Τι πρέπει να γνωρίζετε για το παραλήρημα
Το Delirium είναι μια ξαφνική αλλαγή στην ψυχική λειτουργία ενός ατόμου, η οποία περιλαμβάνει τους τρόπους σκέψης και τη συμπεριφορά τους ή το επίπεδο συνείδησης. Αυτή η αλλαγή επηρεάζει συχνά τη μνήμη και τη συγκέντρωση.
Οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα δεν κατανοούν ακόμη πλήρως το παραλήρημα, αλλά φαίνεται να έχουν σχέση με την ηλικία, την απόσυρση αλκοόλ και ορισμένες ιατρικές παθήσεις.
Σε αυτό το άρθρο, συζητάμε διαφορετικούς τύπους παραληρήματος και τα σχετικά συμπτώματά τους. Μιλάμε επίσης για τις πιθανές αιτίες και τους παράγοντες κινδύνου του παραληρήματος. Τέλος, καλύπτουμε τη διάγνωση, τις επιλογές θεραπείας και πότε θα δούμε έναν γιατρό.
Τι είναι το παραλήρημα;
Το παραλήρημα οδηγεί σε μια ξαφνική αλλαγή στην ψυχική λειτουργία ενός ατόμου, η οποία μπορεί να διαταράξει την ικανότητά τους να συγκεντρώνονται, να σκέφτονται, να θυμούνται και να κοιμούνται. Μπορεί επίσης να προκαλέσει διακυμάνσεις στο επίπεδο συνείδησής τους.
Το παραλήρημα μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα γήρανσης, απόσυρσης αλκοόλ, ορισμένων φαρμάκων και υποκείμενων ιατρικών παθήσεων.
Σύμφωνα με τους συγγραφείς ενός άρθρου του 2013, υπάρχει σχέση μεταξύ παραληρήματος και δυσμενών αποτελεσμάτων στην υγεία, όπως παρατεταμένη παραμονή στο νοσοκομείο, ταχύτερη γνωστική μείωση και μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης άνοιας.
Το Delirium παραμένει μια κακώς κατανοητή και δυνητικά υποδιαγνωσμένη κατάσταση.
Τύποι και συμπτώματα
Οι γιατροί διαγιγνώσκουν άτομα με έναν από τους τρεις τύπους παραληρήματος, οι οποίοι έχουν διαφορετικά συμπτώματα. Οι τρεις τύποι είναι:
- υποδραστικό παραλήρημα: οι άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται κουρασμένοι ή καταθλιπτικοί ή να κινούνται πιο αργά από το κανονικό
- υπερκινητικό παραλήρημα: οι άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται ανήσυχοι, ταραγμένοι ή επιθετικοί
- μικτό παραλήρημα: οι άνθρωποι εναλλάσσονται μεταξύ υποδραστικών και υπερκινητικών καταστάσεων
Μερικοί άνθρωποι που έχουν παραλήρημα δεν παρουσιάζουν σωματικά συμπτώματα. Οι γιατροί θα αναφέρουν αυτήν τη μορφή παραληρήματος ως παραλήρημα χωρίς κινητικά συμπτώματα.
Όλοι οι τύποι παραληρήματος μπορούν να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- σύγχυση ή αποπροσανατολισμός
- απώλεια μνήμης
- κρυφή ομιλία ή δυσκολία στο να μιλάς συνεκτικά
- δυσκολία συγκέντρωσης
- παραισθήσεις
- αλλαγές στα πρότυπα ύπνου
- αλλαγές στη διάθεση ή την προσωπικότητα
Αιτίες
Οι ιατροί δεν γνωρίζουν την ακριβή αιτία παραληρήματος. Ωστόσο, η φλεγμονή του εγκεφάλου, οι ανισορροπίες στους νευροδιαβιβαστές και το χρόνιο στρες μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στην εμφάνιση των συμπτωμάτων.
Οι αιτίες παραληρήματος μπορεί να περιλαμβάνουν:
- λοιμώξεις, όπως πνευμονία και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
- ανισορροπίες στα επίπεδα της ακετυλοχολίνης ή της ντοπαμίνης
- όγκοι του εγκεφάλου
- τραύμα στο κεφάλι
- νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια
- κατάχρηση αλκοόλ, φαρμάκων ή ναρκωτικών
- ορισμένα φάρμακα, όπως φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, υπνωτικά χάπια και ηρεμιστικά
- έκθεση σε τοξικές ουσίες
- ακραία στέρηση ύπνου
Παράγοντες κινδύνου
Άτομα άνω των 70 ετών έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο παραληρήματος.
Άλλοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο παραληρήματος ενός ατόμου περιλαμβάνουν:
- εγχείρηση
- βιώνει έντονο πόνο
- έχει ιστορικό καταστάσεων που τραυματίζουν τον εγκέφαλο, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο και άνοια
- έχοντας αναιμία
- να είσαι άντρας
- με λειτουργική αναπηρία
- με κακή όραση και ακοή
- με ήπια γνωστική εξασθένηση
- υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
- λήψη νόμιμων ή παράνομων ψυχοδραστικών φαρμάκων, όπως οπιοειδή, αντικαταθλιπτικά ή υπνωτικά βοηθήματα ύπνου
Διάγνωση
Οι επαγγελματίες του τομέα της υγείας δίνουν προσοχή τόσο στα σωματικά όσο και στα ψυχολογικά συμπτώματα κατά τη διάγνωση παραληρήματος.
Μπορούν να χρησιμοποιήσουν έναν συνδυασμό γνωστικών αξιολογήσεων υγείας, φυσικών εξετάσεων και εργαστηριακών εξετάσεων για να τους βοηθήσουν να διαγνώσουν παραλήρημα και να εντοπίσουν την υποκείμενη αιτία.
Μέθοδος αξιολόγησης σύγχυσης
Οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να χρησιμοποιήσουν τη μέθοδο αξιολόγησης σύγχυσης (CAM) για να τους βοηθήσουν να διαγνώσουν παραλήρημα. Θα αναζητήσουν τις ακόλουθες ενδείξεις παραληρήματος κατά τη διάρκεια μιας αξιολόγησης CAM:
- Οξεία έναρξη: Εμφανίζει το άτομο μια ξαφνική αλλαγή στην ψυχική του κατάσταση;
- Προσοχή: Πόσο καλά μπορούν να επικεντρωθούν σε αυτά που λένε άλλοι άνθρωποι; Αντιμετωπίζουν αλλαγές στην ικανότητά τους να εστιάζουν;
- Αποδιοργανωμένη σκέψη: Η σκέψη τους ακολουθεί μια λογική ή παράλογη ροή; Άτομα που έχουν διαταραγμένη σκέψη τείνουν να αγωνίζονται, να εναλλάσσονται μεταξύ των θεμάτων τυχαία ή να κάνουν άσχετες δηλώσεις κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας.
- Τροποποιημένο επίπεδο συνείδησης: Εμφανίζουν σημάδια επιφυλακής, υπεραισθησίας, λήθαργου ή κώμα;
- Αποπροσανατολισμός: Εμφανίζουν σημάδια αποπροσανατολισμού ή σύγχυσης κατά τη διάρκεια της αξιολόγησης;
- Μειωμένη μνήμη: Αντιμετωπίζουν δυσκολίες να θυμούνται πρόσφατα συμβάντα ή οδηγίες;
- Αντιληπτικές διαταραχές: Βλέπουν, ακούνε ή αισθάνονται πράγματα που δεν είναι εκεί;
- Ψυχοκινητική αναταραχή: Υπάρχουν ενδείξεις ανησυχίας, όπως το fidgeting, το χτύπημα των δακτύλων ή η ξαφνικά αλλαγή θέσεων;
- Ψυχοκινητική καθυστέρηση: Κοιτάζουν στο διάστημα, παραμένουν σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα ή κινούνται αργά;
- Τροποποιημένος κύκλος ύπνου-αφύπνισης: Το άτομο αναφέρει αϋπνία και ακραία κόπωση κατά τη διάρκεια της ημέρας;
Φυσικές δοκιμές
Μαζί με την αξιολόγηση της CAM, οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να χρησιμοποιήσουν άλλες εξετάσεις για να εντοπίσουν την υποκείμενη αιτία παραληρήματος.
Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορούν να τους βοηθήσουν να ελέγξουν ανισορροπίες στη χημεία του εγκεφάλου ενός ατόμου ή στα επίπεδα ηλεκτρολυτών και να επιβεβαιώσουν την παρουσία οποιωνδήποτε άλλων ιατρικών παθήσεων:
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
- εξετάσεις ούρων
- δοκιμές ναρκωτικών και αλκοόλ
- ηλεκτροκαρδιογραφία
- ακτινογραφια θωρακος
- Η αξονική τομογραφία
- δοκιμή ηπατικής λειτουργίας
- οσφυονωτιαια παρακεντηση
- εξέταση θυρεοειδούς
Παραλήρημα έναντι άλλων καταστάσεων
Το παραλήρημα μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που εμφανίζονται επίσης σε άλλες ιατρικές καταστάσεις, όπως η άνοια και η ψύχωση. Οι επαγγελματίες υγείας πρέπει να αποκλείσουν αυτές τις άλλες καταστάσεις προτού μπορέσουν να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν παραλήρημα.
Άνοια
Παρόμοια με το παραλήρημα, η άνοια επηρεάζει συνήθως τους ηλικιωμένους ενήλικες. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο για τη Γήρανση, περίπου το 50% των ατόμων ηλικίας 85 ετών και άνω μπορεί να έχουν κάποια μορφή άνοιας.
