Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη στεφανιαία νόσο

Η στεφανιαία νόσος (CHD) ή η στεφανιαία νόσος αναπτύσσεται όταν οι στεφανιαίες αρτηρίες γίνονται πολύ στενές. Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι τα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν οξυγόνο και αίμα στην καρδιά.

Η CHD τείνει να αναπτύσσεται όταν η χοληστερόλη συσσωρεύεται στα αρτηριακά τοιχώματα, δημιουργώντας πλάκες. Αυτές οι πλάκες προκαλούν τη στενότητα των αρτηριών, μειώνοντας τη ροή του αίματος στην καρδιά. Ο θρόμβος μπορεί μερικές φορές να εμποδίσει τη ροή του αίματος, προκαλώντας σοβαρά προβλήματα υγείας.

Οι στεφανιαίες αρτηρίες σχηματίζουν το δίκτυο των αιμοφόρων αγγείων στην επιφάνεια της καρδιάς που την τροφοδοτούν με οξυγόνο. Εάν αυτές οι αρτηρίες είναι στενές, η καρδιά μπορεί να μην λάβει αρκετό αίμα πλούσιο σε οξυγόνο, ειδικά κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.

Η CHD μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή. Είναι ο «συνηθέστερος τύπος καρδιακών παθήσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες», όπου αντιπροσωπεύει περισσότερους από 370.000 θανάτους κάθε χρόνο.

Αιτίες

Η CHD εμφανίζεται λόγω βλάβης στη στεφανιαία αρτηρία που οδηγεί σε συσσώρευση πλάκας.

Η CHD αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή βλάβης στο εσωτερικό στρώμα μιας στεφανιαίας αρτηρίας. Αυτή η ζημιά προκαλεί συσσώρευση λιπαρών αποθέσεων πλάκας στο σημείο του τραυματισμού.

Αυτές οι εναποθέσεις αποτελούνται από χοληστερόλη και άλλα απορρίμματα από κύτταρα. Αυτή η συσσώρευση ονομάζεται αθηροσκλήρωση.

Εάν κομμάτια πλάκας σπάσουν ή σπάσουν, τα αιμοπετάλια θα συσσωρευτούν στην περιοχή σε μια προσπάθεια επισκευής του αιμοφόρου αγγείου. Αυτό το σύμπλεγμα μπορεί να εμποδίσει την αρτηρία και να μειώσει ή να εμποδίσει τη ροή του αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή.

Παρακάτω είναι ένα 3-D μοντέλο CHD, το οποίο είναι πλήρως διαδραστικό.

Εξερευνήστε το μοντέλο χρησιμοποιώντας το πληκτρολόγιο του ποντικιού ή την οθόνη αφής για να κατανοήσετε περισσότερα σχετικά με το CHD.

Συμπτώματα

Η CHD μπορεί να οδηγήσει σε στηθάγχη. Αυτός είναι ένας τύπος θωρακικού πόνου που σχετίζεται με καρδιακές παθήσεις.

Η στηθάγχη μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συναισθήματα στο στήθος:

• πίεση
• πίεση
• βαρύτητα
• σφίξιμο
• καύση
• οδυνηρός

Η στηθάγχη μπορεί επίσης να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δυσπεψία
• καούρα
• αδυναμία
• ιδρώνοντας
• ναυτία
• κράμπες

Η CHD μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δύσπνοια. Εάν η καρδιά και άλλα όργανα δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο, οποιαδήποτε μορφή άσκησης μπορεί να γίνει πολύ κουραστική, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ένα άτομο να κοιμάται για αέρα.

Επιπλοκές

Η καρδιακή προσβολή εμφανίζεται όταν ο καρδιακός μυς δεν έχει αρκετό αίμα ή οξυγόνο, όπως όταν αναπτύσσεται θρόμβος αίματος από πλάκα σε μία από τις στεφανιαίες αρτηρίες.

Ο σχηματισμός θρόμβου αίματος ονομάζεται στεφανιαία θρόμβωση. Αυτός ο θρόμβος, εάν είναι αρκετά μεγάλος, μπορεί να σταματήσει την παροχή αίματος στην καρδιά.

