Διάτρηση κρανίου: Οι αρχαίες ρίζες της σύγχρονης νευροχειρουργικής
Περιλαμβάνουμε προϊόντα που πιστεύουμε ότι είναι χρήσιμα για τους αναγνώστες μας. Εάν αγοράσετε μέσω συνδέσμων σε αυτήν τη σελίδα, ενδέχεται να κερδίσουμε μια μικρή προμήθεια. Αυτή είναι η διαδικασία μας.
Με τα χρόνια, αρχαιολόγοι σε όλο τον κόσμο έχουν ανακαλύψει πολλούς αρχαίους και μεσαιωνικούς σκελετούς με μυστηριώδεις τρύπες στα κρανία τους. Αποδείχθηκε ότι αυτές οι τρύπες ήταν αποδεικτικά στοιχεία του τρεμούλιου, ενός «προγόνου» της σύγχρονης εγκεφαλικής χειρουργικής.
Στοιχεία για τρύπες που έχουν τρυπηθεί στο κρανίο για ιατρικούς σκοπούς ή «τρυπήματα» έχουν εντοπιστεί από τη Νεολιθική περίοδο - περίπου το 4000 π.Χ. - και μπορεί να είχε ασκηθεί ακόμη νωρίτερα.
Όσον αφορά τους λόγους για τους οποίους ασκήθηκε καθόλου η επιμέλεια, οι απόψεις διαφέρουν.
Η επιχείρηση μπορεί να έχει εκτελεστεί για διάφορους λόγους μεταξύ πολιτισμών και εποχών.
Μερικές από τις ερμηνείες μπορεί να έχουν γίνει για τελετουργικούς σκοπούς, αλλά πολλές άλλες πιθανότατα πραγματοποιήθηκαν για να επουλωθούν.
Σε ιατρικό πλαίσιο, η έρευνα έδειξε ότι η τρεπανοποίηση πιθανότατα χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία διαφόρων τύπων τραυματισμών στο κεφάλι και για την ανακούφιση της ενδοκρανιακής πίεσης.
Είναι συναρπαστικό το γεγονός ότι οι περισσότερες περιπτώσεις αρχαίας εκτροπής έχουν εντοπιστεί στο Περού, όπου φαίνεται επίσης να έχει το υψηλότερο ποσοστό επιβίωσης.
Μια νέα μελέτη, στην πραγματικότητα, δείχνει ότι η ερπύστρωση που πραγματοποιήθηκε κατά την περίοδο των Ίνκας (αρχές 15ου-αρχές 16ου αιώνα) είχε υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης από ό, τι ακόμη και με τις σύγχρονες διαδικασίες τρίπανσης, όπως αυτές που πραγματοποιήθηκαν κατά τον αμερικανικό εμφύλιο πόλεμο (1861-1865) στρατιώτες που είχαν υποστεί τραύμα στο κεφάλι.
Ο Δρ David S. Kushner, ένας κλινικός καθηγητής φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης στο Πανεπιστήμιο του Μαϊάμι Miller School of Medicine στη Φλόριντα, μαζί με τον παγκόσμιο εμπειρογνώμονα στο Περουβιανό τέρμα, John W. Verano και την πρώην μεταπτυχιακή φοιτητή του Anne R. Titelbaum, εξηγούν - στο ένα άρθρο που δημοσιεύεται τώρα στο Παγκόσμια Νευροχειρουργική περιοδικό - ότι η ερμηνεία αναπτύχθηκε εκπληκτικά στην Αυτοκρατορία των Ίνκας.
«Υπάρχουν ακόμα πολλά άγνωστα σχετικά με τη διαδικασία και τα άτομα στα οποία πραγματοποιήθηκε επεξεργασία, αλλά τα αποτελέσματα κατά τη διάρκεια του εμφυλίου πολέμου ήταν θλιβερά σε σύγκριση με τους χρόνους των Ίνκας», λέει ο Δρ Kushner.
