Τι είναι η θεραπεία ινσουλίνης συρόμενης κλίμακας;
Περιλαμβάνουμε προϊόντα που πιστεύουμε ότι είναι χρήσιμα για τους αναγνώστες μας. Εάν αγοράσετε μέσω συνδέσμων σε αυτήν τη σελίδα, ενδέχεται να κερδίσουμε μια μικρή προμήθεια. Αυτή είναι η διαδικασία μας.
Σε άτομα με διαβήτη, η ινσουλίνη δεν λειτουργεί σωστά ή ο οργανισμός δεν παράγει αρκετά από αυτήν. Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει συμπληρωματική ινσουλίνη για να παραμείνει υγιής.
Η θεραπεία με ινσουλίνη στοχεύει στη διατήρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα όσο το δυνατόν πιο κοντά στα υγιή επίπεδα, για την πρόληψη των συμπτωμάτων και του κινδύνου επιπλοκών του διαβήτη.
Η συρόμενη κλίμακα είναι ένας τρόπος για να υπολογίσετε πόση ινσουλίνη πρέπει να πάρετε πριν από κάθε γεύμα. Οι γιατροί το ανέπτυξαν πριν από αρκετές δεκαετίες ως οδηγό για τη δοσολογία ινσουλίνης, αλλά λίγοι επαγγελματίες υγείας το χρησιμοποιούν τώρα.
Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (ADA) προειδοποιεί ότι η χρήση μόνο ινσουλίνης ολίσθησης για θεραπεία είναι αναποτελεσματική για τους περισσότερους ανθρώπους. Μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο τόσο υψηλού όσο και χαμηλού σακχάρου στο αίμα και επιπλοκών εάν το άτομο χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.
Οι περισσότεροι γιατροί συμβουλεύουν να μην χρησιμοποιούν αυτήν την προσέγγιση.
Ήδη από το 2001, ο συγγραφέας ενός άρθρου που δημοσιεύθηκε στο Φροντίδα του διαβήτη περιέγραψε τη συρόμενη κλίμακα ως «αυθαίρετη» και «ιστορικό τεχνούργημα».
Πώς λειτουργεί η συρόμενη κλίμακα
Η συρόμενη κλίμακα είναι ένα διάγραμμα δόσεων ινσουλίνης.
Ένας γιατρός δημιουργεί αυτό το γράφημα με το άτομο. Το βασίζουν στο πώς το σώμα του ατόμου ανταποκρίνεται στην ινσουλίνη, στην καθημερινή του δραστηριότητα και σε μια πρόσληψη υδατανθράκων για την οποία θα συμφωνήσουν.
Η δοσολογία της ινσουλίνης θα ποικίλει, ανάλογα με δύο παράγοντες:
Επίπεδο γλυκόζης στο αίμα πριν από το γεύμα: Αυτό εμφανίζεται συνήθως στην αριστερή πλευρά του χάρτη, από χαμηλή έως υψηλή, με υψηλότερες δόσεις ινσουλίνης προς το κάτω μέρος του χάρτη. Όσο περισσότερο σάκχαρο στο αίμα έχει ένα άτομο, τόσο περισσότερη ινσουλίνη θα χρειαστεί να το αντιμετωπίσει.
Ώρα γεύματος: Εμφανίζεται συνήθως στην κορυφή της γραμμής. Αυτή η σειρά θα δείξει πρωινό, μετά μεσημεριανό και μετά δείπνο.
Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η δόση θα αλλάξει. Αυτό συμβαίνει επειδή η ευαισθησία στην ινσουλίνη - ο τρόπος με τον οποίο το σώμα ανταποκρίνεται στην ινσουλίνη - μπορεί να αλλάξει όσο προχωρά η μέρα.
Η σύνθεση των γευμάτων μπορεί επίσης να αλλάξει κατά τη διάρκεια της ημέρας και ο γιατρός μπορεί να το λάβει υπόψη.
