Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη ΧΑΠ τελικού σταδίου
Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ή ΧΑΠ, είναι μια κατηγορία καταστάσεων που περιλαμβάνουν εμφύσημα και χρόνια βρογχίτιδα. Η ΧΑΠ είναι μια προοδευτική κατάσταση που επιδεινώνεται σταθερά. Με την πάροδο του χρόνου, το σώμα καθίσταται λιγότερο ικανό να λαμβάνει αρκετό οξυγόνο. Αυτό μπορεί τελικά να οδηγήσει σε θάνατο.
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), οι χρόνιες ασθένειες του κατώτερου αναπνευστικού - από τις οποίες η ΧΑΠ είναι η πιο διαδεδομένη - ήταν η «τρίτη κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2014».
Η αναγνώριση των συμπτωμάτων της ΧΑΠ στο τελικό στάδιο μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να αντιμετωπίσει και να αποχαιρετήσει τους αγαπημένους του, να κάνει ειρήνη με τη ζωή του, να αναζητήσει φροντίδα σε νοσοκομείο και να συζητήσει τα τελικά σχέδια του.
Σε αυτό το άρθρο, καλύπτουμε τα σημεία και τα συμπτώματα που μπορεί να δείχνουν ότι ένα άτομο πλησιάζει στο τέλος της ζωής του. Συζητάμε επίσης πώς να βοηθήσουμε τους ανθρώπους να αισθάνονται πιο ήρεμοι και πιο άνετοι σε αυτό το στάδιο της ζωής τους.
Συμπτώματα
Η ΧΑΠ είναι τερματική. Άτομα με ΧΑΠ που δεν πεθαίνουν από άλλη πάθηση συνήθως πεθαίνουν από ΧΑΠ.
Μέχρι το 2011, η Παγκόσμια Πρωτοβουλία για την Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια αξιολόγησε τη σοβαρότητα και το στάδιο της ΧΑΠ χρησιμοποιώντας μόνο αναγκαστικό εκπνεόμενο όγκο σε 1 δευτερόλεπτο (FEV1).
Το FEV1 είναι ένα μέτρο του πόσο αέρα μπορεί να εκπνεύσει ένα άτομο σε μία μόνο αναπνοή. Όταν πέφτει κάτω από το 30% της κανονικής ποσότητας, ένα άτομο μπορεί να βρίσκεται στα τελικά στάδια της ΧΑΠ.
Το νέο πρότυπο εξετάζει επίσης την δύσπνοια, καθώς και την ιστορία ενός ατόμου για οξέα επεισόδια ΧΑΠ, τον αντίκτυπο της ΧΑΠ στη ζωή του και άλλους παράγοντες.
Τα στάδια της ΧΑΠ είναι τα εξής:
- Ήπιο ή στάδιο 1: Το FEV1 είναι πάνω από 80%. Τα συμπτώματα ενός ατόμου είναι ήπια και μπορεί να μην παρατηρήσουν καν ότι έχουν την πάθηση.
- Μέτρια ή 2ο στάδιο: Το FEV1 είναι 50-80%. Ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει χρόνιο βήχα, υπερβολική βλέννα και δύσπνοια.
- Σοβαρό ή στάδιο 3: Το FEV1 είναι 30-50%. Ένα άτομο μπορεί να έχει χρόνιο βήχα και αγωνίζεται να ασκήσει ή να κάνει καθημερινές δραστηριότητες. Μπορεί επίσης να αισθάνονται κουρασμένοι ή άρρωστοι.
- Τελικό στάδιο ή στάδιο 4: Το FEV1 πέφτει κάτω από το 30%. Αυτό είναι το τελικό στάδιο της ΧΑΠ και θα επηρεάσει σοβαρά την καθημερινή ζωή ενός ατόμου.
Υπάρχουν δύο τρόποι για τη μέτρηση της ΧΑΠ τελικού σταδίου. Τα κλινικά συμπτώματα είναι αυτά που αποκαλύπτουν οι εξετάσεις στο ιατρείο.
