Τι πρέπει να γνωρίζετε για τους λόξυγκας

Οι λόξυγκας συμβαίνουν όταν η πρόσληψη αέρα ενός ατόμου αποκλείεται στιγμιαία. Μπορεί να συμβεί χωρίς προφανή λόγο. Συνήθως είναι μια μικρή ενόχληση, αλλά οι παρατεταμένοι λόξυγγες μπορεί να υποδηλώνουν ένα σοβαρό ιατρικό πρόβλημα.

Όταν δημιουργείται λόξυγκας, αυτό οφείλεται σε ξαφνική, ακούσια συστολή του διαφράγματος ταυτόχρονα με τη συστολή του φωνητικού κουτιού, ή του λάρυγγα, και το ολικό κλείσιμο της γλωττίδας. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια ξαφνική έξαψη αέρα στους πνεύμονες και τον οικείο ήχο «hic».

Η γλωττίδα είναι το μεσαίο τμήμα του λάρυγγα, όπου βρίσκονται τα φωνητικά κορδόνια.

Ο λόξυγγας είναι ιατρικά γνωστός ως σύγχρονος διαφραγματικός πτερυγισμός ή singultus (SDF). Μπορούν να συμβούν μεμονωμένα ή σε περιόδους. Συχνά είναι ρυθμικά, πράγμα που σημαίνει ότι το διάστημα μεταξύ κάθε λόξυγκας είναι σχετικά σταθερό.

Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν λόξυχα από καιρό σε καιρό και συνήθως υποχωρούν χωρίς θεραπεία μέσα σε λίγα λεπτά.

Σπάνια, μπορεί να υπάρχουν παρατεταμένοι ή χρόνιοι λόξυγγες, οι οποίοι μπορεί να διαρκέσουν ένα μήνα ή περισσότερο. Οι λόξυγγες που διαρκούν πάνω από 2 μήνες είναι γνωστοί ως άθικτοι λόξυγκας.

Εάν μια περίοδος διαρκεί περισσότερο από 48 ώρες, αυτό θεωρείται επίμονο και το άτομο πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό. Θα μπορούσε να είναι ένα σημάδι μιας πιο σοβαρής ιατρικής πάθησης. Αυτό τείνει να είναι πιο κοινό στους άνδρες παρά στις γυναίκες.

Η μεγαλύτερη καταγεγραμμένη περίπτωση λόξυγκας διήρκεσε 60 χρόνια.

Γρήγορα γεγονότα σχετικά με τους λόξυγκες

• Η ακριβής αιτία του λόξυγκας παραμένει ασαφής, αλλά οι χρόνιοι λόξυχοι συνδέονται με ένα ευρύ φάσμα ιατρικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων των εγκεφαλικών και των γαστρεντερικών προβλημάτων.
• Οι περισσότερες περιπτώσεις επιλύονται χωρίς θεραπεία, αλλά οι παρατεταμένοι λόξυγγες μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές όπως αϋπνία και κατάθλιψη.
• Εάν ο λόξυγγος διαρκεί περισσότερο από 48 ώρες, το άτομο πρέπει να δει έναν γιατρό, ο οποίος μπορεί να συνταγογραφήσει μυοχαλαρωτικά.
• Η αποφυγή αλκοόλ και η μη γρήγορη κατανάλωση μπορεί να μειώσει την πιθανότητα λόξυγγας.

Αιτίες

Ο λόξυγγας μπορεί να συμβεί μετά την κατανάλωση πικάντικων φαγητών, την κατανάλωση αλκοόλ και μια σειρά από άλλες καταστάσεις.

Ο Εθνικός Οργανισμός για τις Σπάνιες Ασθένειες (NORD) περιγράφει τους λόξυγκες ως «ακούσια σπασμωδική συστολή του μυός στη βάση των πνευμόνων (διάφραγμα) ακολουθούμενη από το γρήγορο κλείσιμο των φωνητικών χορδών».

