Οφέλη και κίνδυνοι της περιτομής
Η περιτομή είναι μια λειτουργία για την αφαίρεση της ακροποσθίας ενός αρσενικού. Είναι μια από τις παλαιότερες και πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις. Ένα αρσενικό μπορεί να υποβληθεί σε αυτήν τη διαδικασία για θρησκευτικούς, κοινωνικούς, ιατρικούς ή πολιτιστικούς λόγους.
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) ενθαρρύνουν την περιτομή των ανδρών με το σκεπτικό ότι φαίνεται να μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης από τον HIV κατά τη διάρκεια του κολπικού σεξ. Ωστόσο, δεν συμφωνούν όλες οι υγειονομικές αρχές και οι συστάσεις παραμένουν κάπως αμφιλεγόμενες.
Η περιτομή είναι αρκετά συχνή στις Ηνωμένες Πολιτείες. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με το CDC, το 58,3% των νεογέννητων στις ΗΠΑ υποβλήθηκαν σε περιτομή το 2010.
Ωστόσο, είναι λιγότερο συχνή σε άλλες δυτικές χώρες. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, για παράδειγμα, μόνο το 8,5% των ανδρών περιτομή.
Αυτό το άρθρο θα συζητήσει τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας, καθώς και ορισμένα πιθανά οφέλη και κινδύνους.
Τι είναι η περιτομή;
Η περιτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση της ακροποσθίας του πέους. Η ακροποσθία είναι το κάλυμμα του δέρματος που, όταν τραβιέται απαλά, αποκαλύπτει το κεφάλι του πέους.
Η χειρουργική επέμβαση είναι σχετικά απλή. Ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης θα απελευθερώσει την ακροποσθία από το κεφάλι του πέους και, στα νεογέννητα, θα το κόψει με μια διαδικασία που διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Σε ενήλικες, θα αφαιρέσουν την ακροποσθία με ένα νυστέρι και χρειάζονται περίπου 30 λεπτά.
Στη συνέχεια είτε θα καυτήσουν ή θα ράψουν την πληγή με διαλυτά ράμματα.
Ιστορία
Οι πρώτες περιτομές μπορεί να έχουν γίνει πριν από περίπου 15.000 χρόνια. Η διαδικασία στη συνέχεια εξαπλώθηκε αργά σε μια ποικιλία πολιτισμών, ειδικά στη Μέση Ανατολή.
Μπορεί να έχει γίνει δημοφιλές στον αρχαίο κόσμο ως μέτρο δημόσιας υγείας και ως τρόπος πρόληψης της μπαλανίτιδας. Η μπαλανίτιδα οδηγεί σε πρήξιμο και πόνο στην κεφαλή του πέους.
Αυτή η κατάσταση μπορεί να ήταν πιο συχνή στις αρχαίες κοινωνίες λόγω της συσσώρευσης άμμου κάτω από την ακροποσθία.
Η περιτομή έγινε δημοφιλής στον δυτικό κόσμο στα τέλη του 19ου αιώνα, όταν οι άνθρωποι άρχισαν να εκτελούν την επιχείρηση σε μια προσπάθεια να αποτρέψουν τον αυνανισμό. Πολλοί πίστευαν ότι ο αυνανισμός σχετίζεται με καταστάσεις όπως η επιληψία, η παράλυση, η φυματίωση και η τρέλα.
Ωστόσο, υπήρχαν ελάχιστα αποδεικτικά στοιχεία που να υποστηρίζουν αυτούς τους ισχυρισμούς. Καθώς τα νεοσυσταθέντα εθνικά συστήματα υγειονομικής περίθαλψης άρχισαν να αντιμετωπίζουν αυξανόμενο κόστος, σταμάτησαν να προτείνουν τη διαδικασία.
Στις ΗΠΑ, ωστόσο, παρέμεινε μια σχετικά κοινή πρακτική και ορισμένες σημαντικές υγειονομικές αρχές το ενθαρρύνουν ακόμη.
Γιατί περιτομή νεογνών;
Ένας αριθμός παραγόντων σχετίζεται με την περιτομή των νεογνών.
Τα πιο συνηθισμένα είναι:
- θρησκεία
- υγιεινή
- θέματα υγείας
Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η περιτομή μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος, αλλά πιο πρόσφατα ευρήματα το έχουν αντικρούσει αυτό, με κάποιες να υποδηλώνουν ότι μπορεί στην πραγματικότητα να αυξήσει τον κίνδυνο.
Τα στοιχεία έχουν δείξει χαμηλότερο κίνδυνο ορισμένων σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (STI), συμπεριλαμβανομένης της σύφιλης. Τα περιτομή αρσενικά φαίνεται επίσης λιγότερο πιθανό να προσβληθούν από έρπητα ή HIV.
Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί μπαλανίτιδα ή phimosis σε ένα αρσενικό χωρίς περιτομή. Με αυτές τις συνθήκες, η ακροποσθία δεν μπορεί να αποσυρθεί. Αυτό απαιτεί χειρουργική θεραπεία.
