Το κοινό παυσίπονο ενέχει κίνδυνο για την υγεία της καρδιάς
Ένα από τα πιο διαδεδομένα παυσίπονα μπορεί να αποτελέσει απειλή για την καρδιαγγειακή υγεία. Αυτή είναι η κύρια αποστολή της νέας έρευνας, που δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο Το BMJ.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) χρησιμοποιούνται ευρέως για την ανακούφιση του πόνου.
Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH), περίπου 30 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες λαμβάνουν ΜΣΑΦ κάθε χρόνο.
Ενώ τα ΜΣΑΦ συνήθως συνιστώνται για τη θεραπεία φλεγμονωδών καταστάσεων, πονοκεφάλων και πυρετού, τα φάρμακα πιστεύεται ότι έχουν ορισμένους καρδιαγγειακούς κινδύνους.
Ωστόσο, λόγω ηθικών ανησυχιών, αυτοί οι κίνδυνοι δεν μπορούν να αξιολογηθούν σε κλινικές δοκιμές.
Ως εκ τούτου, η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρδιολογίας πραγματοποίησε εκτενή ανασκόπηση της υπάρχουσας έρευνας που κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα ΜΣΑΦ χωρίς σπιρίνη δεν πρέπει να συνταγογραφούνται σε άτομα με υψηλό κίνδυνο καρδιακής νόσου, ούτε θα πρέπει να πωλούνται χωρίς συνταγή χωρίς να εκδίδεται «κατάλληλη προειδοποίηση για το συχνό καρδιαγγειακό τους επιπλοκές. "
Τώρα, μια νέα μελέτη επικεντρώνεται σε ένα ΜΣΑΦ ειδικότερα: diclofenac. Επιστήμονες με επικεφαλής τον Morten Schmidt, στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Ώρχους της Δανίας, ξεκίνησαν να διερευνήσουν τους καρδιαγγειακούς κινδύνους από τη λήψη αυτού του κοινού παυσίπονου, το οποίο ορισμένοι θεωρούν ως «το πιο διαδεδομένο […] ΜΣΑΦ στον κόσμο».
Καρδιαγγειακός κίνδυνος 50% υψηλότερος
Ο Schmidt και η ομάδα εξέτασαν 252 εθνικές μελέτες για πληροφορίες για περισσότερους από 6,3 εκατομμύρια Δανούς για μια περίοδο 20 ετών το 1996-2016. Κατά μέσο όρο, οι συμμετέχοντες ήταν ηλικίας 46–56.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου μελέτης, οι ερευνητές εξέτασαν τους καρδιαγγειακούς κινδύνους από τη λήψη δικλοφαινάκης και τους συνέκριναν με τους κινδύνους έναρξης παρακεταμόλης, ιβουπροφαίνης ή ναπροξένης.
Αφού υπολόγισαν δυνητικά συγχέοντες παράγοντες, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι εντός 30 ημερών από τη λήψη της δικλοφαινάκης, ο ρυθμός των κύριων καρδιαγγειακών προβλημάτων - όπως αρρυθμία, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακή προσβολή - ήταν πολύ υψηλότερος σε σύγκριση με άλλα ΜΣΑΦ.
Συγκεκριμένα, ο κίνδυνος τέτοιων ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών επεισοδίων ήταν 50% υψηλότερος μεταξύ εκείνων που άρχισαν να παίρνουν diclofenac, σε σύγκριση με εκείνους που δεν το έλαβαν. Σε σύγκριση με τη λήψη παρακεταμόλης ή ιβουπροφαίνης, η λήψη diclofenac αύξησε τον καρδιαγγειακό κίνδυνο κατά 20%.
Επιπλέον, γράφουν οι συγγραφείς, "Η έναρξη της δικλοφαινάκης […] αύξησε τον κίνδυνο αιμορραγίας του ανώτερου γαστρεντερικού […] κατά περίπου 4,5 φορές σε σύγκριση με καμία έναρξη [και] 2,5 φορές σε σύγκριση με την έναρξη της ιβουπροφαίνης ή της παρακεταμόλης."
Η καρδιαγγειακή απειλή αυξήθηκε επίσης με τον κίνδυνο κατά την έναρξη. Με άλλα λόγια, όσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος καρδιακών προβλημάτων όταν οι ασθενείς άρχισαν να παίρνουν το φάρμακο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών προβλημάτων κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
«Η δικλοφενάκη ενέχει κίνδυνο καρδιαγγειακής υγείας σε σύγκριση με τη μη χρήση, τη χρήση παρακεταμόλης και τη χρήση άλλων παραδοσιακών μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων», εξηγούν οι συγγραφείς.
Αν και η μελέτη είναι παρατηρητική, λένε - πράγμα που σημαίνει ότι δεν μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την αιτιότητα - το μεγάλο μέγεθος δείγματος και η ποιότητα της έρευνας είναι επαρκώς «ισχυρά στοιχεία για να καθοδηγήσουν τη λήψη κλινικών αποφάσεων».
«Η θεραπεία του πόνου και της φλεγμονής με ΜΣΑΦ», εξηγούν οι συγγραφείς, «μπορεί να είναι χρήσιμο για ορισμένους ασθενείς να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής παρά τις πιθανές παρενέργειες».
"Λαμβάνοντας υπόψη τους καρδιαγγειακούς και γαστρεντερικούς κινδύνους, ωστόσο, υπάρχει μικρή δικαιολογία για την έναρξη της θεραπείας με δικλοφαινάκη πριν από άλλα παραδοσιακά ΜΣΑΦ."
