Τι πρέπει να περιμένω κατά τη χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς;
Η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς είναι μια σημαντική επέμβαση που απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο για μία εβδομάδα ή περισσότερο. Ένα άτομο θα περνά συχνά χρόνο στη μονάδα εντατικής θεραπείας αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Σε ενήλικες, ένας χειρουργός θα χειριστεί την καρδιά για να αντιμετωπίσει προβλήματα με τις βαλβίδες, τις αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά και τα ανευρύσματα στο κύριο αγγείο που φεύγουν από την καρδιά.
Ενώ πρόκειται για εντατική χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος θνησιμότητας είναι πολύ χαμηλός. Μια μελέτη του 2013 έδειξε ποσοστό θνησιμότητας στο νοσοκομείο 2,94 τοις εκατό.
Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί στην προετοιμασία, τη διαδικασία και την ανάρρωση για χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς σε ενήλικες.
Διαδικασίες
Η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς είναι μια επέμβαση για την αποκατάσταση βλάβης ή βλάβης στην καρδιά. Η επέμβαση απαιτεί από τον χειρουργό να ανοίξει το στήθος για να έχει πρόσβαση στην καρδιά.
Ο πιο κοινός τύπος χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς είναι η παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας.
Οι στεφανιαίες αρτηρίες τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα. Εάν οι αρτηρίες μπλοκαριστούν ή μειωθούν λόγω καρδιακής νόσου, ένα άτομο μπορεί να κινδυνεύει από καρδιακή προσβολή.
Η επέμβαση περιλαμβάνει τη λήψη ενός υγιούς αιμοφόρου αγγείου από άλλο μέρος του σώματος και τη χρήση του για την παράκαμψη των φραγμένων αρτηριών.
Μια άλλη διαδικασία ανοιχτής καρδιάς περιλαμβάνει αντικατάσταση ελαττωματικής βαλβίδας αορτής. Η αορτική καρδιακή βαλβίδα εμποδίζει το αίμα να ρέει πίσω σε μέρη της καρδιάς μετά την άντληση της καρδιάς.
Οι χειρουργοί πραγματοποιούν επίσης χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς για την επιδιόρθωση ανευρύσεων, οι οποίες είναι εξογκώματα στην κύρια αρτηρία που φεύγουν από την καρδιά.
Χρονοδιάγραμμα
Ένα άτομο που υποβληθεί σε εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς θα πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για 7 - 10 ημέρες. Αυτό περιλαμβάνει τουλάχιστον μια μέρα στη μονάδα εντατικής θεραπείας αμέσως μετά την επέμβαση.
Προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση
Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς ξεκινά το προηγούμενο βράδυ. Ένα άτομο πρέπει να τρώει ένα βραδινό γεύμα ως συνήθως, αλλά δεν πρέπει να καταναλώνει φαγητό ή ποτό μετά τα μεσάνυχτα.
Είναι καλή ιδέα να φοράτε χαλαρά, άνετα ρούχα για να βοηθήσετε με περιορισμένη κίνηση μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά να φοράτε ό, τι είναι άνετο.
Φροντίστε να έχετε στη διάθεσή σας όλες τις προσωπικές ιατρικές πληροφορίες. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μια λίστα φαρμάκων, πρόσφατων ασθενειών και πληροφοριών ασφάλισης.
Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε άγχος πριν από ένα αναισθητικό και οι άνθρωποι δεν πρέπει να διστάζουν να ζητήσουν διαβεβαίωση από την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης.
Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από το άτομο να πλένει το άνω μέρος του σώματος με αντιβακτηριακό σαπούνι. Ένα μέλος της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρειαστεί να ξυρίσει την περιοχή του θώρακα του ατόμου πριν μπορεί να έχει το αναισθητικό.
Οι γιατροί μπορεί επίσης να χρειαστεί να κάνουν εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση, όπως παρακολούθηση της καρδιάς ή λήψη δειγμάτων αίματος. Ένας γιατρός ή νοσοκόμα μπορεί να τοποθετήσει μια γραμμή στη φλέβα για να επιτρέψει την παροχή υγρών.
Αφού η ιατρική ομάδα έχει ολοκληρώσει τις προκαταρκτικές εργασίες, ο αναισθησιολόγος θα χορηγήσει γενική αναισθησία.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης
Το χρονικό διάστημα που απαιτείται για τη χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς εξαρτάται από τον τύπο της διαδικασίας και τις ανάγκες του ατόμου. Ως οδηγός, το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος (NHLBI) δηλώνει ότι η παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας διαρκεί 3 έως 6 ώρες.
Για να αποκτήσει πρόσβαση στην καρδιά, ο χειρουργός κάνει μια τομή 6 έως 8 ιντσών κατά μήκος του μέσου του στήθους. Η περικοπή θα περάσει από το στήθος.
