Ποιοι είναι οι αναστολείς πρωτεάσης για τον HIV;
Οι θεραπείες για τον HIV περιλαμβάνουν τη λήψη αντιρετροϊκών φαρμάκων. Οι αναστολείς πρωτεάσης είναι μία από τις επτά κατηγορίες αντιρετροϊκών φαρμάκων.
Τα αντιρετροϊκά φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για τη θεραπεία του HIV. Διαφορετικά φάρμακα έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Οι αναστολείς πρωτεάσης λειτουργούν αναστέλλοντας τη δραστηριότητα της πρωτεάσης του HIV, η οποία είναι ένα ένζυμο που πρέπει να πολλαπλασιαστεί ο HIV.
Ένας επαγγελματίας υγείας συνήθως συνταγογραφεί τρία ή περισσότερα φάρμακα για τη θεραπεία του HIV, το οποίο ονομάζεται αντιρετροϊκή θεραπεία υψηλής δράσης (HAART), συνδυασμένη αντιρετροϊκή θεραπεία (CART) ή αντιρετροϊκή θεραπεία (ART). Ένα από αυτά μπορεί να είναι αναστολέας πρωτεάσης.
Σε αυτό το άρθρο, συζητάμε τους αναστολείς πρωτεάσης, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου λειτουργίας τους, των εμπορικών σημάτων και των πιθανών παρενεργειών.
Πώς λειτουργούν οι αναστολείς πρωτεάσης;
Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πολλαπλούς αναστολείς πρωτεάσης για τη θεραπεία του HIV.
Όταν ο HIV εισέρχεται στο σώμα ενός ατόμου, δημιουργεί αντίγραφα του εισάγοντας το DNA του ιού του σε συγκεκριμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, που ονομάζονται κύτταρα CD4. Τα CD4 κύτταρα συντονίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, καθοδηγώντας το να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις.
Όταν ο HIV τοποθετείται μέσα στα κύτταρα CD4, χάνουν την ικανότητά τους να εργάζονται. Στη συνέχεια, ο HIV δίνει εντολή στα κύτταρα CD4 να δημιουργήσουν νέες πρωτεΐνες HIV και γενετικό υλικό HIV, το οποίο χρησιμοποιεί για τη δημιουργία περισσότερων ιών που μπορούν να στοχεύσουν περισσότερα κύτταρα CD4.
Με την πάροδο του χρόνου, αυτό βλάπτει το ανοσοποιητικό σύστημα μειώνοντας τον αριθμό των CD4 κυττάρων που λειτουργούν στο σώμα, καθιστώντας ένα άτομο πιο ευαίσθητο σε ασθένειες και λοιμώξεις.
Οι αναστολείς πρωτεάσης παρεμποδίζουν την ικανότητα του HIV να δημιουργεί νέους ιούς εντός των κυττάρων CD4. Συγκεκριμένα, μπλοκάρουν ένα ένζυμο γνωστό ως πρωτεάση. Η πρωτεάση διασπά τις πρωτεΐνες του HIV, χρησιμοποιώντας αυτά τα μικρότερα σωματίδια για να δημιουργήσει νέους ιούς που μπορούν να ωριμάσουν και να εξαπλωθούν.
Όταν ένας αναστολέας πρωτεάσης εμποδίζει την πρωτεάση, ο HIV δεν μπορεί να διασπάσει τις πρωτεΐνες του για να δημιουργήσει νέους ιούς. Ως αποτέλεσμα, δεν μπορεί να πολλαπλασιαστεί και σταματά να εξαπλώνεται.
Οι αναστολείς πρωτεάσης δεν αποτελούν θεραπεία για τον HIV, αλλά όταν λαμβάνονται σε συνδυασμό με άλλα αποτελεσματικά αντιρετροϊκά φάρμακα, οι αναστολείς πρωτεάσης μπορούν να μειώσουν τον HIV σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα στο σώμα. Όταν ο ιός δεν είναι ανιχνεύσιμος, δεν μεταδίδεται πλέον μέσω σεξουαλικής επαφής.
Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο που ζει με τον ιό HIV και ακολουθεί ένα αποτελεσματικό πρόγραμμα θεραπείας μπορεί να ζήσει μια υγιή ζωή χωρίς κίνδυνο μετάδοσης του HIV σε άλλους.
Ονόματα φαρμάκων αναστολέα πρωτεάσης
Πολλοί διαφορετικοί αναστολείς πρωτεάσης είναι διαθέσιμοι και οι άνθρωποι πρέπει να τους πάρουν μαζί με άλλα φάρμακα για τον HIV.
Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει έναν αναστολέα πρωτεάσης μαζί με άλλα φάρμακα. Μερικές φορές ο αναστολέας πρωτεάσης περιλαμβάνεται ήδη σε συνδυασμό με φάρμακο HIV.