Ο καρκίνος του πέους είναι εξαιρετικά σπάνιος, αλλά φαίνεται να είναι ελαφρώς πιο συχνός σε άνδρες με υψηλό δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), άνδρες με ιστορικό καπνίσματος, άντρες που δεν έχουν περιτομηθεί και άτομα με συνδυασμό αυτών των παραγόντων.
Περιτομή ενηλίκων
Η περιτομή είναι λιγότερο συχνή στους ενήλικες από ότι στα παιδιά. Χρειάζεται περισσότερος χρόνος και είναι πιθανό να περιλαμβάνει περισσότερο τραύμα ιστών. Μπορεί επίσης να προκαλέσει περισσότερο ψυχολογικό τραύμα από ό, τι στα νεογνά.
Ωστόσο, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ορισμένων παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της phimosis, της παραφίμωσης και της μπαλανίτιδας.
Το Phimosis είναι η αδυναμία να τραβήξει πίσω την ακροποσθία, οδηγώντας σε πόνο και προβλήματα ούρων. Μπορεί να συμβεί εάν ένα αρσενικό γεννιέται με σφιχτή ακροποσθία ή λόγω ουλών, λοίμωξης ή φλεγμονής. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν τοπικά κορτικοστεροειδή ή περιτομή.
Παραφίωση εμφανίζεται όταν η ακροποσθία κολλήσει πίσω από το κεφάλι του πέους και περιορίζει τη ροή του αίματος στο τέλος του πέους. Μπορεί να προκύψει από ιατρική παρέμβαση, όπως η χρήση καθετήρα. Η παραφίμωση είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκύψει γάγγραινα. Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της διόγκωσης, αλλά οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν την περιτομή μετά την ανάρρωση, προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της πάθησης.
Η μπαλανίτιδα εμφανίζεται όταν το κεφάλι του πέους φλεγμονή ή πρηστεί. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ΣΜΝ, τσίχλα, ερεθισμό του δέρματος ή άλλη κατάσταση του δέρματος. Είναι ασυνήθιστο στους περιτομημένους άνδρες. Η περιτομή μπορεί να αποτρέψει την επανεμφάνιση της μπαλανίτιδας.
Περιτομή και HIV
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), υπάρχουν «πειστικά στοιχεία» που υποδηλώνουν ότι η περιτομή μειώνει τον κίνδυνο προσβολής του HIV κατά τη διάρκεια του κολπικού σεξ κατά 60%.
Ωστόσο, επισημαίνουν ότι η περιτομή θα προσφέρει μόνο μερική προστασία και παροτρύνουν τους ανθρώπους να χρησιμοποιούν μεθόδους φραγμού, όπως προφυλακτικά.
Η μεγαλύτερη πιθανότητα μόλυνσης μπορεί να οφείλεται στο ότι η ακροποσθία γίνεται πιο επιρρεπής σε διασπάσεις και ρήξεις κατά τη διάρκεια της συνουσίας, επιτρέποντας στα παθογόνα να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος.
Μια άλλη πιθανότητα είναι ότι ο χώρος μεταξύ του πέους και της ακροποσθίας μπορεί να παρέχει ένα περιβάλλον στο οποίο ένας ιός μπορεί να επιβιώσει για μια χρονική περίοδο, αυξάνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης για το άτομο και τον επόμενο σύντροφό του.
Ορισμένοι υποστηρίζουν ότι οι ΗΠΑ έχουν σχετικά υψηλό ποσοστό HIV παρά τα υψηλά ποσοστά περιτομής. Επιπλέον, τα αποτελέσματα μελετών στην Αφρική και την Ασία που συσχετίζουν την περιτομή με την πρόληψη του HIV, κυρίως σε ετεροφυλόφιλους πληθυσμούς, ενδέχεται να μην μεταφράζονται στις ΗΠΑ.
Κίνδυνοι
Η περιτομή είναι μια σχετικά ασφαλής διαδικασία και οι σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες.
Ωστόσο, είναι δυνατοί οι ακόλουθοι κίνδυνοι:
- Ο χειρουργός κόβει την ακροποσθία πολύ μικρή ή την αφήνει πολύ μακριά.
- Η πληγή δεν επουλώνεται σωστά.
- Εμφανίζονται απώλεια αίματος και αιμορραγία.
- Εμφανίζεται η στένωση των γευμάτων. Αυτή η κατάσταση προκαλεί την εκτροπή του ουροποιητικού ρεύματος προς τα πάνω, καθιστώντας δύσκολο τον στόχο.
- Η βλάβη επηρεάζει την ουρήθρα, που είναι ο σωλήνας που μεταφέρει τα ούρα μέσω του πέους. Αυτό μπορεί να κάνει την ούρηση δύσκολη.
- Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει τυχαίος ακρωτηριασμός της κεφαλής του πέους.
- Μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση ή δηλητηρίαση από το αίμα, γνωστή ως σηψαιμία.
- Η ακροποσθία που αφήνεται πίσω μπορεί να επανασυνδεθεί στο πέος και να απαιτήσει περαιτέρω μικρή επέμβαση.
