Η «εντατική διαχείριση της αρτηριακής πίεσης» μπορεί να διατηρήσει την υγεία του εγκεφάλου
Νέα έρευνα συγκρίνει τον εντατικό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης με την τυπική διαχείριση της αρτηριακής πίεσης και διαπιστώνει ότι η πρώτη συσχετίζεται με χαμηλότερες πιθανότητες εμφάνισης αλλοιώσεων λευκής ύλης αργότερα στη ζωή.
Πολλές μεγάλες μελέτες κοόρτης έχουν συνδέσει την υπέρταση της μέσης ηλικίας με ήπια γνωστική εξασθένηση και άνοια αργότερα.
Ορισμένες από αυτές τις μελέτες διαπίστωσαν υψηλότερο κίνδυνο βλαβών στη λευκή ουσία του εγκεφάλου σε μεγαλύτερη ηλικία μεταξύ ατόμων με υψηλή αρτηριακή πίεση στα 50 τους.
Η λευκή ύλη του εγκεφάλου αποτελείται από δέσμες αξόνων, οι οποίες είναι οι λεπτές επιμήκυνσεις των νευρώνων. Η λευκή ύλη είναι «λευκή» λόγω της μυελίνης - της προστατευτικής ουσίας που καλύπτει τους άξονες. Σε αντίθεση με την γκρίζα ύλη, η λευκή ύλη συνεχίζει να εξελίσσεται στην ενήλικη ζωή και τη μέση ζωή μας.
Προηγούμενες μελέτες έχουν συνδέσει ανωμαλίες στη μυελίνη του εγκεφάλου, όπως η αραίωση αυτού του στρώματος, με μια σειρά νευρολογικών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένων των Αλτσχάιμερ και άλλων άνοιας.
Οι βλάβες λευκής ύλης, που εμφανίζονται σε σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας, αντικατοπτρίζουν τέτοιες διαταραχές μυελίνης. Οι βλάβες της λευκής ύλης μπορούν επίσης να υποδηλώνουν υψηλή περιεκτικότητα σε νερό, υψηλότερη ευαισθησία στα γλοιακά κύτταρα σε τραυματισμούς, πορώδη αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου ή μινιστροκλήσεις.
Νέα έρευνα διερευνά τη σχέση μεταξύ της υπέρτασης της μέσης ηλικίας και των βλαβών της λευκής ύλης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε γνωστική εξασθένηση αργότερα στη ζωή.
Συγκεκριμένα, μια ομάδα ερευνητών αναρωτήθηκε αν η εντατική θεραπεία της αρτηριακής πίεσης συσχετίζεται με μια περιορισμένη «εξέλιξη της ισχαιμικής νόσου των μικρών αγγείων, όπως αντανακλάται από τον όγκο της βλάβης των εγκεφαλικών λευκών ουσιών».
Ο Δρ. Nick Bryan, Ph.D., από το Τμήμα Διαγνωστικής Ιατρικής του Πανεπιστημίου του Τέξας στο Ώστιν, είναι ο αντίστοιχος συγγραφέας της νέας εργασίας.
Ο Δρ. Μπράιαν και η ομάδα εξέτασαν τις εγκεφαλικές ανιχνεύσεις 449 συμμετεχόντων και διαπίστωσαν ότι ο εντατικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης στα 50 τους, πράγματι, αντιστοιχούσε με χαμηλότερη πιθανότητα αλλοιώσεων λευκής ύλης αργότερα.
Τα ευρήματα της έρευνας εμφανίζονται τώρα στο ΤΖΑΜΑ.
Η επίδραση του εντατικού ελέγχου της αρτηριακής πίεσης
Οι ερευνητές εξέτασαν τις εγκεφαλικές ανιχνεύσεις των συμμετεχόντων που είχαν εγγραφεί στο National Institutes of Health's (NIH) Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT).
Στο πλαίσιο του SPRINT, οι συμμετέχοντες - που ήταν 50 ετών κατά μέσο όρο κατά την έναρξη και με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο - πραγματοποίησαν εγκεφαλικές σαρώσεις στην αρχή της μελέτης και 4 χρόνια αργότερα.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι συμμετέχοντες έλαβαν είτε τυπική θεραπεία, η οποία μείωσε τη συστολική αρτηριακή πίεση σε λιγότερο από 140 χιλιοστά υδραργύρου (mm Hg) ή εντατική θεραπεία για τη μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κάτω από 120 mm Hg.
Κατά τη διάρκεια των 4 ετών, ο συνολικός όγκος των λευκών ουσιών αυξήθηκε κατά 0,92 cm3, κατά μέσο όρο, στην ομάδα εντατικής θεραπείας. Αντίθετα, ο όγκος των λευκών υλών αυξήθηκε κατά 1,45 cm3, κατά μέσο όρο, μεταξύ των συμμετεχόντων που έλαβαν τυπική θεραπεία.
«Η εντατική θεραπεία μείωσε σημαντικά τη συσσώρευση αλλοίωσης λευκής ύλης σε άτομα που είχαν περισσότερες πιθανότητες να βιώσουν τέτοιου είδους βλάβες επειδή είχαν υψηλή αρτηριακή πίεση», αναφέρει ο συν-συγγραφέας της μελέτης, Δρ Clinton B. Wright, διευθυντής του Τμήματος Κλινικής Έρευνας στο Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού (NINDS).
Ένας άλλος συν-συγγραφέας της μελέτης, ο Lenore J. Launer, Ph.D., ο οποίος είναι ανώτερος ερευνητής στο Εθνικό Ινστιτούτο Γήρανσης του NIH (NIA) του Εργαστηρίου Επιδημιολογίας και Επιστημών του Πληθυσμού, σχολιάζει επίσης τα ευρήματα.
Λέει: «Το SPRINT MIND έχει δώσει πολλά υποσχόμενα αρχικά αποτελέσματα στη μάχη ενάντια στο αυξανόμενο πρόβλημα του έθνους με τις γηράσκουσες εγκεφαλικές διαταραχές. Τόσο οι ανιχνεύσεις εγκεφάλου όσο και οι γνωστικές εξετάσεις ενισχύουν τα πιθανά οφέλη που μπορεί να έχει η εντατική διαχείριση της αρτηριακής πίεσης στον εγκέφαλο. "
«Ελπίζουμε ότι αυτά τα ευρήματα θα γίνουν τα θεμέλια για μελλοντικές μελέτες σχετικά με τον τρόπο προστασίας του εγκεφάλου καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου», προσθέτει ο Launer.
Τα ευρήματα ενισχύουν τα αποτελέσματα μιας προηγούμενης μελέτης που διαπίστωσε ότι ο εντατικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης μειώνει την εμφάνιση ήπιας γνωστικής βλάβης.
«Αυτά τα ευρήματα σχετικά με τις βλάβες της λευκής ύλης - κυρίως στον επιθετικό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης - είναι ενθαρρυντικά καθώς συνεχίζουμε να προωθούμε την επιστήμη της κατανόησης και της αντιμετώπισης των περιπλοκών των εγκεφαλικών ασθενειών, όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ και οι σχετικές άνοιες», προσθέτει ο Δρ Richard J. Hodes, ο διευθυντής του NIA.
