Τι πρέπει να γνωρίζετε για την ενδομητρίτιδα

Η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας ή του ενδομητρίου.

Η ενδομητρίτιδα διαφέρει από την ενδομητρίωση, αν και οι δύο καταστάσεις επηρεάζουν την επένδυση της μήτρας. Μια άλλη σχετική κατάσταση ονομάζεται ενδομυομητρίτιδα, όπου συμβαίνει φλεγμονή στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας, που ονομάζεται μυομήτριο.

Σε αυτό το άρθρο, δίνουμε μια επισκόπηση της ενδομητρίτιδας, συμπεριλαμβανομένων αιτιών, συμπτωμάτων, διάγνωσης και επιπλοκών. Εξετάζουμε επίσης τη σχέση της με την ενδομητρίωση και τη γονιμότητα.

Συμπτώματα

Ο κοιλιακός ή πυελικός πόνος, ρίγη και πυρετός μπορεί να είναι συμπτώματα ενδομητρίτιδας.

Τα συμπτώματα της ενδομητρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πυελικός ή κοιλιακός πόνος
• κολπική αιμορραγία ή ασυνήθιστη απόρριψη
• πυρετός ή ρίγη
• αίσθημα αδιαθεσίας ή πολύ κουρασμένος
• δυσκοιλιότητα ή πόνος όταν πηγαίνετε στο μπάνιο

Όποιος βιώνει αυτά τα συμπτώματα πρέπει να δει τον γιατρό του για να μάθει την αιτία.

Αιτίες

Μια μόλυνση της μήτρας προκαλεί ενδομητρίτιδα.

Ο τράχηλος, που είναι το άνοιγμα της μήτρας, συνήθως κρατά τα βακτήρια έξω από τη μήτρα. Ωστόσο, όταν ο τράχηλος είναι ανοιχτός, όπως κατά τη διάρκεια του τοκετού ή της χειρουργικής επέμβασης, τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στη μήτρα.

Τόσο τα βακτήρια που βρίσκονται συνήθως στον κόλπο όσο και τα ανώμαλα βακτήρια μπορεί να είναι η αιτία της ενδομητρίτιδας.

Πιθανοί παράγοντες κινδύνου για ενδομητρίτιδα περιλαμβάνουν:

• Τοκετός ή αποβολή. Αυτοί είναι οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τη φλεγμονή της επένδυσης της μήτρας.
• Καισαρική τομή. Η φλεγμονή της μήτρας είναι πιο συχνή μετά από καισαρική τομή παρά μια κολπική τομή και μετά από μια μη προγραμματισμένη έναντι μιας προγραμματισμένης καισαρικής τομής.
• Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ) και άλλα βακτήρια. Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις μεταδίδονται κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα. Αυτά περιλαμβάνουν χλαμύδια ή γονόρροια, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν λοίμωξη στην επένδυση της μήτρας. Είναι σημαντικό να εξασκείτε πάντα ασφαλές σεξ.
• Βακτήρια στη μήτρα. Τα βακτήρια που απαντώνται συνήθως στον κόλπο και στον τράχηλο μπορούν να προκαλέσουν ενδομητρίτιδα εάν βρίσκονται στη μήτρα.
• Πυελικές διαδικασίες. Ορισμένες χειρουργικές ή ιατρικές διαδικασίες μπορούν να αφήσουν τα βακτήρια στη μήτρα. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα όταν εκτελούνται μέσω του τραχήλου της μήτρας ή της μήτρας, όπως
• διαστολή και επιμέλεια (Δ & Δ), ή χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει τη μήτρα
• βιοψία ενδομητρίου, όπου λαμβάνεται δείγμα ιστού επένδυσης μήτρας
• υστεροσκόπηση, όπου ένα μικρό τηλεσκόπιο εισάγεται στη μήτρα για να αναζητήσει ανωμαλίες
• εισαγωγή ενδομήτριας συσκευής (IUD)
• καισαρική τομή
• Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου. Η πυελική φλεγμονώδης νόσος, ή PID, είναι μια λοίμωξη στη λεκάνη. Συχνά συνδέεται με ή αιτία ενδομητρίτιδας. Το PID μπορεί να είναι σοβαρό εάν δεν αντιμετωπιστεί και απαιτεί γρήγορη ιατρική βοήθεια και πιθανή παραμονή στο νοσοκομείο.

Ενδομητρίτιδα έναντι ενδομητρίωσης

Η ενδομητρίτιδα διαφέρει από την ενδομητρίωση, αν και οι δύο καταστάσεις επηρεάζουν την επένδυση της μήτρας.

