Σύνδρομο Munchausen με πληρεξούσιο

Η πλασματική διαταραχή που επιβάλλεται σε άλλο (FDIA) είναι μια ψυχική ασθένεια. Προκαλεί ένα άτομο να δημιουργήσει ασθένεια σε εξαρτώμενο άτομο, οδηγώντας στον εξαρτώμενο να λάβει περιττή ιατρική περίθαλψη. Το άτομο δεν το κάνει για οικονομικό κέρδος.

Το FDIA κάλεσε κάποτε σύνδρομο Munchausen με πληρεξούσιο και είναι μια σοβαρή μορφή κατάχρησης. Ο εξαρτώμενος που λαμβάνει την περιττή ιατρική θεραπεία πεθαίνει ως αποτέλεσμα 6-10% των αναγνωρισμένων περιπτώσεων.

Η σχέση είναι πιο πιθανό να περιλαμβάνει μια μητέρα και ένα παιδί και το FDIA πηγάζει συνήθως από μια κακή προσαρμοστική διαταραχή ή την ανάγκη προσοχής.

Ένας άλλος τύπος πλασματικής διαταραχής είναι η πλασματική διαταραχή που επιβάλλεται στον εαυτό (FDIS). Ένα άτομο με FDIS δημιουργεί σημάδια ή συμπτώματα ασθένειας από μόνο του.

Τι είναι το FDIA;

Ένα άτομο με FDIA μπορεί να εφεύρει σημεία και συμπτώματα σε ένα άτομο που τους φροντίζει.

Το FDIA είναι ένα ζήτημα ψυχικής υγείας. Ένας γονέας ή φροντιστής με FDIA ζητά ιατρική περίθαλψη για ένα εξαρτώμενο άτομο που δεν τη χρειάζεται.

Σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, το άτομο με FDIA είναι η μητέρα του παιδιού. Ο εξαρτώμενος είναι συνήθως παιδί κάτω των 6 ετών, αλλά μπορεί να είναι μεγαλύτερος έφηβος ή ευάλωτος ενήλικας οποιασδήποτε ηλικίας.

Ο φροντιστής ωφελείται λαμβάνοντας επαίνους για την αφοσίωσή τους και αναπτύσσοντας σχέσεις με γιατρούς και άλλους εργαζόμενους στην υγειονομική περίθαλψη.

Οι ειδικοί περιγράφουν το FDIA ως «σχετικά σπάνιο» αλλά συχνά λανθασμένα. ο Εγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών, Πέμπτη Έκδοση (DSM-5) αναφέρουν ότι περίπου το 1% των ανθρώπων στα νοσοκομεία ενδέχεται να πληρούν τα κριτήρια μιας πλασματικής διαταραχής.

Ένα άτομο με FDIA έχει συχνά ιστορικό ζητημάτων ψυχικής υγείας.

Συμπτώματα

Ένας γιατρός μπορεί να υποψιάζεται FDIA εάν ένας γονέας ή φροντιστής αναζητά επανειλημμένα ιατρική περίθαλψη για ένα παιδί ή άλλο εξαρτώμενο άτομο που έχει ανεξήγητα συμπτώματα.

Παρακάτω, βρείτε ενδείξεις της FDIA.

Στον φροντιστή:

• περιγράφοντας την ασθένεια με τρόπο που δεν ταιριάζει με τις παρατηρήσεις του γιατρού
• δίνοντας ασαφείς και ασυνεπείς πληροφορίες σχετικά με το ιατρικό ιστορικό του εξαρτώμενου
• αποδοχή επικίνδυνων παρεμβάσεων χωρίς ανησυχία
• δείχνοντας ιατρικές γνώσεις παρά το γεγονός ότι δεν έχετε ιατρική εκπαίδευση
• ζητώντας επανειλημμένα περαιτέρω δράση
• ζητώντας την προσοχή και την έγκριση των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης
• έχοντας ιστορικό προβλημάτων ψυχικής υγείας
• έχοντας έλλειψη κοινωνικού δικτύου ή οικογένειας

Περίπου 10-25% των ατόμων με FDIA προκαλούν επίσης συμπτώματα από μόνα τους.

