Τα στάδια της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος
Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια κοινή μορφή αρθρίτιδας που επηρεάζει συχνά το γόνατο. Στο πρώτο στάδιο, τα συμπτώματα είναι ήπια, αλλά έως το τέταρτο, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) του γόνατος επηρεάζει τα οστά, τον χόνδρο και τον αρθρικό κόλπο στην άρθρωση του γόνατος.
Ο χόνδρος είναι ένας ολισθηρός ιστός που παρέχει μια λεία επιφάνεια για κίνηση των αρθρώσεων και δρα ως μαξιλάρι μεταξύ των οστών.
Το Synovium είναι μαλακό και ευθυγραμμίζει τις αρθρώσεις. Παράγει ρευστό, που ονομάζεται αρθρικό υγρό, για λίπανση και παρέχει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο στον χόνδρο.
Καθώς αυτές οι λειτουργίες καταρρέουν, δεν προστατεύουν πλέον τα οστά της άρθρωσης του γόνατος και εμφανίζεται οστική βλάβη.
Η ΟΑ του γόνατος μπορεί να προκαλέσει πόνο και δυσκαμψία. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου.
Στάδια
Στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, ο χόνδρος καταρρέει και προκύπτει βλάβη των οστών. Καθώς τα στάδια εξελίσσονται, ο πόνος και η δυσκαμψία αυξάνονται.
Η ΟΑ του γόνατος διαρκεί αρκετά χρόνια για να αναπτυχθεί και εξελίσσεται σταδιακά.
Η κατάσταση μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί επειδή τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν έως ότου η ΟΑ φτάσει σε προχωρημένο στάδιο.
Τα άτομα με ΟΑ του γόνατος θα πρέπει να προσέχουν για τυχόν αλλαγές στα συμπτώματα και άλλες ενδείξεις ότι η κατάσταση προχωρά.
Στάδιο 1: Μικρό
Μικρά κομμάτια οστών που ονομάζονται οστεοφύτα μπορεί να αναπτυχθούν στην περιοχή του γόνατος. Μπορεί να υπάρξει μικρή ζημιά στον χόνδρο.
Δεν θα υπάρξει εμφανής στένωση του χώρου μεταξύ των οστών για να δείξει ότι ο χόνδρος καταρρέει.
Τα άτομα με Στάδιο 1 ΟΑ είναι απίθανο να αισθανθούν πόνο ή να αισθανθούν δυσφορία. Η άρθρωση θα εμφανίζεται κανονική σε ακτινογραφία.
Στάδιο 2: Ήπιο
Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, ένα άτομο μπορεί να αρχίσει να παρατηρεί συμπτώματα και οι γιατροί μπορούν να δουν κάποια σημάδια φθοράς.
Οι ακτίνες Χ και άλλες σαρώσεις των αρθρώσεων του γόνατος θα δείξουν σαφώς μεγαλύτερη ανάπτυξη οστεοφυτών και ο χόνδρος θα αρχίσει να αραιώνεται.
Ο χώρος μεταξύ των οστών θα εξακολουθεί να φαίνεται φυσιολογικός, αλλά η περιοχή όπου συναντώνται τα οστά και οι ιστοί θα αρχίσει να σκληραίνει.
Όταν οι ιστοί σκληραίνουν, αυτό κάνει το οστό παχύτερο και πυκνότερο. Ένα λεπτό στρώμα οστού θα αναπτυχθεί επίσης κάτω από τον χόνδρο στις αρθρώσεις.
Το άτομο μπορεί να παρουσιάσει δυσκαμψία ή πόνο στις αρθρώσεις. Η περιοχή γύρω από την άρθρωση του γόνατος μπορεί να αρχίσει να αισθάνεται ιδιαίτερα άκαμπτη και άβολη μετά από ένα άτομο που κάθεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Αν και μπορεί να υπάρξει κάποια μικρή ζημιά, τα οστά δεν τρίβονται ή ξύνονται το ένα στο άλλο. Υπάρχει αρθρικό υγρό και βοηθά στη μείωση της τριβής και στηρίζει την κίνηση του γόνατος.