Η ενδομητρίτιδα είναι όπου η επένδυση της μήτρας φλεγμονή από λοίμωξη. Η ενδομητρίωση είναι όπου η επένδυση της μήτρας μεγαλώνει έξω από αυτήν, προκαλώντας κοιλιακό και πυελικό πόνο. Η ενδομητρίωση δεν προκαλείται από λοίμωξη.

Η ενδομητρίτιδα είναι πιθανό να είναι βραχυπρόθεσμη πάθηση που είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί από την ενδομητρίωση.

Ενδομητρίτιδα και εγκυμοσύνη

Η ενδομητρίτιδα έχει επιπτώσεις στην ικανότητα μιας γυναίκας να μείνει ή να μείνει έγκυος. Η φλεγμονή της μήτρας μπορεί να προκαλέσει ουλές, γεγονός που εμποδίζει την εμφύτευση και την ανάπτυξη ενός εμβρύου κανονικά εντός του τοιχώματος της μήτρας.

Έρευνα που δημοσιεύθηκε το 2016 αναφέρει ότι η χρόνια ενδομητρίτιδα μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα με τους ακόλουθους τρόπους:

• σταματώντας το γονιμοποιημένο ωάριο να εμφυτευτεί στην επένδυση της μήτρας
• αυξάνοντας την πιθανότητα επαναλαμβανόμενων αποβολών

Ωστόσο, η ίδια μελέτη αναφέρει ότι η θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική βελτίωση της γονιμότητας και των επιτυχημένων κυήσεων.

Μια μελέτη από το 2018 συνεργάστηκε με 95 γυναίκες που είχαν προβλήματα γονιμότητας. Διαπίστωσαν ότι πάνω από τις μισές από αυτές τις γυναίκες είχαν χρόνια ενδομητρίτιδα και ότι η αντιβιοτική θεραπεία βελτίωσε τα συμπτώματά τους κατά περισσότερο από 80 τοις εκατό. Με επιτυχημένη θεραπεία, αυτές οι γυναίκες είχαν αυξημένα ποσοστά εγκυμοσύνης και τοκετού.

Οι ειδικοί γονιμότητας προτείνουν μερικές φορές ότι οι γυναίκες πρέπει να δοκιμάζονται ή να υποβάλλονται σε θεραπεία για ενδομητρίτιδα, ειδικά με πολλαπλούς αποτυχημένους κύκλους γονιμοποίησης in vitro (IVF), όταν τα έμβρυα ήταν καλής ποιότητας ή με επαναλαμβανόμενη απώλεια εγκυμοσύνης.

Διάγνωση

Ένας πλήρης αριθμός αίματος ή CBC μπορεί να ελέγξει για λοίμωξη και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποκλείσει άλλες αιτίες των συμπτωμάτων ενός ατόμου.

Κατά τη διάγνωση της ενδομητρίτιδας, ένας γιατρός θα ξεκινήσει λαμβάνοντας ιατρικό ιστορικό και πραγματοποιώντας φυσική εξέταση. Ο τελευταίος πιθανότατα θα περιλαμβάνει τον γιατρό που εκτελεί πυελική εξέταση για να αξιολογήσει τα εσωτερικά αναπαραγωγικά όργανα. Ο γιατρός ψάχνει για τρυφερότητα στη μήτρα και πιθανή έξοδο από τον τράχηλο.

Ένας γιατρός συχνά θέλει να αποκλείσει άλλες αιτίες για τα συμπτώματα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Εξέταση αίματος. Ένας πλήρης αριθμός αίματος, ή CBC, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση πιθανής μόλυνσης ή για την αξιολόγηση φλεγμονωδών καταστάσεων.
• Αυχενικές κουλτούρες. Ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα στυλεό από τον τράχηλο για να αναζητήσει χλαμύδια, γονόρροια ή άλλα βακτήρια.
• Υγρή βάση. Η εκκένωση από τον τράχηλο μπορεί να συλλεχθεί και να εξεταστεί κάτω από ένα μικροσκόπιο. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό άλλων αιτίων μιας λοίμωξης ή φλεγμονής.
• Βιοψία ενδομητρίου. Αυτή είναι μια σύντομη διαδικασία που εκτελείται στο ιατρείο, όπου ο τράχηλος είναι διασταλμένος για να επιτρέψει ένα μικρό όργανο μέσα στη μήτρα. Το όργανο λαμβάνει ένα μικρό δείγμα της επένδυσης του ενδομητρίου, το οποίο στη συνέχεια αποστέλλεται στο εργαστήριο για ανάλυση.
• Λαπαροσκόπηση ή υστεροσκόπηση. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις επιτρέπουν στον γιατρό να εξετάσει απευθείας τη μήτρα.

