Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη γαλακτική οξέωση
Η γαλακτική οξέωση εμφανίζεται όταν το σώμα παράγει πάρα πολύ γαλακτικό οξύ και δεν μπορεί να το μεταβολίσει αρκετά γρήγορα. Η κατάσταση μπορεί να είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
Η έναρξη της γαλακτικής οξέωσης μπορεί να είναι γρήγορη και να συμβεί μέσα σε λίγα λεπτά ή ώρες, ή σταδιακά, να συμβαίνει για μια περίοδο ημερών. Ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία της γαλακτικής οξέωσης είναι να μάθετε τι την προκάλεσε.
Η γαλακτική οξέωση χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά μπορούν να κλιμακωθούν γρήγορα.
Γρήγορα γεγονότα σχετικά με τη γαλακτική οξέωση:
- Δεν είναι απαραίτητα ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης όταν προκαλείται από υπερβολική άσκηση.
- Η πρόγνωση της γαλακτικής οξέωσης θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία της.
- Χρησιμοποιείται εξέταση αίματος για τη διάγνωση της πάθησης.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Τα συμπτώματα γαλακτικής οξέωσης που μπορεί να υποδηλώνουν ιατρική έκτακτη ανάγκη περιλαμβάνουν γρήγορο καρδιακό ρυθμό και αποπροσανατολισμό
Συνήθως, τα συμπτώματα γαλακτικής οξέωσης δεν ξεχωρίζουν από μόνα τους, αλλά μπορεί να είναι ενδεικτικά για μια ποικιλία θεμάτων υγείας.
Ωστόσο, ορισμένα συμπτώματα που είναι γνωστό ότι εμφανίζονται στη γαλακτική οξέωση υποδεικνύουν ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- αποπροσανατολισμός
- κίτρινο δέρμα ή μάτια, γνωστό ως ίκτερος
- ρηχά, γρήγορα ή άλλα αναπνευστικά προβλήματα
- γρήγορος καρδιακός ρυθμός
Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- μυϊκοί πόνοι ή κράμπες
- συνολική δυσφορία στο σώμα
- κοιλιακό άλγος και δυσφορία
- αδυναμία του σώματος
- κόπωση, λήθαργος και ασυνήθιστη υπνηλία
- μειωμένα προβλήματα όρεξης
- διάρροια
- ναυτία και έμετος
- πονοκεφάλους
Οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα θα μπορούσε να σημαίνει μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση και όποιος βιώνει ένα ή περισσότερα πρέπει να καλέσει το 911 ή να πάει αμέσως σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.
Ποιες είναι οι αιτίες;
Οι πιο συχνές αιτίες γαλακτικής οξέωσης είναι:
- καρδιογενές σοκ
- υποβολικό σοκ
- σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια
- σήψη
- σοβαρό τραύμα
Άλλες αιτίες γαλακτικής οξέωσης περιλαμβάνουν:
- παθήσεις των νεφρών
- ηπατική νόσος
- σακχαρώδης διαβήτης
- Θεραπείες HIV
- ακραία σωματική άσκηση
- αλκοολισμός
Παθήσεις των νεφρών
Η γαλακτική οξέωση μπορεί να συμβεί σε άτομα των οποίων τα νεφρά δεν είναι σε θέση να απαλλαγούν από το υπερβολικό οξύ.
Ακόμα και όταν δεν σχετίζεται με μόνο μια νεφρική κατάσταση, το σώμα κάποιων ανθρώπων παράγει πάρα πολύ γαλακτικό οξύ και δεν είναι σε θέση να το εξισορροπήσει.
Σακχαρώδης διαβήτης
Η γαλακτική οξέωση μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και 2, ειδικά εάν ο διαβήτης τους δεν ελέγχεται καλά.
Υπήρξαν αναφορές γαλακτικής οξέωσης σε άτομα που λαμβάνουν μετφορμίνη, το οποίο είναι ένα τυπικό φάρμακο χωρίς ινσουλίνη για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2. Ωστόσο, η επίπτωση είναι χαμηλή, με ίση ή μικρότερη από 10 περιπτώσεις ανά 100.000 ασθενείς-έτη χρήσης του φαρμάκου, σύμφωνα με μια έκθεση του 2014 στο περιοδικό. Μεταβολισμός.
