Αντοχή στα ναρκωτικά: Η χρήση αντιβιοτικών στα ζώα επηρεάζει την ανθρώπινη υγεία;
Η αντοχή στα αντιβιοτικά είναι μια παγκόσμια κρίση για τη δημόσια υγεία. Σε αυτό το χαρακτηριστικό Spotlight, εξετάζουμε τη χρήση αντιβιοτικών σε ζώα και τις συνέπειές της για την ανθρώπινη υγεία, καλύπτοντας έρευνα που παρουσιάστηκε πρόσφατα στη Σύσκεψη Microbiome του Λονδίνου.
Η αντοχή στα αντιβιοτικά αποτελεί σοβαρή απειλή για τη δημόσια υγεία, τόσο στις Ηνωμένες Πολιτείες όσο και παγκοσμίως.
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), η αντοχή στα αντιβιοτικά ευθύνεται για 25.000 ετήσιους θανάτους στην Ευρωπαϊκή Ένωση και 23.000 ετήσιους θανάτους στις Η.Π.Α. 2 εκατομμύρια άτομα στις ΗΠΑ αναπτύσσουν κάθε χρόνο ανθεκτική σε φάρμακα λοίμωξη.
Μέχρι το έτος 2050, ορισμένοι ερευνητές προβλέπουν ότι η αντοχή στα αντιβιοτικά θα προκαλέσει 10 εκατομμύρια θανάτους κάθε χρόνο, ξεπερνώντας τον καρκίνο ως την κύρια αιτία θνησιμότητας παγκοσμίως.
Μερικοί από τους παράγοντες που οδήγησαν σε αυτήν την κρίση περιλαμβάνουν την υπερβολική συνταγή αντιβιοτικών, κακές πρακτικές υγιεινής και υγιεινής στα νοσοκομεία και ανεπαρκείς εργαστηριακές εξετάσεις που μπορούν να ανιχνεύσουν μια λοίμωξη γρήγορα και με ακρίβεια.
Ένας επιπλέον παράγοντας που μπορεί να συμβάλει στην αντοχή των ναρκωτικών στον άνθρωπο είναι η υπερβολική χρήση αντιβιοτικών στη γεωργία και τη γεωργία. Η χρήση αντιβιοτικών σε ζώα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μετάδοσης ανθεκτικών στα φάρμακα βακτηρίων στον άνθρωπο είτε με άμεση μόλυνση είτε με τη μεταφορά "γονιδίων ανθεκτικότητας από τη γεωργία σε ανθρώπινα παθογόνα", προειδοποιούν οι ερευνητές.
Λοιπόν, πώς χρησιμοποιούνται σήμερα τα αντιβιοτικά στα ζώα και ποιες μπορεί να είναι οι επιπτώσεις στην ανθρώπινη υγεία; Στη συνάντηση Microbiome του Λονδίνου, που πραγματοποιήθηκε στο Ηνωμένο Βασίλειο, η Nicola Evans - διδακτορική ερευνητής στη δομική βιολογία στο King's College London - μοιράστηκε μερικές από τις γνώσεις της για αυτά τα θέματα.
Στην παρουσίασή της, η Evans αντλεί από τη δουλειά που έκανε στο Κοινοβούλιο του Ηνωμένου Βασιλείου, η οποία μπορεί να διαβαστεί πλήρως εδώ. Σε αυτήν τη λειτουργία Spotlight, αναφέρουμε τα βασικά ευρήματα της ομιλίας της.
Παγκόσμια χρήση αντιβιοτικών σε ζώα
Σε παγκόσμια κλίμακα, οι ΗΠΑ και η Κίνα είναι οι μεγαλύτεροι χρήστες αντιβιοτικών για την παραγωγή τροφίμων. Σύμφωνα με την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), το 80% της συνολικής χρήσης αντιβιοτικών στις ΗΠΑ είναι στη γεωργία, με τους χοίρους και τα πουλερικά να λαμβάνουν πέντε έως 10 φορές περισσότερα αντιβιοτικά από τις αγελάδες και τα πρόβατα.
Γιατί όμως τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται τόσο ευρέως σε αυτά τα ζώα; Μια απάντηση προέρχεται από τις απαιτήσεις της βιομηχανίας κρέατος, η οποία επιβαρύνει την υγεία των ζώων.
Η εκτροφή ζώων για κρέας είναι μια ιδιαίτερα έντονη διαδικασία, με τις χοιρομητέρες, για παράδειγμα, να μην τους δοθεί αρκετός χρόνος για να ανακάμψουν μεταξύ των γεννήσεων. Αυτό θέτει σε κίνδυνο το ανοσοποιητικό τους σύστημα.
