Αναταραχή στην άνοια: Είναι τα φάρμακα η καλύτερη θεραπεία;
Ένα κοινό σύμπτωμα μεταξύ ατόμων με άνοια είναι η διέγερση, η οποία μπορεί να επηρεάσει την ευημερία τους και τους φροντιστές τους. Οι ειδικοί της άνοιας πραγματοποίησαν μια νέα μελέτη και βρήκαν τα πιο αποτελεσματικά μέσα αντιμετώπισης της διέγερσης.
Σε μια δημοσίευση που δημοσιεύεται τώρα στο περιοδικό Διεθνής Ψυχογερατρική, εμπειρογνώμονες από διάφορα ερευνητικά ιδρύματα - συμπεριλαμβανομένου του Πανεπιστημίου του Μίσιγκαν στο Ann Arbor και του Πανεπιστημίου Johns Hopkins στη Βαλτιμόρη, MD - εκφράζουν τη συναίνεσή τους για τις καλύτερες προσεγγίσεις για τη διαχείριση των συμπεριφορών και των ψυχολογικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με την άνοια.
Πιο συγκεκριμένα, μιλούν για τον τρόπο αντιμετώπισης καταστάσεων διέγερσης και ψύχωσης σε άτομα με νόσο του Αλτσχάιμερ.
Αυτό το έγγραφο - το οποίο βασίζεται σε στοιχεία που παρουσιάζονται από ειδικούς για την άνοια σε όλο τον κόσμο - κατατάσσει τις καλύτερες μεθόδους αντιμετώπισης της ταραχής στο Αλτσχάιμερ και οι προσεγγίσεις που βασίζονται σε μη ναρκωτικά έρχονται πρώτες.
"Αυτή η έρευνα υποστηρίζει μια σημαντική αλλαγή από την τρέχουσα πρακτική, συνιστώντας ότι οι μη φαρμακολογικές θεραπείες είναι μια προσέγγιση πρώτης γραμμής για διέγερση στην άνοια."
Συν-συγγραφέας της μελέτης Dr. Helen Kales, University of Michigan
Προσωποκεντρική φροντίδα που πρέπει να δοθεί προτεραιότητα
Στη νέα μελέτη, οι πρώτες τέσσερις θεραπείες που οι ερευνητές συμβουλεύουν τους επαγγελματίες υγείας και άλλους φροντιστές να δώσουν προτεραιότητα είναι όλες μη φαρμακολογικές, εστιάζοντας στις συμπεριφορικές προσεγγίσεις.
Οι ειδικοί συμβουλεύουν, πρώτα απ 'όλα, την αξιολόγηση και τη διαχείριση των υποκείμενων αιτιών διέγερσης και άλλων συμπεριφορικών και ψυχολογικών συμπτωμάτων.
Ενθαρρύνουν επίσης την παροχή κατάλληλης εκπαίδευσης στους φροντιστές και την προσαρμογή του περιβάλλοντος στο οποίο κατοικούν τα άτομα με Αλτσχάιμερ ώστε να ανταποκρίνονται στις ανάγκες τους όσο το δυνατόν πιο στενά.
Σύμφωνα με τα αποδεικτικά στοιχεία των εμπειρογνωμόνων, μια ανθρωποκεντρική προσέγγιση για τη φροντίδα και την παροχή ενός προγράμματος δραστηριοτήτων που ταιριάζει στις ανάγκες των ατόμων είναι, πιο συχνά από ό, τι όχι, προτιμότερη από τη χορήγηση ναρκωτικών όταν πρόκειται για την αντιμετώπιση της διέγερσης.
Όσον αφορά τις φαρμακολογικές θεραπείες, το υψηλότερο φάρμακο για συμπτώματα συμπεριφοράς ήταν το αντικαταθλιπτικό σιταλοπράμη, και ακόμη και αυτό κατατάσσεται μόνο στην έκτη θέση στη λίστα των εμπειρογνωμόνων. Τα φάρμακα για τη διαχείριση του πόνου κατατάχθηκαν επίσης υψηλότερα από άλλα φάρμακα.
