Διπολική ψύχωση: Τι πρέπει να γνωρίζετε
Η διπολική διαταραχή είναι μια διαταραχή της διάθεσης που παρουσιάζει ακραίες αλλαγές στη διάθεση, κατά τη διάρκεια της οποίας μπορεί να εμφανιστεί ψύχωση. Η ψύχωση αναφέρεται σε μια αποσυνδεδεμένη άποψη της πραγματικότητας.
Ένα άτομο με διπολική διαταραχή μπορεί να αντιμετωπίσει ακραίες αλλαγές στη διάθεση και άλλα συμπτώματα. Μπορεί να επηρεάσει την ενέργεια, τα επίπεδα δραστηριότητας, τον ύπνο, την επικοινωνία και την ικανότητα να λειτουργεί καθημερινά.
Οι διαθέσεις μπορεί να κυμαίνονται από μανιακά έως καταθλιπτικά επεισόδια. Τα επεισόδια μανίας περιλαμβάνουν περιόδους ακραίας διασκέδασης και μεγάλης ενέργειας. Κατά τη διάρκεια καταθλιπτικών επεισοδίων, εάν εμφανιστούν, το άτομο μπορεί να αισθάνεται τόσο χαμηλό που δεν μπορεί να λειτουργήσει ή να κάνει οποιαδήποτε ενέργεια.
Η ψύχωση μπορεί να συμβεί σε διαφορετικά στάδια διπολικής διαταραχής. Ωστόσο, δεν είναι πάντα παρόν και δεν θα το βιώσουν όλοι με διπολική διαταραχή.
Μπορεί να είναι μια τρομακτική εμπειρία για το άτομο και τους γύρω του, αλλά ένας ψυχιατρικός πάροχος μπορεί να προσφέρει θεραπεία για τον έλεγχο και την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Ψύχωση
Η ψύχωση μπορεί να συμβεί με διπολική διαταραχή, σχιζοφρένεια, ορισμένους τύπους άνοιας και άλλες καταστάσεις.
Η σκέψη του ατόμου αποσυνδέεται ή αποσυνδέεται με την πραγματικότητα.
Ένα ψυχωτικό επεισόδιο μπορεί να περιλαμβάνει:
- παραισθήσεις
- αυταπάτες
- σύγχυση και διαταραγμένες σκέψεις
- έλλειψη διορατικότητας και αυτογνωσίας
Το πρότυπο των συμπτωμάτων θα ποικίλλει μεταξύ των ατόμων και ανάλογα με την κατάσταση.
Σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2015, οι ερευνητές σημείωσαν ότι δεν υπάρχει μόνο ένας τύπος ψύχωσης, αλλά διαφορετικοί τύποι, μερικοί από τους οποίους έχουν σοβαρότερο αντίκτυπο από άλλους.
Οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι διαφορετικοί βιοδείκτες στον εγκέφαλο φαινόταν να συσχετίζονται με διαφορετικούς τύπους και σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι διαφορετικές αλλαγές στη λειτουργία του εγκεφάλου και τις χημικές ουσίες του εγκεφάλου οδηγούν σε διαφορετικές μορφές ψύχωσης.
Διπολική ψύχωση
Η διπολική ψύχωση συμβαίνει όταν ένα άτομο βιώνει ένα επεισόδιο σοβαρής μανίας ή κατάθλιψης, μαζί με ψυχωτικά συμπτώματα και παραισθήσεις.
Τα συμπτώματα τείνουν να ταιριάζουν με τη διάθεση ενός ατόμου. Κατά τη διάρκεια μιας μανιακής φάσης, μπορεί να πιστεύουν ότι έχουν ειδικές δυνάμεις. Αυτός ο τύπος ψύχωσης μπορεί να οδηγήσει σε απερίσκεπτη ή επικίνδυνη συμπεριφορά.
Εάν η διπολική ψύχωση εμφανιστεί κατά τη διάρκεια μιας χαμηλής περιόδου ή ενός καταθλιπτικού επεισοδίου, το άτομο μπορεί να πιστεύει ότι κάποιος προσπαθεί να τους βλάψει ή ότι οι ίδιοι έχουν κάνει κάτι λάθος.
Αυτές οι πεποιθήσεις μπορούν να προκαλέσουν αισθήματα υπερβολικού θυμού, θλίψης ή φόβου στο άτομο.
Ψύχωση σε διπολική διαταραχή και σχιζοφρένεια
Η διπολική διαταραχή μοιράζεται ορισμένα συμπτώματα με τη σχιζοφρένεια, η οποία είναι μια άλλη εγκεφαλική διαταραχή. Η ψύχωση μπορεί να συμβεί και στις δύο καταστάσεις.
Και οι δύο συνθήκες μπορούν να διαταράξουν τη ζωή ενός ατόμου ώστε να επηρεάσει τις καθημερινές δραστηριότητες και την ικανότητά του να διατηρεί στενές σχέσεις ή να καθυστερεί μια δουλειά.
Η διπολική ψύχωση διαρκεί γενικά για σύντομες χρονικές περιόδους. Ένα άτομο που βιώνει ένα επεισόδιο διπολικής ψύχωσης είναι πιθανό να επιστρέψει σε μια διαυγή κατάσταση με θεραπεία.
Σε παιδιά και ενήλικες
Η πέμπτη έκδοση του Εγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών (DSM-5) παραθέτει τα ίδια συμπτώματα διπολικής διαταραχής για παιδιά και ενήλικες. Η διπολική διαταραχή μπορεί να περιλαμβάνει ψυχωτικά χαρακτηριστικά.
Η διπολική διαταραχή και η ψύχωση είναι δύσκολο να διαγνωστούν, ιδιαίτερα σε παιδιά και εφήβους. Ένας ψυχίατρος πρέπει να επιβεβαιώσει ότι οι συμπεριφορές που παρουσιάζουν δεν οφείλονται σε άλλους παράγοντες.
Άλλες αιτίες συμπτωμάτων θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν:
- καθημερινά υψηλά και χαμηλά επίπεδα, το αποτέλεσμα του στρες που είναι κοινό στους εφήβους
- οξύ τραύμα
- ένα άλλο πρόβλημα ψυχικής υγείας
Ωστόσο, εάν ένα παιδί ή ένας έφηβος εμφανίσει σημάδια ψύχωσης ή βιώνει αλλαγές στη διάθεση που είναι πιο σοβαρές από το συνηθισμένο για την ηλικιακή ομάδα τους, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Συμπτώματα
ο DSM-5 απαριθμεί τα κριτήρια για τη διάγνωση της διπολικής ψύχωσης.
Ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει τα ακόλουθα:
- Οπτικές και άλλες ψευδαισθήσεις: Το άτομο βλέπει, ακούει και ίσως μυρίζει πράγματα που δεν είναι εκεί.
- Παραισθήσεις: Το άτομο μπορεί να είναι σίγουρο ότι κάτι είναι αλήθεια όταν δεν είναι. Μπορεί να πιστεύουν ότι είναι σημαντικοί, έχουν επαφές σε υψηλά σημεία ή έχουν πολλά χρήματα ή σχετίζονται με δικαιώματα, ενώ στην πραγματικότητα δεν είναι. Μερικοί άνθρωποι φοβούνται ότι κάποιος προσπαθεί να τους βλάψει ή ότι άλλοι εργάζονται εναντίον τους, όπως η κυβέρνηση.
- Παράνοια και φόβος: Το άτομο μπορεί να πιστεύει ότι έχει κάνει κάτι τρομερό ή ότι κάποιος θέλει να τους προκαλέσει βλάβη.
- Ασυνήθιστα ή αγωνιστικά πρότυπα σκέψης: Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορη, συνεχή ή συγκεχυμένη ή αποσπασματική ομιλία με γρήγορες αλλαγές θέματος. Το άτομο μπορεί να ξεχάσει για τι μιλούσαν.
- Έλλειψη διορατικότητας: Το άτομο δεν μπορεί να αναγνωρίσει ασυνήθιστη συμπεριφορά στον εαυτό του, αν και μπορεί να το αναγνωρίσει όταν το βλέπει σε άλλους, είτε υπάρχει στην πραγματικότητα είτε όχι.