Επίσης, οι χοίροι και τα κοτόπουλα ζουν σε περιορισμένους, πολυσύχναστους χώρους, γεγονός που αυξάνει το άγχος τους και τον κίνδυνο μετάδοσης ασθενειών.
Επιπλέον, μερικές φορές χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για να κάνουν τα ζώα να μεγαλώνουν γρηγορότερα. Στους ανθρώπους, μελέτες έχουν δείξει ότι τα αντιβιοτικά αυξάνουν τον κίνδυνο αύξησης βάρους και παχυσαρκίας, καθώς εξαλείφουν τα ευεργετικά βακτήρια του εντέρου που βοηθούν στη ρύθμιση του βάρους.
Στα ζώα, ωστόσο, αυτό το φαινόμενο έχει θεωρηθεί θετικό, με αρκετές χώρες να χρησιμοποιούν ακόμη αντιβιοτικά ως αυξητικούς παράγοντες.
Μέχρι πριν από ένα χρόνο, οι αμερικανοί αγρότες χρησιμοποιούσαν αντιβιοτικά ως αυξητικούς παράγοντες, αλλά έκτοτε η πρακτική έχει απαγορευτεί. Η Κίνα και η ΕΕ έχουν επίσης απαγορεύσει αυτήν την πρακτική, αλλά πολλές άλλες χώρες συνεχίζουν να χρησιμοποιούν αντιβιοτικά για την προώθηση της ανάπτυξης στα ζώα, εξήγησε ο Evans.
Τέλος, η προφυλακτική ή προληπτική χρήση αντιβιοτικών προσθέτει επίσης το πρόβλημα. Πολλές εκμεταλλεύσεις δίνουν στους νεοσσούς αντιβιοτικά μόλις γεννηθούν, ανεξάρτητα από το αν είναι άρρωστοι ή όχι.
Αντιβιοτικά και το μικρόβιο των ζώων
Οι πρακτικές απογαλακτισμού που πραγματοποιούνται σε αγροκτήματα επηρεάζουν το μικρόβιο των ζώων και δημιουργούν μια ψευδή ανάγκη για αντιβιοτικά. Όπως εξήγησε η Evans στην ομιλία της, τα χοιρίδια απομακρύνονται από τις μητέρες τους πολύ νωρίς - δηλαδή, πριν είχαν την ευκαιρία να αναπτύξουν ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα ή ένα υγιές, πλήρως ώριμο γαστρεντερικό σωλήνα.
Για παράδειγμα, τα χοιρίδια θα απογαλακτίζονταν φυσικά όταν είναι περίπου 3-4 μηνών.
Στις ΗΠΑ, ωστόσο, τα χοιρίδια απογαλακτίζονται όταν είναι 17-28 ημερών.
Ο Έβανς εξήγησε ότι η μη πρόσβαση στα φυσικά αντισώματα που υπάρχουν στο μητρικό γάλα επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα των ζώων. Ο απότομος απογαλακτισμός έχει επίσης βρεθεί ότι αυξάνει τον κίνδυνο γαστρεντερικής νόσου σε μοσχάρια και αρνιά.
Με τη σειρά τους, αυτές οι ασθένειες απαιτούν τη χρήση αντιβιοτικών, μερικές φορές προφυλακτικά. Για παράδειγμα, χοιρίδια, μοσχάρια και αρνιά μπορεί να έχουν διάρροια μετά τον απογαλακτισμό και συναφείς λοιμώξεις, οπότε οι αγρότες τους δίνουν αντιβιοτικά για την πρόληψη τέτοιων λοιμώξεων.
Επίσης, η Evans εξήγησε στην ομιλία της, το μικρόβιο ενός χοίρου «αποικίζεται κατά τη γέννηση και στη συνέχεια τροποποιείται κατά τη διάρκεια της περιόδου θηλασμού» και της περιόδου απογαλακτισμού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το μικρόβιο του εντέρου διαφοροποιείται.
Ωστόσο, η έρευνα έχει δείξει ότι ο απότομος απογαλακτισμός, ο οποίος συνεπάγεται μια δραστική αλλαγή στη διατροφή και το περιβάλλον, μπορεί να προκαλέσει απώλεια μικροβιακής ποικιλομορφίας και ανισορροπία μεταξύ ευεργετικών και επιβλαβών βακτηρίων στο έντερο.
