Εξάλειψη της ελκώδους κολίτιδας: Τι πρέπει να γνωρίζετε
Τα άτομα με ελκώδη κολίτιδα μπορεί να εμφανίσουν εξάρσεις, κατά τη διάρκεια των οποίων τα συμπτώματα επιδεινώνονται προσωρινά, καθώς και περιόδους ύφεσης, κατά τη διάρκεια των οποίων εξαφανίζονται τα συμπτώματα.
Η ελκώδης κολίτιδα (UC) είναι μια μακροχρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) που προσβάλλει το παχύ έντερο ή το παχύ έντερο. Ο στόχος της ιατρικής περίθαλψης για το UC είναι η επίτευξη και η διατήρηση της ύφεσης.
Σε άτομα με UC, το παχύ έντερο γίνεται φλεγμονή και αναπτύσσει μικρά έλκη που παράγουν πύον.
Τα συμπτώματα της UC περιλαμβάνουν κοιλιακή δυσφορία, διάρροια και συχνή ανάγκη για κίνηση του εντέρου.
Αυτό το άρθρο περιγράφει τα φάρμακα, τις αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις διατροφικές προσαρμογές που μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να διατηρήσουν την ύφεση και να αποτρέψουν τις εκρήξεις του UC.
Τι είναι η ύφεση;
Τα συμπτώματα βελτιώνονται κατά την ύφεση.
Η ύφεση εμφανίζεται όταν τα φάρμακα UC ελέγχουν ή επιλύουν τη φλεγμονή του παχέος εντέρου, οδηγώντας σε βελτίωση των συμπτωμάτων.
Η διάρκεια της ύφεσης ποικίλλει από εβδομάδες ή μήνες έως χρόνια. Εάν τα φάρμακα λειτουργούν και κανένας άλλος παράγοντας δεν προκαλεί έξαρση, η ασθένεια μπορεί να παραμείνει σε ύφεση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Ακόμα κι αν το UC παραμένει σε ύφεση για χρόνια, είναι σημαντικό να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε τα φάρμακα για να αποφύγετε μελλοντικές εκδηλώσεις.
Οι θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στην επίτευξη ή τη διατήρηση της ύφεσης UC περιλαμβάνουν:
Αμινοσαλικυλικά
Τα αμινοσαλικυλικά είναι φάρμακα που μειώνουν τη φλεγμονή στην επένδυση του παχέος εντέρου. Μπορούν να θεραπεύσουν ήπια έως μέτρια UC.
Τα δύο πιο κοινά αμινοσαλικυλικά είναι:
- σουλφασαλαζίνη
- μεσαλαμίνη
Περίπου το 90% των ατόμων που δεν μπορούν να πάρουν σουλφασαλαζίνη μπορούν να πάρουν μεσαλαμίνη (μεσαλαζίνη), η οποία έχει λιγότερες παρενέργειες.
Η μεσαλαμίνη διατίθεται ως από του στόματος φάρμακο, υπόθετο και σκεύασμα κλύσματος.
Οι τρέχουσες οδηγίες προτείνουν τη συνταγογράφηση ενός από τα ακόλουθα για άτομα με εκτεταμένο ήπιο έως μέτριο UC:
- κανονική δόση μεσαλαμίνης (2-3 γραμμάρια ανά ημέρα (g / d))
- Diazo-bonded 5-ASA, όπως τα προφάρμακα βαλσαλαζίδη και ολσαλαζίνη, τα οποία μετατρέπονται σε μεσαλαμίνη στο έντερο
Οι οδηγίες προτείνουν αυτές τις μεσαλαμίνη χαμηλής δόσης (λιγότερο από 2 g / d), τη σουλφασαλαζίνη ή τίποτα.
Ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει σουλφασαλαζίνη 2-4 g / d για τα ακόλουθα άτομα, εάν οι εναλλακτικές είναι πολύ ακριβές:
- εκείνοι που ήδη λαμβάνουν σουλφασαλαζίνη και που βρίσκονται σε ύφεση
- άτομα με εμφανή συμπτώματα αρθρίτιδας
Ωστόσο, η σουλφασαλαζίνη μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες ενέργειες και δεν το ανέχονται όλοι καλά.
Τα υπόθετα και οι συνθέσεις κλύσματος μπορούν να στοχεύουν συγκεκριμένα μέρη του παχέος εντέρου και του ορθού. Μπορούν να παρέχουν επιπλέον ανακούφιση από τα συμπτώματα σε άτομα που τα χρησιμοποιούν παράλληλα με από του στόματος φάρμακα.
Κορτικοστεροειδή
Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά και γρήγορα αντιφλεγμονώδη. Οι γιατροί μπορεί να τους συνταγογραφήσουν για προσωρινή θεραπεία εξάρσεων UC. Οι περισσότεροι άνθρωποι παρατηρούν βελτίωση των συμπτωμάτων μέσα σε λίγες ημέρες από τη λήψη κορτικοστεροειδών.
Αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες, ωστόσο, οι γιατροί προειδοποιούν για μακροχρόνια χρήση.
Ανοσορυθμιστές
Οι ανοσορυθμιστές είναι φάρμακα που τροποποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα, μειώνοντας τη φλεγμονώδη απόκριση του σώματος.
Σε αντίθεση με τα κορτικοστεροειδή, οι άνθρωποι μπορούν να χρησιμοποιούν ανοσορυθμιστές για να διατηρήσουν τη μακροχρόνια ύφεση. Αυτό μπορεί να μειώσει την ανάγκη για επαναλαμβανόμενες θεραπείες με κορτικοστεροειδή.
Βιολογία
Ο όρος «βιολογικά» αναφέρεται σε οποιοδήποτε φάρμακο που παράγει φυσικά ο οργανισμός ή άλλος οργανισμός.
Για άτομα με UC, οι βιολόγοι μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της επιβλαβούς φλεγμονής στο έντερο. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν ένα άτομο να επιτύχει και να διατηρήσει την ύφεση.
Πρόληψη των εκρήξεων
Τα άτομα που υποφέρουν από ύφεση θα πρέπει να συνεχίσουν να παίρνουν φάρμακα όπως συνιστά ο γιατρός.
Ακόμα κι αν ένα άτομο δεν έχει συμπτώματα, τα φάρμακα μπορούν να αποτρέψουν τις εκδηλώσεις.
Οι ακόλουθες αλλαγές στον τρόπο ζωής και στη διατροφή μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διατήρηση της ύφεσης:
Διαχείριση άγχους
Πολλοί άνθρωποι με UC αναφέρουν ότι το άγχος προκαλεί εκδήλωση των συμπτωμάτων τους.
Μια μελέτη του 2013 διερεύνησε εάν το άγχος και η κατάθλιψη αυξάνουν τον κίνδυνο υποτροπής UC μεταξύ των ατόμων που βρίσκονται σε ύφεση.
Οι ερευνητές αξιολόγησαν τα επίπεδα άγχους και κατάθλιψης των συμμετεχόντων σε διαστήματα 3 μηνών για έως 1 έτος. Από τους 75 συμμετέχοντες, 28 εμφάνισαν επανεμφάνιση συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το βραχυπρόθεσμο άγχος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υποτροπής, αλλά η κατάθλιψη δεν είχε το ίδιο αποτέλεσμα.
Ένας γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να συστήσει μια μορφή θεραπείας ομιλίας ή διαλογισμού προσοχής για να βοηθήσει στην ανακούφιση του στρες.
Άσκηση
Η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου των ακόλουθων σωματικών και ψυχικών παθήσεων που σχετίζονται με το IBD:
- ευσαρκία
- καρκίνο του παχέος εντέρου
- απώλεια οστικής πυκνότητας
- χαμηλή διάθεση
- στρες
Μια μελέτη του 2015 διερεύνησε τη σχέση μεταξύ άσκησης και εκδηλώσεων νόσων μεταξύ ατόμων με IBD σε ύφεση.
Από τους 1.308 συμμετέχοντες, 549 είχαν UC ή απροσδιόριστη κολίτιδα (IC), κάτι που δεν είναι σαφές εάν ένα άτομο έχει νόσο του Crohn ή UC.
Οι συμμετέχοντες με UC ή IC που είχαν υψηλότερα επίπεδα άσκησης στην αρχή της μελέτης είχαν λιγότερες πιθανότητες να αναπτύξουν ενεργή νόσο 6 μήνες αργότερα.
Ωστόσο, το όφελος της άσκησης δεν ήταν στατιστικά σημαντικό. Η επιβεβαίωση εάν η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της ύφεσης κολίτιδας θα απαιτήσει περισσότερη έρευνα.
Αποφυγή ορισμένων ανακουφιστικών πόνων
Σύμφωνα με το Ίδρυμα Crohn and Colitis (CCF), τα ακόλουθα εξωχρηματιστηριακά ή συνταγογραφούμενα αναλγητικά μπορούν να προκαλέσουν έλκη του εντέρου:
- ασπιρίνη
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη ή ΜΣΑΦ, όπως η ιβουπροφαίνη
- Αναστολείς COX-2, συμπεριλαμβανομένων των εμπορικών σημάτων Celebrex και Vioxx
Το CCF συνιστά στους ανθρώπους να αποφεύγουν τη λήψη αυτών των φαρμάκων, εκτός εάν είναι απαραίτητα για τη θεραπεία ενός σοβαρού προβλήματος υγείας, όπως οι καρδιακές παθήσεις.
Προσδιορισμός και αποφυγή σκανδάλης τροφίμων
Σύμφωνα με το CFF, ορισμένα άτομα με UC εμφανίζουν αύξηση της κράμπας, του φούσκωμα και της διάρροιας μετά την κατανάλωση ορισμένων τροφίμων.