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια επεισοδίων μανίας, κατάθλιψης ή κατά τη διάρκεια μικτού επεισοδίου, όταν ένα άτομο με διπολική διαταραχή εμφανίζει σημάδια χαμηλής και υψηλής διάθεσης.
Μπορούν να προκαλέσουν το άτομο να συμπεριφέρεται με ασυνήθιστους τρόπους και αυτό μπορεί να επηρεάσει τις σχέσεις του με άλλους, είτε στην προσωπική του ζωή, στην εργασία ή σε άλλες καταστάσεις.
Εάν το άτομο πιστεύει ότι είναι πολύ σημαντικό, μπορεί να συμπεριφέρεται με τρόπους που δεν εμπίπτουν στο νόμο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιθετικότητα, για παράδειγμα, εάν κάποιος αντιμετωπίσει το άτομο.
Ένα άτομο που πιστεύει ότι έχουν διαπράξει έγκλημα ή ότι κάποιος ακολουθεί μπορεί να γίνει αμυντικό ή να μιλήσει για αυτοκτονία.
Εάν ένα άτομο έχει διπολική διαταραχή και εμφανίζει σημάδια ψύχωσης, θα πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό, εάν είναι δυνατόν, καθώς υπάρχει κίνδυνος ανεπιθύμητων συνεπειών.
Διάγνωση
Ένας γιατρός θα ρωτήσει για τα συμπτώματα του ατόμου, το ιατρικό ιστορικό και τυχόν πρόσφατα γεγονότα, όπως ένα τραύμα, που μπορεί να έχουν βιώσει. Θα ρωτήσουν επίσης για τη χρήση συνταγογραφούμενων ή άλλων φαρμάκων.
Για να λάβει μια διάγνωση διπολικής διαταραχής, ένα άτομο πρέπει να εμφανίσει μερικά ή όλα τα συμπτώματα που αναφέρονται στο DSM-5.
Η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη επειδή μπορεί να μοιραστεί συμπτώματα με κατάθλιψη, άγχος και άλλες διαταραχές ψυχικής υγείας.
Επιπλέον, τα άτομα με διπολική διαταραχή συχνά δεν βλέπουν ότι οι ενέργειές τους είναι ασυνήθιστες.
Μπορεί να πιστεύουν ότι τα προβλήματά τους προέρχονται από τους ανθρώπους γύρω τους και όχι από τους ίδιους.
Επιδράσεις της μη χρήσης φαρμάκων για διπολική διαταραχή
Επειδή μια μανιακή φάση κάνει ένα άτομο να αισθάνεται καλά, μπορεί να μην θέλει να αλλάξει και μπορεί να μην δει καμία ανάγκη να ζητήσει βοήθεια. Ως αποτέλεσμα, συχνά δεν ζητούν βοήθεια και παραμένουν χωρίς διάγνωση.
Άτομα που έχουν λάβει διάγνωση στο παρελθόν - συχνά σε χαμηλή περίοδο - ενδέχεται να σταματήσουν να παίρνουν τα φάρμακά τους. Αν αυτό οδηγεί σε μανιακό επεισόδιο, μπορεί να μην θέλουν βοήθεια.
Επίδραση των αντικαταθλιπτικών
Μερικές φορές, ένα άτομο που δεν είχε ποτέ διάγνωση διπολικής διαταραχής εμφανίζει σημάδια κατάθλιψης. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να λάβουν αντικαταθλιπτικά από γιατρό.
Εάν το άτομο έχει υποκείμενα χαρακτηριστικά που τα καθιστούν ευαίσθητα σε διπολική διαταραχή, ορισμένα αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν ένα μανιακό επεισόδιο.
Φίλοι και οικογένεια που γνωρίζουν τη διπολική διαταραχή και τα συμπτώματά της μπορούν να βοηθήσουν ένα άτομο που βιώνει ψύχωση ενθαρρύνοντάς τους να ζητήσουν βοήθεια.