- Μπορεί να υπάρχει μείωση στην αίσθηση του πέους, ειδικά κατά τη συνουσία.
Οι επιπλοκές είναι πιο πιθανές όταν:
- ένα μεγαλύτερο αρσενικό υποβάλλεται σε διαδικασία
- η διαδικασία λαμβάνει χώρα σε αποστειρωμένες συνθήκες
- άπειροι ή μη εκπαιδευμένοι πάροχοι εκτελούν τη διαδικασία
- η διαδικασία λαμβάνει χώρα με παραδοσιακό τρόπο, ως τελετουργία
Εάν ένας εξειδικευμένος ιατρός πραγματοποιεί τη διαδικασία σε αποστειρωμένο περιβάλλον, οι κίνδυνοι είναι ελάχιστοι.
Ψυχολογικές επιπτώσεις
Οι ψυχολόγοι έχουν εκφράσει την ανησυχία τους για τις ψυχολογικές επιπτώσεις της περιτομής των ανδρών.
Η διαδικασία μπορεί να είναι ψυχολογικά τραυματική, ειδικά σε βρέφη, παιδιά και εφήβους. Τα βρέφη υποβάλλονται συχνά σε χειρουργική επέμβαση χωρίς αναισθησία και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενο πόνο και αλλαγές στον εγκέφαλο που σχετίζονται με διαταραχές της διάθεσης.
Ορισμένοι άνδρες έχουν βιώσει προβλήματα κατάθλιψης, θυμού και οικειότητας που απορρέουν από το γεγονός ότι αυτή η διαδικασία έλαβε χώρα στα νήπια χωρίς τη συγκατάθεσή τους.
Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να βιώσουν κάποιο βαθμό τραύματος με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση και αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν αφορά τα γεννητικά όργανα. Στην εφηβεία, μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα διαταραχής μετατραυματικού στρες.
Σε άνδρες με phimosis, η χρήση λιγότερο επεμβατικών μεθόδων - όπως μια κρέμα κορτικοστεροειδών - μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου άγχους και άγχους ευνουχισμού που μπορεί να συνεπάγεται η περιτομή.
Οι γονείς και οι φροντιστές, καθώς και τα μεγαλύτερα αρσενικά, μπορούν να χρησιμοποιήσουν έναν διαδικτυακό υπεύθυνο λήψης αποφάσεων για την περιτομή για να τους βοηθήσουν να αποφασίσουν εάν θα εξετάσουν τη λειτουργία ή όχι.
Ανάκτηση
Η περιοχή θα είναι μώλωπες και πρησμένη για αρκετές εβδομάδες και η ούρηση μπορεί να είναι επώδυνη για μερικές ημέρες ή εβδομάδες.
Κάποια δυσφορία εμφανίζεται συνήθως μετά την περιτομή, αλλά ο πόνος δεν είναι συνήθως σοβαρός, καθώς πρόκειται για μια σχετικά μικρή επέμβαση. Το φάρμακο για τον πόνο μπορεί να βοηθήσει.
Οι συστάσεις για την περίοδο ανάκτησης περιλαμβάνουν:
- φορώντας εσώρουχα που συγκρατούν το πέος στη θέση του, αντί για χαλαρά σορτς μπόξερ
- πίνοντας άφθονα υγρά, για να αραιώσει την οξύτητα των ούρων και να μειώσει τον πόνο κατά την ούρηση
- αποφεύγοντας τη σωματική δραστηριότητα μέχρι να επουλωθεί η πληγή
- μη χρήση αντισηπτικής κρέμας ή άλλης κρέμας που δεν παρέχεται από γιατρό, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία επούλωσης και να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης και ουλών
Η εφαρμογή λίγο ζελέ πετρελαίου στο τέλος του πέους μπορεί να μειώσει την αίσθηση του τσίμπημα κατά την ούρηση.
Οι στύσεις μπορεί επίσης να είναι επώδυνες κατά τη φάση ανάρρωσης. Για να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα νυκτερινών στύσεων:
- Αδειάστε την ουροδόχο κύστη πριν πάτε για ύπνο και χρησιμοποιήστε το μπάνιο όπως απαιτείται κατά τη διάρκεια της νύχτας.
- Ξαπλώστε στη μία πλευρά και όχι στην πλάτη.
- Δοκιμάστε να τραβήξετε τα γόνατα προς τα πάνω σε εμβρυϊκή θέση.
Περίληψη
Η περιτομή είναι συνήθως μια απλή λειτουργία, με σχετικά χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών. Ωστόσο, δεν είναι πάντα μια απλή απόφαση να ληφθεί.
Αξίζει να θυμόμαστε ότι η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής, ενώ προτείνει την περιτομή για ορισμένους λόγους υγείας, σημειώνει ότι αυτή η διαδικασία πρέπει να είναι «για οικογένειες που το επιλέγουν», όχι για μια ρουτίνα χειρουργική επέμβαση για όλα τα αρσενικά βρέφη.