Στάδιο 3: Μέτρια
Η ζημιά στον χόνδρο έχει προχωρήσει, το χάσμα μεταξύ των οστών έχει μειωθεί και οι ακτίνες Χ θα δείξουν απώλεια χόνδρου.
Πόνος και δυσφορία μπορεί να συμβεί κατά την εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων, όπως τρέξιμο, περπάτημα, γονατιστή και κάμψη. Μπορεί να υπάρχουν πρώιμα σημάδια φλεγμονής στις αρθρώσεις.
Καθώς η ΟΑ εξελίσσεται, ο χόνδρος θα συνεχίσει να αραιώνεται και να διαλύεται. Τα οστά θα αποκρίνονται παχύνοντας και μεγαλώνουν προς τα έξω σχηματίζοντας εξογκώματα.
Ο ιστός που ευθυγραμμίζει την άρθρωση θα φλεγμονή και μπορεί να παράγει επιπλέον αρθρικό υγρό, με αποτέλεσμα αυξημένο πρήξιμο. Αυτό ονομάζεται αρθρίτιδα και είναι συνήθως γνωστό ως νερό στο γόνατο.
Στάδιο 4: Σοβαρό
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γονάτου μπορεί να είναι η μόνη επιλογή για ΟΑ στα τέλη του γόνατος.
Αυτό είναι το πιο προχωρημένο στάδιο της ΟΑ και τα συμπτώματα είναι πολύ ορατά. Ο χώρος μεταξύ των οστών στην άρθρωση εξακολούθησε να περιορίζεται, προκαλώντας την περαιτέρω διάσπαση του χόνδρου.
Ως αποτέλεσμα, υπάρχει δυσκαμψία στην άρθρωση, συνεχής φλεγμονή και λιγότερο υγρό γύρω από την άρθρωση. Υπάρχει μεγαλύτερη τριβή στην άρθρωση και πιο σημαντικός πόνος και δυσφορία ενώ κινείστε.
Οι ακτίνες Χ θα εμφανίσουν οστό στα οστά, πράγμα που σημαίνει ότι είτε ο χόνδρος έχει τελειώσει τελείως είτε ότι έχει απομείνει πολύ λίγο.
Το άτομο πιθανότατα θα αναπτύξει περισσότερα οστά και θα βιώσει πόνο που είναι συχνά έντονος κατά τη διάρκεια απλών δραστηριοτήτων, όπως το περπάτημα.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα οστά μπορεί να παραμορφωθούν και να γωνιαστούν λόγω ασύμμετρης απώλειας χόνδρου.
Σε αυτό το στάδιο, η χειρουργική θεραπεία είναι συχνά η μόνη επιλογή.
Διάγνωση
Ένα άτομο μπορεί να μην παρατηρήσει συμπτώματα στα αρχικά στάδια της ΟΑ.
Εάν ένα άτομο έχει πόνο στο γόνατο, ο γιατρός θα ρωτήσει για τα προσωπικά και οικογενειακά ιατρικά ιστορικά. Στη συνέχεια θα πραγματοποιήσουν πλήρη φυσική εξέταση και θα παραγγείλουν διαγνωστικά τεστ.
Ο γιατρός θα ρωτήσει επίσης:
- πότε και πού το άτομο βιώνει πόνο και δυσκαμψία
- πώς αυτό επηρεάζει την καθημερινή τους ζωή
- αν παίρνουν φάρμακα
Ο γιατρός θα εξετάσει τις αρθρώσεις, θα ελέγξει το συνολικό εύρος κίνησής τους και θα ελέγξει για βλάβη. Θα δώσουν ιδιαίτερη προσοχή σε περιοχές που είναι ευαίσθητες, επώδυνες ή πρησμένες.
Οι εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας και οι δοκιμές υγρού στις αρθρώσεις μπορούν να βοηθήσουν στην ανίχνευση πρώιμων σημείων ΟΑ. Ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει αναρρόφηση στις αρθρώσεις, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση κάποιου υγρού με βελόνα και την αποστολή του σε εργαστήριο για εξέταση.