Πότε να δείτε γιατρό

Κάθε φορά που κάποιος βιώνει πυελικό πόνο ή δυσφορία ή έχει ασυνήθιστη απόρριψη ή ανώμαλη αιμορραγία, θα πρέπει να επισκεφτεί το γιατρό του.

Ορισμένες λοιμώξεις της πυέλου μπορεί να έχουν πολύ σοβαρές επιπλοκές και είναι σημαντικό να ξεκινήσετε γρήγορα τη θεραπεία.

Θεραπεία

Όταν οι γιατροί θεραπεύουν την ενδομητρίτιδα, στοχεύουν στην απομάκρυνση της λοίμωξης και της φλεγμονής από τη μήτρα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αντιβιοτικά. Αυτά χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των βακτηρίων που προκαλούν φλεγμονή της μήτρας. Εάν η λοίμωξη είναι πολύ σοβαρή, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί ενδοφλέβια αντιβιοτικά στο νοσοκομείο.
• Περαιτέρω δοκιμές. Καλλιέργειες του τραχήλου της μήτρας ή βιοψία ενδομητρίου για να διασφαλιστεί ότι η μόλυνση έχει τελειώσει τελείως μετά την ολοκλήρωση της πορείας των αντιβιοτικών. Εάν όχι, μπορεί να χρειαστεί ένα διαφορετικό αντιβιοτικό.
• Αφαίρεση ιστού. Εάν έχει απομείνει ιστός στη μήτρα μετά τον τοκετό ή μια αποβολή, ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να τον αφαιρέσει.
• Αντιμετώπιση τυχόν αποστημάτων. Εάν σχηματιστεί απόστημα στην κοιλιά από τη μόλυνση, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση ή αναρρόφηση βελόνας για την απομάκρυνση του μολυσμένου υγρού ή του πύου.

Εάν η λοίμωξη μεταδίδεται σεξουαλικά, ο σεξουαλικός σύντροφος μιας γυναίκας μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπιστεί επίσης.

Πρόληψη

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά εάν ένα άτομο κινδυνεύει να αναπτύξει ενδομητρίτιδα.

Όταν ένα άτομο κινδυνεύει να αναπτύξει ενδομητρίτιδα, όπως πριν από μια προγραμματισμένη πυελική διαδικασία ή χειρουργική επέμβαση, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για να αποτρέψει αυτό να συμβεί. Ένα άτομο πρέπει να είναι βέβαιο ότι τα παίρνει ακριβώς όπως έχει συνταγογραφηθεί.

Τα αντιβιοτικά μπορούν επίσης να χορηγηθούν μετά την εσωτερική διαδικασία. Είναι σημαντικό να τα παίρνετε, όπως έχουν παραγγελθεί, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα ασθένειας ή λοίμωξης.

Μετά τον τοκετό, τις διαδικασίες ή τη χειρουργική επέμβαση στη λεκάνη, ο γιατρός ή η νοσοκόμα θα πρέπει επίσης να παρέχουν οδηγίες σχετικά με τα σημεία και τα συμπτώματα της λοίμωξης που πρέπει να προσέξετε. Το άτομο που υποβάλλεται σε θεραπεία πρέπει να διασφαλίσει ότι οι οδηγίες είναι κατανοητές και να μην διστάσει να υποβάλει ερωτήσεις εάν είναι απαραίτητο.

Επειδή η ενδομητρίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από ΣΜΝ, είναι ζωτικής σημασίας να διατηρηθούν καλές συμπεριφορές σεξουαλικής υγείας, ειδικά με μη μονογαμικούς συντρόφους. Αυτές περιλαμβάνουν τακτική εξέταση για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις και με συνέπεια χρήση αντισύλληψης φραγμού, όπως προφυλακτικά.

Επιπλοκές

Η ενδομητρίτιδα, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• αγονία
• πυελική περιτονίτιδα (γενική πυελική λοίμωξη)
• απόστημα στην λεκάνη ή τη μήτρα
• σηψαιμία (βακτήρια στην κυκλοφορία του αίματος)
• σηπτικό σοκ

Αποψη

Οι προοπτικές για μια γυναίκα με ενδομητρίτιδα είναι πολύ καλές, ειδικά εάν αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Η επίσκεψη του γιατρού και η έναρξη της θεραπείας νωρίς θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών.