Ποια είναι η σχέση μεταξύ πρεδνιζόνης και διαβήτη;
Η πρεδνιζόνη είναι ένα στεροειδές που λειτουργεί με παρόμοιο τρόπο με την κορτιζόλη, την οποία συνήθως παράγουν τα επινεφρίδια ως απόκριση στο στρες. Τα στεροειδή μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα αντιδρά στην ινσουλίνη, μια ορμόνη που ελέγχει το επίπεδο σακχάρου στο αίμα.
Ως αποτέλεσμα, τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο διαβήτη ή έχουν αυτήν την πάθηση πρέπει ήδη να προσέχουν πριν από τη λήψη στεροειδών.
Οι άνθρωποι χρησιμοποιούν στεροειδή για τη θεραπεία ενός ευρέος φάσματος καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένων αυτοάνοσων διαταραχών και προβλημάτων που σχετίζονται με φλεγμονή, όπως η αρθρίτιδα. Λειτουργούν μειώνοντας την ανοσολογική δραστηριότητα και τη φλεγμονή, ώστε να βοηθήσουν στην πρόληψη της βλάβης των ιστών.
Σε αυτό το άρθρο, εξηγούμε τη σύνδεση μεταξύ πρεδνιζόνης και διαβήτη και παρέχουμε πρακτικά βήματα που μπορεί να λάβει ένα άτομο για τη διαχείριση των κινδύνων.
Στεροειδή και επίπεδα σακχάρου στο αίμα
Τα στεροειδή μπορούν να προκαλέσουν αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
Η πρεδνιζόνη και άλλα στεροειδή μπορούν να προκαλέσουν αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα κάνοντας το ήπαρ ανθεκτικό στην ινσουλίνη. Το πάγκρεας παράγει ινσουλίνη για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
Ο διαβήτης μπορεί να προκύψει από βλάβη στον τρόπο με τον οποίο το σώμα αντιδρά στην ινσουλίνη ή σε πρόβλημα με την παραγωγή ινσουλίνης στο πάγκρεας.
Όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι υψηλά, το πάγκρεας εκκρίνει ινσουλίνη και ταξιδεύει στο ήπαρ.
Η άφιξη της ινσουλίνης στο ήπαρ προκαλεί μείωση της ποσότητας σακχάρου που συνήθως απελευθερώνει αυτό το όργανο για να τροφοδοτήσει τα κύτταρα. Αντ 'αυτού, η ζάχαρη εισέρχεται στα κύτταρα κατευθείαν από την κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η διαδικασία μειώνει τη συνολική συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα.
Τα στεροειδή μπορούν να κάνουν το ήπαρ λιγότερο ευαίσθητο στην ινσουλίνη επειδή το προκαλούν να συνεχίσει να απελευθερώνει σάκχαρο, ακόμη και αν το πάγκρεας απελευθερώνει επίσης ινσουλίνη. Αυτή η συνεχιζόμενη απελευθέρωση ζάχαρης ενεργοποιεί το πάγκρεας να σταματήσει να παράγει την ορμόνη.
Εάν συνεχιστεί αυτή η διαδικασία, προκαλεί αντίσταση στην ινσουλίνη. Τα κύτταρα δεν ανταποκρίνονται πλέον στην ινσουλίνη, ανεξάρτητα από το αν το παράγει το σώμα ή ένα άτομο το κάνει ένεση για τον έλεγχο του διαβήτη.
Οι γιατροί αναφέρονται σε αυτήν την κατάσταση ως διαβήτη που προκαλείται από στεροειδή.
Ο διαβήτης που προκαλείται από στεροειδή
Ο διαβήτης που προκαλείται από στεροειδή είναι παρόμοιος με τον διαβήτη τύπου 2 στο ότι τα κύτταρα δεν αντιδρούν κατάλληλα στην ινσουλίνη.
Ο διαβήτης είναι μια κατάσταση που αναγκάζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα να γίνονται σταθερά πολύ υψηλά. Συνήθως αναπτύσσονται δύο κύριοι τύποι διαβήτη:
- διαβήτης τύπου 1, στον οποίο το πάγκρεας δεν παράγει ινσουλίνη
- διαβήτης τύπου 2, στον οποίο το πάγκρεας δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη ή τα κύτταρα δεν αντιδρούν στην ινσουλίνη που κυκλοφορεί στο σώμα
Ο διαβήτης που προκαλείται από στεροειδή θα πρέπει να υποχωρήσει αμέσως μετά το πέρας της θεραπείας με στεροειδή. Ο διαβήτης τύπου 1 και 2, από την άλλη πλευρά, είναι δια βίου καταστάσεις που απαιτούν συνεχή διαχείριση.