Επιπλέον, οι γονιδιωματικές μελέτες που ανέφερε ο Evans έχουν βρει μια δραματική αύξηση Escherichia coli στο λεπτό έντερο των χοίρων μετά τη λήψη αντιβιοτικών. Ε. Coli ευθύνεται για τους μισούς θανάτους χοιριδίων παγκοσμίως.
Το περιβάλλον ενός ζώου παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη ενός ποικίλου και υγιούς μικροβίου. Προηγούμενες μελέτες, για παράδειγμα, διαπίστωσαν ότι το μικρόβιο ενός χοίρου μπορεί να επηρεαστεί από κάτι τόσο απλό όσο η παρουσία του αχύρου.
Το άχυρο στο περιβάλλον οδήγησε σε διαφορετική αναλογία βακτηρίων του εντέρου στους χοίρους και το άχυρο έχει συσχετιστεί με χαμηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου αναπαραγωγής και αναπνευστικού χοίρου.
Όπως σημείωσε η Evans στην ομιλία της, το μικρόβιο των πουλερικών επηρεάζεται ακόμη περισσότερο από τις εντατικές πρακτικές καλλιέργειας από εκείνες του χοίρου.
Ο κύριος λόγος για αυτό είναι ότι στα πουλιά, ο πρώιμος αποικισμός του εντέρου συμβαίνει κατά την ανάπτυξη του αυγού στο ωαγωγό της μητέρας. Οι νεοσσοί απορροφούν μικροοργανισμούς από τη μητέρα σε αυτό το στάδιο, καθώς και μέσω των πόρων των αυγών κατά τη διάρκεια του γεννήματος.
Μόλις εκκολαφθούν οι νεοσσοί, συνεχίζουν να εμπλουτίζουν το μικρόβιο τους με την έκθεση σε κόπρανα. Ωστόσο, στα σύγχρονα συστήματα καλλιέργειας, τα αυγά αφαιρούνται από τη μητέρα και καθαρίζονται στην επιφάνεια, η οποία απομακρύνει τα ευεργετικά βακτήρια.
Επίσης, όταν εκκολάπτονται τα αυγά, οι νεοσσοί δεν έχουν πρόσβαση σε εξωτερικό χώρο όπου θα έχουν πρόσβαση σε κόπρανα και άλλες πηγές ωφέλιμων βακτηρίων. Επίσης, δεν αλληλεπιδρούν με κοτόπουλα ενηλίκων.
Τέλος, οι συνωστισμένες συνθήκες στις οποίες ζουν συχνά τα κοτόπουλα μπορούν να προκαλέσουν θερμικό στρες. Αυτό, με τη σειρά του, είναι ένα εύφορο έδαφος για την ανάπτυξη του Ε. Coliκαι Σαλμονέλα λοιμώξεις. Αυτό είναι ένα ακόμη παράδειγμα του πώς το περιβάλλον μπορεί να επηρεάσει το μικρόβιο των πτηνών.
Επιπτώσεις στην ανθρώπινη υγεία
Λοιπόν, τι σημαίνει αυτή η χρήση αντιβιοτικών σε ζώα για την ανθρώπινη υγεία; Μιλήσαμε με τον Evans σχετικά με τις πιθανές επιπτώσεις στην αντοχή στα αντιβιοτικά στους ανθρώπους.
«Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να λάβετε υπόψη», είπε, «είναι αυτό οποιαδήποτε στιγμή χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, είτε σε ζώα είτε σε ανθρώπους, κινδυνεύετε να επιλέξετε ανθεκτικά στα φάρμακα βακτήρια. Πρέπει να προστατεύσουμε τα [αντιβιοτικά] για χρήση τόσο σε ζώα όσο και σε ανθρώπους, για να διασφαλίσουμε ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της λοίμωξης στο μέλλον. "
Υπάρχουν μερικοί βασικοί τρόποι με τους οποίους τα αντιβιοτικά στα ζώα μπορούν να επηρεάσουν τον άνθρωπο, εξήγησε ο Evans. Πρώτον, η άμεση επαφή μεταξύ ζώων και ανθρώπων μπορεί να προκαλέσει ασθένεια. «Για παράδειγμα», είπε ο ερευνητής, «οι αγρότες κινδυνεύουν να αποικιστούν από το MRSA που σχετίζεται με τα ζώα (LA-MRSA)».
«Το LA-MRSA δεν είναι τόσο επικίνδυνο όσο το [Hospital-Associated] -MRSA», εξήγησε, «καθώς είναι προσαρμοσμένο για ζώα και δεν εξαπλώνεται τόσο εύκολα από άτομο σε άτομο. Ωστόσο, υπάρχει ο κίνδυνος τα βακτήρια να αλλάξουν και να προσαρμοστούν στον άνθρωπο », προειδοποίησε ο Evans.
