Παγκόσμια Ημέρα Sepsis 2018: Το νέο πρωτόκολλο σώζει ζωές
Ως μέρος της Παγκόσμιας Ημέρας Σήψης, καλύπτουμε μια πρόσφατη μελέτη για τα πρωτόκολλα σήψης που εφαρμόστηκαν πρόσφατα. Καταλήγει στο συμπέρασμα ότι βελτιώνουν τη φροντίδα και μειώνουν τον κίνδυνο θανάτου κατά 15%.
Συχνά αναφέρεται ως δηλητηρίαση του αίματος, η σήψη είναι μια σοβαρή κατάσταση που προκαλείται από μια ανοσολογική απόκριση σε μια λοίμωξη που είναι εκτός ελέγχου.
Η ανοσολογική αντίδραση μπορεί να οδηγήσει σε εκτεταμένη φλεγμονή, η οποία μπορεί να καταλήξει σε ανεπάρκεια οργάνων.
Η σήψη μπορεί επίσης να προκαλέσει διαρροή αιμοφόρων αγγείων και θρόμβους αίματος, παρεμβαίνοντας στην κίνηση του αίματος και στέρηση οργάνων και ιστών από οξυγόνο.
Σε σοβαρή σήψη - που ονομάζεται επίσης σηπτικό σοκ - η πίεση του αίματος πέφτει, θέτοντας σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.
Σηψία σε αριθμούς
Υπάρχουν περισσότερες από 1,7 εκατομμύρια περιπτώσεις σήψης στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο και περίπου 270.000 οδηγούν σε θάνατο. Από όλους τους θανάτους που συμβαίνουν στο νοσοκομείο, 1 στους 3 οφείλεται σε σήψη.
Η σήψη είναι επίσης μια κύρια αιτία επανεισδοχής στο νοσοκομείο - μπορεί να συμβεί απρόβλεπτα και να προχωρήσει τρομακτικά γρήγορα. Επομένως, η κατανόηση του καλύτερου τρόπου διάγνωσης και διαχείρισης της σήψης είναι υψίστης σημασίας.
Πρόσφατα, η Πολιτεία της Νέας Υόρκης εξέδωσε εντολή που απαιτεί από όλα τα νοσοκομεία να συμμορφωθούν με τα πρωτόκολλα για τη θεραπεία της σήψης και του σηπτικού σοκ. Η απόφαση ήταν μια αντίδραση στην υπόθεση του 2012 του Ρόρι Στάουντον, ενός κατά τα άλλα υγιή 12χρονου από το Κουίνς της Νέας Υόρκης, ο οποίος πέθανε επειδή η σήψη δεν αναγνωρίστηκε.
Τώρα, ο Δρ Mitchell M. Levy και οι συνεργάτες του από την Ιατρική Σχολή Warren Alpert του Πανεπιστημίου Brown στο Providence, RI, έχουν αξιολογήσει εάν η εντολή της Πολιτείας της Νέας Υόρκης έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Όπως επισημαίνει ο Δρ Levy, «Ο Κυβερνήτης Andrew Cuomo και τότε ο Επίτροπος Υγείας Nirav Shah απάντησαν στον αποτρεπτό θάνατο του Rory, επιβάλλοντας δημόσια αναφορά για τη διαδικασία και τα αποτελέσματα της σήψης, με στόχο τη βελτίωση της έγκαιρης διάγνωσης και της διαχείρισης της σήψης».
Τα ευρήματά τους δημοσιεύθηκαν στο American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Η προσέγγιση «δέσμες» στη σήψη
Το κράτος υιοθέτησε «δέσμες». Αυτά τα πακέτα 3 και 6 ωρών είναι σύνολα παρεμβάσεων που διασφαλίζουν την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της σήψης.
Το πακέτο 3 ωρών για άτομα με σοβαρή σήψη - το οποίο πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός 3 ωρών από την άφιξή του στο νοσοκομείο - περιλαμβάνει την καλλιέργεια αίματος πριν από τη χορήγηση αντιβιοτικών, την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά και την αξιολόγηση των επιπέδων γαλακτικού στο αίμα, το οποίο είναι ένας σημαντικός δείκτης για σήψη.
Το 6ωρο πακέτο για άτομα που έχουν σηπτικό σοκ - το οποίο πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός 6 ωρών από την άφιξή του στο νοσοκομείο - περιλαμβάνει ενδοφλέβια υγρά, αγγειοσυστατικά (φάρμακα που συστέλλουν αιμοφόρα αγγεία) και έναν έλεγχο παρακολούθησης των επιπέδων γαλακτικού.
«Ο λόγος που το κράτος υιοθέτησε αυτά τα συγκεκριμένα πακέτα είναι ότι η ομάδα μας είχε δημοσιεύσει στοιχεία ότι υπήρχε ισχυρή σχέση μεταξύ συμμόρφωσης με αυτές τις παρεμβάσεις και βελτιωμένης επιβίωσης στη σήψη.»
