Καρκίνος του παχέος εντέρου: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου, επίσης γνωστός ως καρκίνος του εντέρου, καρκίνος του παχέος εντέρου ή καρκίνος του ορθού, είναι κάθε καρκίνος που επηρεάζει το παχύ έντερο και το ορθό.

Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου εκτιμά ότι περίπου 1 στους 21 άνδρες και 1 στις 23 γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες θα αναπτύξουν καρκίνο του παχέος εντέρου κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Είναι η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο στις γυναίκες και η τρίτη για τους άνδρες. Ωστόσο, λόγω των εξελίξεων στις τεχνικές διαλογής και των βελτιώσεων στις θεραπείες, το ποσοστό θανάτου από καρκίνο του παχέος εντέρου έχει μειωθεί.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να είναι καλοήθεις ή μη καρκινικοί ή κακοήθεις. Ένας κακοήθης καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος και να τους προκαλέσει βλάβη.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν:

• αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου
• διάρροια ή δυσκοιλιότητα
• μια αίσθηση ότι το έντερο δεν αδειάζει σωστά μετά από μια κίνηση του εντέρου
• αίμα στα κόπρανα που κάνει τα κόπρανα να φαίνονται μαύρα
• έντονο κόκκινο αίμα που προέρχεται από το ορθό
• πόνος και φούσκωμα στην κοιλιά
• ένα αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά, ακόμη και μετά το φαγητό για λίγο.
• κόπωση ή κόπωση
• ανεξήγητη απώλεια βάρους
• ένα κομμάτι στην κοιλιά ή στο πίσω μέρος που αισθάνεται ο γιατρός σας
• ανεξήγητη ανεπάρκεια σιδήρου σε άνδρες ή σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση

Τα περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να υποδεικνύουν άλλες πιθανές καταστάσεις. Είναι σημαντικό να δείτε έναν γιατρό εάν τα συμπτώματα επιμένουν για 4 εβδομάδες ή περισσότερο.

Θεραπεία

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, όπως το μέγεθος, η θέση και το στάδιο του καρκίνου, είτε επαναλαμβάνεται είτε όχι, και η τρέχουσα συνολική κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου

Αυτή είναι η πιο κοινή θεραπεία. Οι προσβεβλημένοι κακοήθεις όγκοι και τυχόν κοντινοί λεμφαδένες θα αφαιρεθούν, για να μειωθεί ο κίνδυνος εξάπλωσης του καρκίνου.

Το έντερο ράβεται συνήθως μαζί, αλλά μερικές φορές το ορθό αφαιρείται εντελώς και μια σακούλα κολοστομίας προσαρτάται για αποστράγγιση. Η τσάντα κολοστομίας συλλέγει κόπρανα. Αυτό είναι συνήθως ένα προσωρινό μέτρο, αλλά μπορεί να είναι μόνιμο εάν δεν είναι δυνατό να ενώσετε τα άκρα του εντέρου.

Εάν ο καρκίνος διαγνωστεί αρκετά νωρίς, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να τον αφαιρέσει με επιτυχία. Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν σταματήσει τον καρκίνο, θα ανακουφίσει τα συμπτώματα.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ενός φαρμάκου ή χημικής ουσίας για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να βοηθήσει στη συρρίκνωση του όγκου.

Η στοχευμένη θεραπεία είναι ένα είδος χημειοθεραπείας που στοχεύει συγκεκριμένα τις πρωτεΐνες που ενθαρρύνουν την ανάπτυξη ορισμένων καρκίνων. Μπορεί να έχουν λιγότερες παρενέργειες από άλλους τύπους χημειοθεραπείας. Τα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον καρκίνο του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν το bevacizumab (Avastin) και το ramucirumab (Cyramza).

Μια μελέτη διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του παχέος εντέρου που λαμβάνουν χημειοθεραπεία και που έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου έχουν σημαντικά χαμηλότερες πιθανότητες υποτροπής και θανάτου από καρκίνο.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτίνες ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας για να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα και να αποτρέψει τον πολλαπλασιασμό τους. Αυτό χρησιμοποιείται πιο συχνά για τη θεραπεία του καρκίνου του ορθού. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση σε μια προσπάθεια συρρίκνωσης του όγκου.

Τόσο η ακτινοθεραπεία όσο και η χημειοθεραπεία μπορούν να δοθούν μετά από χειρουργική επέμβαση για να μειώσουν τις πιθανότητες επανεμφάνισης.

Εκτομή

Η αφαίρεση μπορεί να καταστρέψει έναν όγκο χωρίς να τον αφαιρέσει. Μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ραδιοσυχνότητα, αιθανόλη ή κρυοχειρουργική. Αυτά παραδίδονται χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή ή βελόνα που καθοδηγείται από τεχνολογία υπερήχων ή CT σάρωσης.

