Τι πρέπει να γνωρίζετε για τα έλκη του στρες

Ένα έλκος στρες προκαλεί πληγές στην άνω γαστρεντερική οδό. Αυτές οι πληγές βλάπτουν την γαστρεντερική επένδυση και προκαλούν πόνο και αίσθημα καψίματος, καθώς και αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης. Η βλάβη κυμαίνεται από μικρό ερεθισμό έως σοβαρή αιμορραγία.

Τα έλκη είναι συνηθισμένα σε άτομα με τεράστιο σωματικό άγχος, όπως αυτά που βρίσκονται σε μονάδες εντατικής θεραπείας.

Οι γιατροί καλούν μερικές φορές τα έλκη του στρες που σχετίζονται με βλεννογόνο βλάβη.

Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας είναι η μείωση του οξέος του στομάχου και η μείωση του κινδύνου σοβαρής λοίμωξης, αιμορραγίας και σοκ.

Αιτίες

Τα έλκη του στρες μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά λόγω φυσιολογικού στρες.

Ένα έλκος άγχους δεν είναι το ίδιο με ένα πεπτικό έλκος που επιδεινώνεται από το άγχος.

Ενώ και οι δύο προκαλούν πληγές στην επένδυση του στομάχου και των εντέρων, ένα τυπικό πεπτικό έλκος - μερικές φορές ονομάζεται έλκος στομάχου - τείνει να εμφανιστεί σταδιακά, καθώς φάρμακα ή λοιμώξεις αποδυναμώνουν τη γαστρεντερική επένδυση. Τα έλκη του στρες έρχονται ξαφνικά, συνήθως ως αποτέλεσμα φυσιολογικού στρες.

Μερικά όξινα τρόφιμα μπορούν να κάνουν τα έλκη χειρότερα, όπως και το σωματικό άγχος, όπως το άγχος ενός σοβαρού τραυματισμού ή μόλυνσης. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι το άγχος αυξάνει το οξύ του στομάχου.

Τα έλκη του στρες μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή επειδή τείνουν να επηρεάζουν πολύ άρρωστους ανθρώπους, ενώ τα έλκη στομάχου που επιδεινώνονται από το άγχος είναι σπάνια σοβαρά.

Το στομάχι παράγει φυσικά οξύ για να βοηθήσει στην πέψη των τροφίμων. Όταν το όξινο περιβάλλον του στομάχου αλλάζει ή γίνεται πολύ όξινο, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει συμπτώματα έλκους.

Σε άτομα με σοβαρό φυσιολογικό στρες, τα έλκη μπορεί να οφείλονται σε αλλαγές στο pH του σώματος. ΕΝΑ Helicobacter pylori (H. pylori) η μόλυνση αυξάνει τον κίνδυνο όλων των ελκών, συμπεριλαμβανομένων των ελκών του στρες.

Σπάνια, πολύ σημαντικό ψυχολογικό στρες μπορεί να προκαλέσει έλκος στρες. Για παράδειγμα, μια αναφορά περίπτωσης του 2018 περιγράφει λεπτομερώς τη θεραπεία ενός έλκους σε ένα μικρό παιδί. Το έλκος εμφανίστηκε αφού αρνήθηκε να πάει σε παιδικό σταθμό για 1 μήνα. Οι γιατροί εικάζουν ότι το στρες προκάλεσε πιθανώς το έλκος.

Ορισμένοι παράγοντες υγείας και τρόπου ζωής αυξάνουν τον κίνδυνο βλάβης στο στομάχι και στο έντερο. Αυτοί οι παράγοντες καθιστούν πιο πιθανό ένα άτομο να αναπτύξει έλκος, συμπεριλαμβανομένου του έλκους που σχετίζεται με το άγχος:

• H. pylori μόλυνση
• χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή ΜΣΑΦ, όπως η ιβουπροφαίνη

Σε άτομα που αντιμετωπίζουν σοβαρούς τραυματισμούς ή καταστάσεις έκτακτης ανάγκης για την υγεία, ένα ιστορικό ελκών μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο έλκους στρες.