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- χαμηλό οξυγόνο στο αίμα ή υποξαιμία
- υποξία, η οποία είναι χαμηλό οξυγόνο στους ιστούς του σώματος
- κυάνωση, μια μπλε απόχρωση στο δέρμα λόγω έλλειψης οξυγόνου
- χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία συμβαίνει όταν το αναπνευστικό σύστημα δεν μπορεί να πάρει αρκετό οξυγόνο ή να απελευθερώσει αρκετό διοξείδιο του άνθρακα
Κατά τη ΧΑΠ, ένα άτομο τείνει να βιώνει πιο σοβαρές εκδηλώσεις. Ίσως χρειαστεί να παραμείνουν στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια αυτών των εξάρσεων. Αν και ένα άτομο θα πάρει λίγο καλύτερα μεταξύ των εξάρσεων, τείνουν να μην επιστρέψουν στην προηγούμενη κατάστασή τους.
Επομένως, η υγεία ενός ατόμου επιδεινώνεται σταθερά με κάθε έξαρση και κάθε έξαρση τείνει να είναι χειρότερη από την τελευταία.
Μερικά άλλα συμπτώματα που μπορεί να παρατηρήσει ένα άτομο στη ΧΑΠ αργά-σταδίου περιλαμβάνουν:
- σοβαροί περιορισμοί στις σωματικές δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένης της δυσκολίας στο περπάτημα
- δυσκολία στην αναπνοή
- συχνές λοιμώξεις των πνευμόνων
- δυσκολία στο φαγητό
- σύγχυση ή απώλεια μνήμης λόγω στέρησης οξυγόνου
- κόπωση και αυξημένη υπνηλία
- συχνές σοβαρές εξάρσεις
- συχνότερα ταξίδια στο νοσοκομείο
- παραμένει μεγαλύτερο νοσοκομείο
- άγχος ή κατάθλιψη
- αλλαγές στη συνείδηση
- δυσκολία στην κατάποση
- συσπάσεις ή μυϊκή αδυναμία
- αλλάζει στον τρόπο με τον οποίο αναπνέει ένα άτομο ή στο σχήμα του αναπνοής
- όλο και πιο έντονη αναπνοή
Παρόλο που η ΧΑΠ είναι τερματική, οι άνθρωποι μπορεί να μην πεθαίνουν πάντα από την κατάσταση άμεσα ή από στέρηση οξυγόνου.
Μερικά άτομα με ΧΑΠ έχουν άλλες ιατρικές παθήσεις, ιδιαίτερα καρδιαγγειακές παθήσεις. Στην πραγματικότητα, εντός 5 ετών από τη διάγνωση, η ΧΑΠ είναι επίσης ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.
Μαρκίζα
Πολλές επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες για να βοηθήσουν ένα άτομο με ΧΑΠ τελικού σταδίου να αντιμετωπίσει τον πόνο και την ταλαιπωρία που σχετίζεται με την πάθηση.
Αν και τα συμπληρωματικά φάρμακα οξυγόνου και ΧΑΠ μπορεί να βοηθήσουν, μπορεί να μην είναι τόσο χρήσιμα όσο ήταν στα προηγούμενα στάδια.
Η παρηγορητική φροντίδα βοηθά στον πόνο και την αγωνία αλλά δεν θα θεραπεύσει την υποκείμενη κατάσταση.
Ορισμένες επιλογές ανακουφιστικής φροντίδας περιλαμβάνουν:
- βοήθεια με καθημερινές δραστηριότητες, όπως ντύσιμο
- φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου
- φυσώντας αέρα στο πρόσωπο για να βοηθήσετε με δύσπνοια
- φάρμακα για άγχος, κατάθλιψη ή αϋπνία
- θεραπείες νου-σώματος, όπως η γιόγκα
- συμπληρωματικές θεραπείες, όπως θεραπεία μασάζ
Πολλοί άνθρωποι με τερματικές συνθήκες βρίσκουν σημαντική βοήθεια από τη φροντίδα του νοσοκομείου. Τα νοσοκομεία παρέχουν φροντίδα στο τέλος του κύκλου ζωής που επικεντρώνεται στο να βοηθάει το άτομο να αισθάνεται άνετα, να διευκολύνει την ταλαιπωρία του και να το υποστηρίζει να κάνει ειρήνη με το θάνατο.