Οι ακτίνες Χ μπορούν επίσης να δείξουν ζημιά στην άρθρωση.
Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να βοηθήσουν στον αποκλεισμό άλλων ασθενειών, όπως ουρική αρθρίτιδα και ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Θεραπεία
Οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από το στάδιο της ΟΑ και πόσο γρήγορα εξελίσσεται η κατάσταση.
Στάδιο 1
Οποιαδήποτε συμπτώματα είναι συνήθως δευτερεύοντα και τα ακεταμινοφαίνια ή άλλα φάρμακα χωρίς συνταγή (OTC) μπορούν συχνά να ανακουφίσουν τον πόνο.
Η εκτέλεση ορισμένων ασκήσεων μπορεί να βοηθήσει στην οικοδόμηση δύναμης και κινητικότητας.
Ορισμένες πηγές συνιστούν τη λήψη συμπληρωμάτων, όπως η γλυκοζαμίνη και η χονδροϊτίνη. Ωστόσο, το AAOS κατέληξε στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να δείχνουν ότι τα συμπληρώματα βοηθούν.
Στάδιο 2
Οι θεραπείες μπορούν να περιλαμβάνουν:
- λήψη αναλγητικών
- να παρακολουθείτε φυσικές θεραπείες για να χτίσετε ή να διατηρήσετε δύναμη και ευελιξία
- φορώντας ένα στήριγμα γονάτου σχεδιασμένο για να ανακουφίζει την πίεση στις επιφάνειες των αρθρώσεων
- φορώντας ένθετα παπουτσιών για να ανακουφίσετε το άγχος στο γόνατο
Σε αυτό το στάδιο, τα άτομα με ΟΑ του γόνατος μπορεί να χρειαστεί να αλλάξουν τις καθημερινές τους δραστηριότητες για να αποφύγουν τον πόνο.
Στάδιο 3
Οι θεραπείες μπορούν να περιλαμβάνουν:
- λήψη εξωχρηματιστηριακών παυσίπονων, όπως ακεταμινοφαίνη
- λήψη συνταγογραφικών παυσίπονων, συμπεριλαμβανομένης της οξυκωδόνης ή της κωδεΐνης
- λήψη ενέσεων κορτικοστεροειδών
Στο παρελθόν, οι άνθρωποι είχαν χρησιμοποιήσει υαλουρονικό οξύ για τη θεραπεία του πόνου. Ωστόσο, το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας και το Ίδρυμα Αρθρίτιδας αμφισβητούν και αυτό, καθώς δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να δείχνουν ότι είναι ασφαλές και αποτελεσματικό.
Στάδιο 4
Σε αυτό το στάδιο, ο χόνδρος είτε έχει μειωθεί σημαντικά είτε έχει εξαφανιστεί εντελώς.
Το άτομο μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για αντικατάσταση ή ευθυγράμμιση της άρθρωσης.
Εναλλακτικές θεραπείες
Οι χρήστες μπορούν να δοκιμάσουν τα εξής:
- βελονισμός
- θεραπεία με μαγνητικό παλμό, αν και υπάρχει έλλειψη έρευνας για να επιβεβαιωθεί η αποτελεσματικότητά της
- πλύση με βελόνες, που περιλαμβάνει την εισαγωγή βελόνας στην άρθρωση και την έγχυση αλατούχου διαλύματος
Ωστόσο, το AAOS είτε δεν προτείνει αυτές τις θεραπείες είτε σημειώνει ότι η έλλειψη στοιχείων υποστηρίζει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά τους.
Οι τρέχουσες οδηγίες προτείνουν ότι οι άνθρωποι πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση πλευρικών ή μεσαίων σφηνωμένων σόλων, συμπληρωμάτων γλυκοζαμίνης ή συμπληρωμάτων χονδροϊτίνης, καθώς η έρευνα δεν έχει επιβεβαιώσει ότι λειτουργούν.