Τα συμπτώματα καρδιακής προσβολής περιλαμβάνουν:

• δυσφορία στο στήθος
• ήπιος ή συντριπτικός πόνος στο στήθος
• βήχας
• ζάλη
• δυσκολία στην αναπνοή
• γκρι χρώμα στο πρόσωπο
• γενική δυσφορία
• πανικός
• ναυτία και έμετος
• ανησυχία
• ιδρώνοντας
• μαλακό δέρμα

Το πρώτο σύμπτωμα είναι συνήθως πόνος στο στήθος που εξαπλώνεται στο λαιμό, στη γνάθο, στα αυτιά, στα χέρια και στους καρπούς και πιθανώς στις ωμοπλάτες, στην πλάτη ή στην κοιλιά.

Η αλλαγή θέσης, η ανάπαυση ή το ξαπλωμένο είναι απίθανο να φέρει ανακούφιση. Ο πόνος είναι συχνά σταθερός, αλλά μπορεί να έρθει και να φύγει. Μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως αρκετές ώρες.

Η καρδιακή προσβολή είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ή μόνιμη καρδιακή βλάβη. Εάν ένα άτομο εμφανίζει συμπτώματα καρδιακής προσβολής, είναι ζωτικής σημασίας να καλέσετε αμέσως τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει θεραπεία για CHD. Ωστόσο, υπάρχουν τρόποι με τους οποίους ένα άτομο μπορεί να διαχειριστεί την κατάσταση.

Η θεραπεία τείνει να περιλαμβάνει την πραγματοποίηση αλλαγών στον υγιεινό τρόπο ζωής, όπως η διακοπή του καπνίσματος, η υιοθέτηση μιας υγιεινής διατροφής και η τακτική άσκηση.

Ωστόσο, ορισμένα άτομα μπορεί να χρειαστεί να πάρουν φάρμακα ή να υποβληθούν σε ιατρικές διαδικασίες.

Φάρμακα

Διάφορα φάρμακα είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία της CHD.

Τα φάρμακα που μπορούν να πάρουν οι άνθρωποι για να μειώσουν τον κίνδυνο ή τον αντίκτυπο της CHD περιλαμβάνουν:

• Β-αποκλειστές: Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει βήτα-αποκλειστές για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού, ειδικά μεταξύ των ατόμων που έχουν ήδη υποστεί καρδιακή προσβολή.
• Εμπλώματα, σπρέι ή δισκία νιτρογλυκερίνης: Αυτά διευρύνουν τις αρτηρίες και μειώνουν τη ζήτηση της καρδιάς για αίμα, καθώς και καταπραΰνουν τον πόνο στο στήθος.
• Αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτασίνης: Αυτοί μειώνουν την αρτηριακή πίεση και βοηθούν στην επιβράδυνση ή στη διακοπή της εξέλιξης της CHD.
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου: Αυτοί θα διευρύνουν τις στεφανιαίες αρτηρίες, βελτιώνοντας τη ροή του αίματος στην καρδιά και μειώνοντας την υπέρταση.
• Στατίνες: Αυτά μπορεί να έχουν θετικό αντίκτυπο στα αποτελέσματα της CHD. Μια ανασκόπηση του 2019 διαπίστωσε ότι αν και η λήψη στατίνων δεν μπορεί να μειώσει τον συνολικό κίνδυνο θανάτου από CHD, μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη και να μειώσουν τον κίνδυνο μη θανατηφόρων καρδιακών προσβολών. Ωστόσο, ενδέχεται να μην είναι αποτελεσματικά για άτομα με διαταραχές χοληστερόλης όπως η υπερλιπιδαιμία.

Στο παρελθόν, ορισμένοι άνθρωποι χρησιμοποίησαν ασπιρίνη για να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης CHD, αλλά οι τρέχουσες οδηγίες το συνιστούν μόνο σε άτομα με υψηλό κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, στηθάγχης ή άλλων καρδιαγγειακών επεισοδίων. Αυτό συμβαίνει επειδή η ασπιρίνη είναι ένα αραιωτικό του αίματος, το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας ενός ατόμου.