Από τα αντιψυχωσικά φάρμακα που συνταγογραφούνται σήμερα, οι ειδικοί συνέστησαν συναινετικά μόνο τη ρισπεριδόνη, η οποία ήρθε στην έβδομη λίστα των θεραπειών και προσεγγίσεων.
«Εκτός από τη ρισπεριδόνη στον αριθμό [επτά] στη λίστα, δεν συνιστάται κανένα από τα άλλα άτυπα αντιψυχωσικά φάρμακα», σημειώνει ο Δρ Kales.
«Αυτή είναι μια πολύ ευπρόσδεκτη αλλαγή», τονίζει, «δεδομένων των γνωστών βλαβών που σχετίζονται με αυτές τις θεραπείες».
Μόνο ένα αντιψυχωσικό είναι αποτελεσματικό
Όταν πρόκειται ειδικά για τη διαχείριση της ψύχωσης - συμπεριλαμβανομένων των ψευδαισθήσεων και των ψευδαισθήσεων - σε άτομα με μορφή άνοιας, οι ειδικοί συμβουλεύουν έντονα ότι οι επαγγελματίες του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης αξιολογούν πρώτα τους ασθενείς για υποκείμενες αιτίες και στοχεύουν στη διαχείριση αυτών.
Για άλλη μια φορά, η ομάδα εμπειρογνωμόνων ενέκρινε συναινετικά μόνο το αντιψυχωσικό φάρμακο ρισπεριδόνη και ήρθε δεύτερη στη λίστα των κατάλληλων θεραπειών για συμπτώματα ψύχωσης.
Η ρισπεριδόνη, προσθέτουν οι ερευνητές, είναι το μόνο αντιψυχωσικό του οποίου η αποτελεσματικότητα στο πλαίσιο της άνοιας υποστηρίζεται από επιστημονικά στοιχεία.
Γενικά, ωστόσο, οι ειδικοί υποστηρίζουν σθεναρά τη χρήση μιας θεραπευτικής προσέγγισης γνωστής ως "Περιγράψτε, Ερευνήστε, Δημιουργήστε και Αξιολογήστε" (DICE).
Αυτή η προσέγγιση απαιτεί τον εντοπισμό των παραγόντων ενός ατόμου για διέγερση και άλλα συμπτώματα συμπεριφοράς για την πρόληψη ή την αντιμετώπισή τους πιο συστηματικά.
Μία προτιμώμενη στρατηγική στην προσέγγιση DICE είναι η χρήση μουσικής για τη διαχείριση της διάθεσης, η οποία έχει αποδειχθεί ότι λειτουργεί σε πολλές περιπτώσεις άνοιας και η οποία επιτρέπει στους επαγγελματίες του τομέα της υγείας να αποφεύγουν τη συνταγογράφηση φαρμάκων που μπορεί να έχουν επιβλαβείς παρενέργειες.
«Συμπτώματα όπως η ψύχωση και η διέγερση μπορεί να είναι ιδιαίτερα ενοχλητικά και προκλητικά για άτομα με άνοια, τους φροντιστές τους και τις οικογένειές τους», σημειώνει ο συν-συγγραφέας της μελέτης καθηγητής Clive Ballard, από το Πανεπιστήμιο του Exter Medical School στο Ηνωμένο Βασίλειο.
«Πολλά συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν βλάβη, σε ορισμένες περιπτώσεις αυξάνοντας σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού ή θανάτου», εξηγεί.
Ωστόσο, προσθέτει ότι «[γνωρίζουμε] τώρα ότι οι προσεγγίσεις χωρίς ναρκωτικά είναι τα καλύτερα σημεία εκκίνησης και μπορούν να αποδειχθούν αποτελεσματικές» και [η τρέχουσα] έρευνα παρέχει πιο συγκεκριμένη και στοχοθετημένη καθοδήγηση για να υποστηρίξει τους κλινικούς ιατρούς να δώσουν τις καλύτερες δυνατές θεραπευτικές επιλογές. "
