Τι είναι η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL);

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία ή η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία, είναι ένας τύπος καρκίνου του αίματος που μπορεί να επηρεάσει τόσο τα παιδιά όσο και τους ενήλικες.

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ΟΛΛ) είναι πιο συχνή σε παιδιά κάτω των 5 ετών, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS). Ο κίνδυνος μειώνεται έως ότου ένα άτομο είναι στα 20 του και μετά αυξάνεται και πάλι αφού ένα άτομο φτάσει τα 50 χρόνια. Περίπου το 60% των διαγνώσεων είναι σε παιδιά.

Το ACS προβλέπει ότι περίπου 5.930 άτομα θα λάβουν διάγνωση ΟΛΩΝ το 2019 και περίπου 1.500 άτομα θα πεθάνουν ΟΛΟΥΣ. Είναι πιο πιθανό να είναι θανατηφόρο σε ενήλικες παρά σε παιδιά.

Συμπτώματα

Ο πυρετός, η κόπωση και η υπερβολική εφίδρωση είναι πιθανά συμπτώματα ΟΛΩΝ.

Η λευχαιμία συμβαίνει όταν το σώμα παράγει πάρα πολλά ανώριμα λευκά αιμοσφαίρια ή βλαστικά κύτταρα. Στην περίπτωση ALL, παράγει πάρα πολλούς λεμφοβλάστες ή λεμφοκύτταρα. Αυτά γίνονται κύτταρα λευχαιμίας.

Καθώς η συγκέντρωση αυτών των βλαστοκυττάρων αυξάνεται στον μυελό των οστών και στο αίμα, συσσωρεύονται τα υγιή κύτταρα που επιτρέπουν στο σώμα να λειτουργεί. Καθώς ο αριθμός αίματος του ατόμου αλλάζει, τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται.

Συνήθως ξεκινούν αργά αλλά αυξάνονται όλο και πιο σοβαρά καθώς η συγκέντρωση των βλαστικών κυττάρων αυξάνεται στο αίμα.

Τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• υπερβολικός ιδρώτας
• πυρετός
• κούραση
• ζάλη
• εύκολο μώλωπες ή συχνή αιμορραγία, όπως ρινορραγίες
• δυσκολία αναπνοής
• επώδυνες αρθρώσεις, οστά ή και τα δύο
• λαχάνιασμα
• συχνές λοιμώξεις
• πρησμένοι λεμφαδένες
• χλωμό δέρμα
• κακή όρεξη και απώλεια βάρους

Καθώς όλα εξελίσσονται, μπορεί να επηρεάσει άλλα όργανα.

Εάν φτάσει στο συκώτι και τον σπλήνα, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει πρήξιμο στην κοιλιά και δυσφορία.

Εάν ΟΛΑ αρχίσει να επηρεάζει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, το άτομο μπορεί να έχει πονοκεφάλους, ζάλη, αδυναμία και άλλα συμπτώματα.

Προχώρηση

Η λευχαιμία μπορεί να είναι χρόνια ή οξεία.

Η χρόνια λευχαιμία αναπτύσσεται αργά. Καθώς μεγαλώνει, επιτρέπει στο σώμα να παράγει πιο ώριμα, χρήσιμα κύτταρα.

Η οξεία λευχαιμία αναπτύσσεται γρήγορα. Συγκεντρώνει γρήγορα τα καλά κύτταρα, αφήνοντας λιγότερο χώρο για υγιή κύτταρα. Ως ανώριμα, άχρηστα βλαστικά κύτταρα συσσωρεύονται στο μυελό και το αίμα, το σώμα δυσκολεύεται να λειτουργήσει σωστά.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ένας γιατρός μπορεί να εξετάσει γενετικούς παράγοντες για να αξιολογήσει τον κίνδυνο ΟΛΩΝ ενός ατόμου.

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς γιατί συμβαίνουν ΟΛΑ, αλλά υπάρχουν μερικοί συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου.

Περιλαμβάνουν:

Ηλικία: Τα παιδιά και τα άτομα άνω των 50 ετών έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Γενετικοί παράγοντες: Ορισμένα γενετικά χαρακτηριστικά ή καταστάσεις καθιστούν ΟΛΕΣ τις πιο πιθανές. Αυτά περιλαμβάνουν το σύνδρομο Down, αναιμία Fanconi, σύνδρομο Klinefelter και άλλα.

