Τι πρέπει να γνωρίζετε σχετικά με τη διαφραγματική ενδομητρίωση
Η διάφραγμα της ενδομητρίωσης είναι μια σπάνια μορφή ενδομητρίωσης όπου ο ιστός που μοιάζει με την επένδυση της μήτρας αναπτύσσεται στο διάφραγμα.
Το διάφραγμα είναι το θολωτό φύλλο σκελετικού μυ που χωρίζει την κοιλιά από το στήθος και επιτρέπει σε ένα άτομο να αναπνέει. Όταν η ενδομητρίωση επηρεάζει το διάφραγμα, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, στον ώμο και στον αυχένα.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε μια επισκόπηση αυτής της κατάστασης, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων, των επιπλοκών και της θεραπείας της διαφραγματικής ενδομητρίωσης.
Είναι συχνή η διάφραγμα της ενδομητρίωσης;
Η διάφραγμα της ενδομητρίωσης είναι εξαιρετικά σπάνια. Υπολογίζεται ότι 0,6 έως 1,5 τοις εκατό αυτών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για ενδομητρίωση έχουν αυτή τη μορφή. Συνήθως, η ενδομητρίωση επηρεάζει τα πυελικά όργανα και τις δομές κοντά στη μήτρα.
Η ενδομητρίωση εκτιμάται ότι επηρεάζει μεταξύ 6 και 10 τοις εκατό των γυναικών της εμμηνορροϊκής ηλικίας. Ωστόσο, οι εκτιμήσεις είναι δύσκολες, διότι ορισμένες γυναίκες που δεν έχουν συμπτώματα μπορεί να μην λάβουν ποτέ διάγνωση. Άλλες γυναίκες υποπτεύονται ότι το έχουν βασιστεί σε συμπτώματα, αλλά μπορεί να μην επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.
Συμπτώματα
Εκτός από την ταλαιπωρία και την δυσκαμψία, η κατάσταση προκαλεί κυρίως πόνο, που συχνά περιγράφεται ως θαμπό πόνο. Ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται σε συγκεκριμένες ώρες του εμμηνορροϊκού κύκλου.
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2007, η οποία εξέτασε τα συμπτώματα σε 47 γυναίκες, η διαφραγματική ενδομητρίωση εμφανίστηκε μόνο στα δεξιά στο 66 τοις εκατό των γυναικών, διμερή στο 27 τοις εκατό και στα αριστερά στο 6 τοις εκατό.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- πόνος στο στήθος και δυσκαμψία
- πόνος στον ώμο και δυσκαμψία
- πόνος στον αυχένα και δυσκαμψία
- δυσκολία στην αναπνοή ή αιματηρό βήχα σε σοβαρές περιπτώσεις
Τα συμπτώματα είναι συνήθως χειρότερα κατά τη διάρκεια ή πριν από την εμμηνόρροια. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι οι αδένες που παράγουν ανάπτυξη ανταποκρίνονται στις αναπαραγωγικές ορμόνες, που σημαίνει ότι κύκλοι και ρίχνουν μαζί με τους φυσιολογικούς ενδομητρικούς ιστούς.
Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης που επηρεάζουν τα πυελικά όργανα περιλαμβάνουν:
- πυελικός πόνος
- πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και της κοιλιάς
- πόνος κατά τη διάρκεια ή μετά το σεξ
- βαριές, οδυνηρές περιόδους
- πόνος όταν πηγαίνεις στο μπάνιο
- αίσθημα εξαιρετικά άρρωστος και κουρασμένος
Γονιμότητα και εγκυμοσύνη
Η διαφρακτική ενδομητρίωση εμφανίζεται συχνά με άλλα είδη ενδομητρίωσης, τα οποία μερικές φορές μπορεί να οδηγήσουν σε δυσκολία να μείνετε έγκυος ή στειρότητα.
Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των ιστών που παρεμβαίνουν στην εγκυμοσύνη μπορεί να συμβάλει στην αύξηση των πιθανοτήτων σύλληψης.
Οι ορμονικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων της ενδομητρίωσης, αλλά δεν μπορούν να αντιστρέψουν τη στειρότητα.