Οι γιατροί συνιστούν τώρα να εστιάζουν σε στρατηγικές τρόπου ζωής, όπως η υιοθέτηση μιας υγιεινής διατροφής και η τακτική άσκηση μέτριας έως έντονης άσκησης. Αυτές οι στρατηγικές μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης.

Χειρουργική επέμβαση

Οι ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να ανοίξουν ή να αντικαταστήσουν τις φραγμένες αρτηρίες εάν έχουν γίνει πολύ στενές ή εάν τα συμπτώματα δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα:

• Χειρουργική με λέιζερ: Αυτό περιλαμβάνει την κατασκευή αρκετών πολύ μικρών οπών στον καρδιακό μυ. Αυτά ενθαρρύνουν το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων.
• Χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης: Ένας χειρουργός θα χρησιμοποιήσει ένα αιμοφόρο αγγείο από άλλο μέρος του σώματος για να δημιουργήσει ένα μόσχευμα που παρακάμπτει την μπλοκαρισμένη αρτηρία. Το μόσχευμα μπορεί να προέρχεται από το πόδι, για παράδειγμα, ή από αρτηρία εσωτερικού θωρακικού τοιχώματος.
• Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ: Ένας χειρουργός θα εισάγει έναν καθετήρα στο στενό τμήμα της αρτηρίας και θα περάσει ένα ξεφουσκωμένο μπαλόνι μέσω του καθετήρα στην πληγείσα περιοχή. Όταν φουσκώνουν το μπαλόνι, συμπιέζει τις λιπαρές εναποθέσεις στα τοιχώματα της αρτηρίας. Μπορεί να αφήσουν ένα stent, ή ένα πλέγμα σωλήνα, στην αρτηρία για να το κρατήσουν ανοιχτό.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση καρδιάς. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει μόνο εάν η καρδιά έχει σοβαρή βλάβη και η θεραπεία δεν λειτουργεί.

Εδώ, μάθετε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία της καρδιακής προσβολής.

Πρόληψη

Ο έλεγχος των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης CHD ενός ατόμου. Για καλύτερο έλεγχο των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα:

• να είσαι πιο σωματικά ενεργός
• Περιορίστε την πρόσληψη αλκοόλ
• αποφύγετε τον καπνό
• υιοθετήστε μια δίαιτα με λιγότερη ζάχαρη, αλάτι και κορεσμένα λίπη

Τα άτομα που έχουν ήδη CHD πρέπει να διασφαλίσουν ότι ελέγχουν αυτούς τους παράγοντες ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού.

Παράγοντες κινδύνου

Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει CHD:

• με υψηλή αρτηριακή πίεση ή υπέρταση
• με υψηλά επίπεδα λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας ή «κακής» χοληστερόλης
• με χαμηλά επίπεδα λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας ή «καλή» χοληστερόλη
• έχοντας διάγνωση διαβήτη, στην οποία ο οργανισμός δεν μπορεί να απομακρύνει αποτελεσματικά το σάκχαρο από την κυκλοφορία του αίματος
• έχοντας παχυσαρκία
• το κάπνισμα, το οποίο αυξάνει τη φλεγμονή και αυξάνει τις αποθέσεις χοληστερόλης στις στεφανιαίες αρτηρίες

Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου δεν σχετίζονται με τον τρόπο ζωής. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• έχοντας υψηλά επίπεδα αμινοξέων ομοκυστεΐνης, την οποία μια μελέτη του 2015 συνδέθηκε με υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης CHD
• έχοντας υψηλά επίπεδα ινωδογόνου, μια πρωτεΐνη αίματος που ενθαρρύνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων για το σχηματισμό θρόμβων αίματος
• έχοντας οικογενειακό ιστορικό CHD
• για γυναίκες, έχοντας περάσει από την εμμηνόπαυση
• για άνδρες, άνω των 45 ετών

Η ύπαρξη υψηλών επιπέδων λιποπρωτεΐνης (α) συνδέεται επίσης με υψηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων και CHD.

Εδώ, διαβάστε περισσότερα για το πώς η δίαιτα DASH μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο CHD.

