Ποια είναι τα στάδια του καρκίνου του πνεύμονα;

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα: Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα και μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα. Κάθε ένα έχει ένα ξεχωριστό σύστημα σταδιοποίησης που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να ταξινομήσουν πόσο προχωρημένος είναι ο καρκίνος.

Η σταδιοποίηση βοηθά τους γιατρούς να προβλέψουν την πιθανή προοπτική για ένα άτομο που έχει καρκίνο του πνεύμονα. Μπορεί επίσης να τους βοηθήσει να αναπτύξουν το καλύτερο δυνατό πρόγραμμα θεραπείας.

Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τα διάφορα συστήματα στάσης για τους κύριους τύπους καρκίνου του πνεύμονα, πώς επηρεάζουν την προοπτική και μια επισκόπηση των συμπτωμάτων και της διάγνωσης.

Στάδια

Και οι δύο κύριοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα έχουν διαφορετικά συστήματα στάσης.

Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS), ο μη καρκινικός καρκίνος του πνεύμονα (NSCLC) αντιπροσωπεύει το 80-85% των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα. Οι τρεις βασικοί υπότυποι είναι:

• Αδενοκαρκίνωμα: Περίπου το 40% των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα έχουν αδενοκαρκίνωμα. Αναπτύσσεται συνήθως στα εξωτερικά μέρη του πνεύμονα και τείνει να αναπτύσσεται πιο αργά από τους άλλους δύο υπότυπους. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει καλύτερη πιθανότητα εύρεσης και θεραπείας ενός όγκου προτού εξαπλωθεί.
• Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων: Αυτό αντιπροσωπεύει περίπου το 25-30% των καρκίνων του πνεύμονα. Αναπτύσσεται από τα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν το εσωτερικό των αεραγωγών. Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων αναπτύσσεται συνήθως στο κέντρο του πνεύμονα.
• Καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων: Περίπου 10-15% των καρκίνων του πνεύμονα είναι αυτού του τύπου. Μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του πνεύμονα και τείνει να αναπτυχθεί γρηγορότερα από τους άλλους υπότυπους.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν συνήθως τα ακόλουθα κριτήρια για να κάνουν το NSCLC:

• το μέγεθος και τη θέση του όγκου
• τον αριθμό των γειτονικών λεμφαδένων στους οποίους έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος
• εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα όργανα (μετάσταση)

Χρησιμοποιώντας αυτά τα κριτήρια, υπολογίζουν ποιο από τα παρακάτω στάδια περιγράφει καλύτερα το NSCLC:

Στάδιο 1

Ο όγκος βρίσκεται σε έναν μόνο πνεύμονα και δεν έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή σε απομακρυσμένα όργανα.

Στάδιο 2

Ο καρκίνος έχει μήκος μεγαλύτερο από 3 εκατοστά (cm). Μπορεί να έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες μέσα στον πνεύμονα αλλά όχι σε απομακρυσμένα όργανα.

Στάδιο 3

Ο καρκίνος έχει μήκος πάνω από 7 cm. Μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες στο κέντρο του θώρακα αλλά όχι σε απομακρυσμένα όργανα. Το στάδιο 3 έχει δύο υποτύπους:

• 3α: Ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί στην αντίθετη πλευρά του θώρακα.
• 3β: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες στον αντίθετο πνεύμονα ή κοντά στο κολάρο.

Στάδιο 4

Το NSCLC έχει εξαπλωθεί στους άλλους πνεύμονες, στο υγρό γύρω από τον πνεύμονα ή την καρδιά, ή σε απομακρυσμένους λεμφαδένες ή όργανα.

Μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα

Ο καρκίνος των πνευμόνων μικρών κυττάρων (SCLC) αντιπροσωπεύει περίπου το 15% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα.

Το πιο κοινό σύστημα σταδιοποίησης για το SCLC διασπά την ασθένεια σε δύο κατηγορίες:

Περιορισμένο στάδιο

Ο καρκίνος έχει αναπτυχθεί μόνο στη μία πλευρά του θώρακα και περιλαμβάνει μία μόνο περιοχή του πνεύμονα, τους λεμφαδένες ή και τα δύο.

