Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για μια βρογχοκήλη

Η βρογχοκήλη είναι ένας διογκωμένος θυρεοειδής αδένας που προκαλεί το πρήξιμο του λαιμού.

Η βρογχοκήλη είναι μία από τις πιο συχνές διαταραχές του θυρεοειδούς. Αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ο θυρεοειδής δεν λειτουργεί σωστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να σηματοδοτήσει μια υποκείμενη νόσο του θυρεοειδούς που χρειάζεται θεραπεία.

Οι goiters είναι συχνά ακίνδυνοι και μπορεί να απομακρυνθούν μετά από σύντομο χρονικό διάστημα χωρίς θεραπεία. Οι άνθρωποι συνήθως δεν χρειάζονται θεραπεία εκτός εάν ο βρογχοφόρος είναι μεγάλος και προκαλεί ενοχλητικά συμπτώματα.

Οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν μια βρογχοκήλη μέσω φυσικής εξέτασης. Μπορούν επίσης να ζητήσουν εξετάσεις αίματος ή σαρώσεις για να ανακαλύψουν την αιτία της βρογχοκήλης.

Αυτό το άρθρο παρέχει μια επισκόπηση των goiters, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων, των αιτίων, των θεραπειών και των τύπων τους.

Τι είναι μια βρογχοκήλη;

ablokhin / Getty Images

Η βρογχοκήλη είναι ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας.

Ο θυρεοειδής είναι ένας αδένας σε σχήμα πεταλούδας που βρίσκεται μπροστά από τον σωλήνα. Είναι υπεύθυνη για την παραγωγή και έκκριση ορμονών που ρυθμίζουν την ανάπτυξη και το μεταβολισμό.

Οι περισσότερες περιπτώσεις μιας βρογχοκήλης κατηγοριοποιούνται ως «απλές» βρογχοκήλες. Αυτά δεν περιλαμβάνουν φλεγμονή ή ζημία στη λειτουργία του θυρεοειδούς, δεν προκαλούν συμπτώματα και συχνά δεν έχουν προφανή αιτία.

Μερικοί άνθρωποι παρουσιάζουν μια μικρή διόγκωση. Άλλοι μπορεί να έχουν σημαντικό οίδημα που συστέλλει την τραχεία και προκαλεί αναπνευστικά προβλήματα.

Ένας διογκωμένος θυρεοειδής δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ο θυρεοειδής αδένας δεν λειτουργεί σωστά. Ένα άτομο με βρογχοκήλη μπορεί να έχει θυρεοειδή αδένα που είναι:

• δημιουργία υπερβολικής ορμόνης, γνωστή ως υπερθυρεοειδισμός
• δημιουργώντας πολύ λίγη ορμόνη, γνωστή ως υποθυρεοειδισμός
• δημιουργώντας την τυπική ποσότητα ορμόνης, γνωστή ως ευθυρεοειδισμός

Οι goiters είναι πιο συχνές στις γυναίκες από τους άνδρες, ειδικά μετά την εμμηνόπαυση. Οι γκέτες και η ασθένεια του θυρεοειδούς είναι γενικά πιο συχνές μετά την ηλικία των 40

Συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μόνο σύμπτωμα της βρογχοκήλης είναι ένα πρήξιμο στο λαιμό.Το πρήξιμο μπορεί να είναι αρκετά μεγάλο ώστε να αισθάνεται με το χέρι.

Ο βαθμός διόγκωσης και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων που προκαλούνται από τη βρογχοκήλη εξαρτώνται από το άτομο.

Όταν εμφανίζονται άλλα συμπτώματα, τα πιο συχνά είναι τα ακόλουθα:

• σφίξιμο στο λαιμό, βήχα και βραχνάδα
• δυσκολία στην κατάποση
• σε σοβαρές περιπτώσεις, δυσκολία στην αναπνοή

Άλλα συμπτώματα μπορεί να υπάρχουν λόγω της υποκείμενης αιτίας του βρογχοκήλη.

Ο υπερθυρεοειδισμός ή ένας υπερδραστήριος θυρεοειδής μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:

• νευρικότητα
• αίσθημα παλμών
• υπερκινητικότητα
• αυξημένη εφίδρωση
• υπερευαισθησία στη θερμότητα
• κούραση
• αυξημένη όρεξη
• απώλεια μαλλιών
• απώλεια βάρους

Ο υποθυρεοειδισμός ή ένας ανενεργός θυρεοειδής μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:

• μια δυσανεξία στο κρύο
• δυσκοιλιότητα
• αμνησία
• η προσωπικότητα αλλάζει
• απώλεια μαλλιών
• αύξηση βάρους

Αιτίες

Υπάρχει μια σειρά από πιθανές αιτίες βρογχοκήλης, όπως:

Ανεπάρκεια ιωδίου

Η πιο συνηθισμένη αιτία των βρογχοφόρων εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι η έλλειψη ιωδίου στη διατροφή. Ο θυρεοειδής χρειάζεται ιώδιο για τη δημιουργία θυρεοειδικών ορμονών, οι οποίες ρυθμίζουν το μεταβολισμό. Η έλλειψη ιωδίου είναι ασυνήθιστη στις ΗΠΑ, καθώς οι κατασκευαστές προσθέτουν ιώδιο στο αλάτι και σε άλλα τρόφιμα.

