Τι πρέπει να γνωρίζετε για χειρουργική επέμβαση δίσκων

Ένα άτομο που έχει δίσκο με κήλη μπορεί να αντιμετωπίσει πόνο που επηρεάζει τις καθημερινές του δραστηριότητες. Αν και δεν είναι πάντοτε απαραίτητο, ορισμένα άτομα μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση δίσκου για την ανακούφιση του πόνου και άλλων συμπτωμάτων.

Ο τύπος χειρουργικής επέμβασης ενός ατόμου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν τη θέση του κήλη δίσκου, τη σοβαρότητα του πόνου και την αναπηρία που προκαλεί.

Σε αυτό το άρθρο, συζητάμε τους διαφορετικούς τύπους χειρουργικών δίσκων με κήλη και τους κινδύνους τους. Θα διερευνήσουμε επίσης πόσο καιρό χρειάζεται για να ανακάμψει από χειρουργική επέμβαση δίσκων.

Τι είναι ο δίσκος με κήλη;

Ο πόνος από δίσκο με κήλη μπορεί να επηρεάσει τις καθημερινές δραστηριότητες ενός ατόμου.

Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από μεμονωμένα οστά γνωστά ως σπόνδυλοι. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι είναι δίσκοι χόνδρου που κάθονται μεταξύ των σπονδύλων.

Η λειτουργία των μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι να στηρίζει τη σπονδυλική στήλη και να ενεργεί ως αμορτισέρ μεταξύ των σπονδύλων.

Υπάρχουν συνήθως 23 δίσκοι στην ανθρώπινη σπονδυλική στήλη. Κάθε δίσκος αποτελείται από τρία στοιχεία:

• Nucleus pulposus: Αυτό είναι το εσωτερικό τμήμα του δίσκου που μοιάζει με πηκτή που δίνει στη σπονδυλική στήλη την ευελιξία και τη δύναμή του.
• Ίνωση του δακτυλίου: Πρόκειται για ένα σκληρό εξωτερικό στρώμα που περιβάλλει τον πυρήνα του πυρήνα.
• Χόνδρες πλάκες: Πρόκειται για κομμάτια χόνδρου που βρίσκονται μεταξύ του δίσκου και των παρακείμενων σπονδύλων του.

Σε δίσκο με κήλη, η ίνωση του δακτυλίου σχίζεται ή σπάει. Αυτή η βλάβη επιτρέπει σε ένα μέρος του πυρήνα του πυρήνα να περάσει μέσα στο νωτιαίο κανάλι. Μερικές φορές, το κήλη μπορεί να πιέσει ένα νεύρο, προκαλώντας πόνο και επηρεάζοντας την κίνηση.

Κάθε χρόνο, οι δίσκοι με κήλη επηρεάζουν περίπου 5–20 από κάθε 1.000 ενήλικες ηλικίας μεταξύ 20 και 49 ετών.

Ένας δίσκος με κήλη μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στη σπονδυλική στήλη. Οι δύο πιο κοινές θέσεις είναι η οσφυϊκή μοίρα και η αυχενική μοίρα. Η οσφυϊκή μοίρα αναφέρεται στην κάτω πλάτη, ενώ η αυχενική σπονδυλική στήλη αναφέρεται στην περιοχή του λαιμού.

Ποιος χρειάζεται χειρουργική επέμβαση;

Οι περισσότεροι δίσκοι με κήλη δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Σε περίπου 9 στα 10 άτομα, τα συμπτώματα θα επιλυθούν μέσα σε ημέρες έως εβδομάδες.

Μερικοί άνθρωποι που έχουν δίσκο με κήλη δεν παρουσιάζουν καθόλου συμπτώματα.

Μερικές φορές, ωστόσο, ο δίσκος με κήλη πιέζει ένα νεύρο στη σπονδυλική στήλη. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο, μούδιασμα ή αδυναμία στο τμήμα του σώματος όπου ταξιδεύει το νεύρο.

Εάν ο πόνος δεν ανταποκρίνεται σε συντηρητικές θεραπείες, όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και φυσιοθεραπεία, ένα άτομο πρέπει να μιλήσει στον γιατρό του.

Ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με το επίπεδο πόνου και αναπηρίας του ατόμου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας δίσκος με κήλη μπορεί να επηρεάσει τα νεύρα που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη και το έντερο. Η χειρουργική επέμβαση θα είναι απαραίτητη για την ανακούφιση της πίεσης στα νεύρα και την αποκατάσταση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης και του εντέρου.

Εάν είναι δυνατόν, ένα άτομο μπορεί να θέλει να αναζητήσει φροντίδα σε νοσοκομείο που χρησιμοποιεί μια διεπιστημονική προσέγγιση για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση.

Μια πιλοτική μελέτη του 2017 υποδηλώνει ότι μια ομάδα διαφορετικών ειδικών στον τομέα της υγείας - συμπεριλαμβανομένων χειρουργών, αναισθητικών και φυσιοθεραπευτών - μπορεί να είναι λιγότερο πιθανό να προτείνει περιττή χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης από ένα άτομο που αποφασίζει μόνος του.

