Εμμηνόπαυση και υγεία της καρδιάς: Γιατί η θεραπεία ορμονών συγχρονισμού είναι το κλειδί
Οι ερευνητές γνωρίζουν ήδη ότι η εμμηνόπαυση επηρεάζει την καρδιά, αλλά μια νέα μελέτη δείχνει ότι οι αλλαγές αρχίζουν να συμβαίνουν στα χρόνια που οδηγούν σε αυτήν τη φάση. Τα ευρήματα της μελέτης θα μπορούσαν να αλλάξουν τον τρόπο με τον οποίο οι γιατροί χορηγούν θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.
Όσο μεγαλώνει ένα άτομο, τόσο πιο πιθανό είναι να αναπτύξουν καρδιακές παθήσεις. Ωστόσο, ο κίνδυνος της πάθησης - που είναι ο μεγαλύτερος δολοφόνος γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες - αυξάνεται ακόμη περισσότερο κατά την εμμηνόπαυση.
Οι ειδικοί πιστεύουν ότι αυτό οφείλεται στη μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων, καθώς αυτή η ορμόνη βοηθά τις αρτηρίες να λειτουργούν σωστά.
Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών (HRT) είναι ένας τρόπος αντιμετώπισης των συμπτωμάτων που προκαλεί αυτή η μείωση, αλλά οι φόβοι που περιβάλλουν αυτήν τη θεραπεία δεν έχουν υποχωρήσει, καθώς μια δεκαετία έρευνα έδειξε μια σύνδεση με καρδιακά προβλήματα και καρκίνο.
Η American Heart Association (AHA), για παράδειγμα, προειδοποιεί να μην χρησιμοποιήσετε τη θεραπεία για να μειώσετε τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου.
Ένα 2017 Μελέτη JAMA διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες που έλαβαν δισκία HRT δεν είχαν περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν από καρδιαγγειακά νοσήματα, καρκίνο ή άλλη αιτία εντός 18 ετών από τις γυναίκες που δεν τα έλαβαν. Παρόλα αυτά, οι άνθρωποι εξακολουθούν να διστάζουν να δοκιμάσουν τη θεραπεία.
Μίμηση της περιεμμηνοπαυσιακής περιόδου
Νέα ευρήματα δείχνουν ότι η HRT μπορεί να είναι αποτελεσματική στην προστασία της καρδιάς, αλλά όχι όταν οι άνθρωποι το παίρνουν μετά την εμμηνόπαυση, όπως είναι σήμερα ο κανόνας.
Η νέα μελέτη, η οποία εμφανίζεται στο Acta Physiologica, επικεντρώθηκε στο τι συμβαίνει στην καρδιά κατά τη διάρκεια των ετών που οδηγούν στην εμμηνόπαυση. Αυτή η περίοδος ονομάζεται περιμηνόπαυση.
Προηγουμένως, οι ερευνητές μελέτησαν μόνο εμμηνοπαυσιακές ή μετεμμηνοπαυσιακές καρδιές, επειδή οι επιστήμονες δεν μπόρεσαν να αντιγράψουν το περιεμμηνοπαυσιακό στάδιο των ποντικών.
Αυτό άλλαξε όταν μια ομάδα από το Πανεπιστήμιο του Guelph στο Οντάριο του Καναδά βρήκε έναν τρόπο να το επιτύχει.
«Θα μπορούσαμε να προκαλέσουμε άμεση εμμηνόπαυση σε ποντικούς εργαστηρίου αφαιρώντας τις ωοθήκες τους, αλλά αυτό δεν επαναλαμβάνει τη σταδιακή αλλαγή της εμμηνόπαυσης», λέει ο ανώτερος συγγραφέας καθηγητής Glen Pyle. "Τώρα έχουμε ένα εργαστηριακό μοντέλο ζώου στο οποίο μπορούμε να κάνουμε τις ωοθήκες του ποντικιού να αποτυγχάνουν αργά με την πάροδο του χρόνου για να μιμούνται τη σταδιακή μετάβαση στην εμμηνόπαυση που παρατηρείται στις γυναίκες."
Δοκιμή «της υπόθεσης χρονισμού»
Ως αποτέλεσμα, μια ομάδα ποντικών εισήλθε αργά στην εμμηνόπαυση για 4 μήνες. Οι καρδιές τους φάνηκαν να φαίνονται φυσιολογικές και να λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο, αλλά εμφανίστηκαν «δείκτες στρες».
«Λοιπόν, είναι σαν ένα σπίτι που φαίνεται ωραίο, αλλά υπάρχει διαρροή στο ίδρυμα. Οι αλλαγές είναι κρυφές, αλλά είναι εκεί », σημειώνει ο καθηγητής Pyle.
Η ομάδα χορήγησε φάρμακα που μιμούνται οιστρογόνα στα ποντίκια κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.
Ο καθηγητής Pyle δηλώνει: «Θέλαμε να δοκιμάσουμε την υπόθεση χρονισμού: την ιδέα ότι υπάρχει ένα παράθυρο ευκαιρίας για λήψη οιστρογόνων, ώστε να μπορούμε να δούμε αν θα μπορούσαμε να προσδιορίσουμε αυτό το παράθυρο και να προσδιορίσουμε πώς η εμμηνόπαυση επηρέασε την απόκριση στα οιστρογόνα».
Όταν εξέτασαν πώς οι καρδιές των ποντικών ανταποκρίθηκαν στο οιστρογόνο, οι ερευνητές σημείωσαν μικρές αλλά σημαντικές παραλλαγές που έδειξαν μοριακές αλλαγές σε αυτό το ζωτικό όργανο.
Σύμφωνα με τον καθηγητή Pyle, αυτό έδειξε ότι η καρδιά είχε «αλλάξει ριζικά […] κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης».
Πότε να δοκιμάσετε το HRT
«Αυτό μας λέει ότι δεν μπορούμε απλά να τοποθετήσουμε τα οιστρογόνα σε μια καρδιά χρόνια μετά την εμμηνόπαυση», προσθέτει ο καθηγητής Pyle.
«Μας λέει επίσης ότι ο συγχρονισμός είναι σημαντικός και ότι πιθανότατα πρέπει να μετακινήσουμε το παράθυρο για να προσφέρουμε θεραπεία οιστρογόνου πίσω, προσφέροντάς το πολύ νωρίτερα και δεν περιμένουμε μετά την εμμηνόπαυση».
Καθ. Glen Pyle
Το πιο σημαντικό, οι συγγραφείς της μελέτης θέλουν οι άνθρωποι να θεωρήσουν την HRT ως προστατευτική θεραπεία για άλλη μια φορά, αντί να φοβούνται.
Όπως καταλήγει ο ανώτερος ερευνητής, «Επιστρέψαμε στον πίνακα σχεδίασης με αυτήν τη μελέτη, πίσω στο εργαστήριο για να λάβουμε αυτές τις απαντήσεις σχετικά με το πώς η εμμηνόπαυση αλλάζει την καρδιά.»
«Αυτό είναι ένα θεμελιώδες ερώτημα που χρειαζόμασταν να απαντήσουμε. Και τώρα γνωρίζουμε ότι υπάρχουν μικρές αλλά σημαντικές αλλαγές », συνεχίζει ο ερευνητής.
«Θέλουμε να συνεχίσουμε αυτήν την έρευνα για να βελτιώσουμε τη θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων για να μάθουμε πώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί ευεργετικά, επειδή υπάρχουν τόσες ενδείξεις ότι λειτουργεί.»