Πότε να δείτε γιατρό
Εάν ένα άτομο βιώνει σοβαρά επεισόδια κατάθλιψης ή μανίας, θα πρέπει να ζητήσει βοήθεια από γιατρό ή επαγγελματία ψυχικής υγείας, ή ένας φίλος ή αγαπημένος πρέπει να το ενθαρρύνει να το κάνει.
Εάν ένα άτομο μιλά για αυτοκτονία ή επιχειρεί αυτοκτονία, κάποιος θα πρέπει να ζητήσει αμέσως επείγουσα θεραπεία.
Τα άτομα με διπολική διαταραχή συχνά δεν γνωρίζουν τα συμπτώματά τους ή απρόθυμα να ζητήσουν βοήθεια. Η οικογένεια και οι φίλοι ίσως χρειαστεί να ενθαρρύνουν το άτομο να μιλήσει με κάποιον για το τι συμβαίνει.
Θεραπεία
Οι θεραπείες για διπολική διαταραχή θα περιλαμβάνουν θεραπεία για ψύχωση, εάν είναι απαραίτητο. Συνδυάζει συνήθως συμβουλευτικές υπηρεσίες και κατάλληλες δόσεις φαρμάκων.
Φάρμακα
Διάφορα φάρμακα είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία της ψύχωσης σε διπολική διαταραχή.
Τα αντιψυχωσικά χρησιμοποιούνται συνήθως με ψυχωτικά συμπτώματα. Υπάρχουν παλαιότεροι και νεότεροι τύποι. Οι νεότεροι τύποι μπορεί να έχουν λιγότερες παρενέργειες.
Οι παλαιότερες θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Χλωροπρομαζίνη (Θωραζίνη)
- Αλοπεριδόλη (Haldol)
Τα νεότερα περιλαμβάνουν:
- Αριπιπραζόλη (Abilify)
- Κλοζαπίνη (Clozaril)
- Κουετιαπίνη (Seroquel)
- Ολανζαπίνη (Zyprexa)
- Ρισπεριδόνη
Ένα άτομο θα χρησιμοποιήσει αυτά τα φάρμακα εκτός από τους σταθεροποιητές της διάθεσης και τα κατάλληλα αντικαταθλιπτικά.
Ωστόσο, η έρευνα για το πώς αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν τα άτομα με ψύχωση είναι περιορισμένη, σύμφωνα με ένα άρθρο που δημοσιεύθηκε από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας.Ως αποτέλεσμα, μπορεί να χρειαστεί χρόνος, μερικές φορές χρόνια, για να βρεθεί ένα κατάλληλο φάρμακο και δοσολογία.
Παρενέργειες
Τα αντιψυχωσικά φάρμακα μπορούν επίσης να έχουν δυσμενείς επιπτώσεις.
Μπορεί να προκύψουν ανεπιθύμητες και ανεξέλεγκτες μυϊκές κινήσεις, ειδικά με τα παλαιότερα φάρμακα. Συχνά, αυτά εξαφανίζονται αφού το άτομο σταματήσει να χρησιμοποιεί το φάρμακο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι μόνιμα.
Το νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Αυτή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που περιλαμβάνει υψηλό πυρετό και εφίδρωση, μυϊκή δυσκαμψία και αλλαγές στην αρτηριακή πίεση.
Σοβαρή λοίμωξη λόγω χαμηλού αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων, όταν χρησιμοποιείτε κλοζαπίνη. Οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν κλοζαπίνη θα πρέπει να περιμένουν τακτικές εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων τους.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένας γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να μην χρησιμοποιήσετε αντιψυχωσικά φάρμακα, καθώς η επίδραση σε ένα αγέννητο παιδί παραμένει ασαφής. Ωστόσο, μπορεί να συμβουλεύουν τη λήψη τους εάν η διακοπή ενδέχεται να αυξήσει τον κίνδυνο για τη γυναίκα ή το αγέννητο παιδί της. Για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχει κίνδυνος να βλάψει τον εαυτό του ή το παιδί της.
Συνεχιζόμενη θεραπεία
Η συνεχής θεραπεία χρειάζεται προγραμματισμό για να βεβαιωθείτε ότι τα συμπτώματα παραμένουν υπό έλεγχο.