Διαδικασίες

Υπάρχει μια ποικιλία διαδικασιών που μπορεί να εκτελέσει ένας χειρουργός για τη θεραπεία ενός κήλη με δίσκο.

Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης δίσκου είναι να μειώσει την πίεση στο νεύρο, ανακουφίζοντας έτσι τον πόνο και άλλα συμπτώματα.

Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μία από τις ακόλουθες τρεις τεχνικές για να μειώσει την πίεση στο νεύρο:

• Ανοιχτή δισκεκτομή: Ο χειρουργός πραγματοποιεί ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει την κήλη του δίσκου.
• Χειρουργική ενδοσκοπική σπονδυλική στήλη: Ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα μακρύ λεπτό σωλήνα ή ενδοσκόπιο για να αφαιρέσει την κήλη του δίσκου. Η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική, απαιτώντας μια μικρή τομή. Μόνο μια μικρή ουλή θα σχηματιστεί, με αποτέλεσμα ταχύτερη ανάκαμψη.
• Χειρουργική επέμβαση στον πυρήνα του νωτιαίου δίσκου: Ο χειρουργός χρησιμοποιεί εργαλεία για πρόσβαση στον πυρήνα του νωτιαίου δίσκου και στη συνέχεια χρησιμοποιεί κενό για να αφαιρέσει τον πυρήνα. Αυτό κάνει τον νωτιαίο δίσκο μικρότερο, γεγονός που μειώνει την πίεση στο νεύρο. Η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μόνο εάν το εξωτερικό στρώμα του δίσκου δεν έχει υποστεί ζημιά.

Άλλες χειρουργικές επεμβάσεις για κήλη δίσκου περιλαμβάνουν:

Λαμινοτομία ή λαμιντεκτομή

Το έλασμα είναι ένα μέρος των σπονδύλων που καλύπτει και προστατεύει τον νωτιαίο σωλήνα. Μερικές φορές, οι γιατροί πρέπει να αφαιρέσουν μέρος ή ολόκληρο το έλασμα για να επιδιορθώσουν έναν δίσκο με κήλη.

Η λαμινοτομία περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του ελάσματος, ενώ η ελασματομήθεια αφαιρεί ολόκληρο το έλασμα.

Και οι δύο διαδικασίες περιλαμβάνουν μια μικρή τομή στο κέντρο της πλάτης ή του λαιμού πάνω από την περιοχή του κήλη δίσκου. Αφού αφαιρέσει μέρος ή ολόκληρο το έλασμα, ο χειρουργός εκτελεί δισκεκτομή για να αφαιρέσει τον δίσκο με κήλη.

Οι φυλλοειδείς και οι λαμιντεκτομές μπορεί να είναι οσφυϊκές ή αυχενικές:

• Διαδικασίες οσφυϊκής οδού: Αυτές βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου στα πόδια ή του ισχιακού πόνου που προκαλεί ένας κήλη δίσκου στην κάτω περιοχή της πλάτης.
• Αυχενικές διαδικασίες: Αυτές βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου στον αυχένα και τα άνω άκρα που προκαλεί ένας κήλη δίσκος στην περιοχή του λαιμού.

Σπονδυλική σύντηξη

Μετά από λαμινοτομία ή λαμινεκτομή, μπορεί να είναι απαραίτητη μια σπονδυλική σύντηξη (SF) για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης. Ένα SF περιλαμβάνει την ένωση δύο οστών μαζί με βίδες.

Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε SF μπορεί να αισθανθούν πόνο και να αισθάνονται σαν η θεραπεία να περιορίζει ορισμένες κινήσεις.

Η πιθανότητα να χρειαστεί SF εξαρτάται από τη θέση του δίσκου με κήλη. Συνήθως, οι οσφυϊκές ελασματολογίες απαιτούν SF.

Οι αυχενικές ελασματολογίες απαιτούν SF εάν ο χειρουργός λειτουργεί από το μπροστινό μέρος του λαιμού. Οι ίδιες διαδικασίες σπάνια απαιτούν SF εάν ο χειρουργός λειτουργεί από το πίσω μέρος του λαιμού. Το σημείο από το οποίο λειτουργεί ο χειρουργός εξαρτάται από την ακριβή θέση του δίσκου με κήλη.

Μερικοί άνθρωποι που υποβάλλονται σε λαμινοτομία μπορεί να είναι υποψήφιοι για τεχνητή χειρουργική επέμβαση δίσκου αντί για SF.

Τεχνητή χειρουργική επέμβαση δίσκου

Η χειρουργική τεχνητού δίσκου (ADS) είναι μια εναλλακτική λύση στη σπονδυλική σύντηξη. Στην ADS, ο χειρουργός αντικαθιστά τον κατεστραμμένο δίσκο με έναν τεχνητό.

