Πώς εξελίσσεται η άνοια με την πάροδο του χρόνου;
Η άνοια είναι ένας γενικός όρος που μπορεί να αναφέρεται σε μια ποικιλία ασθενειών ή καταστάσεων ασθένειας. Το εύρος των συμπτωμάτων περιλαμβάνει μειωμένη σκέψη, μνήμη και επικοινωνία.
Για τη διάγνωση της άνοιας, η μείωση της λειτουργίας πρέπει να επηρεάσει την ικανότητα ενός ατόμου να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες.
Οι ερευνητές που εξέτασαν δεδομένα από το 2000 έως το 2012 διαπίστωσαν ότι περίπου 8,8% των ατόμων ηλικίας 65 ετών και άνω στις Ηνωμένες Πολιτείες είχαν μια μορφή άνοιας.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε διάφορους τύπους άνοιας και πώς αλλάζουν καθώς εξελίσσεται η κατάσταση.
Στάδια
Τα συμπτώματα της άνοιας τείνουν να επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου.
Το ποσοστό εξέλιξης ποικίλλει μεταξύ των ατόμων. Η γενετική, η ηλικία και η γενική υγεία, καθώς και η υποκείμενη αιτία της άνοιας μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στο πόσο γρήγορα εξελίσσεται η ασθένεια.
Η άνοια έχει διαφορετικά στάδια που διαμορφώνουν τη θεραπεία και επηρεάζουν την υγεία με διαφορετικούς τρόπους. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι επιστήμονες έχουν επινοήσει διαφορετικά συστήματα στάσης για μια ποικιλία τύπων άνοιας, συμπεριλαμβανομένης της άνοιας που εμφανίζεται με τη νόσο του Alzheimer.
Κανένα σύστημα σταδιοποίησης δεν είναι τέλειο και τα στάδια συχνά επικαλύπτονται. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένα στάδια, στη συνέχεια να υποχωρήσουν, ενώ άλλες επιπτώσεις στην υγεία επιδεινώνονται προοδευτικά.
Πρώιμα συμπτώματα
Η άνοια συχνά, αλλά όχι πάντα, ξεκινά με μια ήπια μείωση της ικανότητας σκέψης. Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να ξεχάσει μια πρόσφατη συνομιλία ή το όνομα ενός οικείου αντικειμένου.
Λάβετε υπόψη ότι ο καθένας έχει στιγμές κατά τις οποίες κάτι κολλάει στην άκρη της γλώσσας τους.
Η άνοια υπερβαίνει αυτό. Στιγμές όπως αυτές συμβαίνουν με αυξημένη συχνότητα, αν και ενδέχεται να μην μειώνουν αρχικά την ποιότητα ζωής ή την ικανότητα ενός ατόμου να λειτουργεί καθημερινά.
Τα πρώιμα συμπτώματα μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν μειωμένη ικανότητα εκτέλεσης ορισμένων εργασιών, όπως πληρωμή λογαριασμών ή ακολουθώντας μια συνταγή. Άτομα κοντά σε ένα άτομο με άνοια μπορεί επίσης να παρατηρήσουν λεπτές αλλαγές στην προσωπικότητα.
Σε αυτό το στάδιο, ένα άτομο με άνοια μπορεί να αρχίσει να συνειδητοποιεί ότι κάτι δεν είναι σωστό, αλλά μπορεί να επιλέξει να κρύψει τα συμπτώματά του.
Μερικοί τύποι άνοιας μπορεί να επηρεάσουν τη γλώσσα, ενώ άλλοι επηρεάζουν τη μνήμη ή την κίνηση. Είναι ευκολότερο να διακρίνουμε τους τύπους στα αρχικά τους στάδια.
Μέτρια συμπτώματα άνοιας
Καθώς η άνοια εξελίσσεται, τα συμπτώματα δυσκολεύονται να κρυφτούν. Ενδέχεται να εμφανιστούν πιο εμφανή συμπτώματα. Μπορεί να είναι απαραίτητη η βοήθεια για αυτοεξυπηρέτηση ή καθημερινές δραστηριότητες.
Οι αλλαγές προσωπικότητας μπορεί να γίνουν πιο αισθητές. Το άτομο μπορεί να παρουσιάσει παράνοια, σύγχυση ή φόβο και η απώλεια μνήμης μπορεί να αυξηθεί.
Τα άτομα με μέτρια άνοια συνήθως ξεχνούν τη διεύθυνση ή άλλες προσωπικές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένου του αριθμού τηλεφώνου τους.
