Ψωριασική αρθρίτιδα: Ακτινολογία και διάγνωση
Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια εκδήλωση της ψωριασικής νόσου, μιας φλεγμονώδους κατάστασης που μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα στο δέρμα και στις αρθρώσεις.
Η ψωριασική αρθρίτιδα (ΨΑ) είναι μια χρόνια πάθηση που μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου εάν ένα άτομο δεν λάβει θεραπεία. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη στις αρθρώσεις και τους ιστούς.
Περίπου το 85% των ατόμων με ΨΑ λαμβάνουν διάγνωση πριν από την ηλικία των 40 ετών.
Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να βοηθήσουν στη διασφάλιση της έγκαιρης διάγνωσης. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι το κλειδί για την πρόληψη της ταχείας επιδείνωσης της ΨΑ.
Τύποι ακτινολογίας για ΨΑ
Εάν ένας γιατρός υποψιάζεται την ΨΑ, ορισμένες επιλογές μπορούν να σας βοηθήσουν να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.
Κάθε δοκιμή αποκαλύπτει διαφορετικές πτυχές της νόσου. Μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό:
- πόσο μακριά έχει προχωρήσει η ασθένεια
- τι είδους ζημιά έχει συμβεί
- η καλύτερη πορεία θεραπείας
Ακτινογραφία
Η ακτινογραφία - συνήθως μια ακτινογραφία - είναι ο παραδοσιακός τρόπος αξιολόγησης και παρακολούθησης της ΨΑ.
Το πλεονέκτημα μιας ακτινογραφίας είναι ότι είναι οικονομικό.
Ωστόσο, στα αρχικά του στάδια, το PsA περιλαμβάνει φλεγμονή των μαλακών ιστών παρά βλάβη των οστών και των αρθρώσεων. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι μια ακτινογραφία μπορεί να μην εμφανίζει τα πρώτα σημάδια της ΨΑ, καθώς ενδέχεται να μην υπάρχουν ορατές αλλαγές στα οστά.
Καθώς προχωρά το PsA, μια ακτινογραφία μπορεί να δείξει ότι τα οστά γίνονται κατεστραμμένα και αλλάζουν σχήμα. Στα μεταγενέστερα στάδια, τα προσβεβλημένα οστά - ιδιαίτερα στα χέρια - μπορεί να φαίνεται να έχουν λυγίσει.
Εάν κάποιος έχει προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό ψωρίασης, αλλά μια ακτινογραφία δεν δείχνει σημάδια ΨΑ, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει άλλες μορφές απεικόνισης για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
Μαγνητική τομογραφία
Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να παρέχει μια λεπτομερή εικόνα μαλακών και σκληρών ιστών.
Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτό το τεστ απεικόνισης για να ελέγξει για προβλήματα με τους τένοντες και τους συνδέσμους, ειδικά στο κάτω μέρος της πλάτης και των ποδιών.
Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας είναι πιο πιθανό από μια ακτινογραφία να πάρει προηγούμενα σημάδια PsA.
Υπέρηχος
Οι γιατροί μπορούν τώρα να χρησιμοποιήσουν υπερήχους για να ανιχνεύσουν αλλαγές στα οστά και τους ιστούς των ατόμων με ΨΑ.
Ένας υπέρηχος μπορεί να αποκαλύψει σημάδια αρθρίτιδας σε άτομα με ψωρίαση του δέρματος, ακόμη και πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα της αρθρίτιδας.
Άλλες δοκιμές
Το PsA μοιράζεται ορισμένα σημεία και συμπτώματα με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA), την αντιδραστική αρθρίτιδα και την ουρική αρθρίτιδα. Όλα περιλαμβάνουν πόνο στις αρθρώσεις, πρήξιμο και αίσθηση ζεστασιάς στις πληγείσες περιοχές.
Πριν από τη διάγνωση της ΨΑ, οι γιατροί πρέπει να αποκλείσουν άλλες μορφές αρθρίτιδας ως αιτία πόνου στις αρθρώσεις και πρήξιμο.
Οι οπτικές εξετάσεις, οι εργαστηριακές εξετάσεις και ο έλεγχος του ιατρικού ιστορικού του ατόμου και του οικογενειακού αυτοάνοσου ιστορικού μπορούν να βοηθήσουν σε αυτό.
Εργαστηριακές δοκιμές
Οι εργαστηριακές δοκιμές για το PsA περιλαμβάνουν δοκιμές ρευματοειδούς παράγοντα και αντι-κυκλικά κιτρουλλιωμένα πεπτίδια, που δείχνουν την παρουσία ορισμένων αντισωμάτων.
Αυτές οι εξετάσεις αίματος βοηθούν στον αποκλεισμό της RA, της ουρικής αρθρίτιδας και της οστεοαρθρίτιδας. Ένας γιατρός εξετάζει αυτά τα αποτελέσματα με αυτά της απεικόνισης.