Στο εξαρτώμενο:

• εμφάνιση άτυπων σημείων μιας κατάστασης υγείας
• έχοντας πολλές ασθένειες
• έχοντας κανονικά αποτελέσματα δοκιμών
• δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία
• βιώνετε συμπτώματα μόνο όταν ο φροντιστής είναι παρών
• υποβάλλονται σε επανειλημμένη νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση
• έχοντας επιπλοκές ή νέα συμπτώματα μετά από αρνητικό αποτέλεσμα της εξέτασης
• με λίγους ή καθόλου επισκέπτες και μόνο έναν φροντιστή

Όταν ένα άτομο με FDIA είναι υπεύθυνο για συμπτώματα ή ασθένειες, αυτά τείνουν να περιλαμβάνουν:

• επιληπτικές κρίσεις
• πονοκεφάλους
• βρογχικο Ασθμα
• τροφικές αλλεργίες
• γαστρεντερικά προβλήματα
• νευρολογικές διαταραχές
• απώλεια βάρους
• άπνοια
• λοιμώξεις και πυρετούς
• Αιμορραγία
• προβλήματα στα νεφρά
• ουρολογικά προβλήματα

Για να αποφευχθεί η ανίχνευση, ο φροντιστής μπορεί να αλλάζει συχνά γιατρούς ή να παίρνει τον εξαρτώμενο από διάφορα νοσοκομεία για θεραπεία.

Μοτίβα κακοποίησης

Ένα άτομο με FDIA μπορεί να δημιουργήσει ή να προκαλέσει μια ασθένεια με διάφορους τρόπους. Για παράδειγμα, μπορούν:

• εφεύρεση σημείων και συμπτωμάτων
• παραβίαση των αποτελεσμάτων των δοκιμών
• απλώστε χημικά στο δέρμα του εξαρτώμενου για να προκαλέσετε εξάνθημα ή ερεθισμό
• χρησιμοποιήστε φάρμακα, όπως καθαρτικά, ινσουλίνη ή ψυχοδραστικές ουσίες για να προκαλέσετε συμπτώματα
• τραυματίζουν τον εξαρτώμενο
• εγχύστε τον εξαρτώμενο με κόπρανα για να προκαλέσει απόστημα

Οι επιπτώσεις στους εξαρτώμενους μπορεί να είναι μακροχρόνιες και περιλαμβάνουν:

• έχασε το σχολείο και άλλες ευκαιρίες, λόγω πολλαπλών νοσηλείας
• σωματικός κίνδυνος, λόγω περιττών διαδικασιών και δοκιμών
• μακροχρόνια προβλήματα ψυχικής υγείας

Αιτίες

Οι ακριβείς αιτίες της FDIA είναι ασαφείς, αλλά οι ειδικοί πιστεύουν ότι μια άλλη ψυχική ασθένεια ή μια τραυματική εμπειρία στο παρελθόν μπορεί να παίξει ρόλο.

Σύμφωνα με την DSM-5, Η FDIA μπορεί να αναπτυχθεί αφού ο εξαρτώμενος έχει περάσει χρόνο σε νοσοκομείο για νόμιμο λόγο.

Επίσης, ορισμένα άτομα με FDIA έχουν βιώσει παραμέληση, κακοποίηση ή άλλο τραύμα κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, όπως η απώλεια ενός μέλους της οικογένειας.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει ιστορικό ασυνήθιστων ασθενειών στην οικογένεια του ατόμου ή ιστορικό σχέσεων στις οποίες η ασθένεια έδωσε θετική προσοχή.

Διάγνωση

Το FDIA μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί επειδή είναι σχετικά ασυνήθιστο και επειδή οι γιατροί μπορούν συνήθως να περιμένουν από τους φροντιστές να πουν την αλήθεια.