Καθώς το ιώδιο απαντάται λιγότερο συχνά στα φυτά, οι δίαιτες για χορτοφάγους μπορεί να στερούνται επαρκούς ιωδίου. Αυτό δεν αποτελεί πρόβλημα για τους vegans που ζουν σε χώρες όπου οι κατασκευαστές προσθέτουν ιώδιο στο αλάτι.

Το διαιτητικό ιώδιο βρίσκεται σε:

• θαλασσινά
• φυτικά τρόφιμα που καλλιεργούνται σε έδαφος πλούσιο σε ιώδιο
• αγελαδινό γάλα

Σε ορισμένα μέρη του κόσμου, ο επιπολασμός των goiters μπορεί να φτάσει το 80%. Αυτό περιλαμβάνει απομακρυσμένες ορεινές περιοχές της Νοτιοανατολικής Ασίας, της Λατινικής Αμερικής και της Κεντρικής Αφρικής.

Υποθυρεοειδισμός

Ο υποθυρεοειδισμός είναι το αποτέλεσμα ενός αδρανούς θυρεοειδούς αδένα. Όταν ο αδένας παράγει πολύ λίγη θυρεοειδή ορμόνη, διεγείρεται για να παράγει περισσότερα, οδηγώντας σε πρήξιμο.

Αυτό συνήθως οφείλεται στην θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, μια κατάσταση στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού προσβάλλει τον δικό του ιστό και προκαλεί φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα.

Υπερθυρεοειδισμός

Ο υπερθυρεοειδισμός, ή ένας υπερδραστήριος θυρεοειδής αδένας, είναι μια άλλη αιτία των βρογχών Σε άτομα με αυτήν την κατάσταση, ο θυρεοειδής παράγει πάρα πολύ θυρεοειδή ορμόνη.

Αυτό συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα της νόσου του Graves, μιας αυτοάνοσης διαταραχής όπου η ανοσία του σώματος ενεργοποιείται και επιτίθεται στον θυρεοειδή αδένα, προκαλώντας την διόγκωση.

Άλλες αιτίες

Οι λιγότερο συχνές αιτίες των goiters περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Κάπνισμα: Το θειοκυανικό στον καπνό του καπνού παρεμποδίζει την απορρόφηση του ιωδίου και μπορεί να προκαλέσει διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα.
• Ορμονικές αλλαγές: Η εγκυμοσύνη, η εφηβεία και η εμμηνόπαυση μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς.
• Θυρεοειδίτιδα: Η φλεγμονή που προκαλείται από λοίμωξη, για παράδειγμα, μπορεί να οδηγήσει σε βρογχοκήλη.
• Λιθίου: Αυτό το ψυχιατρικό φάρμακο μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του θυρεοειδούς.
• Πάρα πολύ ιώδιο: Αυτό μπορεί να προκαλέσει πρησμένο θυρεοειδή.
• Θεραπεία με ακτινοβολία: Αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει πρησμένο θυρεοειδή, ιδιαίτερα όταν χορηγείται στον λαιμό.
• Καρκίνος του θυρεοειδούς: Αυτό είναι πιο συχνό στις γυναίκες.

Άτομα άνω των 40 ετών διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο βρογχοκήλης, όπως και τα άτομα με οικογενειακό ιστορικό της πάθησης.

Τύποι

Ο τύπος της βρογχοκήλης θα υπαγορεύσει τον τρόπο αντιμετώπισης και τα πιθανά συμπτώματα. Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι βρογχοκήλης:

• Πολυσυνθετική βρογχοκήλη: Σε αυτήν την κοινή κατάσταση, πολλαπλά οζίδια αναπτύσσονται στον θυρεοειδή.
• Διάχυτη ομαλή βρογχοκήλη: Αυτό συμβαίνει όταν διογκώνεται ολόκληρος ο θυρεοειδής. Αυτές οι βρογχοκήλες σχετίζονται με υπερδραστήριους και αδρανείς θυρεοειδείς αδένες.
• Retrosternal goiter: Αυτός ο τύπος βρογχοκήλης μπορεί να αναπτυχθεί πίσω από το στήθος. Αυτό μπορεί να συσφίγγει τον αεραγωγό, τις φλέβες του λαιμού ή τον οισοφάγο και μερικές φορές απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία

Οι περισσότεροι απλοί βρογχοί μπορούν να αποφευχθούν μέσω επαρκούς πρόσληψης ιωδίου, το οποίο προστίθεται στο επιτραπέζιο αλάτι σε πολλές χώρες. Μια σειρά από συμπληρώματα ιωδίου είναι επίσης διαθέσιμα σε καταστήματα υγείας.

Οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα επιφυλάσσουν την ενεργή θεραπεία των βρογχοκηλίδων για περιπτώσεις που προκαλούν συμπτώματα. Εάν η βρογχοκήλη είναι μικρή και η λειτουργία του θυρεοειδούς είναι φυσιολογική, οι άνθρωποι συνήθως δεν χρειάζονται θεραπεία.

Υποθυρεοειδισμός

Σε περιπτώσεις που προκαλούνται από υπολειτουργικό θυρεοειδή ή υποθυρεοειδισμό, η θεραπεία είναι μια συνθετική αντικατάσταση της θυρεοειδικής ορμόνης.

Ένας γιατρός θα αυξήσει σταδιακά τη δοσολογία της συνθετικής θυροξίνης (Τ4) έως ότου οι μετρήσεις τους δείξουν ότι η φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς έχει αποκατασταθεί.

Υπερθυρεοειδισμός

Σε βρογχοκήλες που προκαλούνται από υπερδραστήριο θυρεοειδή ή υπερθυρεοειδισμό, η θεραπεία στοχεύει στην αντιμετώπιση της υπερβολικής παραγωγής ορμονών.

Για παράδειγμα, τα αντιθυρεοειδή φάρμακα, όπως τα φάρμακα thionamide, μειώνουν σταδιακά τα υπερβολικά επίπεδα ορμονών.

Μια άλλη επιλογή είναι το ραδιενεργό ιώδιο για μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς και διακοπή της παραγωγής ορμονών.

Χειρουργική βρογχοκήλης

Οι γιατροί θα διατηρήσουν τη χειρουργική επέμβαση για να μειώσουν το μέγεθος του πρηξίματος σε περιπτώσεις όπου η βρογχοκήλη προκαλεί ενοχλητικά συμπτώματα, όπως δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση.

Οι χειρουργοί συνήθως εκτελούν θυρεοειδεκτομή, αφαίρεση μέρους ή όλου του θυρεοειδούς αδένα, όταν το άτομο είναι υπό γενικό αναισθητικό.

Διάγνωση

Ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να διαγνώσει μια βρογχοκήλη μέσω φυσικής εξέτασης του λαιμού, ψηλαφώντας για πρήξιμο. Μπορούν να ζητήσουν από το άτομο να καταπιεί ενώ νοιώθει για βρογχοκήλη.

Εάν υποψιάζονται ότι υπάρχει βρογχοκήλη, μπορεί να συστήσουν περαιτέρω εξετάσεις για να προσδιορίσουν τυχόν υποκείμενα προβλήματα με τη λειτουργία του θυρεοειδούς, όπως ο υπερθυρεοειδισμός ή ο υποθυρεοειδισμός

Οι δοκιμές λειτουργίας του θυρεοειδούς είναι εξετάσεις αίματος που μετρούν τα επίπεδα της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) και της θυροξίνης. Ένας προσεκτικά ελεγχόμενος μηχανισμός ανατροφοδότησης σημαίνει ότι η TSH διεγείρει τον θυρεοειδή για να παράγει περισσότερη θυροξίνη, ενώ η Τ4 λέει στον θυρεοειδή να σταματήσει να παράγει τόση θυροξίνη.

Με υπερδραστήριο θυρεοειδή, τα επίπεδα TSH είναι χαμηλά ή ανύπαρκτα και τα επίπεδα Τ4 είναι υψηλά. Σε άτομα με ανενεργό θυρεοειδή, το αντίθετο ισχύει. Τα επίπεδα TSH είναι υψηλά και τα επίπεδα T4 είναι χαμηλά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως η ύποπτη νόσος του Graves, οι επαγγελματίες του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να ελέγξουν για μια άλλη ορμόνη, την τριιωδοθυρονίνη.

Μπορούν επίσης να προτείνουν ειδικές δοκιμές, όπως:

• Σάρωση ραδιενεργού ιωδίου: Παρέχει μια λεπτομερή εικόνα του αδένα μετά από ένεση ραδιενεργού ιωδίου.
• Σάρωση υπερήχων: Αυτό αξιολογεί τον αδένα και το μέγεθος της βρογχοκήλης.
• Αναρρόφηση λεπτής βελόνας: Ένας γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει βιοψία για να αφαιρέσει ένα δείγμα κυττάρων από τον αδένα εάν, για παράδειγμα, υποψιάζονται καρκίνο.

Περίληψη

Η βρογχοκήλη είναι ένα πρήξιμο του θυρεοειδούς αδένα. Είναι συχνά ακίνδυνο, αν και μπορεί να σηματοδοτήσει μια υποκείμενη κατάσταση του θυρεοειδούς.

Ανάλογα με την αιτία του, μια βρογχοκήλη μπορεί να φύγει χωρίς θεραπεία. Οι γιατροί μπορούν να συστήσουν θεραπείες εάν υπάρχει υποκείμενη νόσος του θυρεοειδούς ή εάν η βρογχοκήλη παρεμποδίζει την καθημερινή ζωή ενός ατόμου.