Διαβάζοντας το γράφημα
Για να υπολογίσετε τη σωστή δοσολογία χρησιμοποιώντας μια συρόμενη κλίμακα, οι άνθρωποι πρέπει να ακολουθήσουν αυτά τα βήματα:
1. Ελέγξτε το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα τους.
2. Βρείτε την αντίστοιχη τιμή γλυκόζης αίματος στην αριστερή στήλη του γραφήματος.
3. Σύρετε οριζόντια κατά μήκος της σειράς αυτής της τιμής έως ότου φτάσουν στο τρέχον γεύμα.
4. Πάρτε μια δοσολογία που ταιριάζει με τον αριθμό όπου πληρούνται οι δύο τιμές.
Το άτομο πρέπει να ελέγξει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα του πριν από τα γεύματα, ανάλογα με τον τύπο της ινσουλίνης που χρησιμοποιούν.
Διαφορετικοί τύποι ινσουλίνης λειτουργούν για διαφορετικές χρονικές περιόδους. Εάν ένα άτομο χρησιμοποιεί ινσουλίνη ταχείας δράσης, μπορεί να χρειαστεί να πάρει την ινσουλίνη του 15-30 λεπτά πριν από το γεύμα.
Μαζί με αυτές τις δόσεις ταχείας δράσης του γεύματος, οι άνθρωποι συχνά λαμβάνουν μια δόση ινσουλίνης μακράς δράσης μία ή δύο φορές την ημέρα.
Ο στόχος αυτού είναι να καθοριστεί ένα σταθερό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα βάσης για να λειτουργεί το σώμα.
Οι οθόνες γλυκόζης αίματος είναι διαθέσιμες για αγορά στο Διαδίκτυο.
Οφέλη και μειονεκτήματα
Η μέθοδος συρόμενης κλίμακας απαιτεί πολύ λίγους ημερήσιους υπολογισμούς. Τα άτομα με διαβήτη μπορεί να αισθάνονται πιο άνετα ακολουθώντας ένα προκαθορισμένο πρόγραμμα. Ωστόσο, αυτοί οι παράγοντες καθιστούν τη θεραπεία ολισθαίνουσας κλίμακας πολύ άκαμπτη.
Άκαμπτη ρουτίνα
Η κλιμακούμενη κλίμακα χρειάζεται ένα πρόγραμμα διατροφής και άσκησης για την επιτυχία.
Υδατάνθρακες: Το άτομο πρέπει να καταναλώνει τον ίδιο αριθμό υδατανθράκων με κάθε γεύμα, επειδή οι υπολογισμοί του γραφήματος εξαρτώνται από μία τιμή υδατανθράκων. Αυτός ο αριθμός δεν πρέπει να αλλάζει από μέρα σε μέρα.
Χρονοδιάγραμμα γεύματος: Το άτομο πρέπει να τρώει τα γεύματά του περίπου την ίδια ώρα κάθε μέρα. Εάν όχι, η ευαισθησία τους στην ινσουλίνη μπορεί να μην ταιριάζει με εκείνη που χρησιμοποιεί το διάγραμμα για να προσδιορίσει τη δοσολογία για ένα συγκεκριμένο γεύμα.
Άσκηση: Οι άνθρωποι δεν πρέπει να μεταβάλλουν το ποσό που ασκούν πολύ από μέρα σε μέρα. Οι αλλαγές στη δραστηριότητα και το στρες επηρεάζουν επίσης τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα με τρόπο που η κλίμακα ολίσθησης δεν μπορεί να εξηγήσει.
Ωστόσο, είναι δύσκολο για τους περισσότερους ανθρώπους να ακολουθήσουν αυτούς τους περιορισμούς γεύματος και δραστηριότητας εντελώς, επειδή η κλίμακα δεν επιτρέπει αλλαγές στην πρόσληψη υδατανθράκων, το χρονοδιάγραμμα των γευμάτων και την άσκηση.
