Φάρμακα και συσκευές για τη θεραπεία του άσθματος

Τον Μάρτιο του 2020, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) κυκλοφόρησε μια προειδοποίηση ασφαλείας για να προειδοποιήσει το κοινό ότι οι αυτοεγχυτήρες επινεφρίνης (EpiPen, EpiPen Jr. και γενικές μορφές) ενδέχεται να δυσλειτουργούν. Αυτό θα μπορούσε να εμποδίσει ένα άτομο να λάβει πιθανώς σωτηρία κατά τη διάρκεια έκτακτης ανάγκης. Εάν ένα άτομο έχει συνταγή για αυτόματο εγχυτήρα επινεφρίνης, μπορεί να δει τις συστάσεις του κατασκευαστή εδώ και να μιλήσει με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για ασφαλή χρήση.

Το άσθμα είναι μια χρόνια πάθηση που οδηγεί σε επικίνδυνο πρήξιμο στους αεραγωγούς που οδηγούν στους πνεύμονες. Απαιτείται συνεχής διαχείριση χρησιμοποιώντας φάρμακα και ένα άτομο θα χορηγεί συχνά αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιώντας μια σειρά συσκευών, συμπεριλαμβανομένων των συσκευών εισπνοής και των νεφελοποιητών.

Η διαχείριση του άσθματος απαιτεί δύο κύριες προσεγγίσεις. Ο πρώτος είναι να ελέγχεται η χρόνια φλεγμονή σε συνεχή βάση και ο δεύτερος να είναι προετοιμασμένος για τις επιπτώσεις των κρίσεων άσθματος.

Αυτές είναι σοβαρές εκδηλώσεις συμπτωμάτων που μπορεί να οδηγήσουν σε επείγουσα θεραπεία.

Αυτό το άρθρο διερευνά λεπτομερώς τα διάφορα φάρμακα και συσκευές που διατίθενται για άτομα με άσθμα.

Φάρμακα

Για τη θεραπεία του άσθματος διατίθεται μια σειρά από φάρμακα ταχείας ανακούφισης για προσβολές και μακροχρόνια φάρμακα ελέγχου.

Φάρμακα ταχείας ανακούφισης

Τα άτομα με άσθμα λαμβάνουν συχνά φάρμακα μέσω συσκευής εισπνοής.

Πάρτε φάρμακα γρήγορης ανακούφισης που ονομάζονται βρογχοδιασταλτικά στο πρώτο σημάδι των συμπτωμάτων του άσθματος για να δώσετε γρήγορη ανταπόκριση.

Ένας γιατρός συνταγογραφεί βρογχοδιασταλτικά για να επεκτείνει τις διόδους των αεραγωγών και να βοηθήσει να καθαρίσει τη βλέννα από τους πνεύμονες. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα, αλλά δεν ελέγχουν τη φλεγμονή που προκαλεί το άσθμα.

Οι β-2-αγωνιστές είναι μια κατηγορία φαρμάκων που ανακουφίζει επίσης τα συμπτώματα άσθματος γρήγορα. Μειώνουν τις αλλεργικές αντιδράσεις και αποτελούν τη βάση πολλών αλλεργικών φαρμάκων. Καθώς η ασθματική αντίδραση στους αεραγωγούς έχει συνδέσμους με τους μηχανισμούς που προκαλούν αλλεργία, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των επιπτώσεων των οξέων εξάρσεων.

Μην πάρετε αυτά τα φάρμακα περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα. Η συχνότερη λήψη τους είναι ένα σημάδι κακώς ελεγχόμενου άσθματος, οπότε επισκεφθείτε έναν γιατρό για να συζητήσετε καλύτερους τρόπους για τον έλεγχο της κατάστασης. Είναι σημαντικό να έχετε πάντα μια συσκευή εισπνοής ταχείας ανακούφισης για επείγουσα ανακούφιση όταν εμφανιστούν για πρώτη φορά τα συμπτώματα μιας επίθεσης.

Η χρήση φαρμάκων ταχείας ανακούφισης για τον έλεγχο των συμπτωμάτων του άσθματος μακροπρόθεσμα δεν είναι αποτελεσματική, καθώς συνήθως δεν μειώνουν τη φλεγμονή

Τα ακόλουθα φάρμακα είναι αποτελεσματικοί β2-αγωνιστές για άτομα με άσθμα:

• μεταπροτερενόλη (Alupent)
• επινεφρίνη, ένα ισχυρό αντι-αλλεργικό φάρμακο που μπορεί να αγοράσει ένα άτομο με τη μορφή EpiPen ή EpiPen Jr., Adrenalin και Epinephrine Mist
• αλβουτερόλη, τα οποία καταστήματα μπορούν να πουλήσουν ως Ventolin HFA, Proventil ή Proair
• λεβαλβουτερόλη (Xopenex, Xopenex HFA)

Μακροχρόνια φάρμακα ελέγχου

Η καθημερινή χρήση μακροχρόνιων φαρμάκων για τον έλεγχο του άσθματος είναι ο καλύτερος τρόπος για τη μείωση του κινδύνου σοβαρής προσβολής.

Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά για μακροχρόνια ανακούφιση από το άσθμα. Αυτά ανακουφίζουν τη φλεγμονή και περιορίζουν την ευαισθησία στα αλλεργιογόνα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αντίδραση στους αεραγωγούς.

Ωστόσο, τα φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν σε ορισμένες παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης μιας μυκητιασικής λοίμωξης του στόματος που είναι γνωστή ως τσίχλα.

Ο κίνδυνος τσίχλας αυξάνεται εάν τα κορτικοστεροειδή έρθουν σε επαφή με το στόμα και το λαιμό. Διαχωριστικά ή θάλαμοι συγκράτησης διατίθενται ως συνημμένα σε μια συσκευή εισπνοής. Μπορούν να μειώσουν την επαφή με κορτικοστεροειδή με την περιοχή και να μειώσουν τον κίνδυνο τσίχλας.

Το ξέπλυμα του στόματος μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη των παρενεργειών των κορτικοστεροειδών.

Η εισπνοή κορτικοστεροειδών για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καταρράκτη και οστεοπόρωσης.

Τα άτομα με άσθμα ενδέχεται να χρησιμοποιούν τα ακόλουθα μακροχρόνια φάρμακα:

• αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της χρωμολίνης
• ανοσοδιαμορφωτές, συμπεριλαμβανομένης της ομαλιζουμάμπης, διατίθεται ως ένεση μία ή δύο φορές το μήνα που μειώνει τις ανοσολογικές αντιδράσεις στα αλλεργιογόνα, όπως τα ακάρεα γύρης και σκόνης
• εισπνεόμενοι β2-αγωνιστές μακράς δράσης, οι οποίοι διαφέρουν από τους β2-αγωνιστές ταχείας ανακούφισης και καταπραΰνουν τους αεραγωγούς για να υποστηρίξουν μια πορεία κορτικοστεροειδών
• φάρμακα που εμποδίζουν την αντίδραση φλεγμονής στους αεραγωγούς, γνωστά ως τροποποιητές λευκοτριενίου
• θεοφυλλίνη, την οποία ένα άτομο παίρνει προφορικά για να ανοίξει τους αεραγωγούς

συσκευές

Οι άνθρωποι συχνά χρησιμοποιούν συσκευές για την αποτελεσματική παροχή φαρμάκων για το άσθμα στους αεραγωγούς. Οι εισπνευστήρες και οι νεφελοποιητές είναι οι πιο συνηθισμένες συσκευές για τη χορήγηση φαρμάκων για το άσθμα.

Ένας μετρητής αιχμής είναι μια άλλη συσκευή που μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο με άσθμα να παρακολουθεί τη λειτουργία των πνευμόνων του.

Μέγιστος μετρητής ροής

Η μέγιστη ροή είναι μια μέτρηση της λειτουργίας των πνευμόνων που καταγράφει την ταχύτητα και τη δύναμη του αποβαλλόμενου αέρα. Ένα άτομο με άσθμα μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν μετρητή αιχμής στο σπίτι για να παρακολουθεί την πρόοδο της θεραπείας του άσθματος και τον κίνδυνο επερχόμενης επίθεσης.

Η τήρηση ενός ημερολογίου αιχμής μπορεί να βοηθήσει έναν γιατρό να καταλάβει πώς να προσαρμόσει τις δόσεις φαρμάκων και τις τεχνικές διαχείρισης ώστε να ταιριάζει καλύτερα στο άτομο με την ασθένεια.

Εισπνευστήρες

Μια συσκευή εισπνοής είναι μια φορητή συσκευή που μετατρέπει το φάρμακο για το άσθμα σε σπρέι, παρόμοιο με αυτό ενός δοχείου αερολύματος, καθιστώντας το πιο αποτελεσματικό στην επίτευξη των αεραγωγών.

Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι: Συσκευές εισπνοής μετρημένης δόσης και συσκευές εισπνοής ξηρής σκόνης.

Συσκευές εισπνοής μετρούμενης δόσης (MDIs)

Μια συσκευή εισπνοής μετρημένης δόσης παρέχει συγκεκριμένη ποσότητα φαρμάκου.

Αυτά απελευθέρωσαν μια προμετρημένη ρουφηξιά φαρμάκου για να διασφαλίσουν ότι ένα άτομο με άσθμα λαμβάνει την ακριβή δόση που χρειάζεται. Ορισμένα μηχανήματα έχουν έναν μετρητή που εμφανίζει τον υπόλοιπο αριθμό δόσεων, αλλά τα άτομα με αυτά που δεν πρέπει να παρακολουθούν πόσα χρησιμοποιούν.

Οι νεότεροι χρήστες εισπνοής ενδέχεται επίσης να επωφεληθούν από ένα συνημμένο spacer. Εκτός από τη μείωση του κινδύνου παρενεργειών από κορτικοστεροειδή, μπορούν να μειώσουν την ανάγκη συμπίεσης της συσκευής εισπνοής κατά την εισπνοή. Ο χρήστης μπορεί να εισπνεύσει το φάρμακο όταν είναι έτοιμοι.

Ένας διαχωριστής μπορεί να κάνει τη χρήση μιας συσκευής εισπνοής πιο αποτελεσματική. Το διαχωριστικό θα βοηθήσει το φάρμακο να φτάσει στους κάτω αεραγωγούς όπου μπορεί να έχει τον πιο ισχυρό αντίκτυπο στη θεραπεία του άσθματος.

Τα βρέφη και τα πολύ μικρά παιδιά θα τοποθετήσουν ένα πλαστικό κύπελλο που ονομάζεται μάσκα προσώπου πάνω από το στόμα και τη μύτη για να λάβουν εισπνεόμενο φάρμακο. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να χρησιμοποιούν μικρότερο επιστόμιο.

Η λήψη μιας δόσης φαρμάκου για το άσθμα μέσω μιας συσκευής εισπνοής θα πρέπει να διαρκέσει μεταξύ 2 και 3 λεπτών.

Συσκευές εισπνοής ξηρής σκόνης

Μια συσκευή εισπνοής ξηρής σκόνης παρέχει φάρμακα για το άσθμα με τη μορφή σκόνης και όχι σπρέι.

Αυτό απαιτεί περισσότερη δύναμη κατά την εισπνοή του φαρμάκου. Πολλά παιδιά μπορούν να παρέχουν αρκετή δύναμη έως την ηλικία των 5 ή 6 ετών.

Νεφελοποιητές

Πρόκειται για ηλεκτρονικές συσκευές που μετατρέπουν τα φάρμακα για το άσθμα σε λεπτή ομίχλη και δεν απαιτούν έντονη εισπνοή.

Είναι γενικά πιο ογκώδεις από τους εισπνευστήρες και μερικές φορές απαιτούν παροχή ρεύματος. Μπορεί επίσης να τροφοδοτούνται με μπαταρία.

Ένα άτομο παίρνει το επιστόμιο και αναπνέει μέσα και έξω για περίπου 10 λεπτά.

Εάν ένα παιδί είναι στενοχωρημένο ή κλαίει κατά τη διάρκεια μιας δόσης, ο νεφελοποιητής μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητά του, καθώς το παιδί θα απορροφήσει λιγότερα φάρμακα.

Συμβουλές για χρήση

Η σωστή χρήση μιας συσκευής εισπνοής ή νεφελοποιητή, καθώς η ακριβής δόση μπορεί να μειώσει σημαντικά τη συχνότητα και τον αντίκτυπο των επιθέσεων.

Εισπνευστήρ

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μάρκες εισπνευστήρα. Διαβάστε προσεκτικά τις οδηγίες για αποτελεσματική χρήση.

Εφαρμόστε τις ακόλουθες συμβουλές:

1. Αφαιρέστε το καπάκι της συσκευής εισπνοής, ανακινήστε την και «γεμίστε» τη συσκευή εισπνοής ψεκάζοντας ή αντλώντας την. Οι οδηγίες του κατασκευαστή θα σας συμβουλέψουν πώς μπορείτε να το επιτύχετε καλύτερα.Μην ανακινείτε μια συσκευή εισπνοής ξηρής σκόνης πριν από τη χρήση.
2. Βεβαιωθείτε ότι το άτομο που λαμβάνει τη δόση είναι όρθιο ή όρθιο.
3. Αναπνεύστε βαθιά, γείρετε πίσω το κεφάλι λίγο και αναπνέετε απότομα για να αδειάσετε τους πνεύμονες.
4. Σχηματίστε μια στενή, σφικτή σφραγίδα πιέζοντας τα χείλη κλειστά γύρω από το επιστόμιο.
5. Σπρώξτε προς τα κάτω στο πάνω μέρος του δοχείου ενώ αναπνέετε αργά για 3 έως 5 δευτερόλεπτα.
6. Μετρήστε έως 10 κρατώντας μια ανάσα.
7. Αφαιρέστε τη συσκευή εισπνοής και αναπνέετε αργά.
8. Τα άτομα που χρειάζονται δύο εισπνοές πρέπει να περιμένουν ένα λεπτό μεταξύ του πρώτου και του δευτέρου.
9. Ξεπλύνετε το στόμα με νερό εάν παίρνετε κορτικοστεροειδή μέσω μιας συσκευής εισπνοής.

Καθώς οι εισπνευστήρες μπορούν να σώσουν ζωές κατά τη διάρκεια αναπνευστικής δυσχέρειας, βεβαιωθείτε ότι η χρήση ενός γίνεται δεύτερη φύση. Μιλήστε με έναν γιατρό εάν ο τύπος της συσκευής εισπνοής προκαλεί δυσκολίες.

Μέγιστος μετρητής ροής

Για να αποκτήσετε μια ακριβή ένδειξη αιχμής ροής, ακολουθήστε τα παρακάτω βήματα:

1. Υποθέστε μια άνετη θέση, όρθια ή όρθια. Είτε είναι καλά, αλλά κάντε τον με τον ίδιο τρόπο κάθε φορά.
2. Τραβήξτε το μετρητή πίσω μέχρι να επαναφέρετε το μετρητή.
3. Ο μετρητής πρέπει να είναι οριζόντιος. Βεβαιωθείτε ότι η κλίμακα μέτρησης είναι ορατή.
4. Αναπνεύστε βαθιά, γεμίζοντας εντελώς τους πνεύμονες.
5. Φέρτε το μετρητή στα χείλη, σχηματίζοντας μια σφικτή σφραγίδα στο επιστόμιο.
6. Φυσήξτε όσο το δυνατόν γρηγορότερα στη συσκευή.
7. Επαναλάβετε τρεις φορές για ακρίβεια και σημειώστε την υψηλότερη τιμή σε ένα ημερολόγιο αιχμής. Οι τρεις αναγνώσεις πρέπει να είναι περίπου ίδιες.

Φροντίστε να λαμβάνετε μετρήσεις αιχμής την ίδια ώρα κάθε μέρα για συνέπεια. Η υψηλότερη μέγιστη ροή αυτή τη στιγμή θα δείξει το καλύτερο προσωπικό. Αυτή θα είναι η μέγιστη ροή στόχου, και όσο περισσότερο η ροή αιχμής πέφτει από αυτό το σχήμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επίθεσης.

Όταν ένα άτομο αντικαθιστά τον μέγιστο μετρητή ροής, θα πρέπει να βρει ένα νέο προσωπικό καλύτερο, καθώς διαφορετικοί μετρητές ενδέχεται να εμφανίζουν διαφορετικές ενδείξεις. Το να επιτρέπεται η ανάπτυξη στα παιδιά είναι επίσης απαραίτητο, οπότε βρείτε ένα νέο προσωπικό καλύτερο κάθε 6 μήνες για να αντιπροσωπεύσετε αυτήν την αλλαγή.

Νεφελοποιητής

Ένας νεφελοποιητής μετατρέπει τα φάρμακα σε μια λεπτή ομίχλη.

Αυτό θα συνοδεύεται επίσης από οδηγίες, τις οποίες όποιος χρησιμοποιεί νεφελοποιητή θα πρέπει να διαβάσει προσεκτικά.

1. Πλύνετε καλά τα χέρια πριν από τη χρήση.
2. Ακολουθήστε τις οδηγίες του κατασκευαστή για να συναρμολογήσετε το μηχάνημα, το σωλήνα, το κύπελλο και το επιστόμιο.
3. Τοποθετήστε το φάρμακο στο φλιτζάνι του φαρμάκου. Ανοίξτε τυχόν προμετρημένες κάψουλες και αδειάστε τα περιεχόμενα στο κύπελλο.
4. Σφραγίστε τα χείλη γύρω από το επιστόμιο ή βεβαιωθείτε ότι μια μάσκα προσώπου ταιριάζει πολύ γύρω από τη μύτη και το στόμα. Αποφύγετε να κρατάτε το επιστόμιο μακριά από το πρόσωπο.
5. Ενεργοποιήστε το μηχάνημα. Μια ομίχλη πρέπει να αρχίσει να σχηματίζεται στη βάση του σωλήνα.
6. Αναπνεύστε κανονικά από το στόμα μέχρι να αδειάσει το φλιτζάνι του φαρμάκου. Αυτό μπορεί να διαρκέσει περίπου 10 λεπτά.
7. Αφαιρέστε το επιστόμιο ή τη μάσκα και απενεργοποιήστε το μηχάνημα.
8. Ξεπλύνετε το στόμα μετά τη χρήση κορτικοστεροειδών.

Πλύνετε τα χέρια, το φλυτζάνι φαρμάκου και το επιστόμιο ή τη μάσκα καλά μετά τη χρήση, αλλά μην πλένετε τη σωλήνωση. Αφαιρέστε την υπόλοιπη υγρασία και στεγνώστε με αέρα τα εξαρτήματα σε χαρτομάντιλο ή χαρτί.

Απολυμάνετε τα διάφορα μέρη του νεφελοποιητή μία φορά την εβδομάδα για να αποστειρώσετε τη συσκευή. Η συσκευασία πρέπει να παρέχει ακριβείς οδηγίες.

Αποθηκεύστε τον νεφελοποιητή σε μια καθαρή, στεγνή πλαστική σακούλα και κρατήστε τα επιστόμια ή τις μάσκες ξεχωριστά εάν περισσότερα από ένα άτομα στο σπίτι χρησιμοποιούν το μηχάνημα για τη θεραπεία του άσθματος. Αντικαταστήστε τυχόν σπασμένα ή δυσλειτουργικά μέρη το συντομότερο δυνατό.

Πάρε μακριά

Μια ποικιλία φαρμάκων εμπλέκονται στη μακροπρόθεσμη αντιμετώπιση του άσθματος και στη θεραπεία των επιθέσεων.

Τα φάρμακα ταχείας ανακούφισης, όπως τα βρογχοδιασταλτικά, βοηθούν στην αντιμετώπιση της αναπνευστικής δυσχέρειας κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος. Τα μακροχρόνια φάρμακα ελέγχου, όπως τα κορτικοστεροειδή, βοηθούν στη μείωση του άσθματος και στη μείωση της φλεγμονής των αεραγωγών.

Μια ποικιλία συσκευών μπορεί να σας βοηθήσει να παραδώσετε αυτά τα φάρμακα στους πνεύμονες. Οι εισπνευστήρες μετατρέπουν το φάρμακο σε σπρέι ή χορηγούν σκόνη. Ορισμένες συσκευές εισπνοής παρέχουν μια συγκεκριμένη ποσότητα και παρακολουθούν τις υπόλοιπες δόσεις. Φροντίστε να ακολουθήσετε τις συμβουλές για τη χρήση κάθε μιας για τις πιο ακριβείς δόσεις και την πιο αποτελεσματική παράδοση.

Οι νεφελοποιητές μετατρέπουν τα φάρμακα σε λεπτή ομίχλη και απαιτούν λιγότερη προσπάθεια εκ μέρους του ατόμου που παίρνει τα φάρμακα. Ωστόσο, συχνά απαιτούν πηγή ενέργειας και είναι λιγότερο φορητές από τις συσκευές εισπνοής. Μιλήστε με έναν γιατρό για ποια μέθοδο παράδοσης θα ήταν καλύτερη.

Παρακολουθήστε την πρόοδο του άσθματος χρησιμοποιώντας έναν μετρητή αιχμής και καταγράψτε την υψηλότερη τιμή σε ένα ημερολόγιο για να δείξετε τη λειτουργία του πνεύμονα στόχου μετά τη θεραπεία του άσθματος.

Ε:

Πώς αποφασίζω ποια συσκευή είναι καλύτερη για μένα;

ΕΝΑ:

Ο τύπος του φαρμάκου που παρέχεται υπαγορεύει τους τύπους της συσκευής. Η συσκευή θα εξαρτηθεί επίσης από τον λόγο λήψης του φαρμάκου.

Ο γιατρός σας θα σας δώσει μια συνταγή για τον τύπο της συσκευής που απαιτείται για τη χορήγηση του φαρμάκου που σας έχει συνταγογραφηθεί. Για παράδειγμα, μπορεί να συνταγογραφήσουν βρογχοδιασταλτικό ταχείας δράσης για περιόδους που χρειάζεστε γρήγορη ανακούφιση. Ένας εισπνευστήρας μετρούμενης δόσης συνήθως χορηγεί αυτό το φάρμακο.

Για μακροχρόνια θεραπεία, ίσως χρειαστεί να συνδέσετε ένα διαχωριστικό στη συσκευή εισπνοής σας για πιο αποτελεσματική παράδοση του φαρμάκου ως μέρος μιας καθημερινής ρουτίνας.

Η ουσία είναι ότι ο γιατρός σας θα σας παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις διαθέσιμες συσκευές με βάση τον τύπο φαρμάκων που συνταγογραφούν.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.