Αυτά τα αντιβιοτικά μπορεί να θέσουν σε κίνδυνο την αγγειακή υγεία
Ένας τύπος αντιβιοτικού που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων έχει συνδεθεί με πολλά ανεπιθύμητα συμβάντα στην υγεία, οδηγώντας ειδικούς να συμβουλεύουν προσεκτικά τη συνταγή αυτών των φαρμάκων. Τα πρόσφατα στοιχεία επιβεβαιώνουν τώρα ότι αυξάνουν τον κίνδυνο αορτικής νόσου, η οποία είναι μια κατάσταση που βλάπτει την κύρια αρτηρία του ανθρώπινου σώματος.
Οι φθοροκινολόνες είναι ένας τύπος αντιβιοτικού που μερικές φορές συνταγογραφείται στη θεραπεία διαφόρων βακτηριακών λοιμώξεων, από βακτηριακή ιγμορίτιδα έως λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
Ωστόσο, έχουν χαρακτηριστεί ως πιθανές επικίνδυνες παρενέργειες.
Έτσι, το 2016, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) «ενέκρινε αλλαγές στην επισήμανση ασφάλειας […] για να ενισχύσει τις προειδοποιήσεις σχετικά με τη σύνδεσή τους με απενεργοποιημένες και δυνητικά μόνιμες παρενέργειες και να περιορίσει τη χρήση τους».
Πρόσφατες διαχρονικές μελέτες συνέδεσαν τη χρήση αυτών των αντιβιοτικών με σημαντικά αυξημένο κίνδυνο αορτικής νόσου, η οποία είναι μια αγγειακή κατάσταση στην οποία επηρεάζεται η αορτή - το κύριο αιμοφόρο αγγείο του σώματος -.
Η αορτική νόσος χαρακτηρίζεται είτε από ανευρύσματα (όταν η αρτηρία διαστέλλεται) είτε από τομή (όταν διαρρήξει) και και τα δύο αυτά γεγονότα μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή.
Μια νέα μελέτη - με επικεφαλής ερευνητές από το Karolinska Institutet στη Στοκχόλμη, το Πανεπιστήμιο Lund (και τα δύο είναι στη Σουηδία), και το Statens Serum Institut στην Κοπεγχάγη της Δανίας - επιβεβαίωσε τώρα ορισμένους από αυτούς τους ανησυχητικούς συλλόγους.
Ωστόσο, ο επικεφαλής ερευνητής Björn Pasternak - από το Τμήμα Ιατρικής στο Ινστιτούτο Karolinska - λέει ότι υπάρχει μια ακτίνα ελπίδας εν μέσω της γενικής καταστροφής και της θλίψης.
"Τα αποτελέσματά μας επιβεβαιώνουν τα ευρήματα των προηγούμενων μελετών, αλλά υποδηλώνουν ότι ο αυξημένος κίνδυνος δεν είναι τόσο έντονος όπως υποδεικνύεται από αυτές τις μελέτες."
Μπέρν Παστέρνακ
Τα ευρήματα έχουν δημοσιευτεί στο Το BMJ.
Οι φθοροκινολόνες υπερδιπλασιάζονται
Οι ερευνητές συνεργάστηκαν με δεδομένα που προέρχονται από εθνικά μητρώα υγείας - το εθνικό μητρώο συνταγογραφούμενων ναρκωτικών, το εθνικό μητρώο ασθενών, τα στατιστικά στοιχεία της Σουηδίας και το σουηδικό μητρώο αιτιών θανάτου - που υποβλήθηκαν μεταξύ Ιουλίου 2006 και Δεκεμβρίου 2013.
Συγκρίνουν τον κίνδυνο αορτικής νόσου σε 360.088 άτομα που έλαβαν θεραπεία με φθοροκινολόνες με τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της πάθησης μεταξύ ίσου αριθμού συμμετεχόντων που έλαβαν θεραπεία με διαφορετικό τύπο αντιβιοτικού: αμοξικιλλίνη.
Η ανάλυση των ερευνητών αποκάλυψε 66% υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης ανευρύσματος αορτής ή ανατομής μεταξύ ατόμων που είχαν λάβει αντιβιοτικά φθοροκινολόνης.
«Αυτή η αύξηση», γράφουν οι συγγραφείς, «αντιστοιχούσαν σε μια απόλυτη διαφορά 82 […] περιπτώσεων ανευρύσματος αορτής ή ανατομής ανά 1 εκατομμύριο επεισόδια θεραπείας [για μια περίοδο κινδύνου 60 ημερών».
Παραδέχονται ότι - όπως και σε προηγούμενες μελέτες - η νέα έρευνα ήταν παρατηρητικής φύσης, και ως εκ τούτου δεν μπόρεσε να αποδείξει ότι οι φθοροκινολόνες προκάλεσαν αορτική νόσο.
Ωστόσο, ο Pasternak υποστηρίζει ότι το μέγεθος και η ισχυρή μεθοδολογία της μελέτης σημαίνουν ότι τα αποτελέσματά της παρέχουν τα πιο αξιόπιστα στοιχεία που ανακαλύφθηκαν σε αυτό το σημείο.
«Αν και η απόλυτη αύξηση του κινδύνου ήταν σχετικά μικρή», εξηγούν οι ερευνητές, «τα ευρήματα της μελέτης θα πρέπει να ερμηνευθούν στο πλαίσιο της ευρείας χρήσης φθοροκινολονών».
Ένας υποκείμενος μηχανισμός πίσω από τη σχέση μεταξύ της χρήσης φθοροκινολόνης και της αορτικής νόσου είναι ότι αυτά τα αντιβιοτικά «ενεργοποιούν» τη δραστηριότητα ορισμένων ενζύμων που μπορούν να βλάψουν την ακεραιότητα του εσωτερικού ιστού.
«Ένας από τους παράγοντες που εμπλέκονται στην ανάπτυξη της αορτικής νόσου είναι η αυξημένη δραστηριότητα σε ένζυμα που αποικοδομούν τους ιστούς, γνωστά ως μεταλλοπρωτεϊνάσες της μήτρας», εξηγεί ο Pasternak.
«Γνωρίζουμε ότι οι φθοροκινολόνες προκαλούν τη δραστηριότητα αυτών των ενζύμων», προσθέτει, «η οποία πιστεύεται επίσης ότι αποτελεί την πιο γνωστή αρνητική επίδραση του πόνου και της ρήξης του τένοντα».
Περαιτέρω μελέτες θα πρέπει να αποσκοπούν στο να διευκρινίσουν εάν συγκεκριμένοι τύποι αντιβιοτικών φθοροκινολόνης είναι πιο επιβλαβείς για την αγγειακή υγεία από άλλους. Επίσης, πρέπει να δοθεί περισσότερη έμφαση στην κατανόηση των βιολογικών μηχανισμών που παίζουν, καταλήγουν οι ερευνητές.