Αυτό περιλαμβάνει:
- διασφαλίζοντας ότι είναι διαθέσιμο φάρμακο
- φροντίζοντας το άτομο να παίρνει τα φάρμακά του τακτικά
- διασφαλίζοντας ότι παρευρίσκονται σε οποιαδήποτε συμβουλευτική συνεδρία, όπως απαιτείται
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το άτομο μπορεί να παρακολουθήσει προγράμματα κατάχρησης ή κατάχρησης ουσιών. Μερικές φορές, ίσως χρειαστεί να πάνε στο νοσοκομείο για μικρό χρονικό διάστημα.
Ομάδα θεραπείας
Ένας ψυχίατρος είναι συνήθως ο καλύτερος οδηγός για τη θεραπεία, αλλά μια ομάδα θεραπείας μπορεί να αποτελείται από κοινωνικούς λειτουργούς, προσωπικό θεραπευτικής υποστήριξης, συμβούλους, έναν οικογενειακό γιατρό και άλλους ειδικούς.
Συμβουλές για τους φροντιστές
Η διπολική διαταραχή επηρεάζει συχνά τα μέλη της οικογένειας και τους φίλους, καθώς και το άτομο που έχει την πάθηση.
Οι φροντιστές μπορεί να χρειαστεί να ζητήσουν βοήθεια για τη διαχείριση καταστάσεων.
Ακολουθούν μερικές συμβουλές:
- Μάθετε όσο το δυνατόν περισσότερα για τη διπολική διαταραχή, για να αναπτύξετε την κατανόηση του τι σημαίνει να έχετε την κατάσταση, πώς αισθάνεται το άτομο και πώς να ανταποκριθεί σε αυτήν.
- Βρείτε τρόπους για να διαχειριστείτε το άγχος μέσω άσκησης και άλλων δραστηριοτήτων, ομαδικών συμβουλών και άλλων σημείων. Αυτό ισχύει τόσο για το άτομο με διπολική διαταραχή όσο και για τα αγαπημένα του πρόσωπα.
- Συμμετοχή σε ομάδα υποστήριξης για μέλος της οικογένειας ή φίλους ατόμων με διπολική διαταραχή.
- Βοηθήστε το άτομο να θέσει στόχους, στο μέτρο του δυνατού, και να συμμετάσχει σε ομάδες υποστήριξης, να συμμετάσχει στην κοινότητα και να ακολουθήσει θεραπεία.
- Ορίστε όρια και όρια και αναζητήστε υποστήριξη για να τα ακολουθήσετε εάν χρειαστεί. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή συμπεριφορών που μπορεί να προκύψουν κατά καιρούς, όπως η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και τα ψώνια.
Πάρε μακριά
Η ψύχωση μπορεί να είναι ένα χαρακτηριστικό της διπολικής διαταραχής. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι συμβαίνει λόγω αλλαγών στον εγκέφαλο, αλλά δεν υπάρχουν ακόμη αρκετές πληροφορίες για να τις εξηγήσουν πλήρως.
Δεν θα βιώσουν όλοι με διπολική διαταραχή ψύχωση και δεν συμβαίνει συνέχεια.
Όταν συμβαίνει, μπορεί να είναι τρομακτικό για όσους το βιώνουν και για εκείνους που βρίσκονται γύρω τους.
Το πώς αντιδρά το άτομο στην ψύχωση μπορεί επίσης να το θέσει σε κίνδυνο μερικές φορές σωματικής, κοινωνικής ή άλλης μορφής βλάβης. Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να ζητήσετε βοήθεια εάν κάποιος βιώσει ψύχωση.
Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της ψύχωσης. Η διάγνωση ή η θεραπεία δεν είναι πάντα εύκολο, αλλά, με τη βοήθεια ενός γιατρού, είναι συνήθως δυνατό να τεθούν υπό έλεγχο τα συμπτώματα.
Καθώς οι επιστήμονες μαθαίνουν περισσότερα για τις αλλαγές στον εγκέφαλο που συμβαίνουν με την ψύχωση, πιο αποτελεσματικές, στοχευμένες θεραπείες μπορεί να είναι διαθέσιμες εγκαίρως.