Ένα ευρύ φάσμα υποκείμενων καταστάσεων μπορεί να προκαλέσει χρόνιες ή επίμονες αναταραχές.

Ακριβώς πώς ή γιατί συμβαίνουν σύντομες περιόδους λόξυγκας παραμένει ασαφής, αλλά ορισμένοι παράγοντες έχουν συσχετιστεί με υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης τους.

Παράγοντες τρόπου ζωής

Τα ακόλουθα ενδέχεται να προκαλέσουν λόξυγκας:

• ζεστό ή πικάντικο φαγητό που ερεθίζει το φρενικό νεύρο, που βρίσκεται κοντά στον οισοφάγο
• αέριο στο στομάχι που πιέζει το διάφραγμα
• τρώει πάρα πολύ ή προκαλεί διάταση στομάχου
• πίνοντας σόδες, ζεστά υγρά ή αλκοολούχα ποτά, ειδικά ανθρακούχα ποτά
• βιώνετε άγχος ή έντονα συναισθήματα

Μερικά φάρμακα, όπως οπιούχα, βενζοδιαζεπίνες, αναισθησία, κορτικοστεροειδή, βαρβιτουρικά και μεθυλντόπα είναι γνωστό ότι προκαλούν λόξυγκας.

Ιατρικές παθήσεις

Συχνά, οι λόξυγγες συμβαίνουν απροσδόκητα και ούτε ο ασθενής ούτε ο γιατρός μπορούν να εντοπίσουν την πιθανή αιτία τους.

Ωστόσο, ορισμένες ιατρικές παθήσεις έχουν συνδεθεί με χρόνους λόξυγκας.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• γαστρεντερικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD), μιας απόφραξης του εντέρου ή της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD)
• αναπνευστικές καταστάσεις, όπως πλευρίτιδα του διαφράγματος, πνευμονία ή άσθμα
• υπερβολική και συνήθης κατανάλωση αλκοόλ
• καταστάσεις που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), συμπεριλαμβανομένης μιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης (TNI), της εγκεφαλίτιδας, ενός εγκεφαλικού όγκου ή εγκεφαλικού επεισοδίου
• καταστάσεις που ερεθίζουν το κολπικό νεύρο, όπως μηνιγγίτιδα, φαρυγγίτιδα ή βρογχοκήλη
• ψυχολογικές αντιδράσεις, όπως θλίψη, ενθουσιασμός, άγχος, στρες, υστερική συμπεριφορά ή σοκ
• καταστάσεις που επηρεάζουν το μεταβολισμό, συμπεριλαμβανομένης της υπεργλυκαιμίας, της υπογλυκαιμίας ή του διαβήτη
• προβλήματα στο ήπαρ και στα νεφρά
• καρκίνο, είτε ως αποτέλεσμα βλάβης που προκαλείται από την πάθηση είτε ως παρενέργεια της θεραπείας, όπως η χημειοθεραπεία.
• καταστάσεις του αυτόνομου νευρικού συστήματος, το οποίο επηρεάζει επίσης την αναπνοή, την εφίδρωση, τον καρδιακό παλμό, τους λόξυγγες και τον βήχα

Άλλες καταστάσεις περιλαμβάνουν ερεθισμό της ουροδόχου κύστης, καρκίνο του ήπατος, παγκρεατίτιδα, εγκυμοσύνη και ηπατίτιδα. Η χειρουργική επέμβαση, οι όγκοι και οι βλάβες μπορεί επίσης να είναι παράγοντες κινδύνου.

Θεραπεία

Οι περισσότερες περιπτώσεις λόξυγκας θα εξαφανιστούν μετά από λίγα λεπτά ή ώρες χωρίς ιατρική περίθαλψη. Εάν επιμένουν, επισκεφτείτε το γιατρό σας.

Ορισμένες συμβουλές μπορεί να βοηθήσουν, αλλά η αποτελεσματικότητά τους είναι αβέβαιη.