Η ιατρική ομάδα μπορεί να χρησιμοποιήσει μια μηχανή παράκαμψης καρδιακών πνευμόνων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό συνεπάγεται να σταματήσει η καρδιά να χτυπά. Η μηχανή παράκαμψης αναλαμβάνει την άντληση της καρδιάς και αφαιρεί το αίμα από την καρδιά μέσω σωλήνων. Στη συνέχεια, το μηχάνημα αφαιρεί διοξείδιο του άνθρακα από το αίμα, προσθέτει οξυγόνο και επιστρέφει το αίμα στο σώμα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται «on-pump» χειρουργική επέμβαση.
Μερικές φορές, ένας χειρουργός μπορεί να εργαστεί «εκτός αντλίας». Όταν μια μηχανή παράκαμψης δεν χρησιμοποιείται, η καρδιά του ατόμου συνεχίζει να χτυπά. Ένα μέλος της χειρουργικής ομάδας χρησιμοποιεί μια συσκευή για να σταθεροποιήσει την καρδιά ενώ ο χειρουργός εκτελεί τη διαδικασία.
Δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία που να επιβεβαιώνουν εάν η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς στην αντλία είναι ασφαλέστερη από τη χειρουργική επέμβαση εκτός αντλίας. Ωστόσο, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αριστείας (NICE), τα ποσοστά επιβίωσης 1 έτος μετά από οποιαδήποτε μορφή χειρουργικής ανοιχτής καρδιάς είναι παρόμοια περίπου στο 96-97 τοις εκατό.
Ποιος είναι στο θέατρο για χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς;
Μια ομάδα γιατρών και άλλων επαγγελματιών υγείας συνεργάζονται στο χειρουργείο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς.
Η ομάδα είναι πιθανό να περιλαμβάνει:
- ο επικεφαλής χειρουργός που θα κατευθύνει άλλους χειρουργούς που θα βοηθήσουν κατά τη διάρκεια της επέμβασης
- ο αναισθησιολόγος, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη χορήγηση και την αναισθησία και την παρακολούθηση ζωτικών σημείων
- η ομάδα της αντλίας, επίσης γνωστή ως perfusionists, χειρίζεται τη μηχανή καρδιακού πνεύμονα και άλλο τεχνικό εξοπλισμό που υποστηρίζει χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς
- νοσοκόμες και τεχνικοί, οι οποίοι βοηθούν τη χειρουργική ομάδα και προετοιμάζουν το χειρουργείο για χειρουργική επέμβαση
Ανάκτηση
Η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς είναι μια σημαντική επέμβαση που απαιτεί στενή παρακολούθηση και άμεση μετεγχειρητική υποστήριξη.
Είναι φυσιολογικό ένα άτομο να παραμείνει στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU) για μερικές ημέρες μετά τη διαδικασία για περαιτέρω φροντίδα.
Μετά την επέμβαση, ένας αναπνευστικός σωλήνας θα παραμείνει στη θέση του για ένα χρονικό διάστημα για να βοηθήσει στην αναπνοή. Μια γραμμή παραμένει επίσης στη φλέβα για τη χορήγηση ανακούφισης από τον πόνο. Ένα άτομο μπορεί να συνδεθεί με μια ποικιλία άλλων εξοπλισμών παρακολούθησης.
Μετά την έξοδο από τη ΜΕΘ, ένα άτομο πιθανότατα θα μείνει στο νοσοκομείο για περίπου μια εβδομάδα. Η αποκατάσταση στο σπίτι μετά την έξοδο από το νοσοκομείο διαρκεί συνήθως μεταξύ 4 έως 6 εβδομάδων.
Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα καθοδηγήσει την αποκατάσταση και θα συμβουλεύει για φάρμακα και περιορισμούς στη σωματική δραστηριότητα.
Κατά την ανάρρωση:
- Είναι απολύτως φυσιολογικό να αισθάνεστε κόπωση και πόνο.
- Ακολουθήστε τις συμβουλές της ιατρικής ομάδας για τη φροντίδα των πληγών και αναζητήστε σημάδια λοίμωξης γύρω από την πληγή στο στήθος, όπως ερυθρότητα ή εκκρίσεις.
- Ζητήστε επείγουσα φροντίδα για τυχόν δυνητικά σοβαρά συμπτώματα λοίμωξης. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή, πυρετό και υπερβολική εφίδρωση.
Να είστε υπομονετικοί και αφιερώστε το χρόνο σας. Χρειάζονται πολλές εβδομάδες ή μήνες για να επιστρέψετε στα συνηθισμένα επίπεδα δραστηριότητας. Μερικοί γιατροί μπορεί να προσφέρουν εξειδικευμένη υποστήριξη για καθημερινές δραστηριότητες και άλλες πτυχές της ανάρρωσης ως μέρος ενός συγκεκριμένου προγράμματος καρδιακής αποκατάστασης.