Τα συμπτώματα του διαβήτη που προκαλείται από στεροειδή
Τα συμπτώματα του διαβήτη που προκαλείται από στεροειδή είναι τα ίδια με αυτά του διαβήτη τύπου 1, τύπου 2 και διαβήτη κύησης, που επηρεάζει ορισμένες γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Περιλαμβάνουν:
- ξερό στόμα
- δίψα
- αίσθημα κόπωσης
- ακούσια απώλεια βάρους
- συχνουρία
- θολή όραση
- ναυτία και έμετος
- ξηρό, φαγούρα στο δέρμα
- μυρμήγκιασμα ή απώλεια αίσθησης στα χέρια ή τα πόδια
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα χωρίς να εμφανίσουν συμπτώματα. Για αυτόν τον λόγο, οι άνθρωποι πρέπει να παρακολουθούν τακτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους μετά την έναρξη μιας σειράς στεροειδών.
Θεραπεία για διαβήτη που προκαλείται από στεροειδή
Όπως και με άλλους τύπους διαβήτη, ένα άτομο με διαβήτη που προκαλείται από στεροειδή πρέπει να κάνει προσαρμογές στον τρόπο ζωής για να βελτιώσει τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα του.
Αυτές οι αλλαγές μπορεί να περιλαμβάνουν την κατανάλωση μιας υγιεινής, ισορροπημένης διατροφής και την τακτική άσκηση.
Όταν τα στεροειδή προκαλούν διαβήτη, το σάκχαρο στο αίμα συνήθως αυξάνεται εντός 1-2 ημερών από την έναρξη της θεραπείας. Εάν ένα άτομο παίρνει στεροειδή το πρωί, το σάκχαρο στο αίμα θα αυξηθεί συνήθως το απόγευμα ή το βράδυ.
Τα άτομα που λαμβάνουν στεροειδή πρέπει να παρακολουθούν τακτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους και μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνουν από του στόματος φάρμακα ή ινσουλίνη εάν αυτά τα επίπεδα γίνουν πολύ υψηλά.
Γενικά, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα πρέπει να επιστρέψουν στα προηγούμενα επίπεδα 1-2 ημέρες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με στεροειδή. Ωστόσο, ορισμένα άτομα ενδέχεται να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2 ως αποτέλεσμα και θα χρειαστούν κατάλληλη θεραπεία παρακολούθησης με από του στόματος φαρμακευτική αγωγή ή θεραπεία ινσουλίνης.
Παράγοντες κινδύνου
Ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 που προκαλείται από στεροειδή είναι υψηλότερος σε άτομα που λαμβάνουν μεγάλες δόσεις στεροειδών για παρατεταμένες περιόδους.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου για διαβήτη τύπου 2 περιλαμβάνουν:
- ηλικίας 45 ετών και άνω
- να είναι κάποιος υπέρβαρος
- οικογενειακό ιστορικό διαβήτη τύπου 2
- ένα προσωπικό ιστορικό διαβήτη κύησης
- εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης
Λήψη στεροειδών με διαβήτη
Για άτομα με ορισμένες καταστάσεις, η λήψη πρεδνιζόνης και άλλων στεροειδών θα είναι αναπόφευκτη. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να δώσουν σε ένα άτομο τις καλύτερες πιθανότητες ανάρρωσης ή ανακούφισης του πόνου, ακόμα κι αν έχουν επίσης διαβήτη.
Τα άτομα με διαβήτη θα πρέπει να κάνουν τα ακόλουθα βήματα πριν ξεκινήσουν μια πορεία πρεδνιζόνης ή παρόμοιου φαρμάκου:
Ενημερώστε τον γιατρό για τη διάγνωση του διαβήτη. Ο γιατρός μπορεί μερικές φορές να μπορεί να συνταγογραφήσει ένα διαφορετικό φάρμακο που δεν επηρεάζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, συχνά θα πρέπει να κάνουν προσαρμογές στην καθορισμένη δοσολογία για να διατηρήσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα εντός του εύρους στόχου.
- Ελέγξτε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα πιο συχνά από το συνηθισμένο. Οι ειδικοί συνιστούν να το κάνετε αυτό τέσσερις ή περισσότερες φορές την ημέρα.
