Τι πρέπει να γνωρίζετε για τις εξάρσεις της ψωριασικής αρθρίτιδας
Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι ένας τύπος αρθρίτιδας που μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα που έχουν ψωριασική νόσο, το οποίο περιλαμβάνει την ψωρίαση της κατάστασης του δέρματος. Είναι μια χρόνια φλεγμονώδης κατάσταση που πηγάζει από ένα πρόβλημα στο ανοσοποιητικό σύστημα.
Η ψωριασική αρθρίτιδα (ΨΑ) επηρεάζει τις αρθρώσεις και τους προκαλεί πρήξιμο, άκαμπτο και επώδυνο. Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να εμφανίσουν αλλαγές στα νύχια τους και γενική κόπωση.
Το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης εκτιμά ότι έως και 30% των ατόμων που έχουν ψωριασικές αλλαγές στο δέρμα θα αναπτύξουν ΨΑ. Το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας υποδηλώνει ότι το ποσοστό μπορεί να είναι χαμηλότερο, στο 15%.
Η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση του PsA. Χωρίς θεραπεία, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου. Η επίμονη φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη και παραμόρφωση στις προσβεβλημένες αρθρώσεις.
Μια μελέτη διαπίστωσε ότι τα άτομα που δεν λαμβάνουν θεραπεία εντός των δύο πρώτων ετών από την έναρξη θα έχουν πιο σοβαρά προβλήματα.
Μια φλεγμονή, φλεγμονή ή υποτροπή είναι μια στιγμή που τα συμπτώματα επιδεινώνονται. Είναι δύσκολο να γνωρίζουμε πότε θα εμφανιστεί μια έξαρση, αλλά η αποφυγή ορισμένων σκανδαλισμάτων μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή τους.
Η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση της φλεγμονής και των συμπτωμάτων που προκαλεί. Τα νεότερα φάρμακα, γνωστά ως βιολογικά, μειώνουν τόσο τον κίνδυνο φλεγμονής όσο και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων εάν συμβεί κάποιος.
Αιτίες
Οι ειδικοί δεν γνωρίζουν ακριβώς τι προκαλεί την εμφάνιση της ΨΑ, αλλά - όπως η ψωρίαση - είναι ένας τύπος ψωριασικής νόσου.
Η σχέση μεταξύ ψωρίασης και ΨΑ
Η ψωρίαση και η ψωρίαση δεν είναι οι ίδιες καταστάσεις, αλλά οι επιστήμονες έχουν βρει στενούς δεσμούς μεταξύ τους και μπορεί να συμβούν μαζί.
Πολλά άτομα με ψωριασική νόσο έχουν μόνο εμπλοκή στο δέρμα ή μόνο προβλήματα στις αρθρώσεις. Μεταξύ αυτών που βιώνουν και τα δύο, το 70% των ανθρώπων εμφανίζει πρώτα δερματικές αλλαγές, το 15% αναπτύσσει δερματικά συμπτώματα μετά την εμφάνιση της ΨΑ και για το 15%, και τα δύο συμπτώματα εμφανίζονται ταυτόχρονα.
Γενετικοί παράγοντες
Η έρευνα δείχνει ότι τα άτομα με ψωριασική νόσο έχουν συχνά παρόμοια γενετικά χαρακτηριστικά μεταξύ τους. Συγκεκριμένες γενετικές αλλαγές φαίνεται να αποτελούν τη βάση διαφορετικών τύπων PsA και ψωρίασης. Τουλάχιστον το 10% των ανθρώπων μπορεί να έχουν γονίδια που μπορούν να οδηγήσουν σε ψωρίαση
Αυτές οι δυνατότητες μπορούν να εκτελεστούν σε οικογένειες. Εάν ο στενός συγγενής ενός ατόμου έχει ψωριασική νόσο, υπάρχει πιθανότητα να την αναπτύξει επίσης. Ωστόσο, δεν θα αναπτύξουν όλοι σε αυτήν την κατάσταση την ασθένεια.