Η μετέπειτα φροντίδα ποικίλλει για κάθε άτομο, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, καρδιακές εξετάσεις και τεστ στρες. Ένα τεστ άγχους περιλαμβάνει την παρακολούθηση της καρδιάς κατά τη διάρκεια ενός διάδρομου.
Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα αραίωσης αίματος.
Εναλλακτικές
Υπάρχουν τώρα μερικές εναλλακτικές λύσεις για το άνοιγμα του στήθους για χειρουργική επέμβαση καρδιάς, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης κάμερας και ρομπότ ενδοσκοπίου.
Μερικές φορές, οι χειρουργοί μπορούν να θεραπεύσουν στενωμένες στεφανιαίες αρτηρίες κάνοντας ελάχιστα επεμβατικές περικοπές στο δέρμα και χρησιμοποιώντας το ρομπότ da Vinci για να εκτελέσουν τη χειρουργική επέμβαση. Το Da Vinci είναι ένα ρομποτικό χειρουργικό εργαλείο πολλαπλών άκρων, το οποίο ο χειρουργός ελέγχει από απόσταση.
Η διαδικασία ονομάζεται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ενδοσκοπικής στεφανιαίας αρτηρίας.
Αυτή η διαδικασία δεν έχει πλεονεκτήματα όσον αφορά την αποτελεσματικότητα ή την ασφάλεια έναντι της ανοιχτής καρδιάς. Και οι δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης απαιτούν παρόμοια διάρκεια παραμονής και σχέδιο φροντίδας στο νοσοκομείο.
Η κύρια διαφορά είναι ότι τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε αυτή τη λιγότερο επεμβατική χειρουργική επέμβαση αναρρώνουν σε λιγότερο χρόνο από ό, τι εκείνοι που είχαν κάνει πιο παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση.
Άλλες εναλλακτικές λύσεις για τη χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς περιλαμβάνουν:
- Αγγειοπλαστική: Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας χειρουργός τοποθετεί ένα στεντ μέσα στη στενεωμένη αρτηρία για να το διευρύνει.
- Αντικατάσταση βαλβίδας αορτής καθετήρα: Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή νέας βαλβίδας μέσω καθετήρα. Αυτό ανοίγει μία φορά στη θέση του, επεκτείνοντας το αιμοφόρο αγγείο.
- Βαλβοπλοπλαστική μπαλονιού αορτικής βαλβίδας: Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει εισαγωγή μπαλονιού για μεγέθυνση βαλβίδας.
Κίνδυνοι
Όλες οι μορφές χειρουργικής επέμβασης της καρδιάς έρχονται με κινδύνους. Αυτοί οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
- είναι υπό αναισθησία
- μόλυνση
- βλάβη οργάνων
- Εγκεφαλικό
Η σοβαρότητα αυτών των κινδύνων εξαρτάται από το άτομο. Τα άτομα με πιο προχωρημένη καρδιακή κατάσταση αντιμετωπίζουν υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Αποψη
Η ανάκαμψη και οι μακροπρόθεσμες προοπτικές εξαρτώνται από τη συνολική υγεία του ατόμου και τη συγκεκριμένη διαδικασία που χρειάζονται.
Μετά την ανάρρωση από εγχείρηση παράκαμψης, οι άνθρωποι θα πρέπει να παρατηρήσουν βελτίωση στα συμπτώματα, όπως πόνος στο στήθος και δύσπνοια.
Η χειρουργική επέμβαση μειώνει επίσης τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Ωστόσο, οι χειρουργικές επεμβάσεις ανοιχτής καρδιάς δεν είναι απαραίτητα θεραπεία. Η ασθένεια στις στεφανιαίες αρτηρίες μπορεί να προχωρήσει ακόμη και μετά από παράκαμψη.
Η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς μπορεί να είναι μια τρομακτική προοπτική για ένα νεοδιαγνωσμένο άτομο, αλλά το ποσοστό επιτυχίας του είναι υψηλό και οι έμπειροι επαγγελματίες θα κάνουν τη διαδικασία όσο πιο άνετη γίνεται.
Ε:
Πρέπει να φοβάμαι για τη χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς;
ΕΝΑ:
Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε άγχος πριν από τη χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Η λήψη όσο το δυνατόν περισσότερων πληροφοριών από τον χειρουργό της καρδιάς σας μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του άγχους σας.
Επίσης, να είστε καθησυχασμένοι από το γεγονός ότι οι χειρουργοί πραγματοποιούν χειρουργικές επεμβάσεις ανοιχτής καρδιάς κάθε μέρα με ένα φανταστικό ποσοστό επιβίωσης. Εκτός από τη λήψη πληροφοριών σχετικά με το τι να περιμένετε, μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε τεχνικές χαλάρωσης για να μειώσετε το άγχος σας, όπως διαλογισμό και ασκήσεις αναπνοής.
Gerhard Whitworth, RN Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