Ένας χειρουργός συνήθως συσχετίζει αυτή τη μέθοδο με λιγότερο πόνο και λιγότερο περιορισμένη κίνηση σε σύγκριση με τις διαδικασίες SF.

Διαδικασία ανάκτησης και χρονοδιάγραμμα

Σύμφωνα με την North American Spine Society, τα άτομα που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για δίσκο με κήλη νωρίτερα και όχι αργότερα μπορεί να έχουν ταχύτερο χρόνο ανάρρωσης. Μπορεί επίσης να παρουσιάσουν βελτιωμένη μακροχρόνια υγεία.

Συνήθως, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να πάνε σπίτι στο σπίτι 24 ώρες μετά από χειρουργική επέμβαση δίσκου. Κάποιοι μπορεί ακόμη και να πάνε σπίτι την ίδια μέρα.

Οι γιατροί συστήνουν στα άτομα που αναρρώνουν από χειρουργική επέμβαση δίσκων να αποφεύγουν τις ακόλουθες δραστηριότητες για περίπου 4 εβδομάδες:

• οδήγηση
• κάθονται για μεγάλα χρονικά διαστήματα
• άρση βαρέων βαρών
• κάμψη

Ορισμένες ασκήσεις μπορεί να είναι ευεργετικές για άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση δίσκου. Ωστόσο, θα πρέπει να συμβουλευτούν το γιατρό ή το χειρουργό τους πριν επιχειρήσουν επίπονες δραστηριότητες.

Μερικές φορές, οι γιατροί μπορεί να προτείνουν θεραπεία αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση. Τα άτομα που ακολουθούν ένα πρόγραμμα αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση δίσκου μπορεί να επιτύχουν μικρότερο χρόνο ανάρρωσης και βελτιωμένη κινητικότητα.

Κίνδυνοι

Οι δυσλειτουργίες σχεδόν ποτέ δεν οδηγούν σε επιπλοκές. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, οι άνθρωποι μπορεί να αντιμετωπίσουν τα ακόλουθα:

• Αιμορραγία
• λοιμώξεις
• δάκρυα στην προστατευτική επένδυση της σπονδυλικής στήλης
• τραυματισμός στο νεύρο

Σε περίπου 5% των ανθρώπων, ο προβληματικός δίσκος μπορεί να σπάσει ξανά, προκαλώντας επανεμφάνιση των συμπτωμάτων.

Η χειρουργική επέμβαση κνησμού δίσκου μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για πολλά άτομα με προκλητικό πόνο. Ωστόσο, οι χειρουργοί δεν μπορούν να εγγυηθούν ότι τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να συνεχίσουν να παρουσιάζουν πόνο στο δίσκο μετά την περίοδο ανάρρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου.

Άλλες επιλογές θεραπείας

Η λήψη φαρμάκων για τον πόνο μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα ενός κήλη δίσκου.

Τα άτομα που αναπτύσσουν δίσκο με κήλη πρέπει να περιορίζουν τις δραστηριότητές τους για 2 έως 3 ημέρες. Ο περιορισμός της κίνησης θα μειώσει τη φλεγμονή στο σημείο του νεύρου. Παρόλο που μπορεί να φαίνεται αντίθετο, οι γιατροί δεν προτείνουν ανάπαυση στο κρεβάτι.

Άτομα που έχουν τσιμπήσει νεύρα στο λαιμό και στο πόδι λόγω κήλη δίσκου μπορούν να δοκιμάσουν ΜΣΑΦ και φυσική θεραπεία.

Εάν αυτές οι θεραπείες είναι αναποτελεσματικές, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν άλλες μη χειρουργικές επιλογές, όπως επιλεκτικά μπλοκ νευρικών ριζών. Αυτές οι θεραπείες είναι τοπικοί μούδιασμα που οι γιατροί εγχέουν στον νωτιαίο μυελό για να ανακουφίσουν τον πόνο του δίσκου με κήλη.

Περίληψη

Ένας δίσκος με κήλη μπορεί να προκαλέσει πόνο στην αναπηρία. Σε πολλές περιπτώσεις, οι μη χειρουργικές επιλογές θεραπείας προσφέρουν αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση δίσκου με κήλη.

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης που υποβάλλει ένα άτομο εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν τη θέση του κήλη δίσκου, τη σοβαρότητα του πόνου και το επίπεδο αναπηρίας που προκαλεί.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στις συνήθεις δραστηριότητές τους περίπου 4 εβδομάδες μετά από χειρουργική επέμβαση δίσκου. Τα άτομα που ακολουθούν ένα πρόγραμμα αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να αντιμετωπίσουν μικρότερο χρόνο ανάρρωσης και καλύτερη κινητικότητα.

Τα άτομα που έχουν δίσκο με κήλη πρέπει να μιλήσουν στο γιατρό τους σχετικά με τις επιλογές θεραπείας που είναι διαθέσιμες σε αυτούς.