Συμπτώματα

Τα έλκη του στρες μπορεί να προκαλέσουν πόνο που μπορεί να βελτιωθεί ή να επιδεινωθεί κατά την κατανάλωση τροφής.

Τα έλκη του στρες προκαλούν συνέχεια των συμπτωμάτων.

Τα μικρά έλκη μπορεί να μην προκαλούν καθόλου συμπτώματα, ενώ τα σοβαρά έλκη μπορεί να προκαλέσουν έντονο πόνο και σοβαρές επιπλοκές. Επειδή τα άτομα με έλκη στρες είναι ήδη άρρωστα, μπορεί να είναι δύσκολο να διακρίνουμε τα συμπτώματα του έλκους από τα συμπτώματα μιας άλλης ασθένειας.

Τα συμπτώματα ενός έλκους στρες περιλαμβάνουν:

• πόνος στο άνω στομάχι
• πόνος που γίνεται καλύτερα ή χειρότερος με το φαγητό
• αίσθημα φουσκώματος ή ασυνήθιστα γεμάτο
• ναυτία ή έμετο
• συμπτώματα αναιμίας, όπως δύσπνοια και ανοιχτόχρωμο δέρμα

Μερικά έλκη αιμορραγούν πολύ, προκαλώντας επικίνδυνη απώλεια αίματος. Σε άτομα που αντιμετωπίζουν ήδη σοβαρούς τραυματισμούς, αυτή η απώλεια αίματος μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Τα συμπτώματα ενός ταχέως αιμορραγικού έλκους περιλαμβάνουν:

• κόκκινο εμετό ή εμετό που μοιάζει με καφέ
• κινήσεις του κόκκινου ή του καφέ εντέρου
• πολύ σκοτεινές, καθυστερημένες εντερικές κινήσεις
• αίσθημα ελαφριάς ή λιποθυμίας

Θεραπείες

Για να διαγνώσει ένα έλκος, ένας γιατρός πρέπει να δει το γαστρεντερικό σωλήνα. Μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα ενδοσκόπιο - έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα - για να δουν το έλκος. Επίσης, μπορεί να χρησιμοποιήσουν εξετάσεις αίματος, αναπνοής ή κόπρανα για να ελέγξουν H. pylori βακτήρια, τα οποία αποτελούν σημαντικό παράγοντα κινδύνου για έλκη.

Η σωστή θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα του έλκους και τα συμπτώματα που προκαλεί. Οι ασθενείς με σοβαρή αιμορραγία μπορεί να χρειάζονται μετάγγιση αίματος.

Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας είναι η μείωση του οξέος του στομάχου και η μείωση του κινδύνου σοβαρών λοιμώξεων, αιμορραγίας και σοκ.

Ορισμένες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI): Αυτή είναι μια ομάδα φαρμάκων που μειώνουν το οξύ του στομάχου. Τα άτομα που λαμβάνουν PPI αναπτύσσουν αυξημένα επίπεδα γαστρίνης, τα οποία μπορούν να αυξήσουν το οξύ του στομάχου εάν σταματήσουν να παίρνουν το φάρμακο. Είναι επομένως σημαντικό να συνεχίσετε τη θεραπεία για όσο διάστημα συνιστά ο γιατρός.
• Φάρμακα αποκλεισμού ισταμίνης, όπως φαμοτιδίνη και σιμετιδίνη: Ορισμένα αντιισταμινικά είναι αντιχολινεργικά. Αυτό σημαίνει ότι αντισταθμίζουν τη δραστηριότητα της ακετυλοχολίνης. Η ακετυλοχολίνη διεγείρει διαδικασίες που προκαλούν στο στομάχι την απελευθέρωση οξέος.

Πρόληψη

Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει PPIs και αποκλειστές ισταμίνης για την πρόληψη των ελκών του στρες.