Συμβουλές για να απαλλαγείτε από λόξυγκας

Τα ακόλουθα βήματα μπορεί να σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από τους λόξυγκες:

• Πιείτε αργά παγωμένο νερό ή γαργάρες με πολύ κρύο νερό.
• Κρατήστε την αναπνοή σας για λίγο, αναπνέετε και, στη συνέχεια, κάντε την ξανά τρεις ή τέσσερις φορές και κάντε το κάθε 20 λεπτά.
• Ενώ καταπιείτε, ασκείτε ήπια πίεση στη μύτη σας.
• Δώστε ελαφρά πίεση στο διάφραγμα σας.
• Δαγκώστε σε ένα λεμόνι.
• Καταπιείτε λίγο κοκκοποιημένη ζάχαρη.
• Πάρτε μια μικρή ποσότητα ξιδιού, αρκετή για να δοκιμάσετε.
• Αναπνεύστε μέσα και έξω από μια χάρτινη σακούλα, αλλά ποτέ μια πλαστική σακούλα και ποτέ δεν καλύπτετε το κεφάλι σας με την τσάντα.
• Καθίστε και αγκαλιάστε τα γόνατά σας όσο το δυνατόν πιο κοντά στο στήθος σας για μικρό χρονικό διάστημα.
• Γείρετε προς τα εμπρός για να συμπιέσετε απαλά το στήθος σας.
• Οι εναλλακτικές θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν τον βελονισμό και την ύπνωση.
• Τραβήξτε απαλά τη γλώσσα.
• Τρίψτε τα μάτια.
• Βάλτε το δάχτυλό σας στο λαιμό σας για να ενεργοποιήσετε ένα αντανακλαστικό φίμωσης.

Πολλές από αυτές τις συμβουλές έχουν περάσει από γενιά σε γενιά. Μπορεί να είναι αποτελεσματικά, αλλά υπάρχει λίγη έρευνα που να υποστηρίζει τη χρήση τους.

Φάρμακα

Εάν ένα άτομο έχει υποκείμενη κατάσταση, η διαχείριση της κατάστασης πιθανότατα θα επιλύσει τα προβλήματα.

Εάν οι παρατεταμένοι λόξυγγες επηρεάζουν την ποιότητα ζωής ενός ατόμου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο.

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν εάν δεν φαίνεται να υπάρχει υποκείμενη κατάσταση υγείας:

• baclofen (Lioresal), μυοχαλαρωτικό
• gabapentin, ένα φάρμακο κατά της κατάσχεσης που συνήθως συνταγογραφείται για νευροπαθητικό πόνο, αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του λόξυγγας

Εάν δεν λειτουργούν, συνιστώνται τα εξής:

• χλωροπρομαζίνη ή αλοπεριδόλη, αντιψυχωσικά φάρμακα που μπορούν να ανακουφίσουν τους λόξυγγες
• metoclopramide (Reglan), ένα φάρμακο κατά της ναυτίας, που μπορεί να βοηθήσει ορισμένα άτομα με λόξυγκας

Η εφεδρίνη ή η κεταμίνη μπορούν να θεραπεύσουν τους λόξυδες που σχετίζονται με αναισθησία ή χειρουργική επέμβαση.

Ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί μια φαρμακευτική αγωγή χαμηλής δόσης, δύο εβδομάδων. Μπορεί σταδιακά να αυξήσουν τη δοσολογία έως ότου εξαφανιστούν οι λόξυγγες.

Η πορεία και η δοσολογία θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα του λόξυγκας, τη γενική υγεία των ασθενών και την ηλικία τους.

Χειρουργική επέμβαση

Σε σοβαρές περιπτώσεις που δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλη θεραπεία, ένας χειρουργός μπορεί να ενέσει φάρμακα στο φρενικό νεύρο για να εμποδίσει προσωρινά τη δράση του νεύρου ή να διακόψει το φρενικό νεύρο στο λαιμό.