Συνέχισε να αναφέρει μια δανική μελέτη που διαπίστωσε ότι το 40 τοις εκατό του χοιρινού κρέατος που πωλείται στο εμπόριο περιέχει ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη Η ασθένεια του σταφυλοκοκου (MRSA).
Μια ανασκόπηση των υφιστάμενων μελετών σχετικά με την αλυσίδα παραγωγής χοιρινού κρέατος διαπίστωσε ότι «η διαδικασία σφαγής παίζει καθοριστικό ρόλο στη μετάδοση MRSA από το αγρόκτημα στο πιρούνι».
Ένας δεύτερος τρόπος με τον οποίο η χρήση ζωικών αντιβιοτικών μπορεί να επηρεάσει τον άνθρωπο είναι μέσω της κατανάλωσης υπολειμμάτων αντιβιοτικών στο κρέας, το οποίο στη συνέχεια «παρέχει πίεση επιλογής υπέρ σφαλμάτων [ανθεκτικών στα αντιβιοτικά] στον άνθρωπο», εξήγησε ο Evans.
Ωστόσο, «ο κίνδυνος αυτού θεωρείται πολύ χαμηλός στην ΕΕ. και την Αμερική », συνέχισε.
"Σε αυτές τις περιοχές, υπάρχει κάτι που ονομάζεται περίοδος απόσυρσης, [κατά την οποία] η θεραπεία με αντιβιοτικά ενός ζώου διακόπτεται, έτσι ώστε τα αντιβιοτικά να μπορούν να καθαρίσουν το σύστημα πριν το ζώο σφαγεί για κρέας ή αρμέξει."
Αυτό ισχύει τόσο για βιολογικές όσο και για μη οργανικές πρακτικές καλλιέργειας, σημείωσε ο Evans. Μετά την περίοδο απόσυρσης, είπε, "[τα] επίπεδα αντιβιοτικών στα τρόφιμα θεωρούνται ότι είναι αρκετές εκατοντάδες φορές χαμηλότερα από τα επίπεδα [που] πρέπει να επηρεάσουν τα βακτήρια με οποιονδήποτε τρόπο."
Τέλος, τα ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βακτήρια που υπάρχουν στο κρέας μπορούν να μεταφέρουν αντιμικροβιακή αντοχή σε ανθρώπινα βακτήρια. Ωστόσο, ο κίνδυνος να συμβεί αυτό είναι πολύ χαμηλός λόγω των υψηλών θερμοκρασιών μαγειρέματος.
Επίσης, «λόγω της περιόδου απόσυρσης», είπε ο Evans, «είναι πολύ απίθανο τα κατάλοιπα αντιβιοτικών στο κρέας να επηρεάσουν το [ανθρώπινο] μικρόβιο».
Συνολικά, είπε ο ερευνητής Ιατρικά νέα σήμερα«Νομίζω ότι κάθε χρήση αντιβιοτικών ενέχει κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία και ότι η μείωση της περιττής χρήσης αντιβιοτικών σε ζώα πρέπει να αποτελεί μέρος της συνολικής λύσης. «
«Αντιβιοτικά είναι χρειαζόταν […] για τη διαφύλαξη της υγείας και της καλής διαβίωσης των ζώων, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν τα ζώα είναι άρρωστα και δεν χρησιμοποιούνται για προαγωγούς ανάπτυξης ή για να αποτρέψουν τα ζώα να αρρωστήσουν πρώτα. Ωστόσο, η χρήση ζώων δεν πρέπει να μειώνει το γεγονός ότι η συντριπτική πλειοψηφία της αντοχής στα αντιβιοτικά στους ανθρώπους προκαλείται από υπερβολική χρήση στον άνθρωπο. "
«[C] τρέχοντα στοιχεία δείχνουν ότι δεν υπάρχει άμεσος αντίκτυπος των υπολειμμάτων αντιβιοτικών στο κρέας στην ανθρώπινη υγεία, αλλά ο κίνδυνος δημιουργίας ανθεκτικών στα αντιβιοτικά βακτηρίων σε ζώα αποτελεί πιθανό κίνδυνο για τον άνθρωπο. Ωστόσο, η χρήση ανθρώπινων αντιβιοτικών είναι πολύ πιο επιζήμια και από τις δύο απόψεις ».
Νίκολα Έβανς