Οι πάροχοι νοσοκομείων δίνουν προτεραιότητα στην ευημερία του ασθενούς και στην επιθυμία τους για καλό θάνατο, αντί να διατηρούν τη ζωή με κάθε κόστος.
Για μερικούς ανθρώπους, το άγχος για το θάνατο είναι πιο οδυνηρό από τη σωματική δυσφορία της ΧΑΠ. Ένα άτομο μπορεί να ανησυχεί για την κληρονομιά του ή την οικογένειά του, για πνευματικά θέματα ή εάν έχει ζήσει μια καλή ζωή.
Ορισμένες στρατηγικές που μπορεί να βοηθήσουν περιλαμβάνουν:
- Μιλώντας για συναισθήματα: Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε θυμωμένοι, φοβισμένοι ή και τα δύο. Η συζήτηση αυτών των συναισθημάτων μπορεί να βοηθήσει το άτομο να αισθανθεί κάποια ανακούφιση.
- Συζητώντας τη ζωή ή τις επιθυμίες με τους αγαπημένους: Οι άνθρωποι μπορούν να μιλήσουν στην οικογένειά τους για την κληρονομιά που θέλουν να αφήσουν, τα μαθήματα που θέλουν να μοιραστούν και την αγάπη που ελπίζουν να αφήσουν πίσω τους.
- Μιλώντας σε άτομα που έχουν εμπειρία με το θάνατο: Οι πάροχοι νοσοκομείων, οι θρησκευτικοί ηγέτες και άλλα άτομα που έχουν παρακολουθήσει πολλούς ανθρώπους να πεθαίνουν μπορεί να έχουν διαφορετική προοπτική για το θάνατο από την οικογένεια και τους φίλους τους. Οι άνθρωποι μπορούν να προσπαθήσουν να μιλήσουν μαζί τους μέσω των συναισθημάτων τους.
- Θρησκευτικές τελετές: Εάν ένα άτομο είναι θρησκευτικό, μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο να μιλήσει σε έναν θρησκευτικό ηγέτη για τελετές στο τέλος του κύκλου ζωής του. Οι πνευματικοί ηγέτες μπορούν να προσφέρουν διορατικότητα και συμβουλές και μπορεί να μοιράζονται την οπτική τους για πνευματικά θέματα.
- Λήψη παραγγελιών: Εάν είναι δυνατόν, τα άτομα με ΧΑΠ τελικού σταδίου θα πρέπει να διασφαλίσουν ότι η θέλησή τους είναι ενημερωμένη. Εάν ελπίζουν να αφήσουν κάτι στα αγαπημένα τους πρόσωπα, πρέπει να βεβαιωθούν ότι το γνωρίζουν οι σχετικοί άνθρωποι. Εάν το άτομο έχει μικρά παιδιά, μπορεί να θέλει να διορίσει κηδεμόνα.
- Ομάδες υποστήριξης και θεραπεία: Τα συναισθήματα που σχετίζονται με το να είστε κοντά στο τέλος της ζωής σας μπορεί να είναι συντριπτικά και πολύ σημαντικά για να τα επεξεργαστείτε από τον εαυτό σας. Οι άνθρωποι μπορούν να προσπαθήσουν να ζητήσουν τη βοήθεια ενός θεραπευτή που ειδικεύεται σε τέτοιες καταστάσεις. Οι ομάδες υποστήριξης για τερματικές συνθήκες μπορεί επίσης να βοηθήσουν.
Περίληψη
Η ΧΑΠ τελικού σταδίου μπορεί να είναι συντριπτική. Η αναζήτηση κατάλληλης παρηγορητικής φροντίδας μπορεί να βοηθήσει στη σωματική δυσφορία της ΧΑΠ.
Είναι φυσιολογικό για τους ανθρώπους να αισθάνονται φοβισμένοι ή θυμωμένοι και όσοι είναι κοντά στο θάνατο δεν πρέπει να ντρέπονται για αυτά τα συναισθήματα.
Μια συμπονετική ιατρική ομάδα και η υποστηρικτική φροντίδα του νοσοκομείου μπορούν να βοηθήσουν ένα άτομο να αισθανθεί άνετα και παρηγορημένο κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου της ζωής του.