Τα πρότυπα ύπνου και οι διαθέσεις μπορεί επίσης να αλλάξουν.
Συμπτώματα αργού σταδίου ή σοβαρής άνοιας
Σταδιακά, η άνοια μπορεί να προχωρήσει και να γίνει σοβαρή. Σε αυτό το στάδιο, συχνά επηρεάζει σημαντικά τη μνήμη ενός ατόμου. Ένα άτομο με σοβαρή άνοια μπορεί να μην αναγνωρίζει μέλη της οικογένειας.
Τα συμπτώματα της άνοιας αργού σταδίου μπορεί να περιλαμβάνουν αδυναμία επικοινωνίας, περπατήματος και ελέγχου της λειτουργίας του εντέρου και της ουροδόχου κύστης.
Η σοβαρή άνοια μπορεί επίσης να προκαλέσει μυϊκή ακαμψία και ανώμαλα αντανακλαστικά. Ένα άτομο συνήθως χρειάζεται προσωπική φροντίδα πλήρους απασχόλησης για φαγητό, μπάνιο και ντύσιμο.
Τα άτομα με σοβαρή άνοια είναι ευάλωτα σε λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, και δεν μπορούν να κινηθούν στο κρεβάτι. Σε αυτήν την περίπτωση, η καταπόνηση αποτελεί κίνδυνο.
Η γνώση των σταδίων της άνοιας μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να σχεδιάσει, αλλά όλοι με άνοια έχουν μια μοναδική εμπειρία. Είναι σημαντικό να κάνετε τις απαραίτητες προσαρμογές στον τρόπο ζωής, ενώ παραμένετε ευέλικτοι σχετικά με τις ανάγκες κάλυψης καθώς εξελίσσονται.
Επιλογές θεραπείας με την πάροδο του χρόνου
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει θεραπεία για την άνοια. Ωστόσο, οι θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων και στη διαχείριση των αλλαγών συμπεριφοράς.
Η σωστή θεραπεία μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου. Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διαφορετικές ταξινομήσεις φαρμάκων καθώς η ασθένεια εξελίσσεται.
Τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα προσαρμόζοντας χημικές ουσίες που μεταφέρουν μηνύματα στα εγκεφαλικά κύτταρα.
Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται αναστολείς της χολινεστεράσης. Οι γιατροί τα συνταγογραφούν συχνά για άτομα με ήπια έως μέτρια συμπτώματα. Οι αναστολείς της χολινεστεράσης αντιμετωπίζουν συμπτώματα που σχετίζονται με σύγχυση, επικοινωνία και μνήμη.
Σε άτομα με μέτρια έως σοβαρή άνοια, η θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει μεμαντίνη. Το Memantine είναι ένα φάρμακο που μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της λειτουργίας της γλώσσας, της σκέψης και της μνήμης.
Το Memantine λειτουργεί ρυθμίζοντας το γλουταμινικό, μια χημική ουσία στον εγκέφαλο που υποστηρίζει τη μνήμη και τη μάθηση. Η μεμαντίνη μπορεί να καθυστερήσει προσωρινά την εξέλιξη των συμπτωμάτων άνοιας σε ορισμένα άτομα.
Οι επιλογές θεραπείας μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν τη συμπεριφορά και τις ψυχολογικές αλλαγές, όπως το άγχος και τα προβλήματα ύπνου.
Σε μεταγενέστερα στάδια, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν συγκεκριμένα φάρμακα για τη θεραπεία συγκεκριμένων συμπτωμάτων, όπως ο φόβος, η ανησυχία και οι παραισθήσεις.
Καθώς εξελίσσεται η άνοια, η θεραπεία μπορεί επίσης να επικεντρωθεί στη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Για παράδειγμα, η εργασιακή θεραπεία μπορεί να βοηθήσει να διδάξει σε άτομα με άνοια πώς να χρησιμοποιούν προσαρμοστικό εξοπλισμό ή να βελτιώσει τις λεπτές κινητικές δεξιότητες.
Τύποι άνοιας
Η άνοια έχει ποικίλες αιτίες και διαφορετικοί τύποι άνοιας προκαλούν διαφορετικές αλλαγές στον εγκέφαλο. Κάθε τύπος εξελίσσεται επίσης με διαφορετικό τρόπο.
Οι συνήθεις τύποι άνοιας περιλαμβάνουν τη νόσο του Αλτσχάιμερ, την αγγειακή άνοια, την άνοια με σώματα Lewy και τη μικτή άνοια.
Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ
Η πιο κοινή αιτία της άνοιας είναι η νόσος του Alzheimer. Σύμφωνα με την Ένωση Αλτσχάιμερ, η ασθένεια ευθύνεται για 60 έως 80% των περιπτώσεων άνοιας.
Οι αιτίες της νόσου του Alzheimer δεν είναι απολύτως σαφείς, αλλά οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης βρίσκουν συστάδες πρωτεΐνης που ονομάζεται βήτα-αμυλοειδές στον εγκέφαλο των ατόμων με αυτήν την ασθένεια.
Το Αλτσχάιμερ συχνά αναπτύσσεται σταδιακά και μπορεί να είναι το πιο αργό σε όλους τους τύπους για την πρόοδο.
Αγγειακή άνοια
Αγγειακή άνοια μπορεί να εμφανιστεί όταν η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο μειώνεται ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού επεισοδίου ή άλλου προβλήματος, βλάπτοντας τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο.
Αυτός ο τύπος προκαλεί δυσκολίες στο σχεδιασμό και τη λήψη αποφάσεων, αργή ή αργή σκέψη και προβλήματα συγκέντρωσης, με σύντομα επεισόδια σύγχυσης.
Υπάρχουν δύο υπότυποι αγγειακής άνοιας και εξελίσσονται με διαφορετικούς τρόπους.
Η υποφλοιώδης άνοια εξελίσσεται με ρυθμό παρόμοιο με το Αλτσχάιμερ, ενώ η άνοια που σχετίζεται με εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται πιο ξαφνικά. Τα συμπτώματα είναι συνεπή, και στη συνέχεια αναπτύσσονται ταχύτερα πιο σοβαρά, προτού γίνουν πάλι σταθερά.
Άνοια με σώματα Lewy
Τα σώματα Lewy είναι αποθέσεις πρωτεΐνης που αναπτύσσονται σε όλο τον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού φλοιού, ο οποίος επιβλέπει τη γλώσσα και τη σκέψη. Βλάπτουν και σκοτώνουν τα νεύρα στον εγκέφαλο με την πάροδο του χρόνου.
Στα αρχικά στάδια της άνοιας με τα σώματα Lewy, η εγρήγορση και η προσοχή μπορεί να ποικίλλουν έντονα από μέρα σε μέρα ή ακόμη και κατά την ίδια ημέρα.
Άτομα με αυτό το είδος άνοιας μπορεί να παραισθήσουν, και ως εκ τούτου συχνά αισθάνονται διωγμένοι.
Τα συμπτώματα μπορεί να αρχίσουν να μοιάζουν με την νόσο του Αλτσχάιμερ καθώς εξελίσσεται αυτός ο τύπος άνοιας, με επεισόδια απώλειας μνήμης, φωνής και αντιφατικής συμπεριφοράς. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολα για τους φροντιστές.
Μικτή άνοια
Η μικτή άνοια περιλαμβάνει περισσότερες από μία αιτίες. Μπορεί να υπάρχουν βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία και επιβλαβείς εναποθέσεις πρωτεϊνών στον εγκέφαλο, για παράδειγμα.
Η αλληλεπικάλυψη σε τύπους και στάδια μπορεί να κάνει πιο δύσκολη την πρόβλεψη του τρόπου εμφάνισης και ανάπτυξης των συμπτωμάτων.
Η άνοια έχει ένα πολύπλοκο, πολύπλευρο σύνολο συμπτωμάτων και οι φροντιστές πρέπει να επικεντρωθούν στην παροχή ενός αντιδραστικού δικτύου υποστήριξης.
Διάγνωση και αποτέλεσμα
Κανένα τεστ δεν μπορεί να προσδιορίσει εάν ένα άτομο έχει άνοια.
Οι δοκιμές θα αξιολογήσουν:
- ικανότητα σκέψης
- νευρολογική λειτουργία
- αιτιολογία
- Γλώσσα
- μνήμη
- κίνηση και ισορροπία
- οπτική αντίληψη
Ένα ιατρικό ιστορικό και εξετάσεις αίματος μπορούν να βοηθήσουν στον αποκλεισμό άλλων πιθανών αιτιών συμπτωμάτων άνοιας.
Μελέτες απεικόνισης, όπως σάρωση CT ή PET, μπορούν να εντοπίσουν συγκεκριμένες εναποθέσεις πρωτεΐνης στον εγκέφαλο ή μια διαταραγμένη παροχή αίματος.