Αυτό συμβαίνει επειδή οι περιβαλλοντικοί παράγοντες παίζουν επίσης ρόλο. Εάν ένα άτομο έχει τα γενετικά χαρακτηριστικά αλλά δεν έχει έκθεση σε συγκεκριμένους παράγοντες, είναι απίθανο να αναπτύξει ψωρίαση ή ΨΑ.
Ενεργοποιητές
Οι αιτίες για την αρχική έναρξη περιλαμβάνουν την εμφάνιση στρεπτικού λαιμού ή άλλης μολυσματικής νόσου, η οποία μπορεί να προκαλέσει υπερβολική αντίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα σε ευαίσθητα άτομα.
Οι σκανδάλη για έναρξη και φλεγμονή περιλαμβάνουν:
- Άγχος, το οποίο μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα και να τα επιδεινώσει.
- Φάρμακα, όπως λίθιο, ανθελονοσιακά, βήτα αναστολείς κινιδίνη και ινδομεθακίνη.
- Το σωματικό άγχος στις αρθρώσεις, για παράδειγμα, μέσω της παχυσαρκίας, το οποίο μπορεί να επιδεινώσει τη φλεγμονή.
- Το κάπνισμα, το οποίο είναι διαδεδομένο σε άτομα με ψωρίαση.
- Ένας τραυματισμός, όπως ένα χτύπημα στο γόνατο.
Ένα άτομο που έχει ήδη ΨΑ μπορεί να διαπιστώσει ότι τα συμπτώματα επιδεινώνονται όταν αλλάζουν τα φάρμακά τους. Άλλοι μεμονωμένοι παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν έλλειψη ύπνου, υπερβολική άσκηση ή κακή διατροφή.
Η αποφυγή αυτών των σκανδάλων μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή της εκκίνησης του PsA ή της εκδήλωσης.
Συμπτώματα
Τα πρώτα σημάδια φλεγμονής περιλαμβάνουν:
- πόνος, έντονο πρήξιμο, δυσκαμψία και ζεστασιά στις αρθρώσεις
- επιδείνωση των συμπτωμάτων του δέρματος
- κούραση
- τρυφερότητα, πόνος και πρήξιμο στους τένοντες
- πρησμένα δάχτυλα και δάχτυλα
- δυσκολία στην κίνηση
- δυσκαμψία και κόπωση μετά τον ύπνο
- αλλαγές νυχιών
Τα συμπτώματα και η σοβαρότητα μπορεί να ποικίλλουν πολύ μεταξύ των ατόμων. Μπορεί να είναι ήπια και να αναπτυχθούν αργά ή μπορεί να είναι γρήγορα και σοβαρά.
Πότε να δείτε γιατρό
Ένα άτομο πρέπει να δει έναν γιατρό εάν έχει:
- την αρχή του πόνου στις αρθρώσεις, ειδικά εάν υπάρχει προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό ψωρίασης
- νέα ή επιδεινούμενα συμπτώματα
- τα σημάδια μιας νέας φωτοβολίδας
- πόνος σε μία μόνο άρθρωση, που μπορεί να υποδηλώνει λοίμωξη
Η έγκαιρη θεραπεία των αρχικών συμπτωμάτων ή μιας φλεγμονής μπορεί να βοηθήσει:
- διαχειριστείτε το PsA συνολικά
- μείωση της επίδρασης μιας φλεγμονής και της σοβαρότητας των συμπτωμάτων
- περιορισμός μόνιμης βλάβης στις αρθρώσεις
Η κατάθλιψη είναι μια κοινή επιπλοκή της ψωριασικής νόσου. Μάθετε περισσότερα εδώ.
Θεραπεία
Η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονής και στη βελτίωση της συνολικής προοπτικής της ψωρίασης και της ΨΑ. Ακολουθώντας το σχέδιο θεραπείας μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης φλεγμονής.