Η συχνότητα εμφάνισης γαλακτικής οξέωσης είναι υψηλότερη σε άτομα με διαβήτη που έχουν επίσης άλλες καταστάσεις, όπως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και νεφρική νόσο. Για αυτούς τους ανθρώπους, η γαλακτική οξέωση υποδηλώνει μια κακή πρόγνωση.
Μια έκθεση του 2015 υπογράμμισε την περίπτωση ενός 49χρονου άνδρα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας που έφτασε σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης με δυσκολία στην αναπνοή. Μέσα σε μερικές ώρες, ανέπτυξε σοβαρή μεταβολική οξέωση με υψηλές συγκεντρώσεις γαλακτικού. Ο άντρας πιθανότατα είχε γαλακτική οξέωση κατά την άφιξή του στο νοσοκομείο, το οποίο στη συνέχεια κλιμακώθηκε γρήγορα.
Η ημερήσια συνταγή μετφορμίνης του άνδρα άλλαξε στο μέγιστο επιτρεπόμενο λίγες εβδομάδες πριν από την εισαγωγή του στο νοσοκομείο.
Η μετφορμίνη ήταν αποφασισμένη να είναι η πιθανή αιτία της γαλακτικής οξέωσης, λαμβάνοντας υπόψη τις συννοσηρές του ασθένειες, την υγεία του όταν έφτασε στο νοσοκομείο και τη φαρμακευτική αγωγή που είχε συνταγογραφηθεί εκ των προτέρων.
Θεραπείες HIV
Η γαλακτική οξέωση μπορεί να είναι μια σοβαρή επιπλοκή της αντιρετροϊκής θεραπείας που αποτρέπει την αντιγραφή του HIV.
Οι αντιρετροϊκές θεραπείες καθιστούν πιο δύσκολο για το σώμα να παραμείνει εντός φυσιολογικού επιπέδου γαλακτικού οξέος, έτσι ώστε τα άτομα που λαμβάνουν ορισμένες αντιρετροϊκές θεραπείες για τον HIV διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης.
Ασκηση
Σε περιπτώσεις ανθρώπων που είναι υγιείς, η γαλακτική οξέωση μπορεί να συμβεί μετά από επίπονη σωματική άσκηση.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κατάσταση είναι προσωρινή και είναι το αποτέλεσμα του σώματος που χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο για να συμβαδίσει με την ποσότητα γαλακτικού που συσσωρεύεται στο αίμα.
Όταν αυτό το αναντιστοιχία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια έντονης άσκησης, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αίσθημα καψίματος στους μύες, ναυτία και αδυναμία.
Αλκοολισμός
Υπήρξαν ενδείξεις που συνδέουν την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ με έναν υπότυπο γαλακτικής οξέωσης που ονομάζεται γαλακτική οξέωση που σχετίζεται με το αλκοόλ.
Μια υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης αυτού του τύπου γαλακτικής οξέωσης σχετίζεται με άτομα που είναι σοβαρά άρρωστα, συμπεριλαμβανομένων αυτών με σήψη, η οποία είναι συχνά μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της λοίμωξης.
Επιλογές θεραπείας
Η γαλακτική οξέωση μπορεί να σταματήσει με τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας, επιτρέποντας ενδεχομένως μεταβολισμό περίσσειας γαλακτικού οξέος.
Ενώ ένας γιατρός προσπαθεί να βρει την υποκείμενη αιτία γαλακτικής οξέωσης ή εάν δεν μπορεί να βρεθεί αμέσως η ακριβής αιτία, δίνονται θεραπείες για την υποστήριξη της παροχής οξυγόνου και της κυκλοφορίας.
Οι θεραπείες μπορούν να περιλαμβάνουν:
- ενδοφλέβιο υγρό για την προώθηση της κυκλοφορίας
- οξυγόνο, που παρέχεται με μάσκα προσώπου ή με άλλο τρόπο
- αερισμός θετικής πίεσης για παροχή οξυγόνου στους πνεύμονες
- θεραπεία με βιταμίνες
- αιμοκάθαρση με διττανθρακικό άλας
Άτομα που βιώνουν γαλακτική οξέωση κατά την άσκηση μπορούν να σταματήσουν αυτό που κάνουν, να ενυδατωθούν με πόσιμο νερό και να ξεκουραστούν.
