Τι πρέπει να γνωρίζετε για το σύνδρομο Pancoast;
Περιλαμβάνουμε προϊόντα που πιστεύουμε ότι είναι χρήσιμα για τους αναγνώστες μας. Εάν αγοράσετε μέσω συνδέσμων σε αυτήν τη σελίδα, ενδέχεται να κερδίσουμε μια μικρή προμήθεια. Αυτή είναι η διαδικασία μας.
Οι όγκοι του παγκρέατος είναι ένας τύπος όγκου του πνεύμονα. Άλλα συγκεκριμένα συμπτώματα εμφανίζονται παράλληλα με έναν όγκο του Pancoast και οι γιατροί το αναφέρουν ως σύνδρομο Pancoast.
Ένας όγκος Pancoast είναι ένας μη μικρός όγκος κυττάρων που έχει εξαπλωθεί και επηρεάσει τους κοντινούς ιστούς, ειδικά τους σπονδύλους και τα πλευρά. Ένα άλλο όνομα για αυτό είναι ένας ανώτερος όγκος του θείου.
Καθώς ο όγκος εξαπλώνεται, ενεργοποιεί τα νευρολογικά συμπτώματα που τον καθιστούν διαφορετικό από άλλους τύπους καρκίνου.
Οι όγκοι του παγκρέατος αντιπροσωπεύουν λιγότερο από το 5% όλων των όγκων του πνεύμονα. Ο όγκος και το σύνδρομο παίρνουν τα ονόματά τους από τον Αμερικανό ακτινολόγο που τα ανακάλυψε το 1932 - Δρ Henry Pancoast.
Τι είναι οι όγκοι του Pancoast;
Οι όγκοι του παγκρέατος αναπτύσσονται στην κορυφή και των δύο πνευμόνων.
Πιστωτική εικόνα: Jmarchn, 2010
Όταν ένα άτομο αναπτύσσει έναν όγκο σε ορισμένα μέρη του σώματος - συνήθως στην κορυφή του πνεύμονα - μπορεί να εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς και να προκαλέσει μια σειρά συμπτωμάτων.
Οι γιατροί μπορούν να διακρίνουν τους όγκους του Pancoast από τους άλλους όγκους επειδή αναπτύσσονται στην κορυφή των δύο πνευμόνων και οδηγούν σε νευρολογικά συμπτώματα.
Οι όγκοι του παγκρέατος αναπτύσσονται από μη μικροκυτταρικούς καρκίνους. Συνήθως ξεκινούν ως καρκίνος πλακώδους κυττάρου, αλλά μερικές φορές μπορούν επίσης να ξεκινήσουν ως αδενοκαρκίνωμα ή καρκίνος μεγάλων κυττάρων.
Αυτοί οι όγκοι επηρεάζουν άλλες δομές, όπως:
- λεμφικά αγγεία
- νεύρα
- κοντινά πλευρά
- περιοχή μεταξύ των πνευμόνων
- μικρά οστά της σπονδυλικής στήλης
Τι είναι ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα; Μάθετε περισσότερα για το τι είναι και πώς διαφέρει από τον καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων.
Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου για το σύνδρομο Pancoast είναι παρόμοιοι με αυτούς για άλλους καρκίνους του πνεύμονα. Περιλαμβάνουν:
- κάπνισμα καπνού ή έκθεση στον μεταχειρισμένο καπνό
- ηλικία, όπως εμφανίζεται περισσότερο όταν οι άνθρωποι είναι μεταξύ των ηλικιών 50 και 60 ετών
- σεξ, καθώς τείνουν να επηρεάζουν τους άνδρες πιο συχνά από τις γυναίκες
Το σύνδρομο Pancoast εμφανίζεται συχνότερα με καρκίνο του πνεύμονα, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί με άλλους τύπους καρκίνου, όπως το μεσοθηλίωμα ή το αδενοειδές κυστικό καρκίνωμα.
Τα συμπτώματα έχουν επίσης προκύψει με καρκίνους που έχουν εξαπλωθεί από τον λάρυγγα, τον θυρεοειδή, την ουροδόχο κύστη και τον τράχηλο.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν ενδείξεις ότι τα συμπτώματα προέρχονται από βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις, όπως η φυματίωση και η ασπεργίλλωση.
Πώς επηρεάζει το κάπνισμα το σώμα; Μάθετε περισσότερα εδώ.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα ενός όγκου Pancoast διαφέρουν από αυτά του καρκίνου σε άλλα μέρη του πνεύμονα. Λόγω της θέσης τους στην κορυφή του πνεύμονα, σπάνια προκαλούν βήχα και δύσπνοια που συμβαίνουν συνήθως με καρκίνο του πνεύμονα.