«Στην εποχή των Ίνκας, το ποσοστό θνησιμότητας κυμαινόταν μεταξύ 17 και 25 τοις εκατό και κατά τη διάρκεια του εμφυλίου πολέμου ήταν μεταξύ 46 και 56 τοις εκατό. Αυτή είναι μια μεγάλη διαφορά. Το ερώτημα είναι πώς οι αρχαίοι περουβιανοί χειρουργοί είχαν αποτελέσματα που ξεπέρασαν κατά πολύ αυτά των χειρουργών κατά τη διάρκεια του αμερικανικού εμφυλίου πολέμου; "
Δρ. David S. Kushner
Αρχαίοι Περουβιανοί έναντι σύγχρονων Αμερικανών
Οι ερευνητές προτείνουν ότι ένας λόγος για τον οποίο οι πρακτικές γεώτρησης κρανίου κατά τη διάρκεια του Εμφυλίου Πολέμου μπορεί να είχαν τόσο θλιβερά αποτελέσματα ήταν η υγιεινή συμπεριφορά που εμπλέκεται σε τέτοιες επιχειρήσεις, όπου οι χειρουργοί χρησιμοποίησαν μη αποστειρωμένα εργαλεία και τα γυμνά - ίσως ακάθαρτα - χέρια τους.
«Αν υπήρχε ένα άνοιγμα στο κρανίο [οι χειρουργοί του Εμφυλίου Πολέμου] θα έτρωγαν ένα δάχτυλο στην πληγή και θα αισθανόταν γύρω, εξερευνώντας για θρόμβους και θραύσματα οστών», λέει ο Δρ Kushner για τη φρικτή πρακτική.
Ταυτόχρονα, παραδέχεται, «Δεν γνωρίζουμε πώς οι αρχαίοι Περουβιανοί απέτρεψαν τη μόλυνση, αλλά φαίνεται ότι το έκαναν καλά».
Ο Δρ Kushner πιστεύει επίσης ότι οι Περουβιανοί μπορεί να έχουν χρησιμοποιήσει κάτι παρόμοιο με το αναισθητικό για να κάνουν τη διαδικασία πιο ανθεκτική και η πρώτη του εκτίμηση είναι τα φύλλα κόκας - τα οποία έχουν χρησιμοποιηθεί για ιατρικούς σκοπούς από πληθυσμούς των Άνδεων για αιώνες.
«[Δεν γνωρίζουμε ακόμη] τι χρησιμοποίησαν ως [αναισθητικό], αλλά επειδή υπήρχαν τόσες πολλές [κρανιακές χειρουργικές επεμβάσεις] πρέπει να έχουν χρησιμοποιήσει κάτι - πιθανώς φύλλα κόκας», ο Δρ Kushner υποπτεύεται, παρόλο που παραδέχεται ότι και άλλες ουσίες μπορεί επίσης έχουν χρησιμοποιηθεί.
Το γεγονός ότι οι αρχαίοι Περουβιανοί προφανώς έκαναν κάτι καλά όταν έφτασε σε τρίπαυση υποστηρίζεται από τα στοιχεία πάνω από 800 προϊστορικών κρανίων που φέρουν μεταξύ ενός και επτά οπών ακριβείας.
Όλα αυτά τα κρανία ανακαλύφθηκαν κατά μήκος των ακτών ή στις περιοχές των Άνδεων του Περού, με τα πρώτα κρανία να χρονολογούνται ήδη από το 400 π.Χ.
Πολύ υψηλά ποσοστά επιβίωσης για τους αρχαίους ασθενείς
Συνδυασμένα στοιχεία - αναλυτικά από τον John Verano και τους συναδέλφους του σε ένα βιβλίο που δημοσιεύθηκε πριν από 2 χρόνια, Τρύπες στο κεφάλι: Η τέχνη και η αρχαιολογία του Trepanation στο Αρχαίο Περού - προτείνει ότι οι αρχαίοι Περουβιανοί είχαν περάσει πολλές δεκαετίες τελειοποιώντας τις γνώσεις και τις δεξιότητές τους.
