Τι πρέπει να γνωρίζετε για την ισχαιμική κολίτιδα

Η ισχαιμική κολίτιδα εμφανίζεται όταν δεν υπάρχει αρκετό αίμα που ρέει στο παχύ έντερο, επίσης γνωστό ως παχύ έντερο. Είναι πιο πιθανό να συμβεί σε άτομα άνω των 60 ετών, καπνίζουν τσιγάρα ή έχουν διαβήτη.

Η ισχαιμική κολίτιδα είναι ο πιο κοινός τύπος ισχαιμίας με βάση το έντερο, που αντιπροσωπεύει 1 σε κάθε 2.000 νοσοκομεία.

Τα συμπτώματα της ισχαιμικής κολίτιδας περιλαμβάνουν πόνο, ευαισθησία και πεπτικά προβλήματα. Συχνά θεωρείται λάθος για την ευερέθιστη νόσο του εντέρου (IBD) ή άλλα γαστρεντερικά προβλήματα.

Η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί με την πάροδο του χρόνου (χρόνια) ή να εμφανιστεί ξαφνικά (οξεία). Μερικές φορές, η χρόνια ισχαιμική κολίτιδα μπορεί να θεραπευτεί από μόνη της, αλλά μερικοί άνθρωποι μπορεί ακόμα να χρειάζονται θεραπεία για να αποτρέψουν μόλυνση ή βλάβη του παχέος εντέρου.

Η ισχαιμική κολίτιδα που εμφανίζεται ξαφνικά θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και απαιτεί επείγουσα φροντίδα.

Αυτό το άρθρο περιγράφει τις αιτίες και τα συμπτώματα της ισχαιμικής κολίτιδας, μαζί με τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας.

Συμπτώματα

Ένα άτομο με ισχαιμική κολίτιδα θα έχει συνήθως κράμπες στο στομάχι και πόνο.

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ισχαιμικής κολίτιδας είναι κράμπες στο στομάχι και πόνος. Ο πόνος μπορεί να είναι ήπιος ή μέτριος και συχνά εμφανίζεται ξαφνικά. Συνήθως, ο πόνος εμφανίζεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρατηρήσουν αίμα στα κόπρανα, αλλά η υπερβολική αιμορραγία υποδηλώνει μια άλλη κατάσταση, όπως η νόσος του Crohn ή ο καρκίνος.

Άλλα συμπτώματα ισχαιμικής κολίτιδας περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στομάχι μετά τα γεύματα
• τρυφερότητα στο στομάχι
• μια επείγουσα ανάγκη να περάσουν τα κόπρανα
• διάρροια
• εμετος
• ναυτία

Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλότερος όταν τα συμπτώματα αναπτύσσονται στη δεξιά πλευρά του στομάχου και ο πόνος σε αυτήν την περιοχή μπορεί επίσης να είναι πιο σοβαρός. Ο πόνος στη δεξιά πλευρά υποδηλώνει απόφραξη στις αρτηρίες που οδηγούν στο λεπτό έντερο καθώς και στο παχύ έντερο.

Αιτίες

Η έλλειψη ροής αίματος στο παχύ έντερο προκαλεί ισχαιμική κολίτιδα. Αυτή η έλλειψη ροής αίματος (ισχαιμία) μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους.

Σε άτομα με στεφανιαία νόσο (CAD) ή περιφερική αγγειακή νόσο (PVD), η ανεπαρκής παροχή αίματος μπορεί να προκύψει από σκλήρυνση των μεσεντερικών αρτηριών που οδηγούν στα έντερα.

Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ισχαιμική κολίτιδα περιλαμβάνουν:

• θρόμβοι αίματος στις αρτηρίες που οδηγούν στα έντερα
• σοβαρά χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση)
• απόφραξη του εντέρου λόγω ουλώδους ιστού, όγκων ή κήλης
• καταστάσεις που επηρεάζουν το αίμα, συμπεριλαμβανομένης της αγγειίτιδας και της δρεπανοκυτταρικής αναιμίας
• χειρουργικές επεμβάσεις που περιλαμβάνουν την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, το παχύ έντερο ή τις γύρω περιοχές
• χρήση κοκαΐνης ή μεθαμφεταμινών
• καρκίνος του παχέος εντέρου, σε σπάνιες περιπτώσεις

Σπάνια, τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ισχαιμική κολίτιδα, όπως:

• αντιβιοτικά
• χημειοθεραπευτικά φάρμακα
• φάρμακα για την καρδιά
• ορμονική θεραπεία
• Θεραπείες του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS)
• φάρμακα για την ημικρανία
• ψευδοεφεδρίνη

Παράγοντες κινδύνου

Τα άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο ισχαιμικού coiltis, καθώς οι αρτηρίες τους σκληραίνουν με την ηλικία.

Ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν την πιθανότητα ενός ατόμου να αναπτύξει ισχαιμική κολίτιδα. Αυτά περιλαμβάνουν:

Ηλικία. Οι ενήλικες άνω των 60 ετών κινδυνεύουν περισσότερο, πιθανώς επειδή οι αρτηρίες τείνουν να σκληραίνουν με την ηλικία.

Ανωμαλίες πήξης. Διαταραχές όπως ο Παράγοντας V Leiden αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Άλλες ιατρικές καταστάσεις. Ο διαβήτης, η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και η χαμηλή αρτηριακή πίεση αυξάνουν τον κίνδυνο ισχαιμικής κολίτιδας.

Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση. Τα άτομα που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση με αορτή ή κοιλιά διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο από άλλους να αναπτύξουν ισχαιμική κολίτιδα.

Βαριά άσκηση. Η συμμετοχή σε επίπονες δραστηριότητες, όπως η εκτέλεση μαραθωνίου, μπορεί να περιορίσει τη ροή του αίματος στο παχύ έντερο.

Θεραπεία

Η θεραπεία για ισχαιμική κολίτιδα εξαρτάται από τη σοβαρότητά της.

Ήπιες περιπτώσεις μπορεί να επιλυθούν μέσα σε λίγες ημέρες. Εάν απαιτούνται θεραπείες, περιλαμβάνουν:

• αντιβιοτικά, για την πρόληψη της μόλυνσης
• μια υγρή διατροφή
• ενδοφλέβια υγρά, για την πρόληψη της αφυδάτωσης
• φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου

Άλλοι τρόποι διαχείρισης της κατάστασης περιλαμβάνουν:

• θεραπεία υποκείμενων ιατρικών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη και της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας
• αποφυγή φαρμάκων που προκαλούν αγγειοσυστολή (στένωση των αιμοφόρων αγγείων)

Η οξεία ισχαιμική κολίτιδα είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν φάρμακα όπως θρομβολυτικά φάρμακα για θρόμβους αίματος ή αγγειοδιασταλτικά για τη διεύρυνση των στενών αρτηριών.

Συνήθως, πραγματοποιούνται κολονοσκοπίες παρακολούθησης για τον έλεγχο της επούλωσης και των επιπλοκών.

Η σοβαρή ισχαιμική κολίτιδα που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Υπολογίζεται ότι το 20% των ατόμων με την πάθηση θα χρειαστούν κάποια μορφή χειρουργικής επέμβασης.

Εκείνοι με υποκείμενες ιατρικές παθήσεις είναι πιο πιθανό να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση.

Οι χειρουργοί μπορούν να λειτουργήσουν για:

• επισκευή ζημιών στο παχύ έντερο
• παράκαμψη απόφραξης στις μεσεντερικές αρτηρίες
• αφαιρέστε τον ουλώδη ιστό

Διάγνωση

Η σάρωση με υπερήχους μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της ισχαιμικής κολίτιδας σε ένα άτομο.