Ως αποτέλεσμα, μεγάλες αλλαγές στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μπορεί να συμβούν καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
Οι ιατροί ανησυχούν επίσης ότι η συρόμενη κλίμακα ενέχει κίνδυνο συνεχών υψηλών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
Υψηλό σάκχαρο στο αίμα
Μια μετα-ανάλυση που δημοσιεύθηκε το 2015 διαπίστωσε ότι η χρήση της κλίμακας ολίσθησης δεν βελτίωσε τον έλεγχο της γλυκόζης, αλλά οδήγησε σε συχνότερα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα ή υπεργλυκαιμία.
Χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα
Οι δόσεις που απαιτεί ένα διάγραμμα συρόμενης κλίμακας μπορεί επίσης να είναι υπερβολικές εάν ένα άτομο παραλείψει τα γεύματα ή είναι πιο ευαίσθητο στην ινσουλίνη μια δεδομένη ημέρα.
Καθώς αυτές οι δόσεις αυξάνονται όλη την ημέρα, θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε επικίνδυνη πτώση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Αυτό μπορεί γρήγορα να γίνει απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης, οδηγώντας σε κώμα και ενδεχομένως θάνατο.
Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2012 σημειώνει ότι η θεραπεία ινσουλίνης με συρόμενη κλίμακα μπορεί να οδηγήσει σε «φτωχό και ακανόνιστο έλεγχο με απρόβλεπτη υπογλυκαιμία».
Επιπλοκές χειρουργικής
Τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά τη γενική χειρουργική επέμβαση.
Το 2018, συγγραφείς μιας έκθεσης που δημοσιεύθηκε στο Αναισθησιολογία σημείωσε ότι, «η χρήση μόνο ινσουλίνης ολίσθησης κλίμακας δεν είναι αποδεκτή ως το μόνο σχήμα σε ασθενείς» κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε υψηλά ή χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω επιπλοκές.
Εναλλακτικές
Αντί του μοντέλου ολίσθησης, η ADA προτείνει άλλους τρόπους λήψης ινσουλίνης.
Συμβατική θεραπεία με ινσουλίνη
Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει ενέσεις των ακόλουθων:
Βραχυπρόθεσμη ινσουλίνη: Το άτομο λαμβάνει 2-3 δόσεις ινσουλίνης κάθε μέρα και πρέπει να συντονίζει τα γεύματά του με τους μέγιστους χρόνους δραστηριότητας των ενέσεων. Οι δόσεις είναι ίδιες κάθε μέρα και δεν εξαρτώνται από τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα πριν από το γεύμα.
Ινσουλίνη μακράς δράσης: Μία δόση κάθε μέρα. Για να είναι αποτελεσματική αυτή η μέθοδος, το άτομο πρέπει να λαμβάνει τα γεύματά του την ίδια ώρα κάθε μέρα, διαφορετικά μπορεί να προκύψουν ανεπιθύμητες διακυμάνσεις της γλυκόζης στο αίμα.
Στυλό ινσουλίνης
Εναλλακτικά, το άτομο μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα στυλό ινσουλίνης για την ένεση ινσουλίνης. Τα στυλό είναι ρυθμιζόμενα, ώστε να επιτρέπουν διαφορετικές δόσεις.
Το στυλό είναι ευκολότερο στη χρήση από μια σύριγγα. Έρχεται ως προγεμισμένη ή επαναπληρώσιμη συσκευή.
Μάθετε περισσότερα για τα στυλό ινσουλίνης στο ειδικό μας άρθρο εδώ.
Εντατική θεραπεία με ινσουλίνη
Ένα άλλο όνομα για αυτήν τη μέθοδο είναι η θεραπεία με βασικό βλωμό ή ο αυστηρός έλεγχος.
Το άτομο πρέπει να κάνει ημερήσιους υπολογισμούς για να διατηρήσει τα επίπεδα γλυκόζης όσο πιο κοντά στο επίπεδο του στόχου τους όσο μπορεί.