Ανάκτηση

Οι κακοήθεις όγκοι μπορούν να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία. Οι πιθανότητες πλήρους θεραπείας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο νωρίς διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται ο καρκίνος.

Η ανάρρωση ενός ασθενούς εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• το στάδιο κατά το οποίο έγινε η διάγνωση
• αν ο καρκίνος δημιούργησε μια τρύπα ή απόφραξη στο παχύ έντερο
• τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρκίνος μπορεί να επιστρέψει.

Για να ανακαλύψετε περισσότερες τεκμηριωμένες πληροφορίες και πόρους για υγιή γήρανση, επισκεφτείτε το ειδικό κέντρο μας.

Παράγοντες κινδύνου

Πιθανοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• μεγαλύτερη ηλικία
• μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε ζωικές πρωτεΐνες, κορεσμένα λίπη και θερμίδες
• μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες
• υψηλή κατανάλωση αλκοόλ
• είχατε καρκίνο του μαστού, των ωοθηκών ή της μήτρας
• οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου
• με ελκώδη κολίτιδα, νόσο του Crohn ή ασθένεια ευερέθιστου εντέρου (IBD)
• υπέρβαρο και παχυσαρκία
• κάπνισμα
• έλλειψη σωματικής άσκησης
• την παρουσία πολύποδων στο παχύ έντερο ή στο ορθό, καθώς αυτοί μπορεί τελικά να γίνουν καρκινικοί.

Οι περισσότεροι καρκίνοι του παχέος εντέρου αναπτύσσονται εντός των πολύποδων (αδένωμα). Αυτά βρίσκονται συχνά στο εσωτερικό του εντέρου.

Η κατανάλωση κόκκινων ή μεταποιημένων κρεάτων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο

Τα άτομα που έχουν ένα γονίδιο καταστολής όγκων γνωστό ως Sprouty2 μπορεί να έχουν υψηλότερο κίνδυνο ορισμένων καρκίνων του παχέος εντέρου.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας) ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ο δεύτερος πιο κοινός όγκος μεταξύ ανδρών και γυναικών, μετά από όγκους των πνευμόνων.

Περίπου το 2% των ατόμων ηλικίας άνω των 50 ετών τελικά θα αναπτύξουν καρκίνο του παχέος εντέρου στη Δυτική Ευρώπη.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου τείνει να επηρεάζει εξίσου τους άνδρες και τις γυναίκες. Ωστόσο, οι άνδρες τείνουν να το αναπτύξουν σε νεαρή ηλικία.

Αιτίες

Δεν είναι ξεκάθαρο γιατί ο καρκίνος του παχέος εντέρου αναπτύσσεται σε μερικούς ανθρώπους και όχι σε άλλους.

Στάδια

Το στάδιο του καρκίνου καθορίζει πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί. Ο προσδιορισμός του σταδίου βοηθά στην επιλογή της καταλληλότερης θεραπείας.

Ένα σύστημα που χρησιμοποιείται συνήθως δίνει στα στάδια έναν αριθμό από 0 έως 4. Τα στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι:

• Στάδιο 0: Αυτό είναι το πρώιμο στάδιο, όταν ο καρκίνος βρίσκεται ακόμα εντός του βλεννογόνου, ή του εσωτερικού στρώματος, του παχέος εντέρου ή του ορθού. Ονομάζεται επίσης καρκίνωμα in situ.
• Στάδιο 1: Ο καρκίνος έχει αναπτυχθεί μέσω του εσωτερικού στρώματος του παχέος εντέρου ή του ορθού, αλλά δεν έχει εξαπλωθεί ακόμη πέρα ​​από το τοίχωμα του ορθού ή του παχέος εντέρου.
• Στάδιο 2: Ο καρκίνος έχει αναπτυχθεί μέσω ή στο τοίχωμα του παχέος εντέρου ή του ορθού, αλλά δεν έχει φτάσει ακόμη στους κοντινούς λεμφαδένες.
• Στάδιο 3: Ο καρκίνος έχει εισβάλει στους κοντινούς λεμφαδένες, αλλά δεν έχει επηρεάσει ακόμη άλλα μέρη του σώματος.
• Στάδιο 4: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων άλλων οργάνων, όπως το ήπαρ, η μεμβράνη που καλύπτει την κοιλιακή κοιλότητα, τον πνεύμονα ή τις ωοθήκες.
• Επαναλαμβανόμενος: Ο καρκίνος επέστρεψε μετά τη θεραπεία. Μπορεί να επανέλθει και να επηρεάσει το ορθό, το παχύ έντερο ή άλλο μέρος του σώματος.