Θεραπεία βλαστικών κυττάρων
Οι ερευνητές έχουν διερευνήσει εάν η θεραπεία με βλαστικά κύτταρα μπορεί να αναγεννήσει χόνδρο σε άτομα με ΟΑ.
Ωστόσο, παραμένουν ορισμένες προκλήσεις. Για παράδειγμα, η θεραπεία είναι ακριβή, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να λάβει αρκετούς γύρους προτού δει τα αποτελέσματα και η θεραπεία μπορεί να είναι αναποτελεσματική εάν ο δείκτης μάζας σώματος ενός ατόμου είναι άνω των 35.
Μια μετα-ανάλυση του 2018 εξέτασε διαφορετικούς τρόπους με τους οποίους οι γιατροί χρησιμοποιούσαν βλαστικά κύτταρα για τη θεραπεία της ΟΑ και πώς αυτό επηρέασε τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα ευρήματα των μελετών υψηλής ποιότητας ήταν ασυνεπή.
Ορισμένες κλινικές προσφέρουν θεραπεία με βλαστικά κύτταρα για την ΟΑ, αλλά η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των Ηνωμένων Πολιτειών (FDA) προειδοποίησε τους ανθρώπους το Νοέμβριο του 2017 να μην «πιστέψουν τη διαφημιστική εκστρατεία».
Οι τρέχουσες οδηγίες συνιστούν ανεπιφύλακτα τη μη χρήση θεραπείας με βλαστικά κύτταρα, καθώς δεν υπάρχουν πρότυπα για τη ρύθμιση αυτής της πρακτικής.
Οι παρενέργειες των μη εγκεκριμένων θεραπειών βλαστικών κυττάρων μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ανεπιθύμητες ενέργειες στο σημείο της ένεσης
- κύτταρα που αναπαράγονται σε λάθος τοποθεσία
- αποτυχία των κυττάρων να λειτουργήσουν όπως αναμενόταν
- κίνδυνο όγκων
Όποιος εξετάζει τη θεραπεία με βλαστικά κύτταρα για ΟΑ πρέπει να μιλήσει πρώτα με τον γιατρό του.
Κατανόηση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος
Η ΟΑ του γόνατος αναπτύσσεται όταν ο χόνδρος στην άρθρωση του γόνατος φθείρεται, οδηγώντας σε υπερανάπτυξη του οστού από κάτω. Ο χόνδρος γίνεται τραχύς και καταρρέει, με αποτέλεσμα πόνο, πρήξιμο και δυσκολία στην κίνηση της άρθρωσης.
Η ΟΑ μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα αναπτύσσεται σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών, σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών (AAOS).
Το Ίδρυμα Αρθρίτιδας αναφέρει ότι οι μισοί από τους ενήλικες θα αναπτύξουν ΟΑ κάποια στιγμή.
Παράγοντες κινδύνου
Σύμφωνα με το AAOS, οι παράγοντες κινδύνου για την ΟΑ περιλαμβάνουν:
- αυξανόμενη ηλικία
- ευσαρκία
- προηγούμενος τραυματισμός στις αρθρώσεις
- υπερβολική χρήση της άρθρωσης
- αδύναμοι μύες του μηρού
- γενετικοί παράγοντες
Ένα άτομο είναι πιο πιθανό να αναπτύξει ΟΑ εάν έχει ορισμένες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της αιμοχρωμάτωσης, της ακρομεγαλίας και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
Πρόληψη
Ένας αριθμός παραγόντων μπορεί να θέσει ένα άτομο σε κίνδυνο ανάπτυξης ΟΑ. Η πραγματοποίηση αλλαγών μπορεί να μην αποτρέψει την κατάσταση, αλλά ένα άτομο μπορεί να είναι σε θέση να μειώσει τον κίνδυνο ή να εμποδίσει την ΟΑ να προχωρήσει.
Το Ίδρυμα Αρθρίτιδας προτείνει τα εξής:
Διατήρηση ενός υγιούς βάρους: Το υπερβολικό βάρος ασκεί επιπλέον πίεση στα γόνατα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό συμβάλλει στη φθορά του χόνδρου.