Αρχικά, περίπου το 400–200 π.Χ., τα ποσοστά επιβίωσης μετά από μια τριβή δεν ήταν τόσο υψηλά, και περίπου οι μισοί ασθενείς δεν επέζησαν, υποστηρίζουν οι ερευνητές. Η ομάδα μπόρεσε να εκτιμήσει τα αποτελέσματα εξετάζοντας πόσο - αν όχι καθόλου - το οστό που περιβάλλει τις τρύπες απόκρυψης είχε επουλωθεί μετά τη διαδικασία.
Όπου δεν φαίνεται να υπήρχε θεραπεία, η ομάδα θεώρησε ασφαλές να συμπεράνει ότι ο ασθενής είτε είχε επιβιώσει για μικρό χρονικό διάστημα είτε ότι είχε πεθάνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Όταν, αντίθετα, το οστό έδειξε εκτεταμένη αναδιαμόρφωση, οι ερευνητές το έκαναν ως ένα σημάδι ότι το άτομο που χειρουργήθηκε έζησε για να πει την ιστορία.
Ο Δρ. Kushner και η ομάδα διαπίστωσαν ότι, με βάση αυτά τα σημάδια, το 1000–1400 μ.Χ., οι ασθενείς με ερεθισμό είδαν πολύ υψηλά ποσοστά επιβίωσης, έως και 91 τοις εκατό σε ορισμένες περιπτώσεις. Κατά την περίοδο των Ίνκας, αυτό ήταν κατά μέσο όρο 75-83%.
Αυτό, εξηγούν οι ερευνητές στην εργασία τους, οφείλεται σε συνεχώς βελτιωμένες τεχνικές και γνώσεις που οι Περουβιανοί απέκτησαν με την πάροδο του χρόνου.
Μία τέτοια σημαντική πρόοδος ήταν να καταλάβουμε ότι πρέπει να προσέχουν να μην διεισδύσουν στο dura mater ή στο προστατευτικό στρώμα που βρίσκεται ακριβώς κάτω από το κρανίο, το οποίο προστατεύει τον εγκέφαλο.
«Με την πάροδο του χρόνου», λέει ο Δρ Kushner, «από την πρώτη έως την τελευταία, έμαθαν ποιες τεχνικές ήταν καλύτερες και λιγότερο πιθανό να διατρήσουν τη ντούρα». Συνεχίζει, «Φαινόταν να καταλαβαίνουν την ανατομία του κεφαλιού και σκόπιμα απέφυγαν τις περιοχές όπου θα υπήρχε μεγαλύτερη αιμορραγία».
Με βάση τα αποδεικτικά στοιχεία που προσφέρονται από τον άνθρωπο, τα οποία δεν έχουν αποκαλυφθεί στο Περού, οι ερευνητές είδαν ότι σημειώθηκαν και άλλες εξελίξεις στην πρακτική της επεξεργασίας.
Ο Δρ. Κούσνερ συνεχίζει να εξηγεί: «[Οι αρχαίοι Περουβιανοί] συνειδητοποίησαν επίσης ότι οι μεγαλύτερες διαστάσεις ήταν λιγότερο πιθανό να είναι τόσο επιτυχημένες όσο οι μικρότερες. Τα φυσικά στοιχεία δείχνουν σίγουρα ότι αυτοί οι αρχαίοι χειρουργοί βελτίωσαν τη διαδικασία με την πάροδο του χρόνου. "
Αποκαλεί την πρόοδο αυτού του αρχαίου πολιτισμού σε σχέση με αυτήν την επικίνδυνη διαδικασία «πραγματικά αξιοσημείωτη».
Αυτές και παρόμοιες πρακτικές που - άμεσα ή έμμεσα - έχουν διαμορφώσει τη σύγχρονη νευροχειρουργική, η οποία έχει υψηλό ποσοστό θετικών αποτελεσμάτων.
«Σήμερα, τα νευροχειρουργικά ποσοστά θνησιμότητας είναι πολύ, πολύ χαμηλά. υπάρχει πάντα κίνδυνος, αλλά η πιθανότητα για ένα καλό αποτέλεσμα είναι πολύ υψηλή. Και όπως και στο αρχαίο Περού, συνεχίζουμε να προωθούμε τις νευροχειρουργικές τεχνικές μας, τις δεξιότητές μας, τα εργαλεία μας και τις γνώσεις μας », λέει ο Δρ Kushner.