- Αυξήστε τη δόση ινσουλίνης ή από του στόματος φαρμακευτικής αγωγής, ανάλογα με τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και εάν το συμβουλεύει ένας γιατρός.
- Παρακολουθήστε τα ούρα ή τις κετόνες του αίματος.
- Επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα αυξάνονται πολύ κατά τη λήψη στεροειδών και η δόση ινσουλίνης ή από του στόματος φαρμακευτικής αγωγής δεν είναι αρκετά υψηλή για να μειώσει τα επίπεδα.
- Φέρτε δισκία γλυκόζης, χυμό ή καραμέλα ανά πάσα στιγμή σε περίπτωση που τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μειώνονται ξαφνικά.
Καθώς ένα άτομο μειώνει σταδιακά τη δόση των στεροειδών, θα πρέπει επίσης να μειώσει την ισοδύναμη δόση ινσουλίνης ή από του στόματος φαρμάκου έως ότου επιστρέψει στην αρχική δοσολογία. Είναι σημαντικό να μην σταματήσετε ξαφνικά τη λήψη στεροειδών, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ασθένεια.
Πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων
Τα άτομα με διαβήτη πρέπει συχνά να λαμβάνουν φάρμακα για άλλες καταστάσεις. Οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο του ατόμου να βλάψει επιβλαβείς αλληλεπιδράσεις φαρμάκων εάν λαμβάνει επίσης ινσουλίνη.
Τα πιο συνηθισμένα στοματικά φάρμακα που παίρνουν οι άνθρωποι για διαβήτη ονομάζονται υπογλυκαιμικά από του στόματος.
Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- διγουανίδες, όπως μετφορμίνη (Glucophage)
- αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης, όπως η ακαρβόζη (Glucobay, Precose)
- σουλφονυλουρίες, όπως η γλυβουρίδη (Micronase, DiaBeta)
- μεγλιτινίδες, όπως η ρεπαγλινίδη (Prandin)
- θειαζολιδινοδιόνες, όπως ροσιγλιταζόνη (Avandia)
Όλα αυτά τα φάρμακα έχουν τη δυνατότητα να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα. Τα άτομα πρέπει να προσέχουν ιδιαίτερα τις σουλφονυλουρίες, τη μετφορμίνη και τις θειαζολιδινοδιόνες, ιδιαίτερα όταν τις παίρνουν για να αντιμετωπίσουν οποιαδήποτε από τις ακόλουθες καταστάσεις:
- δυσλειτουργία του ήπατος
- καρδιαγγειακή νόσο
- Νεφρική Νόσος
Οι γιατροί μπορεί να συμπεριλάβουν θεραπεία ινσουλίνης σε ένα σχέδιο θεραπείας για διαβήτη που προκαλείται από στεροειδή εάν ένα άτομο δεν ανταποκριθεί σε αλλαγές στον τρόπο ζωής ή από του στόματος φάρμακα.
Πολλά φάρμακα αλληλεπιδρούν με την ινσουλίνη, όπως:
- Αναστολείς ACE
- ασπιρίνη
- βήτα-αποκλειστές
- στεροειδή
- οιστρογόνα
- υποθυρεοειδή φάρμακα
- αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)
- νικοτινικό οξύ
- από του στόματος αντισυλληπτικά
- αντιβιοτικά σουλφα
Τα άτομα που έχουν διαβήτη θα πρέπει πάντα να συζητούν πιθανές αλληλεπιδράσεις με το γιατρό τους.
Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα φάρμακα για τον διαβήτη κάνοντας κλικ εδώ.
Ε:
Επέστρεψα από τη λήψη πρεδνιζόνης και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μου εξακολουθούν να είναι επικίνδυνα υψηλά. Τι μπορώ να κάνω στη συνέχεια;
ΕΝΑ:
Συνεχίστε να παρακολουθείτε το σάκχαρό σας τουλάχιστον τέσσερις φορές την ημέρα, να ασκείστε τακτικά, να τρώτε υγιεινά, ισορροπημένα γεύματα και να συνεχίζετε να παίρνετε φάρμακα ή ινσουλίνη σύμφωνα με τη συνταγή σας.
Εάν το σάκχαρο στο αίμα σας παραμείνει υψηλό για περισσότερο από 2 ή 3 ημέρες μετά τη διακοπή της θεραπείας με στεροειδή, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.
Alan Carter, PharmD Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