Οι εγκεκριμένοι από την FDA αναστολείς πρωτεάσης περιλαμβάνουν:
- atazanavir, επωνυμία Reyataz
- darunavir, επωνυμία Prezista
- fosamprenavir, επωνυμία Lexiva
- saquinavir, επωνυμία Invirase
- tipranavir, επωνυμία Aptivus
Ένας άλλος αναστολέας πρωτεάσης που ονομάζεται ριτοναβίρη (Norvir) μπορεί να ενισχύσει τη δράση άλλων αναστολέων πρωτεάσης, πράγμα που σημαίνει ότι ένα άτομο μπορεί να το πάρει με άλλο αναστολέα πρωτεάσης.
Παρενέργειες των αναστολέων πρωτεάσης
Οι αναστολείς πρωτεάσης μπορεί να έχουν παρενέργειες, όπως:
- ναυτία
- εμετος
- διάρροια
- ζάλη
- απαλό κόκκινο, φαγούρα
- αύξηση ή μείωση του σωματικού λίπους
- υψηλό σάκχαρο στο αίμα (υπεργλυκαιμία) και διαβήτη
- πέτρες στα νεφρά, που μπορεί να προκαλέσουν αίμα στα ούρα, επώδυνη ούρηση και πόνο στην πλάτη
Τα αντιρετροϊκά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδες σύνδρομο ανοσολογικής ανασύστασης (IRIS), το οποίο μπορεί να συμβεί καθώς ενισχύεται το ανοσοποιητικό σύστημα. Το IRIS μπορεί να προκαλέσει έξαρση μιας λοίμωξης που ένα άτομο δεν γνώριζε ότι είχε.
Μπορεί επίσης να προκαλέσει υπερδραστήρια ανοσοαπόκριση σε μια προηγούμενη λοίμωξη. Αυτό είναι ένα σημάδι ότι το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου ανακάμπτει. Το IRIS μπορεί να είναι ήπιο ή σοβαρό.
Ορισμένες παρενέργειες των αναστολέων πρωτεάσης μπορεί να είναι σοβαρές. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες, αν και όχι συχνές, απαιτούν ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης. Περιλαμβάνουν:
- Ηπατική βλάβη. Τα συμπτώματα ηπατικής βλάβης μπορεί να περιλαμβάνουν ίκτερο, που είναι κιτρίνισμα του δέρματος ή του λευκού των ματιών, ανοιχτόχρωμα κόπρανα ή σκουρόχρωμα ούρα. Εάν συμβεί αυτό, ζητήστε ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης.
- Προβλήματα της χοληδόχου κύστης. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς ή στην άνω κοιλιακή χώρα, πυρετό, ναυτία, έμετο ή ίκτερο.
- Καρδιακά προβλήματα.
- Προβλήματα στο ήπαρ.
- Ένα σοβαρό εξάνθημα.
Ένα άτομο που εμφανίζει παρενέργειες από αναστολείς πρωτεάσης θα πρέπει να μιλήσει με το γιατρό του.
Οι άνθρωποι μπορούν συχνά να αντιμετωπίσουν ήπιες παρενέργειες και μπορεί να εξαφανιστούν μόνοι τους. Εάν χρειαστεί, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να βοηθήσει το άτομο να βρει άλλο φάρμακο που να λειτουργεί καλύτερα για αυτό. Συνολικά, οι κίνδυνοι μη θεραπείας του HIV είναι πολύ υψηλότεροι από τους κινδύνους παρενεργειών από φάρμακα.
Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Οι αναστολείς πρωτεάσης μπορεί να έχουν επικίνδυνες αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα, συμπληρώματα, βιταμίνες και βότανα.
Είναι σημαντικό να ενημερώσετε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για οποιαδήποτε άλλα φάρμακα ή συμπληρώματα πριν πάρετε αναστολείς πρωτεάσης ή άλλα φάρμακα για τον HIV. Αυτό μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να αποφύγει σοβαρές αλληλεπιδράσεις.
Αντοχή στον ιό HIV και στα ναρκωτικά
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο HIV μπορεί να γίνει ανθεκτικός σε αναστολείς πρωτεάσης. Αυτό σημαίνει ότι ο ιός δεν ανταποκρίνεται πλέον στο φάρμακο.