Αντ 'αυτού, ο όγκος ασκεί πίεση στα νεύρα. Αυτή η πίεση μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στο άνω στήθος, το λαιμό, το πρόσωπο ή τα χέρια και μπορεί επίσης να οδηγήσει στα ακόλουθα συμπτώματα:
- σοβαρός και επίμονος πόνος στον ώμο και την ωμοπλάτη
- ακτινοβολώντας πόνο στον τοίχο του βραχίονα ή του θώρακα
- πόνος, μυρμήγκιασμα ή αδυναμία στο χέρι και τα δάχτυλα
Ο πόνος μπορεί να είναι σοβαρός και σταθερός και το χέρι ή ο βραχίονας μπορεί να χαθούν ή να συρρικνωθούν σε μέγεθος. Η έκταση των επιδράσεων του όγκου θα εξαρτηθεί από το πού μεγαλώνει.
Καθώς ο καρκίνος εξελίσσεται, μπορεί να αρχίσει να γίνεται μετάσταση σε όλο το σώμα. Το άτομο θα αρχίσει να αισθάνεται κόπωση, απώλεια όρεξης και άλλα συμπτώματα που είναι κοινά με τον καρκίνο.
Το σύνδρομο Horner
Το σύνδρομο Horner μπορεί επίσης να εμφανιστεί με όγκους Pancoast. Τα συμπτώματα προκύπτουν από βλάβη ή διαταραχή σε ορισμένα νεύρα.
Το σύνδρομο Horner επηρεάζει συνήθως μόνο τη μία πλευρά του προσώπου.
Ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει τα εξής:
- ο μαθητής στην πληγείσα πλευρά συρρικνώνεται σε μέγεθος, που ονομάζεται ακριβής μαθητής
- το άνω βλέφαρο αρχίζει να γέρνει
- έξαψη και αδυναμία ιδρώτα
Άλλοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα έχουν διαφορετικά συμπτώματα αλλά παρόμοιους παράγοντες κινδύνου. Μάθετε περισσότερα για τον καρκίνο του πνεύμονα.
Διάγνωση
Η διάγνωση του συνδρόμου Pancoast και των όγκων του Pancoast μπορεί να πάρει χρόνο επειδή τα συμπτώματα δεν είναι τυπικά του καρκίνου του πνεύμονα.
Πολλοί άνθρωποι θα δουν έναν νευρολόγο ή έναν ορθοπεδικό χειρουργό πριν συμβουλευτούν έναν ογκολόγο.
Ένας γιατρός θα διαγνώσει έναν όγκο Pancoast χρησιμοποιώντας:
Ακτινογραφία: Αυτή η σάρωση μπορεί να αποκαλύψει μη φυσιολογικό ιστό στην κορυφή του πνεύμονα. Μπορεί επίσης να δείξει εάν ο όγκος έχει εισβάλει στα πλευρά ή στους σπονδύλους. Ωστόσο, στα αρχικά στάδια, η σκίαση μπορεί να κάνει τους όγκους του Pancoast δύσκολο να εμφανιστούν σε ακτινογραφία.
Σάρωση αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας: Αυτές οι σαρώσεις μπορούν να υποδείξουν εάν ο όγκος έχει εισέλθει στο θωρακικό τοίχωμα, τη σπονδυλική στήλη, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα, τον αγωγό, τον οισοφάγο (σωλήνας τροφής) ή την περιοχή μεταξύ των πνευμόνων.
Βρογχοσκόπηση: Για αυτήν τη διαδικασία, ένας γιατρός θα χρησιμοποιήσει έναν φωτισμένο σωλήνα με κάμερα για να δει τους αεραγωγούς.
Βιοψία ιστών: Εάν ένας γιατρός υποψιάζεται καρκίνο, θα εκτελέσει βιοψία. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός δείγματος κυττάρων για εξέταση. Συνήθως, το κάνουν αυτό περνώντας μια βελόνα μέσω του δέρματος.
Εάν τα αποτελέσματα της βιοψίας επιβεβαιώσουν ότι υπάρχει καρκίνος, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει περαιτέρω εξετάσεις για να δει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος, όπως ο εγκέφαλος ή τα οστά.