Σε 40 τοις εκατό των περιπτώσεων, η διάγνωση εμφανίζεται σε προχωρημένο στάδιο, όταν η χειρουργική επέμβαση είναι πιθανώς η καλύτερη επιλογή.

Διάγνωση

Ο έλεγχος μπορεί να ανιχνεύσει πολύποδες πριν γίνουν καρκινικοί, καθώς και να ανιχνεύσει καρκίνο του παχέος εντέρου κατά τα πρώτα στάδια του όταν οι πιθανότητες θεραπείας είναι πολύ υψηλότερες.

Τα ακόλουθα είναι οι πιο συνηθισμένες διαδικασίες διαλογής και διάγνωσης για καρκίνο του παχέος εντέρου.

Δοκιμή απόκρυψης αίματος κοπράνων (εξέταση κοπράνων αίματος)

Αυτό ελέγχει ένα δείγμα των κοπράνων του ασθενούς για την παρουσία αίματος. Αυτό μπορεί να γίνει στο γραφείο του γιατρού ή με ένα κιτ στο σπίτι. Το δείγμα επιστρέφεται στο ιατρείο και αποστέλλεται σε εργαστήριο.

Μια εξέταση κοπράνων αίματος δεν είναι 100% ακριβής, επειδή δεν προκαλούν απώλεια αίματος όλοι οι καρκίνοι ή μπορεί να μην αιμορραγούν όλη την ώρα. Επομένως, αυτή η δοκιμή μπορεί να δώσει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα. Αίμα μπορεί επίσης να υπάρχει λόγω άλλων ασθενειών ή καταστάσεων, όπως αιμορροΐδες. Ορισμένες τροφές μπορεί να υποδηλώνουν αίμα στο παχύ έντερο, ενώ στην πραγματικότητα δεν υπήρχε κανένα.

Δοκιμή κοπράνων DNA

Αυτή η δοκιμή αναλύει διάφορους δείκτες DNA που καρκίνοι του παχέος εντέρου ή προκαρκινικά κύτταρα πολύποδων ρίχνουν μέσα στα κόπρανα. Στους ασθενείς μπορεί να δοθεί ένα κιτ με οδηγίες σχετικά με τον τρόπο συλλογής δείγματος κοπράνων στο σπίτι. Αυτό πρέπει να επιστραφεί στο ιατρείο. Στη συνέχεια αποστέλλεται σε εργαστήριο.

Αυτή η δοκιμή είναι πιο ακριβής για την ανίχνευση καρκίνου του παχέος εντέρου από πολύποδες, αλλά δεν μπορεί να ανιχνεύσει όλες τις μεταλλάξεις του DNA που δείχνουν ότι υπάρχει όγκος.

Ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση

Ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα σιγμοειδοσκόπιο, έναν εύκαμπτο, λεπτό και αναμμένο σωλήνα, για να εξετάσει το ορθό και το σιγμοειδές του ασθενούς. Το σιγμοειδές κόλον είναι το τελευταίο μέρος του παχέος εντέρου, πριν από το ορθό.

Το τεστ διαρκεί λίγα λεπτά και δεν είναι επώδυνο, αλλά μπορεί να είναι άβολο. Υπάρχει μικρός κίνδυνος διάτρησης του τοιχώματος του παχέος εντέρου.

Εάν ο γιατρός ανιχνεύσει πολύποδες ή καρκίνο του παχέος εντέρου, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί κολονοσκόπηση για την εξέταση ολόκληρου του παχέος εντέρου και για την απομάκρυνση τυχόν πολύποδων που υπάρχουν. Αυτά θα εξεταστούν με μικροσκόπιο.

Μια σιγμοειδοσκόπηση θα ανιχνεύσει πολύποδες ή καρκίνο στο τέλος τρίτο του παχέος εντέρου και του ορθού. Δεν θα εντοπίσει κάποιο πρόβλημα σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του πεπτικού σωλήνα.

X-ray κλύσμα βαρίου

Το βάριο είναι μια βαφή αντίθεσης που τοποθετείται στο έντερο του ασθενούς σε μορφή κλύσματος και εμφανίζεται σε ακτινογραφία. Σε ένα κλύσμα με διπλή αντίθεση, προστίθεται επίσης αέρας.

Το βάριο γεμίζει και επικαλύπτει την επένδυση του εντέρου, δημιουργώντας μια καθαρή εικόνα του ορθού, του παχέος εντέρου και περιστασιακά ενός μικρού μέρους του λεπτού εντέρου του ασθενούς.

Μπορεί να γίνει μια ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση για την ανίχνευση τυχόν μικρών πολύποδων που μπορεί να χάσει η ακτινογραφία βαρίου βαρίου. Εάν η ακτινογραφία κλύσματος βαρίου ανιχνεύσει κάτι ανώμαλο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει κολονοσκόπηση.