Κανένα εργαστηριακό τεστ δεν μπορεί να αναγνωρίσει οριστικά την ΨΑ, αλλά εάν οι δοκιμές δείξουν ότι υπάρχουν ορισμένα αντισώματα, μπορεί να βοηθήσει να δείξει ότι το άτομο έχει την ασθένεια.
Οπτικές δοκιμές
Η οπτική εξέταση είναι ένα από τα πρώτα βήματα προς τη διάγνωση ΨΑ.
Πολλά οπτικά σημάδια μπορούν να βοηθήσουν έναν γιατρό να αποφασίσει εάν ένα άτομο έχει ΨΑ ή άλλη μορφή αρθρίτιδας. Μερικά περιλαμβάνουν:
- δερματικές βλάβες που συνάδουν με την ψωρίαση
- αλλαγή χρώματος στα νύχια ή στα νύχια
- πρησμένα δάχτυλα
Ένας γιατρός μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει οπτικά σημάδια για να διαφοροποιήσει το PsA από το RA. Για παράδειγμα, τα συμπτώματα RA τείνουν να εμφανίζονται συμμετρικά, επηρεάζοντας τις ίδιες αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματος. Αυτό δεν συμβαίνει συνήθως για την ΨΑ.
Ωστόσο, ένας γιατρός δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει οπτική εξέταση για να αποκλείσει άλλες μορφές αρθρίτιδας. Θα χρησιμοποιήσουν την απεικόνιση για να υποστηρίξουν οποιαδήποτε διάγνωση.
Ποιος χρειάζεται δοκιμή;
Το PsA μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε. Αναπτύσσεται συχνότερα σε νεαρούς ενήλικες, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Άτομα με ψωρίαση ή οικογενειακό ιστορικό ψωρίασης είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ΨΑ και πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα.
Εάν κάποιος εμφανίσει συμπτώματα αρθρίτιδας και έχει είτε ψωρίαση είτε οικογενειακό ιστορικό της, θα πρέπει να ρωτήσει έναν γιατρό εάν τα συμπτώματά του θα μπορούσαν να προκύψουν από ΨΑ ή άλλη αυτοάνοση φλεγμονώδη διαταραχή.
Αποψη
Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για το PsA. Ωστόσο, οι τρέχουσες οδηγίες προτείνουν τη συνταγογράφηση ενός βιολογικού φαρμάκου - συγκεκριμένα ενός αναστολέα παράγοντα νέκρωσης όγκων - για τα περισσότερα άτομα με νέα διάγνωση ΨΑ, όταν η ασθένεια βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο.
Παραδείγματα αυτών των βιολογικών φαρμάκων περιλαμβάνουν:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος. Μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου των συμπτωμάτων να γίνουν πιο σοβαρά. Μπορούν επίσης να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου.
Ωστόσο, ενδέχεται να μην είναι κατάλληλα για όλους. Ένας γιατρός θα συνεργαστεί με το άτομο για να καθορίσει την καταλληλότερη πορεία θεραπείας.
Οι οδηγίες προτείνουν επίσης την αποφυγή ή τη διακοπή του καπνίσματος, τη διαχείριση του βάρους και την τακτική άσκηση.
Άλλες θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου, του πρηξίματος και άλλων συμπτωμάτων.
Η ακτινολογία και άλλες δοκιμές μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση ΨΑ. Η έγκαιρη διάγνωση και η έναρξη της θεραπείας νωρίς αυξάνει την πιθανότητα επιβράδυνσης της εξέλιξης της ΨΑ.
Μάθετε περισσότερα εδώ για τη σχέση μεταξύ του παράγοντα νέκρωσης του όγκου και των φλεγμονωδών ασθενειών.
Ε:
Ένας από τους γονείς μου και δύο από τα αδέλφια μου έχουν ψωρίαση ή ψωρίαση και ΨΑ. Πρέπει να κάνω ένα τεστ, παρόλο που δεν είχα ποτέ συμπτώματα;
ΕΝΑ:
Όχι. Δεν θα υπήρχε κανένας λόγος να υποβληθούν σε δοκιμές χωρίς τρέχοντα ή προηγούμενα συμπτώματα για να υποδηλώσουν φλεγμονώδη αρθρίτιδα. Προς το παρόν, δεν υπάρχει καμία δοκιμή που να προβλέπει την ΨΑ.
Ωστόσο, εάν υπήρχε μη ειδικός πόνος στη μέση της πλάτης και υπάρχει ισχυρό οικογενειακό ιστορικό ψωρίασης και ΨΑ, η απεικόνιση της λεκάνης, ειδικά των αρθρώσεων της ιεροσυλλεκτικής, θα μπορούσε να αποκαλύψει την ΨΑ ως αιτία του μη ειδικού πόνου στη μέση.
Εάν υπάρχει PsA, αυτό θα οδηγούσε σε διαφορετική πρόταση θεραπείας και διαχείρισης, σε σύγκριση με το πώς αντιμετωπίζεται ο πόνος στην πλάτη.
Nancy Carteron, MD, FACR Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