Επιπλοκές

Οι παρατεταμένοι λόξυγγες μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές όπως:

• Απώλεια βάρους και αφυδάτωση: Εάν οι λόξυγγες είναι μακροχρόνιοι και εμφανίζονται σε σύντομα διαστήματα, μπορεί να γίνει δύσκολο να τρώτε σωστά.
• Αϋπνία: Εάν οι παρατεταμένοι λόξυγγες παραμένουν κατά τις ώρες ύπνου, μπορεί να είναι δύσκολο να κοιμηθείτε ή να παραμείνετε κοιμισμένοι.
• Κόπωση: Οι παρατεταμένοι λόξυγκας μπορεί να είναι εξαντλητικοί, ειδικά εάν δυσκολεύουν τον ύπνο ή το φαγητό.
• Προβλήματα επικοινωνίας: Μπορεί να είναι δύσκολο για το άτομο να μιλήσει.
• Κατάθλιψη: Οι μακροχρόνιοι λόξυγγες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης κλινικής κατάθλιψης.
• Καθυστερημένη επούλωση πληγών: Οι επίμονοι λόξυγγες μπορούν να δυσκολέψουν την επούλωση των μετεγχειρητικών πληγών, αυξάνοντας τον κίνδυνο λοιμώξεων ή αιμορραγίας μετά από χειρουργική επέμβαση.

Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD).

Διάγνωση

Οι λόξυγγες που διαρκούν λιγότερο από 48 ώρες συνήθως δεν χρειάζονται ιατρική φροντίδα, διότι επιλύονται μόνοι τους.

Εάν παραμείνουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ο γιατρός μπορεί να ρωτήσει πότε ξεκίνησε ο λόξυγγας, πόσο συχνά συμβαίνουν, πόσο συχνά είναι, εάν συμβαίνουν όλη την ώρα και τι έκανε ένα άτομο πριν ξεκινήσει.

Θα κάνουν πιθανώς μια γενική φυσική εξέταση και μια νευρολογική εξέταση για να ελέγξουν το άτομο:

• αντανακλαστικά
• ισορροπία
• συντονισμός
• όραση
• αίσθηση της αφής
• μυική δύναμη
• μυϊκός τόνος

Εάν μια υποκείμενη κατάσταση μπορεί να είναι η αιτία, μπορεί να παραγγελθούν οι ακόλουθες δοκιμές:

• εξετάσεις αίματος, για έλεγχο λοίμωξης, νεφρικής νόσου ή διαβήτη
• τεστ απεικόνισης, όπως μια ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή σάρωση μαγνητικής τομογραφίας, για να εκτιμηθούν τυχόν ανατομικές ανωμαλίες που μπορεί να επηρεάσουν τα φρενικά ή κολπικά νεύρα ή το διάφραγμα
• ενδοσκοπική δοκιμή, στην οποία ένα ενδοσκόπιο, ένας εύκαμπτος σωλήνας με μια μικρή κάμερα στο τέλος, περνά κάτω από το λαιμό του ασθενούς για να ελέγξει τον αγωγό ή τον οισοφάγο
• el ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), για να ελέγξετε για καρδιακές παθήσεις μετρώντας την ηλεκτρική δραστηριότητα στην καρδιά

Πρόληψη

Μερικές αιτίες λόξυγκας μπορούν να προληφθούν.

Οι τρόποι μείωσης του κινδύνου περιλαμβάνουν:

• αποφεύγοντας ξαφνικές αλλαγές θερμοκρασίας
• μη πίνοντας αλκοόλ ή σόδες
• τρώει μέτρια και όχι πολύ γρήγορα

Οι περισσότεροι λόξυγγες είναι σύντομοι και εξαφανίζονται μετά από λίγο, αλλά εάν επιμείνουν ή εάν ανησυχείτε για άλλα συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό.