Τι σημαίνει αυξημένη τρανσαμινάση;
Η τρανσαμινίτιδα ή η υπερτρανσασαναιμία αναφέρεται σε ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα μιας οικογένειας ενζύμων που ονομάζονται τρανσαμινάσες. Η τρανσαμινίτιδα δεν είναι ασθένεια, αλλά μπορεί να επισημάνει άλλα ζητήματα που απαιτούν θεραπεία. Υψηλά επίπεδα λίπους ή παρόμοια προβλήματα μπορεί να προκαλούν φλεγμονή στο ήπαρ.
Οι τρανσαμινάσες παίζουν βασικούς ρόλους στο ήπαρ. Βοηθούν τα κύτταρα του οργάνου να λειτουργούν, να διαλύουν τις ουσίες και να απομακρύνουν τις τοξίνες από το σώμα.
Όταν ένα άτομο έχει αυξημένα επίπεδα αυτών των ηπατικών ενζύμων, μπορεί να μην υπάρχει εμφανής αιτία και τα επίπεδα επιστρέφουν συχνά σε φυσιολογικό εύρος χωρίς θεραπεία.
Ωστόσο, η τρανσαμινίτιδα μπορεί να σχετίζεται με σοβαρές καταστάσεις. Είναι σημαντικό να διερευνήσετε γιατί τα επίπεδα είναι υψηλά και να διαγνώσετε οποιοδήποτε υποκείμενο ζήτημα.
Κοινές αιτίες και θεραπείες
Οι τρανσαμινάσες παίζουν βασικό ρόλο στο ήπαρ.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών:
- μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος
- αλκοολική ηπατική νόσο
- ιογενής ηπατίτιδα
- αιμοχρωμάτωση
- ορισμένα φάρμακα
Η τρανσαμιτίτιδα προκαλείται λιγότερο συχνά από:
- ανεπάρκεια άλφα-1 αντιτρυψίνης
- αυτοάνοση ηπατίτιδα
- Η νόσος του Wilson
- άλλες συνθήκες υγείας
Μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος
Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται όταν υπάρχει πάρα πολύ λίπος στα ηπατικά κύτταρα και έως και το 30% των ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες μπορεί να το έχουν.
Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την παχυσαρκία και την υψηλή χοληστερόλη, αλλά η ακριβής αιτία είναι άγνωστη. Συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα όταν η ασθένεια βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο, αλλά μερικοί άνθρωποι αισθάνονται κόπωση ή ήπιο πόνο στην άνω δεξιά περιοχή της κοιλιάς.
Η συνεχής βλάβη μπορεί τελικά να οδηγήσει σε ουλές ή κίρρωση, η οποία επηρεάζει σημαντικά τη λειτουργία του ήπατος.
Οι ακόλουθες στρατηγικές μπορούν να αποτρέψουν ή να βοηθήσουν στην καταπολέμηση λιπαρών μη αλκοολικών ηπατικών νόσων:
- τρώγοντας μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή
- ασκείστε τακτικά
- διατηρώντας ένα υγιές βάρος
Αλκοολική ηπατική νόσος
Η ζημιά που προκαλείται από την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ οδηγεί σε αυτήν την κατάσταση, η οποία ονομάζεται επίσης ηπατική νόσος που σχετίζεται με το αλκοόλ.
Στα αρχικά στάδια, συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα. Σε μεταγενέστερα στάδια, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- αίμα στα κόπρανα ή εμετό
- σύγχυση
- υπνηλία
- ίκτερος (κιτρίνισμα) του δέρματος και των ματιών
- ναυτία
- μια πρησμένη κοιλιά
- πρησμένοι αστράγαλοι
- απώλεια βάρους
Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2010 περιελάμβανε 256 συμμετέχοντες με ήπια τρανσαμινίτιδα. Σύμφωνα με πληροφορίες, η κατανάλωση αλκοόλ ήταν η αιτία της λιπώδους ηπατικής νόσου σε 10% των περιπτώσεων.
Είναι σημαντικό να δώσετε μια ακριβή αναφορά για την κατανάλωση αλκοόλ. Διαφορετικά, μπορεί να είναι δύσκολο για έναν γιατρό να διακρίνει μεταξύ αυτών των τύπων ηπατικής νόσου με βιοψία ή άλλα απλά διαγνωστικά εργαλεία.
Η θεραπεία για ηπατική νόσο που σχετίζεται με το αλκοόλ περιλαμβάνει την αποχή από το αλκοόλ και την πραγματοποίηση αλλαγών στον τρόπο ζωής παρόμοιες με αυτές που συνιστώνται σε άτομα με μη αλκοολική λιπώδη ηπατική νόσο.
Όταν η ηπατική νόσος που σχετίζεται με το αλκοόλ είναι σοβαρή, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί φαρμακευτική αγωγή ή μεταμόσχευση.
Ιογενής ηπατίτιδα
Η ηπατίτιδα αναφέρεται σε έναν τύπο φλεγμονής του ήπατος. Συνήθως προκαλείται από ιογενή λοίμωξη, συνήθως ηπατίτιδα Β ή ηπατίτιδα C.
Τα ακόλουθα είναι συμπτώματα και των δύο τύπων λοίμωξης:
- κοιλιακό άλγος
- σκούρα ούρα
- κούραση
- πυρετός
- ίκτερος δέρμα και μάτια
- πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς
- απώλεια όρεξης
- ναυτία
- εμετος
Και οι δύο τύποι λοίμωξης μπορούν να διαρκέσουν μερικές εβδομάδες ή να εξελιχθούν σε σοβαρές δια βίου καταστάσεις. Μόνο περίπου το 6-10 τοις εκατό των ενηλίκων και των μεγαλύτερων παιδιών που έχουν μολυνθεί με ηπατίτιδα Β αναπτύσσουν μια χρόνια πάθηση. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι αναπτύσσουν χρόνια ηπατίτιδα C μόλις μολυνθούν.
Η θεραπεία για βραχυπρόθεσμη λοίμωξη από ηπατίτιδα περιλαμβάνει:
- ανάπαυση
- παραμένοντας ενυδατωμένοι
- διαχείριση συμπτωμάτων
Οι χρόνιες λοιμώξεις παρακολουθούνται και αντιμετωπίζονται με αντιιικά φάρμακα. Η ιογενής ηπατίτιδα χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσει πρόωρη, μόνιμη βλάβη στο ήπαρ.
Αιμοχρωμάτωση
Αυτή η ασθένεια προκαλεί πάρα πολύ σίδηρο για συσσώρευση στο σώμα. Αποθηκεύεται σε όργανα όπως το ήπαρ, η καρδιά και το πάγκρεας, όπου μπορεί να συμβάλει σε προβλήματα όπως ηπατική νόσος και σακχαρώδης διαβήτης.
Η αιμοχρωμάτωση μπορεί να είναι κληρονομική ή μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα άλλων καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένων τύπων αναιμίας και χρόνιων ηπατικών παθήσεων.
Τα άτομα με αυτήν την ασθένεια τείνουν να αρχίζουν να εμφανίζουν συμπτώματα ηλικίας μεταξύ 40 και 60 ετών. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- κούραση
- ανικανότητα
- πόνος στις αρθρώσεις και στην κοιλιακή χώρα
- μια απώλεια λίμπιντο
- προβλήματα με την καρδιά, το ήπαρ και το πάγκρεας
- γενική αδυναμία
Η θεραπεία περιλαμβάνει τακτική λήψη αίματος για τη μείωση των επιπέδων σιδήρου, που κυκλοφορεί στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται φλεβοτομία.
Φάρμακα και βότανα
Τα φάρμακα, τα συμπληρώματα και τα βότανα μπορούν να επηρεάσουν την υγεία του ήπατος επειδή επεξεργάζεται αυτά τα προϊόντα.
Αρκετά φάρμακα είναι γνωστό ότι προκαλούν τρανσαμινίτιδα. Περιλαμβάνουν:
- αντικαταθλιπτικά, όπως η βουπροπιόνη (Wellbutrin)
- αντιβιοτικά, όπως η ισονιαζίδη (Nydrazid)
- αναλγητικά, συμπεριλαμβανομένης της ακεταμινοφαίνης (Tylenol)
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin)
- αντιμυκητιασικά, όπως κετοκοναζόλη (Nizoral)
- μυοχαλαρωτικά, όπως το baclofen (Lioresal)
- φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, όπως η λοσαρτάνη (Cozaar) και η λισινοπρίλη (Zestril)
- ανοσοκατασταλτικά, όπως η μεθοτρεξάτη
- το αντιδιαβητικό φάρμακο ακαρβόζη (Precose)
- το φάρμακο για την καρδιά αμιωδαρόνη (Cordarone)
Φυτικά παρασκευάσματα που περιέχουν τα ακόλουθα συστατικά μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε τρανσαμινίτιδα:
- Κάβα Κάβα
- φύτρα
- δάσος
- σένα
- εφέδρα
Επίσης, οι υψηλές δόσεις βιταμίνης Α μπορούν να βλάψουν το ήπαρ.
Εάν τα φάρμακα ή τα συμπληρώματα οδηγούν σε αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει τη μείωση της δοσολογίας ή την αλλαγή θεραπειών.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται τακτικές εξετάσεις αίματος ενώ λαμβάνουν φάρμακα για να διασφαλίσουν ότι δεν παρεμβαίνουν στο επίπεδο του ήπατος ή των ενζύμων του.
Λιγότερο κοινές αιτίες
Σπάνια, οι ακόλουθες καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε τρανσαμινίτιδα:
Ανεπάρκεια άλφα-1 αντιτρυψίνης
Αυτή η γενετική διαταραχή βλάπτει το ήπαρ και τους πνεύμονες. Ο βαθμός βλάβης μπορεί να ποικίλει από αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών έως ηπατική ανεπάρκεια.
Περίπου το 15% των ενηλίκων με αυτή τη διαταραχή αναπτύσσουν ουλές στο ήπαρ. Έχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν μια μορφή καρκίνου του ήπατος που ονομάζεται ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ανεπάρκεια της αντιθρυψίνης άλφα-1 περιλαμβάνουν:
- μια πρησμένη κοιλιά
- πρησμένα πόδια ή πόδια
- ίκτερος του δέρματος και των ματιών
Αυτή η διαταραχή προκαλεί επίσης συμπτώματα που σχετίζονται με τους πνεύμονες, τα οποία εμφανίζονται συνήθως μεταξύ των ηλικιών 20 και 50 ετών. Περιλαμβάνουν δύσπνοια, συριγμό, γρήγορο καρδιακό παλμό και κόπωση.
Μια ανεπάρκεια άλφα-1 αντιτρυψίνης μπορεί να διαγνωστεί με εξέταση αίματος ή γενετική εξέταση. Δεν υπάρχει θεραπεία, επομένως η θεραπεία στοχεύει στη διαχείριση των συμπτωμάτων.
Αυτοάνοση ηπατίτιδα
Αυτό συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στα κύτταρα του ήπατος, αλλά η αιτία δεν είναι πλήρως κατανοητή.
Τα συμπτώματα της αυτοάνοσης ηπατίτιδας περιλαμβάνουν:
- κοιλιακό άλγος
- ένα διευρυμένο ήπαρ
- κούραση
- ικτερός
- πόνος στις αρθρώσεις
- απώλεια της εμμήνου ρύσεως
- εξανθήματα
- την εμφάνιση μικρών αιμοφόρων αγγείων στο δέρμα
Η αυτοάνοση ηπατίτιδα μπορεί να προκαλέσει ουλές του ήπατος εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία και τελικά μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα ή μεταμόσχευση ήπατος.
Η νόσος του Wilson
Αυτή η σπάνια κληρονομική διαταραχή προκαλεί τη συγκέντρωση χαλκού σε όργανα όπως το ήπαρ και ο εγκέφαλος. Μπορεί να γίνει απειλητικό για τη ζωή εάν τα επίπεδα χαλκού είναι πολύ υψηλά.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- κοιλιακό άλγος
- προβλήματα συντονισμού
- χρωματισμός χαλκού γύρω από τα μάτια, γνωστός ως δαχτυλίδια Kayser-Fleischer
- δυσκολία στην ομιλία ή στην κατάποση
- κούραση
- ικτερός
- απώλεια όρεξης
- άκαμπτοι μύες
- πρήξιμο στα πόδια ή στην κοιλιά
- ανεξέλεγκτες κινήσεις
Η νόσος του Wilson μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας:
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
- γενετικές δοκιμές
- βιοψία ήπατος
Η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα που απομακρύνουν τις υπερβολικές ποσότητες χαλκού και αποτρέπουν περαιτέρω συσσώρευση.
Άλλες ιατρικές καταστάσεις
Αρκετές καταστάσεις που φαίνονται άσχετες με το συκώτι μπορούν να προκαλέσουν τρανσαμινίτιδα. Συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα που σχετίζονται με το συκώτι.
Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:
- διαταραχές του θυρεοειδούς, όπως υποθυρεοειδισμός και υπερθυρεοειδισμός
- κοιλιοκάκη, στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά στη γλουτένη
- αιμόλυση, η οποία είναι η ρήξη των ερυθρών αιμοσφαιρίων
- μυϊκές διαταραχές, όπως ραβδομυόλυση και πολυμυοσίτιδα
Διάγνωση
Για τη διάγνωση της τρανσαμινίτιδας, ένας γιατρός θα λάβει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και θα κάνει μια φυσική εξέταση. Μπορεί επίσης να παραγγείλουν εξετάσεις αίματος και ένα άτομο θα πρέπει να κάνει νηστεία πριν από αυτά.
Οι εξετάσεις αίματος θα καθορίσουν τα επίπεδα:
- γλυκόζη
- σίδερο
- φερριτίνη
- συνολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου
- επιφανειακό αντιγόνο ηπατίτιδας Β
- αντίσωμα του ιού της ηπατίτιδας C
Εάν τα επίπεδα είναι φυσιολογικά, ένας γιατρός θα προτείνει αλλαγές στον τρόπο ζωής και θα ζητήσει από το άτομο να παρακολουθήσει τακτικές εξετάσεις μέχρι να μειωθούν τα επίπεδα των τρανσαμινασών.
Μερικές φορές, απαιτούνται περαιτέρω δοκιμές. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν απεικόνιση υπερήχων ή μπορεί να ελέγχουν επίπεδα αντισωμάτων στο αίμα.
Εάν τα επίπεδα των τρανσαμινασών παραμένουν υψηλά για 6 μήνες, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει βιοψία.
Οικιακές θεραπείες για την πρόληψη
Για την πρόληψη της τρανσαμινίτιδας:
- Φάτε μια ισορροπημένη διατροφή.
- Συμμετέχετε σε μέτρια σωματική δραστηριότητα σε τακτική βάση.
- Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
- Ζητήστε άμεση θεραπεία για ιογενείς λοιμώξεις.
- Ελέγξτε τις χρόνιες καταστάσεις, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης ή η αυτοάνοση ηπατίτιδα, ακολουθώντας ένα καθορισμένο πρόγραμμα θεραπείας.
- Πάρτε τις συνιστώμενες δόσεις συμπληρωμάτων και φαρμάκων.
- Συζητήστε εναλλακτικές επιλογές, εάν τα φάρμακα προκαλούν αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών.
Πάρε μακριά
Η προσωρινή αύξηση των ηπατικών ενζύμων δεν είναι ασυνήθιστη. Συχνά, αυτή η κατάσταση μπορεί να επιλυθεί κάνοντας αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Οι προοπτικές εξαρτώνται από την αιτία της τρανσαμινίτιδας. Όταν μια ιογενής λοίμωξη ή χρόνια λοίμωξη είναι υπεύθυνη για αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών, είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με έναν γιατρό για τη μείωση των επιπέδων και την πρόληψη περαιτέρω βλάβης στο ήπαρ.
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία θα βοηθήσει να διατηρηθεί η διαχείριση των συμπτωμάτων και να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών.
