Θα μπορούσαν οι εγχύσεις ορμονών να βοηθήσουν άτομα με παχυσαρκία να μειώσουν το βάρος;
Νέα έρευνα δείχνει ότι μια ορμονική θεραπεία θα μπορούσε να βοηθήσει τους ανθρώπους να αποκομίσουν μερικά από τα οφέλη της γαστρικής παράκαμψης χωρίς να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.
Μια δοκιμή μικρής κλίμακας διερεύνησε τις επιδράσεις των 4 εβδομάδων καθημερινών εγχύσεων ορμονών σε άτομα με παχυσαρκία και διαβήτη τύπου 2 ή prediabetes.
Οι εγχύσεις διήρκεσαν 12 ώρες την ημέρα και περιείχαν τρεις ορμόνες του εντέρου, τα επίπεδα των οποίων αυξάνονται σε άτομα που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης.
Ο συνδυασμός ορμονών έχει το όνομα GOP, που είναι συντομότερο για το γλυκαγόνο πεπτίδιο 1, την οξυντομοντουλίνη και το πεπτίδιο YY.
Οι 15 συμμετέχοντες στη δοκιμή που έλαβαν εγχύσεις ορμόνης GOP έχασαν κατά μέσο όρο 4,4 κιλά (kg) σε σύγκριση με 2,5 kg απώλειας βάρους σε 11 συμμετέχοντες ελέγχου των οποίων οι εγχύσεις περιείχαν αλατούχο διάλυμα.
Τα αποτελέσματα έδειξαν επίσης ότι όσοι έλαβαν θεραπεία με ορμόνη του εντέρου παρουσίασαν σχεδόν φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης χωρίς μεγάλες διακυμάνσεις γλυκόζης και ινσουλίνης. Όσοι έλαβαν φυσιολογικό ορό δεν έδειξαν αυτή τη βελτίωση.
Σε ένα Φροντίδα του διαβήτη έγγραφο σχετικά με τη μελέτη, οι συγγραφείς καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι «η έγχυση GOP στο σπίτι ήταν εφικτή και καλά ανεκτή σε διάστημα 4 εβδομάδων».
Ωστόσο, παρατηρούν επίσης ότι, ενώ η έγχυση GOP είχε ως αποτέλεσμα «ουσιαστική μέση απώλεια βάρους 4,4 kg», η διαφορά μεταξύ αυτής της ποσότητας και της μέσης απώλειας βάρους στην ομάδα ελέγχου δεν ήταν στατιστικά σημαντική, «πιθανώς λόγω μικρών μεγεθών δείγματος. "
Οι συμμετέχοντες έδωσαν στον εαυτό τους τις εγχύσεις στο σπίτι. Οι ερευνητές τους έδωσαν εντολή να συνδέσουν τη φορητή αντλία έγχυσης 1 ώρα πριν από το πρωινό και να την αποσυνδέσουν περίπου 12 ώρες αργότερα, μετά το τελευταίο γεύμα τους κάθε μέρα.
Και οι δύο ομάδες έλαβαν συμβουλές σχετικά με τη διατροφή, την υγιεινή διατροφή και την απώλεια βάρους και σταμάτησαν τη συνήθη θεραπεία τους για τον διαβήτη κατά τη διάρκεια της περιόδου μελέτης.
Χρειάζονται περισσότερες θεραπείες για την παχυσαρκία
Τα άτομα με παχυσαρκία έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων σοβαρών παθήσεων, όπως καρδιακές παθήσεις, εγκεφαλικό επεισόδιο, διαβήτης τύπου 2 και ορισμένους τύπους καρκίνου.
Η παχυσαρκία αποτελούσε ανησυχία για τη δημόσια υγεία που επηρέαζε μόνο τις χώρες με υψηλό εισόδημα. Ωστόσο, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), τα ποσοστά παχυσαρκίας και υπερβολικού βάρους αυξάνονται επίσης στις χώρες μεσαίου και χαμηλού εισοδήματος.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, εκτιμήσεις για το 2015-2016 από τα Κέντρα Πρόληψης και Ελέγχου Νόσων (CDC) υποδηλώνουν ότι η παχυσαρκία επηρεάζει το 39,8% των ενηλίκων ή περίπου 93,3 εκατομμύρια άτομα.
Η γαστρική επέμβαση παράκαμψης είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους που μπορεί να βοηθήσει άτομα με παχυσαρκία να μειώσουν το υπερβολικό βάρος και να βοηθήσουν εκείνους που έχουν επίσης διαβήτη τύπου 2 να βελτιώσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους.
Ωστόσο, δεν το θέλουν όλοι οι ασθενείς που πληρούν τις προϋποθέσεις για τη χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, όπως πόνος στο στομάχι, επίμονος έμετος και ναυτία και επίπεδα σακχάρου στο αίμα που είναι πολύ χαμηλά.