Κολονοσκόπηση

Ένα κολονοσκόπιο είναι μεγαλύτερο από ένα σιγμοειδοσκόπιο. Είναι ένας μακρύς, εύκαμπτος, λεπτός σωλήνας, συνδεδεμένος σε μια βιντεοκάμερα και μια οθόνη. Ο γιατρός μπορεί να δει ολόκληρο το παχύ έντερο και το ορθό. Τυχόν πολύποδες που ανακαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης μπορούν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και μερικές φορές λαμβάνονται δείγματα ιστού ή βιοψίες.

Η κολονοσκόπηση είναι ανώδυνη, αλλά σε ορισμένους ασθενείς χορηγείται ένα ήπιο ηρεμιστικό για να τους ηρεμήσουν. Πριν από τις εξετάσεις, μπορεί να τους δοθεί καθαρτικό υγρό για να καθαρίσουν το παχύ έντερο. Σπάνια χρησιμοποιείται κλύσμα. Η αιμορραγία και η διάτρηση του τοιχώματος του παχέος εντέρου είναι πιθανές επιπλοκές, αλλά εξαιρετικά σπάνιες.

CT αποικία

Μια μηχανή CT λαμβάνει εικόνες του παχέος εντέρου, μετά την εκκαθάριση του παχέος εντέρου. Εάν εντοπιστεί κάτι μη φυσιολογικό, μπορεί να είναι απαραίτητη η συμβατική κολονοσκόπηση. Αυτή η διαδικασία μπορεί να προσφέρει στους ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου μια εναλλακτική λύση έναντι της κολονοσκόπησης που είναι λιγότερο επεμβατική, καλύτερα ανεκτή και με καλή διαγνωστική ακρίβεια.

Σαρώσεις απεικόνισης

Οι σαρώσεις με υπερήχους ή μαγνητική τομογραφία μπορούν να δείξουν εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλο μέρος του σώματος.

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) συνιστούν τακτική εξέταση για άτομα ηλικίας 50 έως 75 ετών. Η συχνότητα εξαρτάται από τον τύπο της δοκιμής.

Πρόληψη

Ορισμένα μέτρα τρόπου ζωής μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου:

• Τακτικές προβολές: Άτομα που είχαν προηγουμένως καρκίνο του παχέος εντέρου, ηλικίας άνω των 50 ετών, που έχουν οικογενειακό ιστορικό αυτού του τύπου καρκίνου ή που έχουν νόσο του Crohn, σύνδρομο Lynch ή αδενωματώδη πολυπόωση θα πρέπει να έχουν τακτική εξέταση.
• Θρέψη: Ακολουθήστε μια δίαιτα με πολλές φυτικές ίνες, φρούτα, λαχανικά και υδατάνθρακες καλής ποιότητας και τουλάχιστον κόκκινο και επεξεργασμένο κρέας. Μετάβαση από κορεσμένα λίπη σε λίπη καλής ποιότητας, όπως αβοκάντο, ελαιόλαδο, ιχθυέλαια και ξηρούς καρπούς.
• Ασκηση: Η μέτρια, τακτική άσκηση έχει αποδειχθεί ότι έχει σημαντικό αντίκτυπο στη μείωση του κινδύνου ενός ατόμου να αναπτύξει καρκίνο του παχέος εντέρου.
• Σωματικό βάρος: Το υπερβολικό βάρος ή το παχύσαρκο αυξάνει τον κίνδυνο πολλών καρκίνων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Κύτταρο έχει προτείνει ότι η ασπιρίνη θα μπορούσε να είναι αποτελεσματική στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος σε ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο του μαστού, του δέρματος και του εντέρου.

Ένα γονίδιο που συνδέεται με την υποτροπή του καρκίνου του εντέρου και τη συντόμευση της επιβίωσης θα μπορούσε να βοηθήσει στην πρόβλεψη των αποτελεσμάτων για τους ασθενείς με το γονίδιο - και να κάνει τους επιστήμονες ένα βήμα πιο κοντά στην ανάπτυξη εξατομικευμένων θεραπειών, αποκαλύπτει έρευνα στο περιοδικό Εντερο.

Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Επιστήμη διαπίστωσε ότι η βιταμίνη C αξίας 300 πορτοκαλιών βλάπτει τα καρκινικά κύτταρα, γεγονός που υποδηλώνει ότι η δύναμη της βιταμίνης C θα μπορούσε μια μέρα να αξιοποιηθεί για την καταπολέμηση του καρκίνου του παχέος εντέρου

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η κατανάλωση καφέ κάθε μέρα - ακόμη και ο καφεϊνούχος καφές - μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.