Μπορεί να υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα εγκυμοσύνης μέσω in vitro γονιμοποίησης (IVF), ειδικά μετά από χειρουργική επέμβαση.
Επιπλοκές
Μία επιπλοκή της διαφραγματικής ενδομητρίωσης είναι η ανικανότητα ή η δυσκολία να μείνετε έγκυος.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης σχετίζονται με κινδύνους για την υγεία, όπως και με όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις.
Οι επιπλοκές που σχετίζονται με χειρουργικές επεμβάσεις ενδομητρίωσης περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία
- μώλωπες
- μόλυνση
- βλάβη οργάνων ή ιστών
- αναγέννηση μη φυσιολογικών ιστών
- θρόμβοι αίματος στα πόδια ή τους πνεύμονες
Η διαφρακτική ενδομητρίωση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις λόγω του ρόλου που διαδραματίζει το διάφραγμα στην αναπνοή.
Επιπλέον επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- περιορισμένη αναπνοή
- καταρρέει πνεύμονας
- υγρό, αίμα ή αέρα στην κοιλότητα του θώρακα
Η ενδομητρίωση μπορεί επίσης να συμβάλει σε κάποιον που αναπτύσσει κατάθλιψη, καθώς το σύμπτωμα είναι μια μορφή χρόνιου πόνου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να προτείνει έναν σύμβουλο ή ομάδα υποστήριξης.
Αιτίες
Οι ερευνητές δεν καταλαβαίνουν πλήρως γιατί συμβαίνει η ενδομητρίωση. Υπάρχουν πολλές θεωρίες όπως:
- Οπισθοδρομική εμμηνόρροια. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν η επένδυση της μήτρας που ρίχνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως κινείται προς τα πάνω και όχι έξω από το σώμα. Μπορεί να ταξιδέψει μέσω των σαλπίγγων και να εμφυτευτεί σε πυελικά όργανα ή ιστούς.
- Μη φυσιολογική κυκλοφορία των ενδομητρίων κυττάρων. Αυτό συμβαίνει όταν τα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τη μήτρα εισέρχονται στην κυκλοφορία μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή του λεμφικού συστήματος, μια σειρά διασυνδεδεμένων ανοσοποιητικών αδένων.
- Ανοσοποιητικές καταστάσεις. Οι ιατρικές παθήσεις που επηρεάζουν τα φυσικά αμυντικά συστήματα του σώματος μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στην υπερβολική ανάπτυξη των ιστών και στη χρόνια φλεγμονή.
- Μεταπλασία. Αυτό συμβαίνει όταν ένας τύπος κυττάρου μετατρέπεται τυχαία σε έναν άλλο.
Πώς διαγιγνώσκεται;
Η διάφραγμα της ενδομητρίωσης υποψιάζεται συνήθως με βάση συμπτώματα και εξετάσεις, όπως σάρωση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή υπερηχογράφημα πυέλου.
Κατά τη διάρκεια ενός πυελικού υπερήχου, ένα ραβδί υπερήχων εισάγεται στον κόλπο για να αναζητήσει κύστες στις ωοθήκες και άλλες αλλαγές που μπορεί να σχετίζονται με την ενδομητρίωση.
Για να γίνει η πραγματική διάγνωση, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, οπότε τα δείγματα ιστού που φαίνονται και μοιάζουν με την ενδομητρίωση αποστέλλονται σε εργαστήριο παθολογίας για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.
Ιατρική περίθαλψη
Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για την ενδομητρίωση, αλλά υπάρχουν θεραπείες που έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν σημαντικά τα συμπτώματα.
Ένας γιατρός θα καθορίσει την καλύτερη θεραπεία για την ενδομητρίωση με βάση:
- σοβαρότητα των συμπτωμάτων
- σοβαρότητα ή έκταση της ανώμαλης ανάπτυξης ιστού
- ηλικία του ατόμου
- επιθυμία να μείνετε έγκυος
Τα ήπια συμπτώματα μπορεί να μην χρειάζονται ιατρική περίθαλψη. Μικρά συμπτώματα μπορεί επίσης να ανταποκρίνονται στα αντιφλεγμονώδη φάρμακα χωρίς συνταγή (OTC).