«Υπάρχει πραγματική ανάγκη», λέει η ανώτερη συγγραφέας της μελέτης Tricia M. Tan, καθηγήτρια στο Τμήμα Μεταβολισμού, Πεπτικότητας και Αναπαραγωγής στο Imperial College London στο Ηνωμένο Βασίλειο, «για να βρούμε νέα φάρμακα, ώστε να βελτιώσουμε και σώστε τις ζωές πολλών ασθενών. "
Προηγούμενη έρευνα είχε δείξει ότι η αύξηση των ορμονών GOP θα μπορούσε να είναι ένας παράγοντας στην επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης γαστρικής παράκαμψης.
Φαίνεται ότι μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης, το λεπτό έντερο και το παχύ έντερο παράγουν περισσότερες ορμόνες GOP. Η αύξηση των ορμονών GOP μπορεί να προκαλέσει απώλεια βάρους, να καταστέλλει την όρεξη και να βελτιώσει την ικανότητα των κυττάρων να προσλαμβάνουν και να χρησιμοποιούν ζάχαρη από τα χωνευμένα τρόφιμα.
Οφέλη των ορμονών του εντέρου για τη θεραπεία της παχυσαρκίας
Ο σκοπός της νέας μελέτης ήταν να διερευνήσει το βαθμό στον οποίο η αύξηση των επιπέδων ορμονών GOP χωρίς να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης μπορεί να παράγει τα ίδια οφέλη.
Ο καθηγητής Tan καταλήγει στο συμπέρασμα ότι «Παρόλο που πρόκειται για μια μικρή μελέτη, η νέα συνδυασμένη θεραπεία με ορμόνες μας είναι πολλά υποσχόμενη και έχει δείξει σημαντικές βελτιώσεις στην υγεία των ασθενών σε μόλις 4 εβδομάδες».
Εκτός από τη διεξαγωγή της δοκιμής - στην οποία είχαν εκχωρήσει τυχαία τους συμμετέχοντες στις ομάδες ορμονών και φυσιολογικού ορού GOP - οι ερευνητές παρακολούθησαν επίσης τα επίπεδα γλυκόζης και την απώλεια βάρους σε δύο άλλες ομάδες.
Οι δύο άλλες ομάδες περιελάμβαναν, αντίστοιχα, 21 άτομα που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης και 22 άτομα που ακολούθησαν δίαιτα πολύ χαμηλών θερμίδων.
Οι άνθρωποι που ακολούθησαν τη δίαιτα πολύ χαμηλών θερμίδων ή που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση έχασαν πολύ περισσότερο βάρος από αυτούς που έλαβαν θεραπεία με GOP. Η μέση απώλεια βάρους ήταν 10,3 kg στην ομάδα χειρουργικής επέμβασης και 8,3 kg στην ομάδα διατροφής.
Ωστόσο, σε σύγκριση με τη γαστρική επέμβαση παράκαμψης, η έγχυση GOP φάνηκε να έχει πιο ευεργετική επίδραση στη γλυκόζη του αίματος.
Ενώ οι συμμετέχοντες που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση πέτυχαν συνολικές βελτιώσεις στο σάκχαρο στο αίμα, τα επίπεδα γλυκόζης τους είχαν μεγαλύτερα υψηλά και χαμηλά επίπεδα.
Αντίθετα, όσοι έλαβαν την έγχυση GOP εμφάνισαν «σχεδόν φυσιολογικό» σάκχαρο στο αίμα με πιο σταθερά, λιγότερο μεταβλητά επίπεδα.
Ο καθηγητής Tan λέει ότι, ενώ μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα μικρότερη απώλεια βάρους, η έγχυση GOP φαίνεται να έχει λιγότερες παρενέργειες, σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση.
Η ομάδα σχεδιάζει μια μεγαλύτερη κλινική δοκιμή με περισσότερους συμμετέχοντες και μεγαλύτερη περίοδο θεραπείας.
«Αυτή η μελέτη προσθέτει σε αναδυόμενες ενδείξεις για το πιθανό όφελος των μελλοντικών φαρμάκων που είναι ένας συνδυασμός ορμονών του εντέρου για τη θεραπεία της παχυσαρκίας», σχολιάζει η καθηγήτρια Lora Heisler, Πρόεδρος Ανθρώπινης Διατροφής στο Ινστιτούτο Rowett του Πανεπιστημίου του Aberdeen, στο Ηνωμένο Βασίλειο. Δεν συμμετείχε στη μελέτη.
«Σε σύγκριση με άλλες μεθόδους, η θεραπεία είναι μη επεμβατική και μειωμένα επίπεδα γλυκόζης σε σχεδόν φυσιολογικά επίπεδα στους ασθενείς μας».
Καθ. Tricia M. Tan