Η αντοχή στα ναρκωτικά μπορεί να συμβεί όταν ο HIV αλλάξει ή μεταλλαχθεί, στο σώμα ενός ατόμου. Οι ιοί το κάνουν για να προσπαθήσουν να επιβιώσουν. Όταν μεταλλάσσεται, μπορεί να γίνει ανθεκτικό στα φάρμακα που παίρνει ένα άτομο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να προσβληθεί από ανθεκτικό στα φάρμακα στέλεχος του HIV. Αυτό σημαίνει ότι ο τύπος του HIV που δεν ανταποκρίνεται σε ορισμένα φάρμακα
Ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε την αντοχή στα ναρκωτικά από τον ιό HIV είναι να λαμβάνετε φάρμακα HIV κάθε μέρα, ακριβώς όπως τους συνταγογραφεί ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης. Μην παραλείπετε δόσεις, μην αλλάζετε δόσεις και μην σταματάτε να παίρνετε φάρμακο χωρίς να μιλήσετε με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Χρησιμοποιώντας ένα κουτί χάπι 7 ημερών, μια εφαρμογή υπενθύμισης φαρμάκων ή άλλο σύστημα υπενθύμισης μπορεί να υπενθυμίζει στους ανθρώπους να παίρνουν τα φάρμακά τους κάθε μέρα. Εάν έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες, μπορούν να μιλήσουν με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Μέτρηση της επιτυχίας της θεραπείας
Όταν ένα άτομο παίρνει αναστολείς πρωτεάσης και άλλα αντιρετροϊκά φάρμακα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πραγματοποιήσει συγκεκριμένες εξετάσεις για να βεβαιωθεί ότι τα φάρμακά του λειτουργούν, όπως:
Ο αριθμός των κυττάρων CD4
Ένας αριθμός κυττάρων CD4 μετρά τον αριθμό των κυττάρων CD4 σε ένα δείγμα αίματος. Ένα άτομο μπορεί να κάνει τεστ CD4 πριν ξεκινήσει τη θεραπεία και μετά περιοδικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Ένας υψηλός ή αυξανόμενος αριθμός CD4 συνήθως σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου είναι υγιές και είναι συχνά ένα σημάδι ότι τα φάρμακα HIV λειτουργούν όπως πρέπει. Ο φυσιολογικός αριθμός CD4 κυττάρων είναι περίπου 500-1200 κύτταρα ανά χιλιοστόμετρο σε κύβους (κελιά / mm3).
Ο ιός του HIV φορτώνεται
Το ιικό φορτίο, ή τα επίπεδα HIV RNA, λένε σε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πόσο HIV είναι στο αίμα ενός ατόμου. Ένας χαμηλότερος αριθμός ιογενών φορτίων σημαίνει ότι υπάρχουν λιγότερα αντίγραφα HIV στο αίμα.
Η θεραπεία του HIV στοχεύει στη μείωση του ιικού φορτίου σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα. Αυτό σημαίνει ότι ο αριθμός HIV είναι τόσο χαμηλός που το τεστ δεν μπορεί να το πάρει. Αυτό αποτελεί ένδειξη ότι το άτομο με HIV έχει καλή υγεία και ότι δεν μπορεί να μεταδώσει την ασθένεια σε σεξουαλικούς συντρόφους.
Ωστόσο, ακόμη και όταν ένα άτομο φτάσει σε ένα μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο, πρέπει να συνεχίσει να παίρνει τα φάρμακά του σύμφωνα με τις οδηγίες. Είναι σημαντικό να πάτε σε όλες τις εξετάσεις και τα ραντεβού κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να μετρήσετε την επιτυχία της θεραπείας και να μιλήσετε για παρενέργειες ή ερωτήσεις σχετικά με τη θεραπεία του HIV.
Περίληψη
Οι αναστολείς πρωτεάσης είναι μια κατηγορία αντιρετροϊκών φαρμάκων που χρησιμοποιούν οι άνθρωποι μαζί με άλλα φάρμακα για τον HIV για την αποτελεσματική διαχείριση του HIV. Οι αναστολείς πρωτεάσης λειτουργούν σταματώντας τη δραστηριότητα των ενζύμων πρωτεάσης του HIV, εμποδίζοντας έτσι τον πολλαπλασιασμό του HIV.
Οι άνθρωποι μπορεί να παίρνουν αρκετά χάπια κάθε μέρα, αλλά πολλά αντιρετροϊκά σχήματα περιλαμβάνουν τη λήψη ενός δισκίου μία φορά την ημέρα.
Υπάρχουν πολλοί αναστολείς πρωτεάσης, συμπεριλαμβανομένων των atazanavir (Reyataz), darunavir (Prezista), Fosamprenavir (Lexiva) και Saquinavir (Invirase).
Ο HIV είναι μια θεραπευτική κατάσταση. Η λήψη όλων των φαρμάκων HIV σύμφωνα με τις οδηγίες βοηθά ένα άτομο να διατηρήσει τον HIV υπό έλεγχο. Αυτό αποτρέπει βλάβες στο ανοσοποιητικό σύστημα και αφαιρεί τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV σε σεξουαλικούς συντρόφους. Εντός 3 έως 6 μηνών από την αποτελεσματική θεραπεία, το ιικό φορτίο ενός ατόμου είναι συνήθως μη ανιχνεύσιμο.
Περισσότερα από 150.000 άτομα στις ΗΠΑ έχουν HIV και δεν το γνωρίζουν. Αυτό σημαίνει ότι δεν λαμβάνουν τη ζωτική θεραπεία που χρειάζονται.
Τα σημερινά προηγμένα αντιρετροϊκά φάρμακα επιτρέπουν στα άτομα που ζουν με HIV να ζήσουν μακρά, υγιή ζωή. Η δοκιμή και η διάγνωση είναι το πρώτο βήμα προς την αποτελεσματική θεραπεία.