Το επιπλέον λίπος μπορεί επίσης να αναγκάσει το σώμα να παράγει κυτοκίνες, έναν τύπο πρωτεΐνης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εκτεταμένη φλεγμονή και μπορεί να αλλάξει τον τρόπο λειτουργίας των κυττάρων του χόνδρου.
Έλεγχος σακχάρου στο αίμα: Τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης μπορούν να επηρεάσουν τη δομή και τη λειτουργία του χόνδρου και ο διαβήτης αυξάνει τον κίνδυνο φλεγμονής και απώλειας χόνδρου.
Στις ΗΠΑ, περισσότερο από το 50% των ατόμων με διαβήτη έχουν επίσης αρθρίτιδα.
Τακτική άσκηση: Η μέτρια άσκηση μπορεί να βοηθήσει τις αρθρώσεις να παραμείνουν ευέλικτες, να ενισχύσουν τους μυς που υποστηρίζουν τα γόνατα και να μειώσουν τον κίνδυνο πολλών καταστάσεων υγείας.
Μπορεί να βοηθήσει στον κήπο, το περπάτημα ή το κολύμπι για 30 λεπτά κάθε φορά, πέντε φορές την εβδομάδα.
Όποιος δεν έχει ασκηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, πιθανώς λόγω δυσκολιών στην κινητικότητα, θα πρέπει να ζητήσει συμβουλές από έναν ιατρό σχετικά με τον τρόπο έναρξης.
Μείωση του κινδύνου τραυματισμού: Ο χόνδρος που υπέστη βλάβη από τραυματισμό είναι πιο πιθανό να αναπτύξει αρθρίτιδα αργότερα.
Μειώστε τον κίνδυνο πτώσης στο σπίτι, φορέστε παπούτσια που ταιριάζουν καλά και χρησιμοποιήστε προστατευτικό εξοπλισμό ενώ παίζετε σπορ για να αποφύγετε τραυματισμούς.
Υποβάλλονται σε δοκιμές ευθυγράμμισης στάσης και οστών: Μια ανάλυση βάδισης και άλλες εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να αξιολογήσουν την ευθυγράμμιση και τη στάση των οστών. Ορισμένες πηγές υποδηλώνουν ότι αυτές μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει ΟΑ.
Οι ερευνητές λένε ότι αυτές οι αλλαγές δεν εμφανίζονται μόνο μετά τα πρώτα στάδια της ΟΑ του γόνατος και ότι μπορεί να είναι αποτέλεσμα παρά αιτία της πάθησης. Ωστόσο, προσθέτουν ότι η καλύτερη κατανόηση αυτών των αλλαγών μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή της εξέλιξης της ΟΑ και στη θεραπεία και αποκατάσταση.
Αποφυγή υπερβολικής χρήσης: Ορισμένα αθλήματα ή επαγγέλματα περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις της άρθρωσης του γόνατος, όπως γονατιστή ή οκλαδόν.
Τα άτομα που αυξάνουν τακτικά πάνω από 55 κιλά ενδέχεται να έχουν αυξημένο κίνδυνο ΟΑ. Οι θέσεις εργασίας που θέτουν τους ανθρώπους σε κίνδυνο μπορεί να περιλαμβάνουν την τοποθέτηση χαλιών και την εκφόρτωση φορτηγών ή πλοίων.
Οι ποικίλες δραστηριότητες και η αρκετή ξεκούραση μεταξύ περιόδων εργασίας ή άσκησης μπορεί να βοηθήσουν.
Λήψη βοήθειας: Για να αποτρέψετε την πρόοδο της ΟΑ, ζητήστε τη συμβουλή ενός γιατρού σχετικά με τη θεραπεία και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής όταν ξεκινά η ταλαιπωρία.
Η κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής, ο επαρκής ύπνος, η διαχείριση του άγχους και η παραμονή ενεργός συμβάλλουν στην καλύτερη συνολική ευεξία και στον μειωμένο κίνδυνο για προβλήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένης της ΟΑ.