Οι κλίμακες της άνοιας μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν υπάρχει άνοια και πόσο έχει προχωρήσει. Η παγκόσμια κλίμακα επιδείνωσης μπορεί να είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της συνολικής άνοιας.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν μια σειρά κλιμάκων για να αξιολογήσουν τα στάδια της άνοιας. Οι δοκιμές μετρούν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την ικανότητα εκτέλεσης καθημερινών λειτουργιών.
Ένα συνηθισμένο τεστ είναι η εξέταση της ψυχικής κατάστασης, την οποία οι άνθρωποι μερικές φορές συντομεύουν στο MMSE. Δίνει πληροφορίες για μια ποικιλία τομέων γνωστικής λειτουργίας, όπως προσανατολισμό, εγγραφή, ανάκληση, γλώσσα και πράξη.
Τα στάδια κυμαίνονται από 1 έως 7, όπου το στάδιο 7 είναι το πιο σοβαρό. Ένας γιατρός θα πραγματοποιήσει έναν συνδυασμό δοκιμών για να κάνει μια αξιολόγηση.
Οι προοπτικές για άτομα με άνοια ποικίλλουν. Η ηλικία κατά τη διάγνωση και η ανταπόκριση στη θεραπεία είναι δύο παράγοντες που επηρεάζουν το πώς εξελίσσεται η κατάσταση.
Ζώντας με άνοια στα επόμενα στάδια
Ένα άτομο με άνοια μπορεί να επιθυμεί να έχει συμβολή σε αποφάσεις περί φροντίδας προτού καταστεί ανίκανο να γνωστοποιήσει τις επιθυμίες του.
Αυτός ο προηγμένος σχεδιασμός φροντίδας παρέχει την ευκαιρία σε ένα άτομο με άνοια να δηλώσει τι θέλει και δεν θέλει, όπως να ζει σε ένα γηροκομείο ή να λαμβάνει φροντίδα στο σπίτι.
Το να ζεις με άνοια αργού σταδίου μπορεί συχνά να είναι δύσκολο για τα άτομα και τους φροντιστές τους. Καθώς τα συμπτώματα εξελίσσονται, απαιτείται περισσότερη φροντίδα.
Οι στρατηγικές που μπορούν να βοηθήσουν περιλαμβάνουν τεχνικές για την ενεργοποίηση της μνήμης, όπως οπτικές ενδείξεις, μουσική και σημειώσεις.
Διατίθενται επίσης βοηθητικές συσκευές τεχνολογίας, όπως βοηθήματα επικοινωνίας, αυτόματες συσκευές τερματισμού και μηχανογραφημένες συσκευές ανάκλησης.
Οι φροντιστές πρέπει να δημιουργήσουν ένα περιβάλλον που να είναι ήρεμο και ασφαλές. Είναι ζωτικής σημασίας ο εντοπισμός και η διόρθωση των ζητημάτων ασφάλειας, για παράδειγμα με την απομάκρυνση των κινδύνων πτώσης και με άλλο τρόπο η διασφάλιση της εύκολης πλοήγησης των δωματίων.
Οι φροντιστές θα πρέπει επίσης να διασφαλίζουν ότι το άτομο ακολουθεί τη φαρμακευτική αγωγή και λαμβάνει αρκετή διατροφή.
Η άνοια αργού σταδίου μπορεί επίσης να είναι μια δύσκολη στιγμή για τους φροντιστές. Είναι σημαντικό να έχετε ένα ισχυρό σύστημα υποστήριξης και να αφήνετε χρόνο για επαναφόρτιση.
Ε:
Ποια είναι η πιο σοβαρή μορφή άνοιας;
ΕΝΑ:
Ανεξάρτητα από τον τύπο της άνοιας, όλοι μπορούν να είναι αρκετά σοβαροί και να διαταράξουν τη ζωή των εμπλεκομένων.
Η άνοια εμπλέκει όχι μόνο το άτομο με τη διάγνωση, αλλά και εκείνα που βρίσκονται κοντά στο άτομο, όπως ο σύζυγος ή τα παιδιά τους. Η διάγνωση της άνοιας συχνά αλλάζει τη ζωή για την οικογενειακή μονάδα.
Από πρακτική άποψη, θα έλεγα ότι η πιο σοβαρή μορφή άνοιας είναι εκείνη στην οποία το άτομο έχει περιορισμένους πόρους και ελάχιστο ή ανύπαρκτο σύστημα υποστήριξης.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
