Τι πρέπει να γνωρίζετε για το σύνδρομο μασχαλιαίου ιστού

Το Axillary web syndrome (AWS) είναι μια παρενέργεια της χειρουργικής επέμβασης καρκίνου του μαστού. Μπορεί να αναπτυχθεί μετά την αφαίρεση των λεμφαδένων από τις μασχάλες.

Η κατάσταση περιλαμβάνει την ανάπτυξη ουλών ή συνδεδεμένου ιστού κάτω από το βραχίονα. Το AWS, ή ηχογράφηση, μπορεί να είναι επώδυνο και να περιορίσει το εύρος κίνησης στον προσβεβλημένο βραχίονα.

Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τις αιτίες, τα συμπτώματα και τις επιλογές θεραπείας για το AWS.

Αιτίες

Το σύνδρομο του αγγειακού ιστού μπορεί να περιορίσει την κίνηση στα χέρια. Διάφοροι τύποι θεραπείας είναι διαθέσιμοι για να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της λειτουργίας.

Το AWS εμφανίζεται συχνότερα λόγω χειρουργικής επέμβασης καρκίνου του μαστού.

Όταν ένας γιατρός συνιστά χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού, συνήθως λαμβάνει τη μορφή μαστεκτομής ή λομεκτομής. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν την αφαίρεση του μαστού ή ενός κομματιού στο στήθος.

Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιήσει βιοψία φρουρού ή κόμβου μασχαλιαίου λεμφαδένα. Η διαφορά μεταξύ της βιοψίας ενός φρουρού και ενός τεμαχίου του λεμφαδένου είναι η ποσότητα των λεμφαδένων που αφαιρούν.

Τα καρκινικά κύτταρα του μαστού είναι πιο πιθανό να εξαπλωθούν στους λεμφαδένες στην μασχάλη, γι 'αυτό ένας χειρουργός θα τα αφαιρέσει.

Ο κόμβος του φρουρού είναι συχνά ο πρώτος, ή οι πρώτοι, λεμφαδένες στους οποίους αποστραγγίζεται ένας όγκος. Σε μια βιοψία φρουρού, ο χειρουργός αφαιρεί μόνο μερικούς κόμβους.

Η εκτομή του μασχαλιαίου κόμβου περιλαμβάνει την αφαίρεση μεγαλύτερου αριθμού κόμβων από τις μασχάλες, αν και ο ακριβής αριθμός μπορεί να διαφέρει.

Το AWS μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε μεταξύ λίγων ημερών και αρκετών εβδομάδων για να αναπτυχθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μερικοί άνθρωποι έχουν αναπτύξει AWS μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Οι γιατροί δεν είναι απολύτως σίγουροι γιατί μερικοί άνθρωποι το αναπτύσσουν. Μια θεωρία είναι ότι η χειρουργική επέμβαση του μαστού μπορεί να τραυματίσει τα αιμοφόρα αγγεία και τον συνδετικό ιστό κάτω από το βραχίονα. Αυτό προκαλεί φλεγμονή, η οποία τελικά σκληραίνει τον κοντινό μαλακό ιστό.

Τα στοιχεία δεν είναι σαφή για το πόσο κοινό είναι το AWS. Ένα άρθρο του περιοδικού του 2019 εκτιμά ότι οπουδήποτε μεταξύ 6% και 86% των ανθρώπων αναπτύσσουν AWS μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού.

Οι συγγραφείς του έθεσαν το ευρύ φάσμα σε διαφορετικούς τύπους χειρουργικών επεμβάσεων, ποικίλες χρονικές περιόδους παρακολούθησης και κατά πόσον οι μετεγχειρητικοί έλεγχοι έψαχναν για συμπτώματα AWS.

Οι άνθρωποι λαμβάνουν συχνά μια διάγνωση όταν παρατηρούν τον χαρακτηριστικό ιστό ουλής ή κορδονιού ουλώδους ιστού κάτω από το χέρι τους. Ένας γιατρός μπορεί επίσης να το εντοπίσει κατά τη διάρκεια παρακολούθησης μετά από χειρουργική επέμβαση.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται σφίξιμο ή πόνο στον προσβεβλημένο βραχίονα, παρόλο που ο ουλώδης ιστός μπορεί να μην είναι ορατός.

Συμπτώματα

Το AWS είναι επίσης γνωστό ως καταγραφή επειδή ο ορατός ιστός κάτω από το δέρμα μοιάζει με κορδόνι ή σχοινί.

Τα συμπτώματα του AWS κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρή και μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Ουλώδης ιστός

Ο ιστός ουλών σχηματίζεται κάτω από το βραχίονα στη θέση της αφαίρεσης κόμβων. Αν και μπορεί να ποικίλει σε πάχος, ένα άτομο μπορεί εύκολα να δει και να αισθανθεί τη λωρίδα του ουλώδους ιστού κάτω από το δέρμα.

