Τι πρέπει να γνωρίζετε για την αλκοολική ηπατική νόσο;
Περιλαμβάνουμε προϊόντα που πιστεύουμε ότι είναι χρήσιμα για τους αναγνώστες μας. Εάν αγοράσετε μέσω συνδέσμων σε αυτήν τη σελίδα, ενδέχεται να κερδίσουμε μια μικρή προμήθεια. Αυτή είναι η διαδικασία μας.
Η αλκοολική ηπατική νόσος είναι αποτέλεσμα της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ που βλάπτει το συκώτι, οδηγώντας σε συσσώρευση λιπών, φλεγμονών και ουλών. Μπορεί να είναι θανατηφόρο.
Η κατάσταση είναι η κύρια αιτία χρόνιας ηπατικής νόσου στα δυτικά έθνη.
Το ήπαρ είναι ένα από τα πιο πολύπλοκα όργανα του ανθρώπινου σώματος, με πάνω από 500 λειτουργίες. Αυτά περιλαμβάνουν το φιλτράρισμα των τοξινών στο αίμα, την αποθήκευση ενέργειας, την παραγωγή ορμονών και πρωτεϊνών και τη ρύθμιση της χοληστερόλης και του σακχάρου στο αίμα.
Η ηπατική βλάβη μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα. Μόλις αρχίσει η βλάβη, μπορεί να χρειαστεί πολύς χρόνος για να γίνει αισθητή, καθώς το συκώτι είναι γενικά πολύ αποτελεσματικό στην αναγέννηση και επιδιόρθωση του εαυτού του. Συχνά, όταν βρεθεί η ζημιά, είναι μη αναστρέψιμη.
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), το 2014 ο αριθμός των θανάτων από αλκοολική ηπατική νόσο στις Ηνωμένες Πολιτείες ήταν 19.388, ενώ όλες οι αιτίες χρόνιας ηπατικής νόσου και κίρρωσης εκτιμάται ότι οδηγούν σε 12 θανάτους ανά 100.000 άτομα ανά έτος.
Το 2015, στις Ηνωμένες Πολιτείες, σχεδόν το 20% όλων των μεταμοσχεύσεων ήπατος πραγματοποιήθηκαν ως αποτέλεσμα αλκοολικής ηπατικής νόσου, καθιστώντας την την τρίτη πιο κοινή αιτία μεταμόσχευσης πίσω από χρόνια ηπατίτιδα C και καρκίνο του ήπατος.
Γρήγορα γεγονότα σχετικά με την αλκοολική ηπατική νόσο
- Η αλκοολική ηπατική νόσος είναι η κύρια αιτία χρόνιας ηπατικής νόσου στα δυτικά έθνη και η τρίτη πιο συχνή αιτία μεταμοσχεύσεων ήπατος.
- Η αποχή από την κατανάλωση αλκοόλ είναι ο μόνος τρόπος που ένα άτομο έχει την πιθανότητα ανάρρωσης.
- Ο ίκτερος και ο τρόμος είναι συμπτώματα αλκοολικής ηπατικής νόσου.
- Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν φάρμακα, αλλαγές στον τρόπο ζωής και χειρουργική επέμβαση.
- Τα συνιστώμενα ημερήσια όρια δεν είναι περισσότερα από ένα ποτά την ημέρα για τις γυναίκες και όχι περισσότερα από δύο ποτά την ημέρα για τους άνδρες.
Πρώιμα σημάδια
Τα πρώτα σημάδια αλκοολικής ηπατικής νόσου είναι ασαφή και επηρεάζουν μια σειρά συστημάτων στο σώμα.
Μαζί με μια γενική αίσθηση αδιαθεσίας, τα σημάδια μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πόνος στην κοιλιά
- ναυτία και έμετος
- διάρροια
- μειωμένη όρεξη
Μπορεί να είναι εύκολο να απορρίψετε τα πρώιμα συμπτώματα ως επιπτώσεις ενός στομαχικού σφάλματος ή γενικής κακουχίας. Ωστόσο, αφήνοντας αυτά τα συμπτώματα χωρίς διάγνωση και χωρίς θεραπεία, ειδικά ενώ συνεχίζετε να καταναλώνετε αλκοόλ, μπορεί να οδηγήσει σε ταχύτερη πρόοδο της ηπατικής νόσου με την πάροδο του χρόνου.
Συμπτώματα
Όταν προχωρήσει η αλκοολική ηπατική νόσος, τα συμπτώματά της γίνονται ευκολότερα αναγνωρίσιμα.
Τα πιο διακριτικά σημάδια της ηπατικής νόσου σε μεταγενέστερο στάδιο περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- ίκτερος ή κίτρινη απόχρωση των λευκών των ματιών και του δέρματος
- οίδημα ή πρήξιμο των κάτω άκρων
- συσσώρευση υγρού στην κοιλιά, γνωστή ως ασκίτης
- πυρετός και ρίγος
- εξαιρετικά φαγούρα στο δέρμα
- νύχια που καμπυλώνουν υπερβολικά, γνωστά ως κούμπωμα
- απώλεια σημαντικού βάρους
- γενική αδυναμία και σπατάλη μυών
- αίμα σε εμετό και κόπρανα
- αιμορραγία και μώλωπες πιο εύκολα
- πιο ευαίσθητες αντιδράσεις στο αλκοόλ και τα ναρκωτικά
Μόλις τα συμπτώματα είναι αισθητά, η κατάσταση έχει φτάσει σε προχωρημένο στάδιο και η επίσκεψη σε γιατρό είναι ένα κρίσιμο επόμενο βήμα.
Θεραπεία
Το πρώτο βήμα για τη θεραπεία οποιουδήποτε επιπέδου αλκοολικής ηπατικής νόσου επικεντρώνεται στην απομάκρυνση αλκοόλ από τη διατροφή.
Αποχή
Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην αναστροφή ορισμένων πρώιμων σταδίων της ηπατικής νόσου. Για παράδειγμα, η διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ μόλις διαγνωστεί με λιπώδη ηπατική νόσο μπορεί να είναι σε θέση να αντιστρέψει την κατάσταση εντός 2 έως 6 εβδομάδων.
Μόλις ένα άτομο διαγνωστεί με αλκοολική ηπατική νόσο σε οποιοδήποτε στάδιο, συνιστάται να μην ξαναρχίσει ποτέ το αλκοόλ. Τυχόν συνθήκες που έχουν αντιστραφεί συνήθως επιστρέφουν μόλις επανεκκινηθεί το πόσιμο.
Καθώς η εξάρτηση από το αλκοόλ μπορεί να δυσκολέψει τη διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ, είναι απαραίτητο να μειωθεί σταδιακά η πρόσληψη αλκοόλ.
Όσοι πίνουν τακτικά περισσότερα από τα συνιστώμενα ημερήσια όρια αλκοόλ δεν πρέπει να σταματούν να πίνουν χωρίς ιατρική υποστήριξη. Η απόσυρση από το αλκοόλ μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Τα άτομα πρέπει να ζητήσουν βοήθεια από έναν ιατρό για να διαχειριστούν με ασφάλεια την απόσυρση αλκοόλ.
Τα συνιστώμενα ημερήσια όρια δεν είναι περισσότερα από ένα ποτά την ημέρα για τις γυναίκες και όχι περισσότερα από δύο ποτά την ημέρα για τους άνδρες.
Η γνωστική θεραπεία συμπεριφοράς (CBT) και τα φάρμακα που ονομάζονται βενζοδιαζεπίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να διευκολύνουν τα συμπτώματα στέρησης σε ένα άτομο με εξάρτηση από αλκοόλ. Άτομα με σοβαρή εξάρτηση από το αλκοόλ μπορούν να μείνουν σε μια εγκατάσταση αποκατάστασης εσωτερικών ασθενών για στενότερη παρακολούθηση.
Εν συνεχεία μπορεί να απαιτείται συνεχής θεραπεία για να αποφευχθεί η υποτροπή στην κατανάλωση αλκοόλ. Φάρμακα όπως το acamprosate, η ναλτρεξόνη, τοπιραμάτη, το baclofen και το disulfiram μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη της υποτροπής.