Διάγνωση

Μια δοκιμασία άγχους μπορεί να βοηθήσει έναν γιατρό να διαγνώσει τη CHD.

Ένας γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση, να λάβει ένα διεξοδικό ιατρικό ιστορικό και να παραγγείλει μια σειρά από εξετάσεις για τη διάγνωση της CHD. Για παράδειγμα:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα: Καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα και το ρυθμό της καρδιάς.
• Οθόνη Holter: Πρόκειται για μια φορητή συσκευή που φοράει ένα άτομο κάτω από τα ρούχα του για 2 ημέρες ή περισσότερες. Καταγράφει όλη την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού παλμού.
• Ηχοκαρδιογράφημα: Πρόκειται για μια σάρωση υπερήχων που παρακολουθεί την καρδιά άντλησης. Χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να παρέχει μια εικόνα βίντεο.
• Δοκιμή στρες: Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση διαδρόμου ή φαρμάκου που τονίζει την καρδιά για να ελέγξει πώς λειτουργεί όταν ένα άτομο είναι ενεργό.
• Στεφανιαίος καθετηριασμός: Ένας ειδικός θα εγχύσει βαφή μέσω καθετήρα που έχουν σπειρώσει μέσω αρτηρίας, συχνά στο πόδι ή στο χέρι. Η βαφή εμφανίζει στενά σημεία ή αποφράξεις σε μια ακτινογραφία.
• Αξονική τομογραφία: Αυτοί βοηθούν τον γιατρό να οπτικοποιήσει τις αρτηρίες, να ανιχνεύσει ασβέστιο εντός λιπαρών αποθέσεων και να χαρακτηρίσει τυχόν καρδιακές ανωμαλίες.
• Πυρηνική κοιλιογραφία: Χρησιμοποιεί ιχνηθέτες ή ραδιενεργά υλικά, για να δημιουργήσει μια εικόνα των καρδιακών θαλάμων. Ένας γιατρός θα εγχύσει τους ιχνηθέτες στη φλέβα. Οι ιχνηθέτες στη συνέχεια προσκολλώνται στα ερυθρά αιμοσφαίρια και περνούν μέσω της καρδιάς. Ειδικές κάμερες ή σαρωτές εντοπίζουν την κίνηση των ιχνηθετών.
• Εξετάσεις αίματος: Οι γιατροί μπορούν να τα εκτελέσουν για να μετρήσουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, ειδικά σε άτομα που κινδυνεύουν από υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.

Περίληψη

Η CHD αναπτύσσεται όταν οι στεφανιαίες αρτηρίες γίνονται πολύ στενές. Η κατάσταση προκαλεί απόφραξη στις αρτηρίες που τροφοδοτούν πλούσιο σε οξυγόνο αίμα στην καρδιά.

Η CHD μπορεί να είναι δύσκολη στη θεραπεία και μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Ωστόσο, οι άνθρωποι μπορούν να λάβουν μέτρα για να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης CHD με τακτική άσκηση, υιοθετώντας μια υγιεινή διατροφή και αποφεύγοντας ή να σταματήσετε τον καπνό.

Οι άνθρωποι πρέπει να αναζητήσουν άμεση ιατρική βοήθεια εάν έχουν πόνο στο στήθος και δύσπνοια, καθώς αυτό θα μπορούσε να υποδηλώνει καρδιακή προσβολή.

Ε:

Είναι η CHD η πιο επικίνδυνη καρδιαγγειακή νόσος;

ΕΝΑ:

Η CHD είναι η πιο επικίνδυνη καρδιαγγειακή νόσος, καθώς προκαλεί τους περισσότερους θανάτους από οποιαδήποτε καρδιακή νόσο στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Έχοντας μη εντοπισμένη ή χωρίς θεραπεία υψηλή αρτηριακή πίεση ή υψηλή χοληστερόλη μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή χωρίς να προκαλέσει προηγούμενα συμπτώματα. Φροντίστε να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό και να αναζητάτε τακτικές εξετάσεις αίματος.

Ακόμα και εκείνοι που θεωρούν ότι είναι υγιείς μπορεί να έχουν υψηλή χοληστερόλη και να μην το γνωρίζουν.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.