Για μερικούς ανθρώπους, οι ουλές εκτείνονται από τη μασχάλη μέχρι τον αγκώνα, τον καρπό ή τον αντίχειρα. Μπορεί να αναπτυχθεί ένα μακρύ κορδόνι ουλώδους ιστού, ή αρκετά μικρότερα κορδόνια μπορεί να διατρέχουν τον εσωτερικό βραχίονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγγραφή μπορεί να εκτείνεται μέχρι τον κορμό.

Πόνος

Το AWS μπορεί να είναι επώδυνο. Το δέρμα μπορεί να αισθάνεται τεντωμένο και σφιχτό.

Εάν εμφανιστεί πόνος και σφίξιμο, η φυσική αντίδραση ενός ατόμου μπορεί να είναι ο περιορισμός της κίνησης στον προσβεβλημένο βραχίονα. Για παράδειγμα, μπορούν να αποφύγουν κινήσεις όπως η ανύψωση των χεριών τους από πάνω.

Ωστόσο, ο περιορισμός της κίνησης για την αποφυγή του πόνου μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση, καθώς η αποφυγή κίνησης στον προσβεβλημένο βραχίονα μπορεί στην πραγματικότητα να σφίξει τον ιστό.

Μειωμένο εύρος κίνησης

Η κατάσταση μπορεί να μειώσει σημαντικά το εύρος κίνησης, το οποίο μπορεί να επηρεάσει τις καθημερινές δραστηριότητες ενός ατόμου.

Το εύρος κίνησης ενός ατόμου μπορεί να είναι τόσο περιορισμένο ώστε να μην μπορεί να σηκώσει τα χέρια του από πάνω. Ακόμη και απλές εργασίες, όπως η τοποθέτηση ρούχων, μπορεί να είναι πιο δύσκολη.

Εδώ, μάθετε περισσότερα σχετικά με την αναγνώριση και τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού.

Θεραπεία

Αν και το AWS δεν αποτελεί απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.

Εάν η κατάσταση είναι ήπια και δεν προκαλεί πόνο ή επηρεάζει το εύρος κίνησης, ένα άτομο μπορεί να μην χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει φυσιοθεραπεία για την απελευθέρωση του ουλώδους ιστού. Κάτι τέτοιο θα βελτιώσει το εύρος κίνησης ενός ατόμου και θα μειώσει την ενόχληση.

Ανάλογα με την έκταση του ουλώδους ιστού, η θεραπεία μπορεί να μειώσει τη στεγανότητα μόνο σε ένα μέρος της εγγραφής. Για παράδειγμα, εάν ο ιστός ουλής τρέχει από κάτω από τη μασχάλη στον καρπό, η θεραπεία μπορεί να βελτιώσει τον ιστό κάτω από το βραχίονα, αλλά η περιοχή κοντά στον αγκώνα μπορεί να εξακολουθεί να αισθάνεται σφιχτή.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες επιλογές:

Κατευθυνόμενες εκτάσεις

Μερικά τεντώματα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του αντίκτυπου του AWS. Ένα άτομο μπορεί να είναι σε θέση να τα εκτελέσει στο σπίτι χωρίς επίβλεψη.

Ένας γιατρός ή φυσιοθεραπευτής μπορεί να συστήσει ορισμένα τεντώματα. Οι άνθρωποι μπορεί να είναι σε θέση να κάνουν μερικά από αυτά στο σπίτι, αλλά μπορεί να είναι απαραίτητο να κάνουν άλλα υπό ιατρική επίβλεψη μόνο.

Τα συγκεκριμένα τεντώματα μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με την έκταση του ουλώδους ιστού. Ένα τέντωμα συνήθως περιλαμβάνει τα εξής:

1. Σηκώστε τα χέρια προς τα έξω και ισιώστε τους αγκώνες.
2. Σηκώστε τα χέρια μέχρι να αισθανθείτε τέντωμα.
3. Κρατήστε το τέντωμα για περίπου 30 δευτερόλεπτα.
4. Επαναλάβετε το τέντωμα μερικές φορές, αυξάνοντας τα χέρια λίγο ψηλότερα κάθε φορά.

Κρατώντας τα τεντώματα για το καθορισμένο χρονικό διάστημα είναι ζωτικής σημασίας. Εάν τα τεντώματα είναι πολύ σύντομα, ενδέχεται να μην είναι αποτελεσματικά στη βελτίωση της εμβέλειας κίνησης ενός ατόμου.

Μασάζ

Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει διάφορες τεχνικές μασάζ για τη θεραπεία του AWS, όπως η ολίσθηση των νεύρων και η απελευθέρωση των ουλών.