Δρ Mitchell M. Levy
Μαζί με τις αλλαγές στο πρωτόκολλο σήψης - που αναφέρονται από τα μέσα μαζικής ενημέρωσης ως κανονισμοί του Ρόρι - που η Πολιτεία της Νέας Υόρκης εφάρμοσε, έγινε επίσης η πρώτη πολιτεία που καθιστά υποχρεωτική την αναφορά όλων των περιπτώσεων σήψης στο Υπουργείο Υγείας.
Ο Δρ Levy και η ομάδα του είχαν πρόσβαση σε αυτά τα δεδομένα για την τελευταία τους μελέτη.
Εξετάζοντας τα δεδομένα
Οι ερευνητές έλαβαν δεδομένα από 91.357 ασθενείς με σήψη ή σηπτικό σοκ τους πρώτους 27 μήνες που τέθηκαν σε ισχύ τα πρωτόκολλα. Τα δεδομένα ελήφθησαν από 183 νοσοκομεία.
Διαπίστωσαν ότι οι δέσμες σήψης χρησιμοποιήθηκαν στο 81,3% των ασθενών. Έδειξαν επίσης ότι, κατά τους αρχικούς μήνες των κανονισμών του Ρόρι, το επίπεδο συμμόρφωσης αυξήθηκε αργά στα νοσοκομεία.
Είναι σημαντικό ότι οι ασθενείς στους οποίους χορηγήθηκαν οι δέσμες είχαν κίνδυνο θνησιμότητας 24,4%. ασθενείς στους οποίους δεν χορηγήθηκαν οι δέσμες είχαν κίνδυνο θνησιμότητας 28,8%.
Ομοίως, τα νοσοκομεία που ακολούθησαν πρωτόκολλα είδαν αυστηρότερα τη μείωση στη μέση διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο.
"Η πρωτοβουλία σήψης της πολιτείας της Νέας Υόρκης παρέχει ισχυρές ενδείξεις ότι η συμμόρφωση με τα μέτρα απόδοσης της σήψης σχετίζεται με τη βελτιωμένη επιβίωση σε αυτούς τους ασθενείς με κρίσιμη ασθένεια."
Δρ Mitchell M. Levy
Η δημόσια αναφορά των αποτελεσμάτων των ασθενών είναι μια αυξανόμενη κίνηση, σε εθνικό επίπεδο. Υπάρχει πολλή συζήτηση γύρω από τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, αλλά, όπως εξηγεί ο Δρ Levy, "Τουλάχιστον σε σήψη, η μελέτη μας υποστηρίζει έντονα την αξία της δημόσιας αναφοράς των αποτελεσμάτων."
Παγκόσμια Ημέρα Sepsis 2018
Η Παγκόσμια Ημέρα Σήψης διοργανώνεται τώρα κάθε χρόνο για να αναδείξει αυτήν την εκπληκτικά επικρατούσα και απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Ο καθηγητής Konrad Reinhart, πρόεδρος της Global Sepsis Alliance, εξηγεί:
«Απευθύνουμε έκκληση στα κράτη μέλη των Ηνωμένων Εθνών και στον ΠΟΥ [Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας] να αναλάβουν άμεση δράση σχετικά με τη δέσμευσή τους να δώσουν προτεραιότητα στην καταστροφή που προκαλείται από τη σήψη σε ολόκληρο τον κόσμο, να εκδώσουν έκθεση σχετικά με τον επιπολασμό και τις συνέπειες της σήψης και να υποστηρίξουν κράτη μέλη σε παγκόσμιο επίπεδο για την πρόληψη, τη διάγνωση και τη διαχείριση αυτού του παγκόσμιου ζητήματος υγείας που μπορεί να αποφευχθεί. "
Ωστόσο, πρέπει να γίνουν ακόμη πολλά. όπως ισχυρίζεται το δελτίο τύπου για την Παγκόσμια Ημέρα Σήψης 2018, «Σε χώρες πλούσιες σε πόρους με ισχυρά συστήματα υγείας, η σήψη επιφέρει […] 500–700 ανά 100.000 πληθυσμούς, σύμφωνα με νέα στοιχεία από τις [ΗΠΑ] και την Ευρώπη, [που είναι ] υψηλότερη από την ετήσια συχνότητα εμφάνισης νέων περιπτώσεων καρκίνου. "
Στη συνέχεια, λέει ότι «[π] η πλειονότητα των θανάτων από σήψη είναι αποτρέψιμη και μπορεί να μειωθεί κατά 50 τοις εκατό με κατάλληλα μέτρα».
Αυτό το παγκόσμιο γεγονός στοχεύει να ασκήσει πίεση στον ΠΟΥ · πρέπει να παρέχουν επαρκείς πόρους στα κράτη μέλη για να τους βοηθήσουν να εφαρμόσουν καλύτερους τρόπους για τη διαχείριση της σήψης. Τα πρωτόκολλα που εισήχθησαν στη Νέα Υόρκη μπορούν να βοηθήσουν στην καθοδήγηση μελλοντικών παρεμβάσεων για την παρακολούθηση και τη μείωση του κινδύνου.