ο DSM-5 παραθέτει τα ακόλουθα κριτήρια για το FDIA:

• παραποίηση σημείων ή συμπτωμάτων ή πρόκληση τραυματισμού ή ασθένειας σε άλλο άτομο με σκοπό την εξαπάτηση
• παρουσιάζοντας ένα άλλο άτομο ότι έχει σημεία και συμπτώματα ασθένειας
• δεν λαμβάνει καμία εξωτερική ανταμοιβή, όπως οικονομικό κέρδος.
• δεν έχει καμία ένδειξη για άλλη κατάσταση, όπως αυτή που προκαλεί αυταπάτες

Ο γιατρός θα παρατηρήσει πόσες φορές το άτομο έχει εμφανίσει δράση σύμφωνα με το FDIA.

Εάν ένας γιατρός υποψιάζεται FDIA, μπορεί να καλέσει μια ομάδα εμπειρογνωμόνων, συμπεριλαμβανομένων γιατρών, ψυχολόγων και εργαζομένων για την προστασία των παιδιών, να αξιολογήσουν διαφορετικές πτυχές της υπόθεσης.

Μπορούν επίσης να επανεξετάσουν δείγματα αίματος και ούρων για να ελέγξουν για συγκεκριμένες ενδείξεις ασθένειας και στοιχεία τυχόν προστιθέμενων ουσιών, όπως αίμα σε δείγματα ούρων.

Επιπλέον, ορισμένα νοσοκομεία έχουν χρησιμοποιήσει βιντεοκάμερες για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.

Θεραπεία

Διάφοροι ειδικοί μπορούν να παρέχουν θεραπεία στον φροντιστή και τους εξαρτώμενους.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• ψυχοθεραπεία και συμβουλευτική
• οικογενειακή θεραπεία
• φυσικοθεραπεία

Για τον φροντιστή

Η ψυχοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει τον φροντιστή να εντοπίσει τους λόγους για τις ενέργειές του και τον τρόπο επίλυσης του προβλήματος. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την εκμάθηση σχηματισμού σχέσεων που δεν σχετίζονται με ασθένειες.

Η οικογενειακή θεραπεία εξετάζει τις οικογενειακές εντάσεις και τις γονικές ικανότητες και επιδιώκει να προωθήσει μια υγιή σχέση μεταξύ του παιδιού και του φροντιστή.

Η αποτελεσματική θεραπεία είναι συνήθως δυνατή όταν ένα άτομο αναγνωρίσει ότι υπάρχει το πρόβλημα. Η θεραπεία μπορεί να είναι δύσκολη εάν το άτομο αρνείται ότι έχει FDIA.

Για τους εξαρτώμενους

Μια ομάδα θα συνεργαστεί με τον εξαρτώμενο, που είναι συνήθως παιδί, για να αποκαταστήσει την ψυχική και σωματική του υγεία.

Σε ακραίες περιπτώσεις, το παιδί πρέπει να μάθει να ζει με απώλεια όρασης, μειωμένη κινητικότητα, εγκεφαλική βλάβη ή παρόμοιες προκλήσεις.

Μπορούν να επωφεληθούν από τη μακροχρόνια συμβουλευτική για την αντιμετώπιση του άγχους, του τραύματος και του άγχους. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να μάθουν να σχηματίζουν και να διατηρούν υγιείς σχέσεις που δεν συνεπάγονται ασθένεια.

Άλλες προκλήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν την κάλυψη της χαμένης σχολικής εκπαίδευσης, την ανάπτυξη κοινωνικών δεξιοτήτων και την αποκατάσταση άλλων πτυχών της συνήθους ρουτίνας ενός παιδιού.

Αποψη

Οι ειδικοί προτείνουν ότι η μακροπρόθεσμη προοπτική εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η ζημιά και πόσο καιρό χρειάστηκαν οι γιατροί για να εντοπίσουν το FDIA.

Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται δια βίου θεραπεία για θέματα ψυχικής υγείας και υποστήριξη για σωματικές προκλήσεις.

Οι ειδικοί καλούν επίσης τους γιατρούς να γνωρίζουν τις κόκκινες σημαίες, έτσι ώστε η διάγνωση να μπορεί να συμβεί το συντομότερο δυνατό.

Τα διαδικτυακά φόρουμ μπορούν επίσης να παρέχουν υποστήριξη σε επιζώντες από κακοποίηση που σχετίζεται με το FDIA.