Έκθεση σε ακτινοβολία: Η έκθεση κατά τη διάρκεια πυρηνικού ατυχήματος ή θεραπείας για προηγούμενο καρκίνο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.

Έκθεση σε χημικά: Η έκθεση σε βενζόλιο, το οποίο υπάρχει στον καπνό τσιγάρων και στα προϊόντα πετρελαίου, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.

Ιοί: Άτομα που έχουν τον ιό Epstein-Barr ή τον ιό λευχαιμίας ανθρώπινων Τ-κυττάρων μπορεί να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Μια μελέτη του 2018 δείχνει ότι μπορεί να υπάρχει «μικρός και ανακριβής» κίνδυνος μεταξύ της εγγύτητας με τα εναέρια καλώδια και της παιδικής λευχαιμίας. Οι ερευνητές ζήτησαν περισσότερες μελέτες.

Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου αναφέρει μελέτες που υποδηλώνουν ότι μπορεί να υπάρχει σχέση μεταξύ χρήσης κινητού τηλεφώνου και καρκίνου κεφαλής και λαιμού σε ορισμένες ομάδες ανθρώπων.

Ωστόσο, δεν φαίνεται να υπάρχουν ενδείξεις ότι αυξάνει τον κίνδυνο λευχαιμίας. Μια μελέτη του 2010 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η χρήση κινητού τηλεφώνου δεν αύξησε τον κίνδυνο λευχαιμίας.

Διάγνωση

Εάν ένα άτομο έχει συμπτώματα που θα μπορούσαν να δείξουν ΟΛΑ, ο γιατρός θα λάβει ιατρικό ιστορικό, θα κάνει φυσική εξέταση και θα πραγματοποιήσει ορισμένες εξετάσεις.

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• δοκιμές μυελού των οστών
• γενετικές δοκιμές
• οσφυϊκή παρακέντηση
• βιοψία λεμφαδένων
• δοκιμές απεικόνισης

Μια βιοψία μπορεί να επιβεβαιώσει εάν υπάρχει καρκίνος και, εάν ναι, ποιο τύπο είναι. Οι δοκιμές απεικόνισης μπορούν να δείξουν εάν έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Θεραπεία

Οι επιλογές θεραπείας θα εξαρτηθούν από τον τύπο ΟΛΩΝ, καθώς και από την ηλικία και τη γενική υγεία του ατόμου.

Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας.

Η χημειοθεραπεία είναι ένας τύπος φαρμάκου που σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα. Είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο, αλλά μπορεί επίσης να σκοτώσει υγιή κύτταρα. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών. Αυτά περνούν συνήθως μετά το τέλος της θεραπείας.

Τι περιλαμβάνει η χημειοθεραπεία; Μάθετε περισσότερα.

Η ακτινοθεραπεία στοχεύει σε πληγείσες περιοχές με ραδιενεργό δέσμη. Ένας γιατρός μπορεί να το συστήσει εάν όλα έχουν εξαπλωθεί στο κεντρικό νευρικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας; Μάθετε εδώ.

Μια μεταμόσχευση μυελού των οστών ή βλαστικών κυττάρων μπορεί να υποστηρίξει τη χημειοθεραπεία. Επειδή η χημειοθεραπεία μπορεί να σκοτώσει τόσο τα υγιή κύτταρα μυελού των οστών όσο και τα καρκινικά κύτταρα, μια μεταμόσχευση μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση της ανανέωσης αυτών των κυττάρων και στην ικανότητα του σώματος να ανακάμψει από τη χημειοθεραπεία.

Η στοχευμένη θεραπεία είναι μια σχετικά νέα στρατηγική. Η θεραπεία στοχεύει συγκεκριμένες πρωτεΐνες, γονίδια ή άλλους παράγοντες που ενθαρρύνουν την ανάπτυξη του καρκίνου. Ο αποκλεισμός αυτών των παραγόντων μπορεί να καθυστερήσει ή να αποτρέψει την ανάπτυξη καρκίνου. Δεδομένου ότι η θεραπεία έχει έναν συγκεκριμένο στόχο, θα πρέπει να έχει λιγότερες παρενέργειες από τη χημειοθεραπεία, αλλά οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξακολουθούν να είναι πιθανές.