Για μερικούς ανθρώπους, η γαλακτική οξέωση είναι μια προσωρινή κατάσταση που μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς. Για άλλους, η θεραπεία μπορεί να είναι περίπλοκη εάν η γαλακτική οξέωση είναι μέρος άλλων καταστάσεων υγείας. Στη συνέχεια, η επιτυχής θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη διαχείριση των άλλων επιπλοκών στην υγεία τους.
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές της γαλακτικής οξέωσης χωρίς θεραπεία περιλαμβάνουν:
- ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό
- ασυνείδητο ή κώμα
- αποπληξία
- σοβαρή ανεπάρκεια οργάνων
Ο κίνδυνος επιπλοκών μπορεί να ελαχιστοποιηθεί από ένα άτομο που διατηρεί σταθερές τις υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις με σωστές θεραπείες.
Τύποι γαλακτικής οξέωσης
Η γαλακτική οξέωση χωρίζεται σε δύο τύπους:
Τύπος Α
Η γαλακτική οξέωση τύπου Α σχετίζεται με υποξία ιστού όπου το σώμα έχει έλλειψη οξυγόνου. Είναι επίσης ένα χαρακτηριστικό κρίσιμης ασθένειας, όπως σηψαιμία και σηπτικό σοκ, ή καταστάσεις οξείας ιατρικής νόσου, συμπεριλαμβανομένων αυτών που περιλαμβάνουν το καρδιαγγειακό σύστημα και το ήπαρ.
Ο τύπος Α περιλαμβάνει επίσης γαλακτική οξέωση που προκαλείται από άσκηση, λόγω αυξημένης απαίτησης οξυγόνου.
Τύπος Β
Η γαλακτική οξέωση τύπου Β δεν σχετίζεται με υποξία ιστών και μπορεί να οφείλεται σε καταστάσεις υγείας, όπως νεφρική νόσο και ορισμένους καρκίνους.
Ο τύπος Β συνδέεται με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων αυτών για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και του HIV.
Ο χρόνιος αλκοολισμός και η χρόνια ηπατική νόσος μπορεί επίσης να είναι αιτίες γαλακτικής οξέωσης τύπου Β.
Διάγνωση
Η διάγνωση γαλακτικής οξέωσης μπορεί να επιβεβαιωθεί ελέγχοντας το επίπεδο γαλακτικού στο αίμα. Αυτά τα επίπεδα θα είναι πάνω από τα φυσιολογικά όταν κάποιος έχει γαλακτική οξέωση.
Άλλες εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν επίσης να γίνουν για τον προσδιορισμό της αιτίας ή των αιτίων της γαλακτικής οξέωσης, καθώς και για τον εντοπισμό άλλης πιθανής δυσλειτουργίας εντός του σώματος.
Τα δείγματα αίματος συνήθως προέρχονται από φλέβα, αλλά μπορεί μερικές φορές να λαμβάνονται από μια αρτηρία.
Πρόληψη
Η πρόληψη της γαλακτικής οξέωσης είναι δυνατή μέσω της διαχείρισης των πιθανών αιτίων της.
Όποιος πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη, HIV, καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική νόσο ή νεφρικά προβλήματα θα πρέπει να συνεργαστεί με το γιατρό του για να διαχειριστεί τις παθήσεις του και να πάρει όλα τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες.
Όποιος εμφανίζει ανεπιθύμητες ενέργειες στον διαβήτη ή στα φάρμακα για τον ιό HIV πρέπει να ενημερώσει αμέσως τον γιατρό του
Η διατήρηση της ενυδάτωσης, η εξισορρόπηση της ηρεμίας και της άσκησης και η αποφυγή έντονης δραστηριότητας όταν δεν αισθάνεστε καλά, μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή της γαλακτικής οξέωσης που προκαλείται από την άσκηση.
Τέλος, είναι σημαντικό να μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ. Οποιοσδήποτε έχει προβλήματα με το αλκοόλ θα πρέπει να ζητήσει βοήθεια από την οικογένεια, τους φίλους του, τον γιατρό του, έναν θεραπευτή ή μέσω ενός προγράμματος αποκατάστασης 12 βημάτων.