Ο τρόπος ζωής αλλάζει
Η απώλεια βάρους και η διακοπή του καπνίσματος μπορεί επίσης να συνιστώνται, δεδομένου ότι το υπερβολικό βάρος και το κάπνισμα απέδειξαν και οι δύο έναν ρόλο στην επιδείνωση της αλκοολικής ηπατικής νόσου. Συνιστάται επίσης η λήψη μιας καθημερινής πολυβιταμίνης.
Εδώ είναι μια σελίδα για την αγορά μιας σειράς καθημερινών πολυβιταμινών. Αυτό θα σας μεταφέρει σε έναν εξωτερικό ιστότοπο.
Φάρμακα
Τα κορτικοστεροειδή ή η πεντοξυφυλλίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της φλεγμονής σε άτομα με οξεία αλκοολική ηπατίτιδα ενώ υποβάλλονται σε θεραπεία σε νοσοκομείο.
Άλλα φάρμακα που δείχνουν πιθανότητα θεραπείας και μελετώνται επί του παρόντος περιλαμβάνουν:
- προβιοτικά και αντιβιοτικά
- θεραπεία με βλαστικά κύτταρα
- φάρμακα που στοχεύουν στην οδό φλεγμονής
Μεταμόσχευση ήπατος
Σε άτομα με ηπατική ανεπάρκεια, το ήπαρ παύει εντελώς να λειτουργεί. Αυτό μπορεί να είναι αποτέλεσμα ηπατικής νόσου προχωρημένου σταδίου και συχνά σημαίνει ότι η μεταμόσχευση ήπατος είναι η μόνη επιλογή για παρατεταμένη επιβίωση.
Συνήθως, μόνο για άτομα που μπορούν να παρουσιάσουν τουλάχιστον έξι μήνες αποχής από το αλκοόλ πριν από τη διαδικασία και εκείνοι με άλλα συστήματα οργάνων που είναι αρκετά υγιή για να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση θα ληφθούν υπόψη για μεταμόσχευση.
Η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια περίπλοκη διαδικασία που εξαρτάται από τη διαθεσιμότητα ενός δότη. Τα φάρμακα κατά της απόρριψης που χορηγούνται μετά τη μεταμόσχευση μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο σοβαρών λοιμώξεων και ορισμένων καρκίνων.
Η μεταμόσχευση ήπατος είναι η τελευταία λύση. Η εγκατάλειψη αλκοόλ και η θεραπεία αυτής της κατάστασης νωρίς είναι ο καλύτερος τρόπος για ένα άτομο να αυξήσει τις πιθανότητές του να αντιστρέψει ή να επιβραδύνει την ασθένεια.
Αποψη
Το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου με αλκοολική ηπατική νόσο μειώνεται δραματικά καθώς η κατάσταση εξελίσσεται.
Κατά μέσο όρο, ένας στους τρεις ανθρώπους με το πιο προχωρημένο στάδιο ηπατικής νόσου και κίρρωσης είναι ακόμα ζωντανός μετά από 2 χρόνια. Όταν το σώμα μπορεί να αντισταθμίσει και να διαχειριστεί κίρρωση, η τυπική διάρκεια ζωής είναι 6 έως 12 χρόνια. Εκείνοι με λιγότερο σοβαρή νόσο θα επιβιώσουν περισσότερο, αρκεί να αποφεύγουν το αλκοόλ.
Ορισμένα στάδια της κατάστασης μπορούν να αντιστραφούν και το προσδόκιμο ζωής μπορεί να αυξηθεί μόλις ένα άτομο σταματήσει να πίνει εντελώς αλκοόλ.
Το κάπνισμα, ο έλεγχος του σωματικού βάρους και η διαχείριση του διαβήτη καθώς και καρδιακών, νεφρικών ή πνευμονικών παθήσεων είναι επίσης σημαντικά για την επιμήκυνση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Στάδια
Η αλκοολική ηπατική νόσος έχει τέσσερα κύρια στάδια.
Αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος
Η κατανάλωση μεγάλου όγκου αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει τη συγκέντρωση λιπαρών οξέων στο ήπαρ. Μερικές φορές, η έντονη κατανάλωση αλκοόλ σε σύντομο χρονικό διάστημα, ακόμη και λιγότερο από μία εβδομάδα, μπορεί να προκαλέσει αυτό. Συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα και αυτό το στάδιο της νόσου είναι συχνά αναστρέψιμο εάν το άτομο απέχει από το αλκοόλ από αυτό το σημείο και μετά.
Αλκοολική ηπατίτιδα
Η συνεχής χρήση αλκοόλ θα οδηγήσει σε συνεχή φλεγμονή του ήπατος. Αυτό μπορεί να συμβεί μετά από πολλά χρόνια έντονης κατανάλωσης αλκοόλ. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί έντονα κατά τη διάρκεια περιόδων αλκοόλ. Η ηπατίτιδα είναι ένας γενικός όρος πρήξιμο και φλεγμονή του ήπατος από οποιαδήποτε αιτία.
Εάν το άτομο απέχει από το αλκοόλ μακροπρόθεσμα, η αλκοολική ηπατίτιδα είναι συνήθως αναστρέψιμη.
Ίνωση
Η ίνωση είναι συσσώρευση ορισμένων τύπων πρωτεϊνών στο ήπαρ, συμπεριλαμβανομένου του κολλαγόνου. Περιλαμβάνει στους περισσότερους τύπους χρόνιας ηπατικής νόσου. Ήπιες έως μέτριες μορφές ίνωσης μπορεί να είναι αναστρέψιμες. Η συνεχής ίνωση και η φλεγμονή μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο του ήπατος.
Κίρρωση
Η κίρρωση εμφανίζεται όταν το ήπαρ έχει φλεγμονή για μεγάλο χρονικό διάστημα, οδηγώντας σε ουλές και απώλεια λειτουργίας. Αυτό μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η βλάβη από κίρρωση είναι μη αναστρέψιμη, αλλά ο ασθενής μπορεί να αποτρέψει περαιτέρω βλάβες συνεχίζοντας να αποφεύγει το αλκοόλ.
Η διαρκή αποχή μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία του ήπατος, αλλά η μόνιμη και σοβαρή βλάβη από κίρρωση μπορεί να σημαίνει ότι ο ασθενής χρειάζεται μεταμόσχευση ήπατος για να επιβιώσει.
Καθώς το ήπαρ δεν επεξεργάζεται πλέον σωστά τις τοξίνες, θα είναι πιο ευαίσθητο στα φάρμακα και το αλκοόλ. Η χρήση αλκοόλ επιταχύνει την καταστροφή του ήπατος, μαζί με τη μείωση της ικανότητας του ήπατος να αντισταθμίζει την τρέχουσα βλάβη.
Παράγοντες κινδύνου
Ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο αλκοολικής ηπατικής νόσου.
Τα άτομα που πίνουν μπύρα και ποτά μπορεί να είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν ηπατική νόσο, σε σύγκριση με εκείνα που καταναλώνουν άλλα αλκοολούχα ποτά, όπως το κρασί.
Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας, οι γυναίκες που καταναλώνουν περισσότερα από δύο ποτά την ημέρα και οι άνδρες που καταναλώνουν περισσότερα από τρία ποτά την ημέρα για περισσότερο από πέντε χρόνια διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για αλκοολική ηπατική νόσο.
Οι γυναίκες μεταβολίζουν το αλκοόλ πιο αργά από τους άνδρες.Είναι επίσης πιο πιθανό να αναπτύξουν γρήγορα ίνωση, φλεγμονή και ηπατικό τραυματισμό ως αποτέλεσμα του αλκοόλ. Η έρευνα έχει δείξει ότι οι γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες στις αρνητικές επιπτώσεις του αλκοόλ σε σύγκριση με τους άνδρες, ακόμη και στα ίδια επίπεδα πρόσληψης αλκοόλ.
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο κατάχρησης αλκοόλ και αλκοολισμού (NIAAA), το 13% των γυναικών στις ΗΠΑ που πίνουν αλκοόλ καταναλώνουν πάνω από επτά ποτά την εβδομάδα.