Αν και αυτά τα τρόφιμα ενεργοποίησης διαφέρουν από άτομο σε άτομο, μερικά κοινά παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- παχυντικά φαγητά
- πικάντικα τρόφιμα
- ζαχαρούχα τρόφιμα
- υποκατάστατα ζάχαρης
- αλκοόλ
- ποτά με καφεΐνη
- τρόφιμα που περιέχουν λακτόζη
- αδιάλυτες ίνες, τις οποίες περιέχουν ωμά πράσινα λαχανικά, δημητριακά και τα περισσότερα φρούτα
Εάν τα συμπτώματα του UC φαίνεται να επιδεινώνονται μετά την κατανάλωση ορισμένων τροφών, σκεφτείτε να κρατάτε ένα ημερολόγιο τροφίμων και να καταγράφετε τα συμπτώματα κάθε μέρα για να ελέγξετε ένα μοτίβο.
Εάν ένα άτομο υποψιάζεται ότι ένας τύπος τροφής επιδεινώνει τα συμπτώματα του UC, μπορεί επίσης να προσπαθήσει να το εξαλείψει από τη διατροφή του και να δει εάν τα συμπτώματα βελτιώνονται.
Λήψη συμπληρωμάτων
Τα ακόλουθα συμπληρώματα μπορεί να βοηθήσουν στη διατήρηση της ύφεσης UC:
Βιταμίνη D
Η βιταμίνη D μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή στο παχύ έντερο. Ορισμένοι ερευνητές εκτιμούν ότι το 60-70 τοις εκατό των ατόμων με IBD έχουν ανεπαρκή επίπεδα βιταμίνης D.
Οι συμμετέχοντες με χαμηλή βιταμίνη D χρειάζονταν επίσης περισσότερα φάρμακα, επισκέψεις σε τμήματα έκτακτης ανάγκης, εισαγωγές στο νοσοκομείο και χειρουργικές επεμβάσεις.
Οι συγγραφείς διαπίστωσαν επίσης ότι οι συμμετέχοντες είχαν πρόσβαση σε υπηρεσίες υγείας λιγότερο συχνά μετά τη λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης D.
Τα συμπληρώματα βιταμίνης D διατίθενται για αγορά στο διαδίκτυο.
Προβιοτικά
Έρευνα από το 2018 δείχνει ότι μια ανισορροπία στα εντερικά βακτήρια μπορεί να προκαλέσει τη φλεγμονή που εμφανίζεται σε άτομα με UC.
Σε μια διαφορετική ανάλυση από το 2019, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα άτομα που έλαβαν προβιοτικά και ένα αμινοσαλικυλικό είχαν υψηλότερα ποσοστά ύφεσης από εκείνα που έλαβαν μόνο ένα αμινοσαλικυλικό.
Τα προβιοτικά μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων UC με:
- αποτρέποντας την ανάπτυξη επιβλαβών βακτηρίων του εντέρου
- ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος
- μείωση της φλεγμονής στο παχύ έντερο
- βελτίωση της λειτουργίας του εντερικού φραγμού, το οποίο εμποδίζει τοξίνες και επιβλαβή βακτήρια να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος
Τα προβιοτικά είναι διαθέσιμα για αγορά στο διαδίκτυο.
Κουρκουμίνη
Μερικά φυτά στην οικογένεια τζίντζερ παράγουν κουρκουμίνη, μια χημική ουσία.
Το 2012, οι ερευνητές διερεύνησαν εάν η κουρκουμίνη θα μπορούσε να βοηθήσει στη διατήρηση της ύφεσης UC.
Σε σύγκριση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου, λιγότερα άτομα στην ομάδα που έλαβαν κουρκουμίνη υποτροπιάστηκαν μετά από 6 μήνες. Ωστόσο, τα αποτελέσματα δεν ήταν στατιστικά σημαντικά και η επιβεβαίωση των πλεονεκτημάτων της κουρκουμίνης θα απαιτήσει περισσότερη έρευνα.
Τα συμπληρώματα κουρκουμίνης διατίθενται για αγορά στο Διαδίκτυο.
Αποψη
Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, καθώς και ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής και στη διατροφή, μπορούν να βοηθήσουν τα άτομα με UC να διατηρήσουν την ύφεση. Ένα άτομο είναι πιθανό να επωφεληθεί από τη διαχείριση του άγχους, την τακτική άσκηση και τη φροντίδα για να αποφύγει την πρόκληση τροφής.
Ορισμένα συμπληρώματα μπορεί επίσης να βοηθήσουν στην πρόληψη των εξάρσεων UC. Όποιος ενδιαφέρεται πρέπει να μιλήσει με τον γιατρό του για την προσθήκη αυτών των συμπληρωμάτων στο πρόγραμμα θεραπείας του.