Η ισχαιμική κολίτιδα μοιράζεται συμπτώματα με άλλες πεπτικές διαταραχές, ιδιαίτερα φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, που περιλαμβάνουν τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα. Αυτό μπορεί να κάνει τη διάγνωση πιο περίπλοκη.

Αφού πάρει ιατρικό ιστορικό, ένας γιατρός μπορεί να διατάξει εξετάσεις απεικόνισης για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να αποκλείσει άλλες καταστάσεις. Οι εξετάσεις απεικόνισης που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ισχαιμικής κολίτιδας περιλαμβάνουν:

• Υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία. Τόσο οι υπερηχογραφήσεις όσο και οι αξονικές τομογραφίες επιτρέπουν στους γιατρούς να βλέπουν εικόνες του παχέος εντέρου και των εντέρων.
• Μεσεντερικό αγγειογράφημα. Μια μεσεντερική εξέταση αγγειογραφήματος χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να ανιχνεύσει μπλοκαρίσματα μέσα στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τα έντερα με αίμα.

Άλλες διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

• Εξέταση αίματος. Εάν μια εξέταση αίματος δείχνει υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, υποδηλώνει οξεία ισχαιμική κολίτιδα.
• Ανάλυση κοπράνων. Ένα δείγμα κοπράνων μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε εάν μια λοίμωξη προκαλεί τα συμπτώματα.
• Κολονοσκόπηση. Η κολονοσκόπηση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός εύκαμπτου σωλήνα στο ορθό του παχέος εντέρου. Ο σωλήνας έχει φως και κάμερα που επιτρέπει στον γιατρό να δει εικόνες του παχέος εντέρου.

Επιπλοκές

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της ισχαιμικής κολίτιδας είναι η γάγγραινα (θάνατος ιστού). Η γάγγραινα οφείλεται σε απώλεια ροής αίματος στον ιστό και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Άτομα που εμφανίζουν γάγγραινα χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσουν τον αποκλεισμό και τον κατεστραμμένο ιστό.

Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• μια τρύπα ή διάτρηση στο έντερο
• απόφραξη του εντέρου που ονομάζεται ισχαιμική στένωση
• φλεγμονή του εντέρου που ονομάζεται τμηματική ελκώδης κολίτιδα
• περιτονίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονή της κοιλιακής επένδυσης
• σήψη, μια δυνητικά θανατηφόρα βακτηριακή λοίμωξη που εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος

Αποψη

Τα περισσότερα άτομα με χρόνια ισχαιμική κολίτιδα αναρρώνουν με φαρμακευτική αγωγή και τα άτομα που αντιμετωπίζουν σοβαρή ισχαιμική κολίτιδα μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Οι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να κάνουν κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής για να αποτρέψουν την επιστροφή της κατάστασης.

Παραδείγματα χρήσιμων αλλαγών στον τρόπο ζωής περιλαμβάνουν τη διακοπή του καπνίσματος, την τακτική άσκηση και την ισορροπημένη διατροφή. Οι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα που συμβάλλουν στην ισχαιμική κολίτιδα, με τη συμβουλή ενός γιατρού.

Η οξεία ισχαιμική κολίτιδα έχει φτωχότερες προοπτικές και υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας από τη χρόνια ισχαιμική κολίτιδα επειδή προκαλεί συχνά γάγγραινα. Η ταχεία ιατρική θεραπεία είναι κρίσιμη σε οξείες περιπτώσεις.

Τα άτομα που εμφανίζουν συμπτώματα ισχαιμικής κολίτιδας θα πρέπει να επισκεφθούν αμέσως έναν γιατρό για να βελτιώσουν τις προοπτικές και να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Οι άνθρωποι δεν πρέπει να αγνοούν τα αιματηρά κόπρανα. Ζητήστε ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης για σοβαρό κοιλιακό άλγος που δυσκολεύει να καθίσετε ή να νιώσετε άνετα.