Οι γυναίκες που καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες αλκοόλ και έχουν επίσης υπερβολικό σωματικό βάρος έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν χρόνια ηπατική νόσο. Ωστόσο, η παχυσαρκία είναι επίσης παράγοντας κινδύνου για τους άνδρες.
Η ηπατίτιδα C αυξάνει τον κίνδυνο και ένα άτομο που καταναλώνει αλκοόλ τακτικά και έχει οποιοδήποτε είδος ηπατίτιδας αντιμετωπίζει περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξει ηπατική νόσο. Η ηπατίτιδα C αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του ήπατος.
Οι γενετικές αλλαγές μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο. Εάν ένα άτομο εμφανίσει αλλαγές στα γενετικά προφίλ συγκεκριμένων ενζύμων που είναι βασικά για το μεταβολισμό του αλκοόλ, όπως ADH, ALDH και CYP4502E1, θα έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν αλκοολική ηπατική νόσο.
Αιτίες
Δεν αναπτύσσουν ηπατική βλάβη όλοι οι βαριοί τακτικοί πότες. Δεν είναι γνωστό γιατί η αλκοολική ηπατική νόσος επηρεάζει μερικούς ανθρώπους και όχι άλλους.
Η ακεταλδεΰδη είναι μια τοξική χημική ουσία που παράγεται από τη διάσπαση του αλκοόλ από τον οργανισμό. Βλάπτει το συκώτι και οδηγεί σε ουλές και φλεγμονή του ήπατος.
Αυτή η χημική ουσία φαίνεται να επηρεάζει μερικούς ανθρώπους περισσότερο από άλλους.
Πρόληψη
Για την αποφυγή αλκοολικής ηπατικής νόσου και άλλων καταστάσεων που σχετίζονται με την κατανάλωση αλκοόλ, συνιστάται στους ανθρώπους να ακολουθούν τις εθνικές οδηγίες για τα όρια της κατανάλωσης αλκοόλ.
Οι οδηγίες ταξινομούν τη μέτρια κατανάλωση ως ένα ποτό την ημέρα για τις γυναίκες, έως και δύο ποτά για τους άνδρες και μόνο άνω των 21 ετών. Ένα ποτό ισοδυναμεί με 12 ουγκιές υγρών (ουγκιές) μπύρας με αλκοόλη 5 τοις εκατό, 5 ουγκιές κρασιού με αλκοόλ 12 τοις εκατό ή 1,5 ουγκιές αλκοολούχων ποτών με αλκοόλη 40 τοις εκατό.
Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ αναφέρεται στην κατανάλωση υπερβολικού αλκοόλ σε σύντομο χρονικό διάστημα. Μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ηπατικής βλάβης. Όταν ένας άντρας καταναλώνει πέντε ή περισσότερα ποτά εντός 2 ωρών, ή μια γυναίκα καταναλώνει τέσσερα ή περισσότερα ποτά στον ίδιο χρονικό διάστημα, θεωρείται υπερβολική κατανάλωση.
Η NIAAA σημειώνει επίσης ότι διαφορετικοί άνθρωποι αντιδρούν στο αλκοόλ με διαφορετικούς τρόπους και μερικοί διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από άλλους από τις επιπτώσεις του αλκοόλ. Η διαταραχή χρήσης αλκοόλ (AUD) συμβαδίζει συχνά με αλκοολική ηπατική νόσο. Είναι μια μορφή σοβαρού προβλήματος στην κατανάλωση αλκοόλ. Ένα άτομο δυσκολεύεται να ελέγξει την πρόσληψη αλκοόλ και αισθάνεται χαμηλά συναισθηματικά όταν δεν χρησιμοποιεί αλκοόλ.
Οι οδηγίες προσδιορίζουν εκείνες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο διαταραχής χρήσης αλκοόλ να είναι γυναίκες που πίνουν τέσσερα ή περισσότερα ποτά κάθε μέρα, ή οκτώ ή περισσότερα ποτά την εβδομάδα, και άνδρες που πίνουν πέντε ή περισσότερα ποτά οποιαδήποτε ημέρα ή 15 ή περισσότερα ποτά την εβδομάδα.