Για σοβαρά συμπτώματα, ένας γιατρός συχνά συνταγογραφεί ορμονική θεραπεία, είτε με τη μορφή χαπιού, ένεσης ή κολπικού δακτυλίου.
Τα αντισυλληπτικά χάπια, τα οποία χρησιμοποιούνται συνήθως, μειώνουν τον αριθμό των αναπαραγωγικών ορμονών που απελευθερώνονται από τις ωοθήκες, επιβραδύνοντας ή σταματά την ωορρηξία. Η επιβράδυνση της ωορρηξίας συνήθως μειώνει τα συμπτώματα επειδή ο ιστός της ενδομητρίωσης διεγείρεται λιγότερο με τη μείωση των διακυμάνσεων των ορμονών.
Λαπαροσκοπική χειρουργική
Για σοβαρά συμπτώματα ή συμπτώματα που δεν ανταποκρίνονται στα ορμονικά φάρμακα, υπάρχουν χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να βοηθήσουν.
Η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση για ενδομητρίωση είναι η λαπαροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκοπικής διαδικασίας, ένας σωλήνας με φως και κάμερα στο ένα άκρο εισάγεται σε μια μικρή κοπή στο κουμπί της κοιλιάς. Ένας χειρουργός θα είναι σε θέση να δει τη θέση των αναπτύξεων, καθώς και πόσο μεγάλο και παχύ είναι.
Οι περισσότεροι χειρουργοί θα συλλέξουν βιοψία ή μικρό κομμάτι των ανώμαλων ιστών. Εάν ένα άτομο έχει ήδη δώσει τη συγκατάθεσή του για την αφαίρεση των ιστών, ένας γιατρός μπορεί επίσης να αφαιρέσει τις αναπτύξεις.
Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση
Η διάφραγμα της ενδομητρίωσης μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί ή επιπλέον της λαπαροσκοπικής χειρουργικής.
Οι χειρουργοί θα κάνουν κοψίματα στο κοιλιακό τοίχωμα που τους επιτρέπουν να ξεφλουδίζουν τα στρώματα του ιστού και να έχουν πρόσβαση στο διάφραγμα. Οι χειρουργοί θα εντοπίσουν και θα αφαιρέσουν τις αναπτύξεις.
Επειδή η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα συνεπάγεται μεγαλύτερες περικοπές, πλήρη αναισθησία και επηρεάζει πολύ ευρύτερη περιοχή του σώματος, σχετίζεται με σοβαρότερες επιπλοκές.
Μόνο η σοβαρή διαφρακτική ενδομητρίωση συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Φυσική θεραπεία
Οι εναλλακτικές θεραπείες και οι συνήθειες του τρόπου ζωής μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων σε ορισμένους ασθενείς, αν και αυτές δεν θεωρούνται επιλογές θεραπείας πρώτης γραμμής. Περιλαμβάνουν:
- βελονισμός
- Θεραπεία μασάζ
- Διαλογισμός
- να κάνετε τακτική άσκηση
- τρώει μια διατροφή πλούσια σε φρέσκα φρούτα και λαχανικά και χαμηλή σε κόκκινο κρέας και εξευγενισμένους υδατάνθρακες
- παραμένοντας ενυδατωμένοι
- αποφυγή ή περιορισμός αλκοόλ, καφεΐνης και νικοτίνης
- διατηρεί ένα υγιές σωματικό βάρος
- περιορίστε ή αποφύγετε το υπερβολικό άγχος
Πάρε μακριά
Η ενδομητρίωση είναι μια κοινή πάθηση που προκύπτει από ιστό της μήτρας που αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα, συμπεριλαμβανομένου του διαφράγματος σε σπάνιες περιπτώσεις.
Ενώ η διαφρακτική ενδομητρίωση δεν μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα, οι σοβαρές αυξήσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο στήθος, το λαιμό και τον ώμο και μπορεί να επηρεάσουν την αναπνοή.
Είναι καλύτερο να μιλήσετε με έναν γιατρό για πόνο στην κοιλιά και το στήθος, ειδικά εάν επιδεινωθεί πολύ κατά τη διάρκεια ή πριν από την εμμηνόρροια.