Σκαλωσιά
Ο γιατρός θα πρέπει επίσης να γνωρίζει το στάδιο του καρκίνου. Αυτές οι πληροφορίες θα τους βοηθήσουν να αποφασίσουν σχετικά με τις κατάλληλες επιλογές θεραπείας και να εκτιμήσουν τις προοπτικές του ατόμου.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν το σύστημα TNM για να προκαλέσουν όγκους Pancoast. Αυτό το σύστημα εστιάζει στους ακόλουθους παράγοντες:
Όγκος (Τ): Πόσο μεγάλος είναι ο όγκος;
Κόμβοι (N): Έχει επηρεάσει τους λεμφαδένες;
Μεταστάσεις (Μ): Έχει εξαπλωθεί σε πιο απομακρυσμένα μέρη του σώματος;
Ο γιατρός εκχωρεί έναν αριθμό σε κάθε παράγοντα. Όσο υψηλότερος είναι ο αριθμός, τόσο πιο προχωρημένος είναι ο καρκίνος και τόσο πιο δύσκολο είναι να αντιμετωπιστεί.
Οι όγκοι του παγκρέατος είναι όγκοι που έχουν εξαπλωθεί και επηρεάσει άλλους ιστούς. Για το λόγο αυτό, η σκηνή τους θα είναι πάντα T3 ή T4 στο σύστημα σταδιοποίησης TNM.
Οι όγκοι Τ3 επηρεάζουν μόνο το θωρακικό τοίχωμα ή την αλυσίδα των νεύρων που εκτείνεται από το λαιμό κάτω από τη σπονδυλική στήλη.
Οι όγκοι Τ4 έχουν φτάσει είτε στη σπονδυλική στήλη, στα νεύρα που τρέχουν από το λαιμό στα άνω άκρα ή στα αιμοφόρα αγγεία.
Τι σημαίνει να έχετε μεταστατικό καρκίνο του πνεύμονα;
Πότε να δείτε γιατρό
Όποιος εμφανίσει συμπτώματα του συνδρόμου Pancoast ή οποιουδήποτε τύπου καρκίνου του πνεύμονα θα πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό.
Οι όγκοι του παγκρέατος είναι ασυνήθιστοι. Για να είστε σίγουροι για μια ακριβή διάγνωση, ένα άτομο μπορεί να επιθυμεί να συμβουλευτεί έναν γιατρό με εξειδικευμένες γνώσεις για τον καρκίνο του πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Pancoast.
Θεραπεία
Ο τύπος της θεραπείας θα εξαρτηθεί από τη συνολική υγεία του ατόμου, καθώς και από το μέγεθος του όγκου και τις περιοχές του σώματος που επηρεάζει.
Η θεραπεία μπορεί να στοχεύει στη μείωση των συμπτωμάτων ή στην εξάλειψη του καρκίνου και μπορεί να περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
- χημειοθεραπεία
- ακτινοθεραπεία
- χειρουργική επέμβαση
Οι επιλογές για τη διαχείριση των συμπτωμάτων περιλαμβάνουν φάρμακα ανακούφισης πόνου και θεραπεία με στεροειδή για τη μείωση της νευρικής πίεσης.
Χειρουργική επέμβαση
Λιγότεροι από τους μισούς από αυτούς με όγκο Pancoast μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Σε πολλές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή λόγω της εξάπλωσης του όγκου.
Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από τους ιστούς που έχει επηρεάσει ο όγκος. Ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει ολόκληρο τον πνεύμονα, τους προσβεβλημένους κοντινούς ιστούς ή τα άνω πλευρά.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσουν μια μεγάλη αρτηρία και να την αντικαταστήσουν με έναν τεχνητό σωλήνα για να διατηρήσουν την παροχή αίματος.
Η χειρουργική επέμβαση για όγκους του Pancoast μπορεί να είναι επικίνδυνη. Φέρει συνολικό ποσοστό θνησιμότητας 5% και πιθανότητα επιπλοκών 7–38%.
Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- κίνδυνο μόλυνσης
- μια εμβολή αέρα
- αγγειακές επιπλοκές
- νευρολογική βλάβη, οδηγώντας, για παράδειγμα, σε αδυναμία στο χέρι
Ωστόσο, οι ειδικοί βασίζουν αυτές τις εκτιμήσεις σε προηγούμενες στατιστικές. Οι μεμονωμένοι παράγοντες - όπως η συνολική υγεία και η ηλικία - παίζουν πάντα ρόλο στην έκβαση ενός ατόμου μετά από χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία.
Χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία
Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή συνδυασμό των δύο, που μερικές φορές ονομάζεται «χημειοραδιοθεραπεία».
Η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών φαρμάκων, ενώ η ακτινοθεραπεία λειτουργεί στοχεύοντας καρκινικά κύτταρα με μια εξωτερική δέσμη ή μια ραδιενεργή ουσία που εμφυτεύεται ο χειρουργός στο σώμα.
Και οι δύο τεχνικές μπορούν να σκοτώσουν καρκινικά κύτταρα, αλλά μπορούν να έχουν δυσμενείς παρενέργειες.
Μελέτες έχουν δείξει ότι ένας συνδυασμός χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικός από τη χημειοθεραπεία μόνο, αν και οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι πιο σοβαρές.
Νέες προσεγγίσεις, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων γνωστών ως βιολογικών παραγόντων, επηρεάζουν παράγοντες που οδηγούν πιο συγκεκριμένα στον καρκίνο. Στο μέλλον, ενδέχεται να βελτιώσουν την έκβαση για άτομα με σύνδρομο Pancoast.
Πρόληψη
Το πιο σημαντικό προληπτικό μέτρο για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα είναι να σταματήσετε το κάπνισμα, εάν ισχύει, και να προσπαθήσετε να αποφύγετε την εισπνοή από δεύτερο χέρι καπνού.
Ο έλεγχος μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να εντοπίσουν αλλαγές όταν ο καρκίνος βρίσκεται στα αρχικά στάδια, επιτρέποντας την έγκαιρη θεραπεία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερο αποτέλεσμα.
Άτομα που μπορεί να επωφεληθούν από τον έλεγχο είναι εκείνοι που:
- έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα
- έχουν ιστορικό έκθεσης στον αμίαντο
- είναι άνω των 55 ετών και έχουν ιστορικό καπνίσματος
Λάβετε μερικές συμβουλές για το πώς να σταματήσετε το κάπνισμα.
Αποψη
Στο παρελθόν, ένας όγκος του Pancoast ήταν πάντα θανατηφόρος, αλλά οι ιατρικές εξελίξεις τις τελευταίες δεκαετίες βελτίωσαν τις προοπτικές για τα άτομα με αυτόν τον καρκίνο.
Μετά τη θεραπεία με χημειοθεραπεία, ακτινοβολία και χειρουργική επέμβαση, το συνολικό ποσοστό επιβίωσης 2 ετών είναι 55-70%.
Εάν η χειρουργική επέμβαση επιτρέπει την πλήρη απομάκρυνση των καρκινικών κυττάρων, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης είναι 54-77%. Οι προοπτικές είναι καλύτερες για άτομα με όγκους σταδίου Τ3 από ό, τι για όσους έχουν όγκους σταδίου Τ4.
Οι προοπτικές είναι λιγότερο θετικές για άτομα που:
- λάβετε μια διάγνωση στο στάδιο Τ4
- έχουν επίσης σύνδρομο Horner
- έχουν καρκινικά κύτταρα που οι γιατροί δεν μπορούν να αφαιρέσουν
Οι όγκοι του παγκρέατος είναι θεραπευτικοί, αλλά υπάρχει επίσης ο κίνδυνος να επανέλθουν. Εάν το κάνουν, τείνουν να επηρεάζουν τον εγκέφαλο.
Πάρε μακριά
Όποιος παρατηρήσει νευρολογικά ή άλλα συμπτώματα που θα μπορούσαν να προκύψουν από έναν όγκο του Pancoast θα πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.
Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για αυτούς να το κάνουν εάν έχουν υψηλό κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα, για παράδειγμα, λόγω ιστορικού καπνίσματος.
Όποιος σκέφτεται να σταματήσει το κάπνισμα πρέπει να μιλήσει στον γιατρό του, ο οποίος θα είναι σε θέση να βοηθήσει. Προϊόντα για διακοπή του καπνίσματος διατίθενται στα φαρμακεία και για αγορά μέσω Διαδικτύου.
Ε:
Υπάρχουν πρώιμα συμπτώματα όγκου στο άνω μέρος του πνεύμονα; Είναι δυνατόν να γνωρίζουμε εάν κάποιος αναπτύσσεται;
ΕΝΑ:
Οι όγκοι στο άνω τμήμα του πνεύμονα μπορεί να έχουν πρώιμα συμπτώματα που περιλαμβάνουν πόνο στην άνω πλάτη, ωμοπλάτες ή βραχίονα λόγω της εξάπλωσης του καρκίνου στα πλευρά, τους σπονδύλους, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.
Τα αναπνευστικά συμπτώματα, όπως δύσπνοια ή βήχας, συνήθως δεν εμφανίζονται με τους όγκους του πνεύμονα. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να μην έχουν καθόλου συμπτώματα και άλλοι μπορεί να έχουν μη ειδικά συμπτώματα, όπως κόπωση ή απώλεια όρεξης.
Ένα άτομο πρέπει να δει έναν επαγγελματία υγείας εάν έχει οποιεσδήποτε ανησυχίες.
Elaine K. Luo, MD Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