Τα έλκη του στρες είναι πολύ συνηθισμένα σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης και εντατικής θεραπείας. Πάνω από το 75% των ατόμων που νοσηλεύονται με σοβαρά εγκαύματα ή τραύμα στο κεφάλι αναπτύσσουν έλκη στρες εντός 72 ωρών από τον τραυματισμό. Έτσι, ορισμένα νοσοκομεία παρέχουν στους ασθενείς φάρμακα για την πρόληψη των ελκών και ελέγχουν τακτικά για αυτούς.

Οι στρατηγικές για την πρόληψη των ελκών του στρες είναι παρόμοιες με εκείνες για τη θεραπεία των ελκών. Οι PPI και οι αναστολείς ισταμίνης μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο έλκους στρες.

ΕΝΑ Cleveland Clinic Journal of Medicine επανεξετάστε προειδοποιεί ότι δεν υπάρχει λόγος να δοθεί προληπτική θεραπεία σε όλους τους νοσηλευόμενους ασθενείς. Η περιττή προληπτική θεραπεία αυξάνει το κόστος και τις επιπλοκές.

Οι φαρμακοποιοί της Αμερικανικής Εταιρείας Συστήματος Υγείας προτείνουν προληπτική θεραπεία σε ασθενείς που πληρούν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα κριτήρια:

• χρήση αραιωτικών αίματος
• χρήση αναπνευστήρα για περισσότερο από 48 ώρες
• ένα έλκος τον τελευταίο χρόνο
• αιμορραγία στη γαστρεντερική οδό τον τελευταίο χρόνο
• συστηματική λοίμωξη ή σήψη
• διαμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας που διαρκεί περισσότερο από 1 εβδομάδα
• γαστρεντερική αιμορραγία για 6 ημέρες ή περισσότερο
• λαμβάνοντας περισσότερα από 250 χιλιοστόγραμμα υδροκορτιζόνης ανά ημέρα

Στο παρελθόν, οι γιατροί είπαν σε άτομα με ιστορικό έλκους να τρώνε μια ήπια διατροφή. Νέα έρευνα δείχνει ότι αυτό δεν είναι απαραίτητο. Τα πικάντικα τρόφιμα δεν προκαλούν έλκη, αν και μερικοί άνθρωποι παρατηρούν ότι τα συμπτώματά τους επιδεινώνονται μετά την κατανάλωση ορισμένων τροφίμων.

Αποψη

Τα άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν έλκη στρες συχνά έχουν σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως λοιμώξεις, ανεπάρκεια οργάνων ή τραυματισμούς στο κεφάλι. Ένα έλκος στρες μπορεί να προκαλέσει σοβαρή φλεγμονή και αιμορραγία που περιπλέκει άλλες καταστάσεις. Αυτό σημαίνει ότι τα έλκη στρες είναι πιο επικίνδυνα από τα παραδοσιακά πεπτικά έλκη.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που κινδυνεύουν να αναπτύξουν έλκη στρες βρίσκονται ήδη στο νοσοκομείο. Εάν ένα άτομο είχε πρόσφατα παραμονή στο νοσοκομείο και εμφανίσει συμπτώματα έλκους, θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με έναν γιατρό.

Δεν προκαλούν αμέσως όλα τα σοβαρά έλκη σοβαρά συμπτώματα, επομένως είναι σημαντικό για έναν γιατρό να αξιολογήσει τυχόν συμπτώματα έλκους που προκύπτουν.

Η προοπτική εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως το πόσο σοβαρό είναι το έλκος και η συνολική υγεία του ασθενούς. Όταν τα έλκη αιμορραγούν γρήγορα, ένα άτομο μπορεί να βιώσει απειλητική για τη ζωή απώλεια αίματος. Αυτό μπορεί να κάνει τη θεραπεία δύσκολη.

Με τη σωστή θεραπεία, ωστόσο, οι άνθρωποι μπορούν να αναρρώσουν τόσο από τα έλκη του στρες όσο και από τα προβλήματα που τους προκαλούν.