Βιολογία και εναλλακτικές λύσεις
Οι οδηγίες που δημοσιεύθηκαν το 2019 προτείνουν να συνταγογραφηθεί ένας αναστολέας του παράγοντα νέκρωσης όγκου, ο οποίος είναι ένας τύπος βιολογικού φαρμάκου, ως πρώτη γραμμή θεραπείας για τους περισσότερους ανθρώπους με νέα διάγνωση ΨΑ.
Η μακροχρόνια χρήση βιολογικών μπορεί να βοηθήσει:
- αποτρέψτε τις φωτοβολίδες
- μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια των εξάρσεων
- πρόληψη μακροπρόθεσμων ζημιών
Λειτουργούν στοχεύοντας συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος.
Ωστόσο, οι βιολόγοι δεν είναι κατάλληλοι για όλους, και ειδικά για εκείνους που είναι επιρρεπείς σε συχνές λοιμώξεις.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μεθοτρεξάτη, κυκλοσπορίνη ή απρεμιλάστη (Otezla), την οποία ένα άτομο μπορεί να πάρει από το στόμα. Αυτοί οι τύποι φαρμάκων είναι γνωστοί ως από του στόματος φάρμακα μικρού μορίου (OSM).
Μια άλλη επιλογή είναι το tofacitinib (Xeljanz).
ΜΣΑΦ
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη, μειώνουν τη φλεγμονή, τον πόνο και το πρήξιμο. Ένα άτομο μπορεί να τα εφαρμόσει στο δέρμα ή να τα πάρει από το στόμα.
Εάν αυτό δεν είναι αποτελεσματικό, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ισχυρότερο φάρμακο ανακούφισης του πόνου.
Τα άτομα με ΨΑ πρέπει να ρωτούν πάντα το γιατρό τους πριν λάβουν ΜΣΑΦ ή άλλα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC), καθώς μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες ή αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.
Κορτικοστεροειδή
Η θεραπεία με στεροειδή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής, του πρηξίματος και του πόνου κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονής. Διατίθενται ως τοπική θεραπεία για την εφαρμογή του δέρματος, σε μορφή δισκίου, ή ένας γιατρός μπορεί να ενέσει το φάρμακο απευθείας στην άρθρωση.
Η μακροχρόνια χρήση μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες ενέργειες, οπότε ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει στεροειδή μόνο κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονής και όταν τα συμπτώματα είναι σοβαρά.
DMARDs
Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες (DMARDs) καταστέλλουν ουσίες στο σώμα που προκαλούν φλεγμονή. Μπορούν να βοηθήσουν στον περιορισμό της βλάβης στις αρθρώσεις, στη μείωση του πόνου και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της ΨΑ.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- στομαχικές διαταραχές, ναυτία και διάρροια
- πυρετός
- εξάνθημα
Οι μακροπρόθεσμες παρενέργειες περιλαμβάνουν:
- αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης
- κούραση
- βλάβη στο ήπαρ
Τα DMARDs είναι μια μακροπρόθεσμη επιλογή που μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση του PsA συνολικά.
Θεραπείες τρόπου ζωής
Κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονής, ένα άτομο μπορεί να επωφεληθεί από:
- να λάβετε ιατρική βοήθεια μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα
- ακολουθώντας το τρέχον πρόγραμμα θεραπείας τους
- αρκετό ξεκούραση και ύπνο
- μείωση των επιπέδων δραστηριότητας
- να κάνετε άσκηση με χαμηλό αντίκτυπο, όπως το tai chi, η γιόγκα και το κολύμπι, εκτός εάν θα επιδεινωθούν τα συμπτώματα
- μετά από μια υγιεινή διατροφή
- περιορισμός της πρόσληψης αλκοόλ
- περιορισμός του στρες, όπου είναι δυνατόν
Το κάπνισμα μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα και να αυξήσει τον κίνδυνο μακροπρόθεσμων προβλημάτων. Οι οδηγίες που δημοσιεύθηκαν το 2018 συνιστούν ανεπιφύλακτα σε άτομα με ΨΑ που καπνίζουν να συμμετέχουν σε πρόγραμμα διακοπής του καπνίσματος.
