Τι είναι ο ρευματολόγος;
Οι ρευματολόγοι είναι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα που διαγιγνώσκουν και αντιμετωπίζουν καταστάσεις που επηρεάζουν τις αρθρώσεις, τους τένοντες, τους συνδέσμους, τα οστά και τους μυς.
Οι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να δουν έναν ρευματολόγο εάν παρουσιάζουν επίμονο πόνο στις αρθρώσεις ή δυσκαμψία.
Σε αυτό το άρθρο, συζητάμε τι κάνουν οι ρευματολόγοι, οι τύποι παθήσεων που αντιμετωπίζουν, οι διαδικασίες που εκτελούν και γιατί κάποιος θα χρειαστεί να δει.
Τι είναι ο ρευματολόγος;
Ένας ρευματολόγος είναι γιατρός εσωτερικής ιατρικής που ειδικεύεται στη διάγνωση και τη θεραπεία φλεγμονωδών καταστάσεων που επηρεάζουν τις αρθρώσεις, τους τένοντες, τους συνδέσμους, τα οστά και τους μυς.
Οι ρευματολόγοι διαγιγνώσκουν και θεραπεύουν μυοσκελετικές παθήσεις, αλλά δεν πραγματοποιούν χειρουργική επέμβαση.
Προτού μπορέσουν να αρχίσουν να αντιμετωπίζουν αυτές τις καταστάσεις, ένας ρευματολόγος πρέπει να πληροί τις ακόλουθες προϋποθέσεις εκπαίδευσης και κατάρτισης, σύμφωνα με το American College of Rheumatology:
- απόφοιτος ιατρικής σχολής
- ολοκληρώστε ένα πρόγραμμα διαμονής
- Συμμετέχετε σε μια υποτροφία ρευματολογίας
Αφού ένα άτομο ολοκληρώσει ένα πρόγραμμα υποτροφιών για τη ρευματολογία, πρέπει να περάσει μια εξέταση στο διοικητικό συμβούλιο και να λάβει το πιστοποιητικό του για να ασκήσει τη ρευματολογία. Οι ρευματολόγοι πρέπει να συμμετέχουν σε μαθήματα συνεχούς εκπαίδευσης καθ 'όλη τη διάρκεια της σταδιοδρομίας τους.
Ένας ρευματολόγος μπορεί να επιλέξει να θεραπεύσει συγκεκριμένες ρευματικές παθήσεις ή μπορεί να περιορίσει την εστίασή του σε μια συγκεκριμένη περιοχή ή υποειδικότητα, μέσα στη ρευματολογία.
Οι δευτερεύουσες ειδικότητες στον τομέα της ρευματολογίας περιλαμβάνουν:
- αυτοάνοσες και φλεγμονώδεις καταστάσεις
- μη φλεγμονώδεις εκφυλιστικές αρθρώσεις
- ασθένειες μαλακών ιστών
- χρόνιος πόνος
- μεταβολικές διαταραχές που επηρεάζουν τα οστά
- παιδιατρικές ή νεανικές ρευματικές παθήσεις
Ποιες καταστάσεις διαγιγνώσκουν και αντιμετωπίζουν;
Οι ρευματολόγοι μπορούν να θεραπεύσουν αυτοάνοσες και φλεγμονώδεις καταστάσεις που επηρεάζουν τις αρθρώσεις, τους τένοντες, τους συνδέσμους, τα οστά, τους μύες και τα αιμοφόρα αγγεία (αγγειίτιδα).
Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:
- φλεγμονώδης αρθρίτιδα στα γόνατα, τους γοφούς ή τους ώμους
- τενοντίτιδα
- ρευματοειδής αρθρίτιδα
- οστεοαρθρίτιδα
- ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
- οστεοπόρωση
- συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (λύκος)
- θυλακίτιδα
- γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα
- Η νόσος του Behcet
- σκληροδερμία
- ρευματική πολυμυαλγία
- πολυμυοσίτιδα
- δερματομυοσίτιδα
- Η νόσος του Paget
- αγκυλωτική σπονδυλίτιδα
- Το σύνδρομο Reiter
- αντιδραστικές αρθροπάθειες (δευτερογενείς διαταραχές του εντέρου, δερματικές παθήσεις ή λοιμώξεις)
- αρθρίτιδα
- Σύνδρομο Sjogren
- ιδιοπαθή νεανική αρθρίτιδα
- σαρκοείδωση
Τι διαδικασίες εκτελούν;
Οι ρευματολόγοι εκτελούν εξετάσεις και διαδικασίες που τους βοηθούν στη διάγνωση και τη θεραπεία ρευματικών παθήσεων.
Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν:
Φυσικές εξετάσεις
Ένας ρευματολόγος πραγματοποιεί συνήθως μια πλήρη φυσική εξέταση όταν βλέπει ένα άτομο για πρώτη φορά ή όταν θέλει να παρακολουθεί τις επιπτώσεις ενός τρέχοντος προγράμματος θεραπείας.
Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ένας ρευματολόγος θα αξιολογήσει τη συνολική φυσική κατάσταση του ατόμου ελέγχοντας τον σφυγμό του, ακούγοντας τους πνεύμονες και τις καρδιές του και αισθανόμενος πρησμένους λεμφαδένες.
Θα περάσουν επιπλέον χρόνο εξετάζοντας περιοχές όπου οι άνθρωποι αναφέρουν ότι αισθάνονται πόνο ή δυσκαμψία. Μπορεί να ζητήσουν από ένα άτομο να λυγίσει, να λυγίσει ή να τεντώσει αυτές τις περιοχές. Θα εξετάσουν επίσης τις αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματος για να συγκρίνουν το μέγεθος, την ένταση της φλεγμονής, το εύρος κίνησης και τη λειτουργία.
Τα άτομα με αρθρίτιδα μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα σε μία ή περισσότερες αρθρώσεις στη μία πλευρά του σώματος, ενώ άλλα μπορεί να παρατηρήσουν πόνο και δυσκαμψία σε μία ή περισσότερες αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματος.
Ένας ρευματολόγος θα εξετάσει επίσης το ιατρικό ιστορικό ενός ατόμου, τις τρέχουσες ιατρικές καταστάσεις και το οικογενειακό ιστορικό κατά τη διάρκεια αυτής της ολοκληρωμένης συνέντευξης.
Διαγνωστικός έλεγχος
Οι ρευματολόγοι διαγιγνώσκουν συστηματικές φλεγμονώδεις ασθένειες και μυοσκελετικές παθήσεις. Χρησιμοποιούν μια ποικιλία δοκιμών για να προσδιορίσουν την υποκείμενη αιτία των συμπτωμάτων ενός ατόμου.
Μερικές πιθανές αιτίες φλεγμονής περιλαμβάνουν:
- περιβαλλοντικές εκθέσεις
- γενεσιολογία
- λοιμώξεις
- αυτοάνοσες συνθήκες
- μη φυσιολογικός μεταβολισμός ουρικού οξέος
Ένας ρευματολόγος μπορεί επίσης να διαγνώσει καταστάσεις που προκαλούν απώλεια οστών ή χόνδρων, συμπεριλαμβανομένης της οστεοπόρωσης και της οστεοαρθρίτιδας.
Δοκιμές απεικόνισης
Ένας γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή ρευματολόγος μπορεί να χρησιμοποιήσει διαφορετικές εξετάσεις απεικόνισης για να αναζητήσει σημάδια βλάβης στις αρθρώσεις. Ορισμένες δοκιμές απεικόνισης που μπορούν να διεξάγουν περιλαμβάνουν:
- ακτινογραφία
- υπέρηχος
- Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας
- Η αξονική τομογραφία
Εργαστηριακές δοκιμές
Οι εργαστηριακές δοκιμές περιλαμβάνουν τη λήψη δειγμάτων αίματος, ούρων ή υγρού αρθρώσεων και την αποστολή αυτών των δειγμάτων σε εργαστήριο για περαιτέρω ανάλυση.
Ένας ρευματολόγος μπορεί να χρησιμοποιήσει εργαστηριακά αποτελέσματα για να εντοπίσει σημεία φλεγμονής και λοιμώξεων, όπως υψηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα φλεγμονωδών ενώσεων, αντισωμάτων ή λευκών αιμοσφαιρίων.
Μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν αυτά τα αποτελέσματα των δοκιμών για να αναζητήσουν συγκεκριμένους γενετικούς δείκτες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου για συγκεκριμένες αυτοάνοσες ή φλεγμονώδεις καταστάσεις.
Για παράδειγμα, σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας, περίπου το 60-70% των ατόμων με ευρωπαϊκή καταγωγή και ρευματοειδή αρθρίτιδα φέρουν ένα γονίδιο που ονομάζεται HLA-DR4, που συνδέεται με το ανοσοποιητικό σύστημα.
Τα τελευταία χρόνια, οι ερευνητές ανακάλυψαν επίσης αρκετούς γενετικούς δείκτες που σχετίζονται με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Αυτά περιλαμβάνουν HLA-B27, ΤΕΧΝΕΣ 1, και IL23R.
Αντιμετώπιση ρευματικών παθήσεων
Οι ρευματολόγοι μπορούν να προτείνουν και να παρέχουν θεραπείες για πολλές ρευματικές παθήσεις. Μπορούν επίσης να προσφέρουν συμβουλές σε πολλές περιπτώσεις.
Οι θεραπείες που μπορούν να συστήσουν περιλαμβάνουν:
Κοινή ένεση και αναρρόφηση
Ένας ρευματολόγος μπορεί να θεραπεύσει τη φλεγμονή των αρθρώσεων και τον πόνο είτε με ένεση αντιφλεγμονώδους φαρμάκου, όπως κορτικοστεροειδές, απευθείας στην προσβεβλημένη άρθρωση ή με αναρρόφηση της άρθρωσης.
