Χρόνια κατάθλιψη: Η μορφή της CBT μπορεί να αποτύχει μετά από 2 χρόνια
Νέα έρευνα συγκρίνει τη μακροπρόθεσμη επίδραση δύο διαφορετικών μορφών θεραπείας για χρόνια κατάθλιψη και διαπιστώνει ότι τα οφέλη μιας προσέγγισης, την οποία οι ειδικοί ανέπτυξαν ειδικά για αυτήν τη μορφή κατάθλιψης, εξασθενίζουν 2 χρόνια μετά τη λήξη της θεραπείας.
Σύμφωνα με εκτιμήσεις, 3-6% των ανθρώπων είναι πιθανό να παρουσιάσουν χρόνια κατάθλιψη σε κάποιο σημείο κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
Σε αντίθεση με την επεισοδιακή κατάθλιψη, η χρόνια κατάθλιψη - επίσης γνωστή ως επίμονη καταθλιπτική διαταραχή ή δυσθυμία - είναι μια κατάσταση που διαρκεί για 2 χρόνια χωρίς διακοπή.
Ωστόσο, δεν είναι μόνο η διάρκεια της κατάστασης που διαχωρίζει τη χρόνια κατάθλιψη από την επεισοδιακή μείζονα κατάθλιψη.
Η χρόνια κατάθλιψη επηρεάζει σημαντικά τις καθημερινές δραστηριότητες, αυξάνει τον κίνδυνο αυτοκτονίας και είναι πιθανότερο να συμβεί παράλληλα με άλλες ψυχιατρικές διαταραχές.
Η χρόνια κατάθλιψη είναι επίσης πιθανό να είναι πιο σοβαρή και πιο δύσκολη στη θεραπεία από την επεισόδια μείζονος κατάθλιψης.
Στη χρόνια κατάθλιψη, οι πιθανότητες υποτροπής είναι υψηλότερες, οπότε εκτός από τα αντικαταθλιπτικά, την ψυχοθεραπεία ή έναν συνδυασμό των δύο, τα άτομα με χρόνια κατάθλιψη χρειάζονται μια μορφή θεραπείας συντήρησης για να διασφαλίσουν ότι θα παραμείνουν σε ύφεση.
Μέχρι στιγμής, το σύστημα γνωστικής συμπεριφορικής ανάλυσης της ψυχοθεραπείας (CBASP) ήταν ο μόνος τύπος θεραπείας που οι ειδικοί έχουν σχεδιάσει ειδικά για τη θεραπεία της χρόνιας κατάθλιψης και αρκετές δοκιμές που τη συνέκριναν με τα αντικαταθλιπτικά βρήκαν την προσέγγιση επιτυχημένη.
Όμως, πώς η τιμή του CBASP μακροπρόθεσμα; Νέα έρευνα, που εμφανίζεται στο περιοδικό Ψυχοθεραπεία και Ψυχοσωματική, ερευνά.
Η Elisabeth Schramm, από το τμήμα ψυχιατρικής και ψυχοθεραπείας στο Πανεπιστήμιο του Freiburg της Γερμανίας, είναι η κύρια συγγραφέας της νέας μελέτης, η οποία συγκρίνει τα οφέλη της CBASP με αυτά της «υποστηρικτικής ψυχοθεραπείας» 1 και 2 χρόνια μετά το τέλος του θεραπεία.
Τα οφέλη CBASP ξεθωριάζουν 2 χρόνια μετά τη θεραπεία
Μερικοί άνθρωποι ορίζουν το CBASP ως μια μορφή γνωστικής συμπεριφορικής θεραπείας (CBT), αλλά, εκτός από τα στοιχεία συμπεριφοράς, το CBASP περιλαμβάνει διαπροσωπικές, γνωστικές και ψυχοδυναμικές στρατηγικές στην προσέγγισή του.
Στην CBASP, ο θεραπευτής βοηθά τον πελάτη να σπάσει τις ενοχλητικές διαπροσωπικές αλληλεπιδράσεις και να καθορίσει κρίσιμα σημεία στα οποία οι εν λόγω αλληλεπιδράσεις θα μπορούσαν να είχαν εξελιχθεί με διαφορετικό τρόπο εάν ο πελάτης είχε διαφορετική στάση.
Η υποστηρικτική ψυχοθεραπεία, από την άλλη πλευρά, επικεντρώνεται στη βελτίωση της αυτοεκτίμησης, της ανθεκτικότητας και της προσαρμοστικότητας του ατόμου, ενθαρρύνοντάς τους και προσφέροντάς τους βοήθεια για να βρουν πρακτικές λύσεις σε νέες καταστάσεις που μπορεί να είναι ενοχλητικές.
Στην τρέχουσα μελέτη, ο Schramm και οι συνεργάτες του συνέκριναν τις δύο θεραπείες σε μια «προοπτική, πολυκεντρική, τυφλοποιημένη, τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή» 268 ατόμων που είχαν μόλις λάβει διάγνωση χρόνιας κατάθλιψης.
Η πρώτη θεραπεία περιελάμβανε 32 συνεδρίες είτε CBASP είτε υποστηρικτικής θεραπείας για 48 εβδομάδες. Ο Schramm και η ομάδα αξιολόγησαν το ποσοστό των «καλά εβδομάδων» μετά από 1 και 2 χρόνια ως το κύριο αποτέλεσμα.
Τα δευτερεύοντα αποτελέσματα περιελάμβαναν «συμπτώματα κατάθλιψης γιατρού και αυτοαξιολόγησης, ποσοστά απόκρισης / ύφεσης και ποιότητα ζωής».
Τα αποτελέσματα αποκάλυψαν ότι αν και το CBASP είναι πιο ευεργετικό από την υποστηρικτική θεραπεία μετά από 1 έτος, αυτός ο τύπος θεραπείας χάνει την αποτελεσματικότητά του 1-2 χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Ο Schramm και οι συνεργάτες του καταλήγουν:
"Αυτό υποδηλώνει την αναγκαιότητα θεραπείας συντήρησης για ασθενείς με πρώιμη έναρξη χρόνιας κατάθλιψης που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με CBASP κατά τη διάρκεια της φάσης οξείας θεραπείας, καθώς και την […] ενσωμάτωση άλλων στρατηγικών θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής για όσους δεν έφτασαν σε ύφεση."