Η άνοια έχει πολλές πιθανές αιτίες, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- τραυματισμοί στο κεφάλι
- εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο
- όγκος στον εγκέφαλο
- η προοδευτική απώλεια εγκεφαλικών κυττάρων
- υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις, όπως ο ιός HIV και η νόσος του Χάντινγκτον
Σε αντίθεση με το παραλήρημα, το οποίο συνήθως υποχωρεί όταν οι γιατροί θεραπεύσουν την υποκείμενη κατάσταση, δεν υπάρχει θεραπεία για την άνοια. Επιπλέον, η άνοια συνήθως αναπτύσσεται για αρκετά χρόνια, ενώ το παραλήρημα έχει οξεία εμφάνιση, που εμφανίζεται μέσα σε ημέρες ή και ώρες.
Ψύχωση
Η ψύχωση είναι ένα σύμπτωμα πολλών καταστάσεων υγείας. Διασπά τις σκέψεις και τις αντιλήψεις του ατόμου, καθιστώντας δύσκολο για αυτούς να ταυτιστούν με την πραγματικότητα.
Η ψύχωση είναι σχετικά συχνή. Σύμφωνα με την Εθνική Συμμαχία για την Ψυχική Ασθένεια, 3 στα 100 άτομα θα έχουν επεισόδιο ψύχωσης κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
Οι αιτίες της ψύχωσης περιλαμβάνουν:
- σωματικό, συναισθηματικό, ψυχολογικό ή σεξουαλικό τραύμα
- χρήση ουσιών
- γενεσιολογία
- τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες
- όγκοι του εγκεφάλου
- νευρολογικές καταστάσεις, όπως η νόσος του Πάρκινσον ή η νόσος του Αλτσχάιμερ
- συνθήκες ψυχικής υγείας, όπως σχιζοφρένεια, διπολική διαταραχή ή κατάθλιψη
Οι άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν τα ακόλουθα συμπτώματα κατά τη διάρκεια ενός ψυχωτικού διαλείμματος:
- γενικό άγχος ή κατάθλιψη
- παράνοια
- ιδεοληπτικές σκέψεις
- αλλαγές στα πρότυπα ύπνου
- ξαφνικές αλλαγές στη διάθεση ή την προσωπικότητα
- ψευδαισθήσεις ή αυταπάτες
- δυσκολία συγκέντρωσης ή εστίασης σε ένα μόνο θέμα
- αποδιοργανωμένη σκέψη, ομιλία ή συμπεριφορά
- μη ανταπόκριση
Σε αντίθεση με το παραλήρημα, οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα ως θεραπεία πρώτης γραμμής για ψύχωση.
Θεραπεία
Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) δεν έχει εγκρίνει φάρμακα για τη θεραπεία του παραληρήματος. Η θεραπεία πρώτης γραμμής για παραλήρημα επικεντρώνεται συνήθως στον εντοπισμό και τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας.
Εάν το παραλήρημα οφείλεται σε αλλαγή φαρμακευτικής αγωγής, η διακοπή του προσβλητικού φαρμάκου μπορεί να είναι το μόνο που είναι απαραίτητο.
Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα για τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας παραληρήματος. Για παράδειγμα, εάν κάποιος έχει βακτηριακή λοίμωξη χωρίς θεραπεία, ένας γιατρός είναι πιθανό να συνταγογραφήσει μια σειρά αντιβιοτικών.
Οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν χαμηλές δόσεις ψυχοτρόπων φαρμάκων σε άτομα που έχουν σοβαρά ή επικίνδυνα συμπτώματα, όπως ακραία διέγερση ή εμφάνιση βίαιων συμπεριφορών. Παραδείγματα ψυχοτρόπων φαρμάκων που ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει περιλαμβάνουν:
- αντικαταθλιπτικά
- ηρεμιστικά
- αποκλειστές ντοπαμίνης
Σύμφωνα με τους συγγραφείς ενός άρθρου αναθεώρησης του 2018, οι άνθρωποι μπορεί να συνεχίσουν να αντιμετωπίζουν συμπτώματα παραληρήματος για αρκετές ημέρες έως μήνες αφού οι γιατροί αρχίσουν να αντιμετωπίζουν την υποκείμενη αιτία.
Πότε να δείτε γιατρό
Οι άνθρωποι πρέπει να επικοινωνήσουν με έναν γιατρό ή άλλο επαγγελματία υγείας εάν αυτοί ή ένα αγαπημένο τους άτομο έχουν μια γρήγορη αλλαγή στην ψυχική κατάσταση ή παρουσιάζουν οποιοδήποτε από τα συμπτώματα παραληρήματος που αναφέρουμε σε αυτό το άρθρο.
Περίληψη
Το παραλήρημα αναφέρεται σε μια ξαφνική αλλαγή στην ψυχική κατάσταση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σύγχυση, προβλήματα μνήμης ή αλλαγές στη συναισθηματική κατάσταση ή την κατάσταση της συνείδησης ενός ατόμου.
Οι άνθρωποι πρέπει να επικοινωνήσουν με έναν γιατρό εάν αυτοί ή κάποιος αγαπημένος τους εμφανίσει κάποιο από τα συμπτώματα παραληρήματος.
Λοιμώξεις, χημικές ανισορροπίες και ορισμένα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν παραλήρημα. Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μελλοντικών επιπλοκών.