Αυτές οι στρατηγικές μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων, υψηλής αρτηριακής πίεσης, διαβήτη και ορισμένων άλλων καταστάσεων υγείας που μπορεί να εμφανιστούν παράλληλα με την ΨΑ.
Η εκμάθηση όσο το δυνατόν περισσότερο για την ΨΑ, τα αποτελέσματά της και τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να αισθανθεί τον έλεγχο της κατάστασής του και να τον εξοπλίσει για να διαδραματίσουν ενεργό ρόλο στην παραμονή όσο το δυνατόν καλύτερα.
Φυσικές θεραπείες
Μια συστηματική ανασκόπηση του 2018 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι ακόλουθες φυσικές θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν άτομα με ψωρίαση.
- Indigo naturalis
- κουρκουμίνη, που βρίσκεται σε κουρκούμη
- ιχθυέλαιο
- μερικές διατροφικές επιλογές
- Διαλογισμός
- βελονισμός
Η φυσικοθεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει.
Ποιες φυσικές θεραπείες θα μπορούσαν να βοηθήσουν στο PsA; Μάθετε εδώ.
Αποψη
Το PsA είναι ένας τύπος ψωριασικής νόσου που μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα αρθρώσεων, κόπωση και άλλα συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν σε περιόδους φλεγμονής.
Η έγκαιρη διάγνωση, η έναρξη της θεραπείας το συντομότερο δυνατό και η γνώση και η αποφυγή ενεργοποιήσεων μπορεί να συμβάλει στη μείωση του αριθμού των εξάρσεων και της σοβαρότητας των συμπτωμάτων.
Εάν ξεκινήσει μια φλεγμονή, ένας γιατρός μπορεί να το διαχειριστεί συνταγογραφώντας ή προσαρμόζοντας φάρμακα. Ακολουθώντας τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με τα φάρμακα και τα μέτρα για τον τρόπο ζωής, μπορεί επίσης να βοηθήσει ένα άτομο να διαχειριστεί μια φλεγμονή.
Μακροπρόθεσμα, νέα βιολογικά φάρμακα και άλλες θεραπείες δείχνουν υπόσχεση για τη μείωση των εξάρσεων, τη διαχείριση των συμπτωμάτων και πιθανώς την επιβράδυνση της προόδου της ΨΑ.
Ε:
Έχω σοβαρή ψωρίαση για αρκετά χρόνια και τώρα αρχίζω να αναπτύσσω ΨΑ. Θα είναι επίσης σοβαρό; Εάν έχω φωτοβολίδες, θα συμβούν και οι δύο τύποι ταυτόχρονα ή σε διαφορετικούς χρόνους;
ΕΝΑ:
Παρόλο που υπάρχει κάποια ανησυχία ότι το PsA μπορεί επίσης να είναι μια σοβαρή μορφή, μπορεί να μην είναι. Τα αρχικά συμπτώματα αρθρίτιδας 3 έως 6 μηνών μπορεί να σας δώσουν μια ιδέα για το πώς θα είναι το σύμπτωμα των συμπτωμάτων σας.
Η στενή συνεργασία με τους γιατρούς σας στο αρχικό στάδιο της αρθρίτιδας είναι σημαντική για την ανάπτυξη του καλύτερου σχεδίου θεραπείας. Οι εκρήξεις του δέρματος και οι φωτοβολίδες των αρθρώσεων μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα, αλλά εμφανίζονται επίσης ξεχωριστά. Συνήθως ένα πρότυπο για κάθε άτομο θα γίνει εμφανές με την πάροδο του χρόνου.
Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