Εκτεταμένη σκηνή

Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στην αντίθετη πλευρά του στήθους ή έξω από το στήθος.

Ποσοστά επιβίωσης

Οι ειδικοί μιλούν για τα ποσοστά επιβίωσης 5 ετών. Αυτό αναφέρεται στην πιθανότητα ενός ατόμου να επιβιώσει για 5 χρόνια μετά τη διάγνωση, σε σύγκριση με κάποιον που δεν έχει καρκίνο.

Το ACS χρησιμοποιεί τα ακόλουθα στάδια για να εκτιμήσει τις πιθανότητες επιβίωσης 5 ετών και άνω μετά από διάγνωση είτε καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων είτε μη μικροκυττάρων:

• Εντοπισμένος: Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, ο καρκίνος περιορίζεται σε ένα μέρος του σώματος.
• Περιφερειακό: Έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς.
• Μακριά: Έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα και επηρεάζει άλλα όργανα.

Σύμφωνα με το ACS, τα 5ετή ποσοστά επιβίωσης για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα είναι τα εξής:

Μεταφρασμένο 63%Περιφερειακό35%Μακρινός 7%Συνολικά25%

Για τον καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων, το προσδόκιμο ζωής έχει ως εξής:

Μεταφρασμένο27%Περιφερειακό16%Μακρινός3%Συνολικά7%

Πρόγνωση

Οι προοπτικές για ένα άτομο με καρκίνο του πνεύμονα εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο.

Άλλοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τις προοπτικές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ηλικία
• φύλο
• επίπεδα φλεγμονώδους απόκρισης
• κατάσταση απόδοσης

Η κατάσταση απόδοσης αναφέρεται στην ικανότητα ενός ατόμου να φροντίζει τον εαυτό του πριν αναπτυχθεί ο καρκίνος. Όσοι χρειάζονται περισσότερη υποστήριξη στην καθημερινή τους ζωή, για οποιονδήποτε λόγο, μπορεί να έχουν φτωχότερες προοπτικές. Η φλεγμονώδης απόκριση αναφέρεται στον τρόπο με τον οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου ανταποκρίνεται σε κάθε είδους επίθεση.

Μια μελέτη του 2015 σημειώνει ότι η φλεγμονώδης απόκριση ενός ατόμου και η κατάσταση της απόδοσής του μπορεί να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην προοπτική των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα και του SC και του NSC. Οι συγγραφείς προτείνουν ότι αυτά μπορεί να είναι πιο σημαντικά από την ηλικία ή το φύλο.

Ορισμένες έρευνες έχουν δείξει ότι αυτό μπορεί να ισχύει, ειδικά για άτομα με SCLC.

Άλλες ασθένειες, όπως η πνευμονία, μπορούν να επηρεάσουν τις προοπτικές ενός ατόμου με καρκίνο του πνεύμονα. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2020 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα αντιπροσωπεύουν έναν ευάλωτο πληθυσμό έναντι του COVID-19. Είναι πιο πιθανό να χρειαστεί να περάσουν χρόνο στο νοσοκομείο και έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας.

Οι προοπτικές για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα είναι συνήθως καλύτερες από αυτές του μικρού κυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Ωστόσο, ο καρκίνος επηρεάζει τον καθένα διαφορετικά, και δεν είναι δυνατόν να προβλεφθεί με ακρίβεια ένα ατομικό αποτέλεσμα.

Ποιες είναι οι προοπτικές για ένα άτομο με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 4;

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να μοιάζουν με αυτά της βρογχίτιδας ή της πνευμονίας. Αυτό είναι μέρος του λόγου για τον οποίο περισσότερο από το 70% των καρκίνων του πνεύμονα βρίσκονται ήδη σε προχωρημένα στάδια προτού τα βρουν οι γιατροί, σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2015.