Η εντατική θεραπεία με ινσουλίνη αντισταθμίζει σε πραγματικό χρόνο παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και την ευαισθησία στην ινσουλίνη.
Υπάρχουν τρία κύρια μέρη ενός εντατικού προγράμματος ινσουλίνης:
Βασική ινσουλίνη: Αυτή είναι μια ινσουλίνη μακράς δράσης που παίρνει ένα άτομο μία ή δύο φορές την ημέρα.
Διατροφική ινσουλίνη: Πρόκειται για μια δόση γεύματος, την οποία υπολογίζει το άτομο ανάλογα με τον αριθμό των υδατανθράκων που θα περιέχει το γεύμα. Για να υπολογίσει τη δόση, το άτομο πρέπει να διαιρέσει τον αριθμό γραμμαρίων υδατανθράκων στο γεύμα με τα γραμμάρια υδατανθράκων που διασπά μια μονάδα ινσουλίνης.
Διορθωτική ινσουλίνη: Για να σχηματίσει μια πλήρη δόση γεύματος, το άτομο θα πρέπει να συνδυάσει μια διορθωτική τιμή ινσουλίνης με τη θρεπτική τιμή της ινσουλίνης. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο εάν ένα άτομο έχει υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα πριν από το γεύμα.
Για τον υπολογισμό αυτής της δόσης, το άτομο θα υπολογίσει τη διαφορά μεταξύ του επιπέδου στόχου γλυκόζης και του τρέχοντος επιπέδου του, με άλλα λόγια, πόση επιπλέον γλυκόζη υπάρχει αυτή τη στιγμή. Στη συνέχεια, θα πάρουν αρκετή ινσουλίνη για να επεξεργαστούν την περίσσεια γλυκόζης.
Μια δόση διόρθωσης μπορεί επίσης να αποκαταστήσει την ισορροπία της ινσουλίνης εάν ένα άτομο κάνει επιπλέον άσκηση ή άλλους παράγοντες που θα μπορούσαν να αυξήσουν την ευαισθησία ή την ανάγκη για ινσουλίνη.
Η εντατική θεραπεία με ινσουλίνη είναι αποτελεσματική εάν ένα άτομο την ακολουθεί σωστά, αλλά μπορεί να είναι δύσκολο στη χρήση.
Θεραπεία με αντλία ινσουλίνης
Πολλοί άνθρωποι που χρειάζονται ινσουλίνη τώρα χρησιμοποιούν αντλία ινσουλίνης. Λειτουργεί με μια παρόμοια αρχή με την ινσουλίνη basal-bolus, αλλά αφαιρεί την ανάγκη για τακτικές ενέσεις.
Η αντλία είναι μια μικρή, ψηφιακή συσκευή που παρέχει σταθερή τροφοδοσία ινσουλίνης καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας (βασική), με επιπλέον δόση γύρω από τα γεύματα (bolus).
Το άτομο θα φορέσει την αντλία στο σώμα του. Η ινσουλίνη ταξιδεύει από την αντλία, μέσω ενός μικρού σωλήνα και βελόνας, στο σώμα.
Το άτομο θα χρειαστεί να συνεργαστεί με το γιατρό του για να προγραμματίσει την αντλία και να βρει ποιες δόσεις χρειάζονται. Μπορεί να χρειαστεί να ενέσουν ινσουλίνη κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή μετά την άσκηση.
Θα πρέπει επίσης να ελέγχουν τακτικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, όπως και με άλλες μεθόδους θεραπείας με ινσουλίνη.
Πάρε μακριά
Η καλή διαχείριση του σακχάρου στο αίμα μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών και μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να ζήσουν μια πιο υγιή και μεγαλύτερη ζωή.
Οι γιατροί δεν συνιστούν πλέον τη χρήση συρόμενης κλίμακας, αλλά υπάρχουν πολλές άλλες επιλογές για να διαλέξετε.