Όταν ένας ρευματολόγος αναρροφά μια άρθρωση, χρησιμοποιούν μια βελόνα προσκολλημένη σε μια σύριγγα για να απομακρύνουν την περίσσεια υγρού της άρθρωσης. Χρησιμοποιούν την αναρρόφηση των αρθρώσεων για να μειώσουν το πρήξιμο και τον πόνο στις αρθρώσεις των ασθενών και να αναλύσουν το υγρό των αρθρώσεων ως μέρος του διαγνωστικού πρωτοκόλλου.
Φάρμακα
Ένας ρευματολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο, τα οποία μειώνουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος ή επιβραδύνουν την πρόοδο των ρευματικών παθήσεων.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - όπως η ιβουπροφαίνη, η ναπροξένη, η μελοξικάμη και η ασπιρίνη - μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση της φλεγμονής των αρθρώσεων και στη μείωση του πόνου στις αρθρώσεις.
Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης ρουτίνας
Ένα συνηθισμένο ραντεβού με έναν ρευματολόγο ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση ή το παράπονο που βοηθούν στη θεραπεία. Ένα τυπικό ραντεβού μπορεί να περιλαμβάνει τον ρευματολόγο:
- εξέταση του ιατρικού και οικογενειακού ιστορικού ενός ατόμου, καθώς και των αποτελεσμάτων τυχόν προηγούμενων δοκιμών ή εργαστηριακών εργασιών
- διεξαγωγή φυσικής εξέτασης για να αναζητήσετε σημάδια συστηματικής φλεγμονής
- εξετάζοντας συγκεκριμένα τις αρθρώσεις, τους μυς ή τα οστά που αισθάνονται πρησμένα, δύσκαμπτα ή επώδυνα
- παραγγελία αίματος ή άλλων εργαστηριακών εξετάσεων, όπως ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία
- κάνοντας συστάσεις θεραπείας ή περιμένοντας να αναθεωρήσετε το εργαστήριο πριν προτείνετε φάρμακα ή φυσιοθεραπεία
Πότε να δείτε έναν ρευματολόγο
Πολλοί άνθρωποι βιώνουν πόνο στις αρθρώσεις και στους μυς κατά καιρούς. Ωστόσο, τα άτομα που παρατηρούν πόνο ή δυσκαμψία που δεν βελτιώνεται μέσα σε λίγες εβδομάδες μπορεί να θέλουν να επισκεφθούν το γιατρό τους.
Ένας γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης θα αξιολογήσει τα συμπτώματα ενός ατόμου και θα αποφασίσει εάν θα πρέπει να τα παραπέμψει σε έναν ρευματολόγο για περαιτέρω αξιολόγηση.
Ένας γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορεί να παραπέμψει κάποιον σε έναν ρευματολόγο όταν:
- έχουν κάνει διάγνωση ή υποπτεύονται ότι ένα άτομο έχει συστηματική φλεγμονώδη κατάσταση και θέλει μια δεύτερη γνώμη
- ένα άτομο έχει συμπτώματα ρευματισμού και οικογενειακό ιστορικό ρευματικών παθήσεων
- τα συμπτώματα ενός ατόμου βελτιώνονται μετά τη θεραπεία, αλλά επιστρέφουν εάν σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα
- τα συμπτώματα ενός ατόμου δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία ή επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου
- ένα άτομο εμφανίζει απροσδόκητες επιπλοκές, όπως ανεξήγητο πυρετό, εξάνθημα ή κόπωση
- ένα άτομο έχει ασυνήθιστα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων
Περίληψη
Οι ρευματολόγοι είναι ιατροί που ειδικεύονται στη διάγνωση και τη θεραπεία ρευματικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της αρθρίτιδας και των αυτοάνοσων παθήσεων.
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) αναφέρουν ότι το 2013-2015, 54,4 εκατομμύρια ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες είχαν λάβει ποτέ διάγνωση κάποιου τύπου αρθρίτιδας. Ο επιπολασμός είναι υψηλότερος στις γυναίκες (23,5%) από τους άνδρες (18,1%) και αυξάνεται με την ηλικία.
Ένας ρευματολόγος μπορεί να διαγνώσει ρευματικές παθήσεις λαμβάνοντας ένα ολοκληρωμένο ιατρικό ιστορικό, πραγματοποιώντας μια πλήρη φυσική εξέταση και εξετάζοντας τα αποτελέσματα των εργαστηριακών και απεικονιστικών εξετάσεων.
Μπορούν επίσης να εκτελέσουν μια ποικιλία διαδικασιών - συμπεριλαμβανομένων των οσφυϊκών παρακέντρων, των ενδομυϊκών ενέσεων, των ενέσεων των αρθρώσεων και της αναρρόφησης των αρθρώσεων - για να βοηθήσουν στη διάγνωση και τη θεραπεία παθήσεων των αρθρώσεων.