Η ανοσοθεραπεία είναι μια πιθανή θεραπεία για ΟΛΟΥΣ.

Η ανοσοθεραπεία είναι μια άλλη νέα επιλογή θεραπείας. Τα φάρμακα στοχεύουν να βοηθήσουν το σώμα να νικήσει τον καρκίνο ενισχύοντας τη δράση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η θεραπεία στοχεύει στην επίτευξη ύφεσης. Όταν συμβεί αυτό, οι δοκιμές θα δείξουν ότι δεν υπάρχουν περισσότερες ενδείξεις ΟΛΩΝ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να αφαιρέσει όλες τις ενδείξεις ΟΛΩΝ και δεν επανέρχεται. Σε άλλους, ωστόσο, ο καρκίνος επιστρέφει ή δεν εξαφανίζεται εντελώς.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, το άτομο μπορεί να ζήσει για πολλά χρόνια με χρόνια λευχαιμία. Θα συνεχίσουν να παρακολουθούν ιατρικούς ελέγχους, να κάνουν εξετάσεις και να υποβληθούν σε θεραπεία για να αξιολογήσουν την πρόοδο της κατάστασής τους.

Θεραπεία για παιδιά

Η κύρια θεραπεία για παιδιά με λευχαιμία είναι η χημειοθεραπεία.

Η αρχική θεραπεία είναι έντονη και το παιδί θα πρέπει συνήθως να περάσει χρόνο στο νοσοκομείο. Ωστόσο, πάνω από το 95% των παιδιών υποχωρούν μετά από 1 μήνα αρχικής θεραπείας, σύμφωνα με το ACS.

Το Ίδρυμα Dana-Farber σημειώνει ότι το 15-20% των παιδιών εμφανίζουν υποτροπή μετά τη θεραπεία.

Ωστόσο, το Ίδρυμα σημειώνει επίσης ότι πάνω από το 90% των ατόμων με ΟΛΑ θα θεραπευτούν.

Αποψη

ΟΛΑ μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή, αλλά είναι επίσης πολύ θεραπευτικό, ειδικά στα παιδιά.

Σύμφωνα με το ACS, ένα παιδί με ΟΛΛ έχει περίπου 90% πιθανότητα να επιβιώσει τουλάχιστον άλλα 5 χρόνια μετά τη διάγνωση.

Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης για ΟΛΛΑ το 2009-2015 ήταν 68,6%, σύμφωνα με το Πρόγραμμα Επιτήρησης, Επιδημιολογίας και Τελικών Αποτελεσμάτων (SEER). Διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν τις προοπτικές, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας ενός ατόμου, της γενικής υγείας, του τύπου ΟΛΩΝ και των μεμονωμένων γενετικών παραγόντων.

Οι προοπτικές για διαφορετικούς τύπους καρκίνου έχουν βελτιωθεί δραματικά τα τελευταία χρόνια. Το 1975, μόνο το 33% των ανθρώπων επέζησαν 5 ετών και άνω με λευχαιμία.

Καθώς οι επιστήμονες σημειώνουν πρόοδο στη διάγνωση και τη θεραπεία της λευχαιμίας και άλλων cncers, η πιθανότητα επιβίωσης συνεχίζει να αυξάνεται.

Ε:

Ο γιος μου είχε ΟΛΑ όταν ήταν πολύ νέος. Τώρα είναι 22, και είναι ξεκάθαρος για 18 χρόνια. Υπάρχει κίνδυνος να επιστρέψει ξανά;

ΕΝΑ:

Όπως με τους περισσότερους καρκίνους, υπάρχει ο κίνδυνος ο καρκίνος να επανέλθει μετά τη θεραπεία. Όπως σημειώνεται στο άρθρο, το πρόγραμμα Dana-Farber Cancer and Blood Disorders δηλώνει ότι μεταξύ 15-20% των παιδιών που λαμβάνουν επιτυχημένη θεραπεία (επιτυγχάνουν αρχική πλήρη ύφεση) για ΟΛΑ θα πάθουν ξανά την ασθένεια.

Yamini Ranchod, PhD, MS Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.