Το ACS συνιστά να αναζητήσετε συμβουλές εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• έναν επίμονο βήχα που προκαλεί τακτικά αίμα ή σκοτεινό φλέγμα
• μια βραχνή φωνή
• πόνος στο στήθος
• δυσκολία στην αναπνοή
• συριγμός
• συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις
• κόπωση ή αδυναμία
• μειωμένη όρεξη
• απώλεια βάρους

Νέα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν καθώς εξελίσσεται ο καρκίνος του πνεύμονα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πονοκεφάλους, ζάλη ή επιληπτικές κρίσεις, που μπορεί να υποδηλώνουν ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο νευρικό σύστημα
• ίκτερος, λόγω του καρκίνου που εξαπλώνεται στο ήπαρ
• εξογκώματα κάτω από το δέρμα εάν ο καρκίνος έχει φτάσει στους λεμφαδένες
• πόνος στην πλάτη
• πόνος στο ισχίο
• γενικός πόνος στα οστά

Διαλογή

Ο έλεγχος μπορεί να μην ωφελήσει κάθε άτομο που κινδυνεύει από καρκίνο του πνεύμονα.

Ωστόσο, όσοι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητές τους να εντοπίσουν και να θεραπεύσουν τον καρκίνο του πνεύμονα πριν προχωρήσει σε ένα μεταγενέστερο, πιο επικίνδυνο στάδιο.

Οι γιατροί προτείνουν ανίχνευση CT χαμηλής δόσης για έλεγχο καρκίνου του πνεύμονα.

Το ACS προσδιορίζει τα άτομα με τα ακόλουθα κριτήρια ως κατάλληλα για έλεγχο καρκίνου του πνεύμονα:

• είναι 55-74 ετών
• επί του παρόντος καπνίζει ή έχει σταματήσει τα τελευταία 15 χρόνια
• έχουν ιστορικό καπνίσματος το ισοδύναμο ενός πακέτου την ημέρα για 30 χρόνια, δύο πακέτα την ημέρα για 15 χρόνια και ούτω καθεξής

Άτομα σε αυτές τις κατηγορίες μπορούν να μιλήσουν με το γιατρό τους σχετικά με το αν η εξέταση είναι κατάλληλη για αυτούς.

Ποια είναι τα πρώτα σημάδια του καρκίνου του πνεύμονα;

Διάγνωση

Εάν τα συμπτώματα υποδηλώνουν την παρουσία καρκίνου του πνεύμονα, ένας γιατρός θα κάνει πρώτα μια ακτινογραφία θώρακα.

Εάν η ακτινογραφία ανιχνεύσει σημάδια όγκου ή δεν εντοπίσει κάποιο λόγο για συμπτώματα στο στήθος, ο γιατρός θα ζητήσει CT σάρωση. Η αξονική τομογραφία παράγει μια πιο λεπτομερή εικόνα και μπορεί να αποκαλύψει το μέγεθος, το σχήμα και τη θέση ενός όγκου στον πνεύμονα.

Το επόμενο βήμα είναι να προσδιορίσετε εάν το οζίδιο, η μάζα ή άλλο σχετικό χαρακτηριστικό σε μια αξονική τομογραφία είναι καρκίνος του πνεύμονα και, εάν ναι, ποιος τύπος.

Για να το επιτύχει αυτό, ο γιατρός θα παραγγείλει βιοψία πνευμονικού ιστού χρησιμοποιώντας βελόνα ή χειρουργική επέμβαση. Εναλλακτικά, ένας γιατρός μπορεί να ερευνήσει δείγματα κυττάρων από φλέγμα ή το υγρό που περιβάλλει τον πνεύμονα.

Περίληψη

Οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικά συστήματα στάσης ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου του πνεύμονα. Τα στάδια εξαρτώνται από το μέγεθος του όγκου, εάν έχει εξαπλωθεί και από πού έχει εξαπλωθεί.

Μερικές φορές, τα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα μοιάζουν με άλλες καταστάσεις, όπως η βρογχίτιδα ή η πνευμονία, πράγμα που σημαίνει ότι οι γιατροί δεν το διαγιγνώσκουν πάντα μέχρι να φτάσει σε μεταγενέστερο στάδιο.

Ωστόσο, ο έλεγχος μπορεί να βοηθήσει σε ορισμένες περιπτώσεις και η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να εντοπίσει καρκίνο του πνεύμονα σε πιο θεραπευτικό στάδιο.

Όποιος εμφανίζει συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο του πνεύμονα πρέπει να μιλήσει με έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.