Οι διάφορες μέθοδοι μασάζ περιλαμβάνουν έναν επαγγελματία υγείας που χειρίζεται τον συνδετικό ιστό με τα χέρια τους. Αυτό βοηθά στη διάσπαση του ουλώδους ιστού και στη βελτίωση του εύρους κίνησης ενός ατόμου.

Οι γιατροί δεν είναι ακριβώς σίγουροι τι συμβαίνει στον ιστό της ουλής μετά τη διάρρηξή του. Υποδηλώνουν ότι το σώμα το απορροφά ξανά.

Οι άνθρωποι θα πρέπει να λαμβάνουν αυτό το είδος θεραπείας μόνο από έναν επαγγελματία που ειδικεύεται στη θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση μαστού. Θα έχουν την εμπειρία να εκτελέσουν σωστά τη διαδικασία, αποφεύγοντας παράλληλα περαιτέρω βλάβη στους ιστούς.

Θεραπεία με λέιζερ

Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να χρησιμοποιήσει λέιζερ χαμηλού επιπέδου για τη θεραπεία του AWS. Η θεραπεία με λέιζερ περιλαμβάνει την καθοδήγηση ισχυρών ακτίνων εστιασμένου φωτός στον σκληρυμένο ιστό ουλής για να το διαλύσει.

Η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να μην είναι αποτελεσματική σε όλες τις περιπτώσεις. Για παράδειγμα, η αποτελεσματικότητα μπορεί να εξαρτάται από το πάχος του ουλώδους ιστού. Για αυτόν τον λόγο, ορισμένα άτομα μπορεί να απαιτούν πολλές συνεδρίες λέιζερ.

Η θεραπεία με λέιζερ μπορεί επίσης να έχει παρενέργειες. Ένα άτομο πρέπει πάντα να σταθμίζει τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη με έναν γιατρό πριν επιλέξει τη διαδικασία.

Κατ 'οίκον φροντίδα

Το μη στεροειδές φάρμακο για τον πόνο μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της δυσφορίας από το AWS.

Ένας επαγγελματίας υγείας που ειδικεύεται στην αποκατάσταση του καρκίνου του μαστού μπορεί να συστήσει θεραπεία στο σπίτι. Για παράδειγμα, μπορεί να προτείνουν ότι το άτομο εκτελεί τα τεντώματα μερικές φορές την ημέρα στο σπίτι.

Η πρόσθετη θεραπεία στο σπίτι μπορεί να περιλαμβάνει:

• Φάρμακα με μη στεροειδή πόνο: Παρόλο που το φάρμακο για τον πόνο δεν θα μειώσει τις ουλές ή θα θεραπεύσει το υποκείμενο πρόβλημα, μπορεί να μειώσει τον πόνο και την ταλαιπωρία που σχετίζεται με αυτό. Η εξωχρηματιστηριακή φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο όπως η ακεταμινοφαίνη μπορεί να είναι αποτελεσματική.
• Υγρασία: Η εφαρμογή υγρής θερμότητας στην περιοχή μπορεί να μειώσει την ενόχληση. Οι άνθρωποι πρέπει πάντα να ακολουθούν τις συμβουλές του γιατρού και να προσέχουν όταν χρησιμοποιούν θερμότητα, καθώς μπορεί να διεγείρει την παραγωγή λεμφικού υγρού, κάτι που μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα.

Πρόληψη

Ακολουθώντας τις οδηγίες ενός γιατρού μετά τη χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της εκτέλεσης των προτεινόμενων τεντωμάτων, μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης AWS.

Τα άτομα που αναπτύσσουν το AWS θα πρέπει να ρωτήσουν το γιατρό τους εάν πρέπει να συνεχίσουν να εκτελούν τις εκτάσεις αφού βελτιωθούν τα συμπτώματα για να αποφευχθεί η επανεμφάνισή τους.

Ε:

Η απομάκρυνση των λεμφαδένων έχει άλλες δυσμενείς επιπτώσεις;

ΕΝΑ:

Η απομάκρυνση των λεμφαδένων έρχεται με τον κίνδυνο κάποιων δυσμενών επιπτώσεων εκτός από το AWS. Μερικές φορές, η διαδικασία μπορεί να βλάψει τα νεύρα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή ή μόνιμη απώλεια κάποιας αίσθησης στη μασχάλη ή στο πίσω μέρος του βραχίονα.

Ένας άλλος πιθανός κίνδυνος είναι η δυσκαμψία ή η αδυναμία του βραχίονα, την οποία μπορεί να βελτιώσει η φυσική θεραπεία. Το λεμφοίδημα, ή οίδημα, στο βραχίονα ή στον κορμό μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά την αφαίρεση των λεμφαδένων.

Υπάρχει επίσης κίνδυνος μόλυνσης στη χειρουργική περιοχή.

Yamini Ranchod, PhD, MS Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.