Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη στηθάγχη

Η στηθάγχη είναι ένα αίσθημα πόνου, συμπίεσης ή πίεσης στο στήθος. Συμβαίνει όταν ένα μέρος της καρδιάς δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο.

Σε αυτό το άρθρο, μάθετε για τους τύπους στηθάγχης, τους οποίους οι γιατροί ταξινομούν, τουλάχιστον εν μέρει, ανάλογα με τον τρόπο εμφάνισής τους.

Περιγράφουμε επίσης συμπτώματα ειδικά για τις γυναίκες, όταν κάποιος πρέπει να επικοινωνήσει με έναν γιατρό, σημάδια έκτακτης ανάγκης και το εύρος των θεραπειών.

Τι είναι η στηθάγχη;

Getty Images

Η στηθάγχη είναι σφίξιμο, συμπίεση, πίεση ή πόνος στο στήθος. Εμφανίζεται όταν μια περιοχή του καρδιακού μυός λαμβάνει λιγότερο οξυγόνο στο αίμα από το συνηθισμένο.

Η στηθάγχη δεν είναι ασθένεια αλλά σύμπτωμα. Συνήθως συμβαίνει λόγω ισχαιμίας, όταν μία ή περισσότερες από τις στεφανιαίες αρτηρίες στενεύουν ή μπλοκαριστούν. Συχνά είναι ένα σύμπτωμα στεφανιαίας νόσου (CHD).

Μόνο, η στηθάγχη δεν είναι απειλητική για τη ζωή, αλλά μπορεί να μοιάζει με τα συμπτώματα μιας καρδιακής προσβολής και είναι ένα σημάδι καρδιακών παθήσεων.

Λάβετε ιατρική βοήθεια εάν η στηθάγχη εμφανιστεί απροσδόκητα, δεν εξαφανιστεί ή δεν ανταποκριθεί σε ανάπαυση ή φαρμακευτική αγωγή.

Τι άλλο μπορεί να προκαλεί πόνο στο στήθος; Μάθετε εδώ.

Τύποι

Υπάρχουν διάφοροι τύποι στηθάγχης, όπως:

Σταθερή στηθάγχη

Η σταθερή στηθάγχη εμφανίζεται όταν η καρδιά εργάζεται σκληρότερα από το συνηθισμένο - για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της άσκησης. Διαρκεί συνήθως περίπου 5 λεπτά.

Έχει ένα κανονικό μοτίβο και ένα άτομο μπορεί να το βιώσει για μήνες ή χρόνια. Η ξεκούραση ή η φαρμακευτική αγωγή ανακουφίζουν συχνά τα συμπτώματα.

Ασταθής στηθάγχη

Η ασταθής στηθάγχη δεν ακολουθεί κανονικό μοτίβο και συνήθως εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Προέρχεται κυρίως από αθηροσκλήρωση, η οποία περιλαμβάνει απόφραξη που εμποδίζει το αίμα να φτάσει στην καρδιά.

Ο πόνος διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά και μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Η ξεκούραση και η φαρμακευτική αγωγή μόνο δεν μπορούν να βελτιώσουν τα συμπτώματα.

Η ασταθής στηθάγχη μπορεί να υποδηλώνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Όποιος έχει απροσδόκητη στηθάγχη πρέπει να λάβει επείγουσα περίθαλψη

Μικροαγγειακή στηθάγχη

Η μικροαγγειακή στηθάγχη μπορεί να εμφανιστεί με στεφανιαία μικροαγγειακή νόσο (MVD). Αυτό επηρεάζει τις μικρότερες στεφανιαίες αρτηρίες.

Εκτός από τον πόνο στο στήθος, ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει:

• κόπωση και χαμηλή ενέργεια
• προβλήματα ύπνου
• δυσκολία στην αναπνοή

Η μικροαγγειακή στηθάγχη τείνει να είναι πιο επίμονη από τη σταθερή στηθάγχη. Διαρκεί συχνά περισσότερο από 10 λεπτά και μερικές φορές περισσότερο από 30 λεπτά.

Παραλλαγή στηθάγχης

Η παραλλαγή στηθάγχης είναι σπάνια. Οι γιατροί μερικές φορές το αποκαλούν Prinzmetal στηθάγχη και μπορεί να αναπτυχθεί όταν το σώμα είναι σε ηρεμία, συχνά γύρω στα μεσάνυχτα ή νωρίς το πρωί.

Συμβαίνει όταν ένας σπασμός εμφανίζεται στις στεφανιαίες αρτηρίες. Πιθανές ενεργοποιήσεις περιλαμβάνουν έκθεση σε κρύο, στρες, φάρμακα, κάπνισμα ή χρήση κοκαΐνης.

Είναι μια χρόνια πάθηση, αλλά η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βοηθήσει στη διαχείρισή της.

Συμπτώματα

Η στηθάγχη περιλαμβάνει οποιαδήποτε από τις ακόλουθες αισθήσεις στο στήθος:

• πίεση
• πίεση
• βαρύτητα
• σφίξιμο
• κάψιμο ή πόνος στο στήθος, συνήθως ξεκινώντας πίσω από το στήθος

Ο πόνος συχνά εξαπλώνεται στο λαιμό, στη γνάθο, στα χέρια, στους ώμους, στο λαιμό, στην πλάτη ή στα δόντια.

Άλλα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• δυσπεψία
• καούρα
• αδυναμία
• ιδρώνοντας
• ναυτία
• κράμπες
• δυσκολία στην αναπνοή

Η διάρκεια αυτών των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον τύπο της στηθάγχης.

Όποιος βιώνει σοβαρό ή επίμονο πόνο στο στήθος πρέπει να καλέσει το 911 ή αλλιώς να ζητήσει επείγουσα περίθαλψη.

Συμπτώματα στις γυναίκες

Σε οποιονδήποτε, η στηθάγχη μπορεί να προέρχεται από CHD ή MVD.

Το MVD επηρεάζει τις γυναίκες συχνότερα από τα αρσενικά, και ως αποτέλεσμα, εξηγεί η American Heart Association (AHA), τα θηλυκά μπορεί να παρουσιάσουν διαφορετικά συμπτώματα που συνοδεύουν τη στηθάγχη.

Εκτός από τον πόνο στο στήθος, που μπορεί να είναι οξύς, μια γυναίκα με στηθάγχη μπορεί να εμφανίσει:

• ναυτία και έμετος
• κοιλιακό άλγος
• κούραση
• δυσκολία στην αναπνοή

Η AHA παροτρύνει τις γυναίκες να αναζητήσουν βοήθεια για συμπτώματα καρδιακών παθήσεων. Τονίζουν ότι η καρδιαγγειακή νόσος είναι η κύρια αιτία θανάτου μεταξύ των γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες και ότι εμφανίζεται σε σχεδόν τις μισές γυναίκες της Μαύρης Αμερικής.

Μάθετε περισσότερα για τον πόνο στο στήθος στις γυναίκες.

Θεραπείες

Οι θεραπείες στοχεύουν στη μείωση του πόνου, στην πρόληψη των συμπτωμάτων και στην πρόληψη ή μείωση του κινδύνου καρδιακής προσβολής. Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει φαρμακευτική αγωγή, αλλαγές στον τρόπο ζωής, χειρουργική επέμβαση ή συνδυασμό.

Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Οι ακόλουθες στρατηγικές μπορούν να βοηθήσουν:

• σταματώντας το κάπνισμα
• διαχείριση βάρους
• ελέγχετε τακτικά τα επίπεδα χοληστερόλης
• ανάπαυση όταν είναι απαραίτητο
• να κάνετε τακτική άσκηση
• να μάθετε πώς να χειρίζεστε ή να αποφεύγετε το άγχος
• έχοντας μια δίαιτα πλούσια σε φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ή χωρίς λιπαρά και άπαχες πηγές πρωτεΐνης

Φάρμακα

Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν νιτρικά, όπως η νιτρογλυκερίνη, για στηθάγχη. Τα νιτρικά άλατα αποτρέπουν ή μειώνουν την ένταση της στηθάγχης χαλαρώνοντας και διευρύνοντας τα αιμοφόρα αγγεία.

Άλλες επιλογές φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• βήτα-αποκλειστές
• αποκλειστές διαύλων ασβεστίου
• αγγειοτενσίνη που καλύπτει αναστολείς ενζύμων
• από του στόματος αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα
• αντιπηκτικά
• στατίνες, τα οποία είναι φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης

Τα φάρμακα για τη διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης μπορεί να βοηθήσουν στη διαχείριση της στηθάγχης. Αυτά στοχεύουν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων χοληστερόλης, στην επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, στη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων, στη μείωση της πίεσης στην καρδιά και στην αποτροπή σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Υπάρχουν φυσικά αντιπηκτικά; Μάθετε εδώ.

Εναλλακτικές λύσεις εκτός από τη χειρουργική επέμβαση

Εάν τα φάρμακα δεν βοηθούν, άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Βελτιωμένη θεραπεία εξωτερικής αντισύλληψης: Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση συσκευής όπως μανσέτα πίεσης του αίματος για τη βελτίωση της ροής οξυγόνου στην καρδιά.
• Διεγέρτες του νωτιαίου μυελού: Αυτά εμποδίζουν την αίσθηση του πόνου αλλά δεν βελτιώνουν άμεσα την υγεία της καρδιάς.
• Θεραπεία με λέιζερ Transmyocardial: Αυτό διεγείρει την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων ή αυξάνει με άλλο τρόπο τη ροή του αίματος στην καρδιά.

Χειρουργικές επεμβάσεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη μια διαδικασία. Ένας ειδικός στην καρδιά μπορεί να συστήσει αγγειοπλαστική, πιθανώς με τοποθέτηση στεντ.

Μάθετε περισσότερα για τα stent εδώ.

Εναλλακτικά, ο καρδιολόγος μπορεί να συστήσει μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, στην οποία ένας χειρουργός χρησιμοποιεί μια υγιή αρτηρία ή φλέβα από άλλο μέρος του σώματος για να παρακάμψει τις στενές αρτηρίες στην καρδιά.

Αιτίες

Η στηθάγχη συνήθως οφείλεται σε υποκείμενη στεφανιαία νόσο.

Οι στεφανιαίες αρτηρίες παρέχουν στην καρδιά αίμα πλούσιο σε οξυγόνο. Όταν η χοληστερόλη συλλέγεται στον τοίχο μιας αρτηρίας και σχηματίζει σκληρές πλάκες, αυτό περιορίζει αποτελεσματικά τις αρτηρίες.

Άλλοι παράγοντες, όπως βλάβη στις αρτηρίες και το κάπνισμα, αυξάνουν τον κίνδυνο συσσώρευσης πλάκας.

Όταν οι αρτηρίες στενεύουν, γίνεται πιο δύσκολο το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα να φτάσει στην καρδιά. Επίσης, οι πλάκες μπορεί να σπάσουν και να σχηματίσουν θρόμβους που μπλοκάρουν τις αρτηρίες.

Εάν το αίμα δεν μπορεί να μεταφέρει οξυγόνο στην καρδιά, ο καρδιακός μυς δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά. Αυτό προκαλεί στηθάγχη.

Παράγοντες κινδύνου

Η στηθάγχη μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα:

• στρες
• υπερβολική χρήση αλκοόλ ή ψυχαγωγικών ναρκωτικών
• κάπνισμα
• έκθεση στην ρύπανση σωματιδίων, για παράδειγμα, στην εργασία
• χαμηλή σωματική δραστηριότητα
• μια ανθυγιεινή διατροφή
• υψηλά επίπεδα χοληστερόλης
• υπέρβαρο ή παχυσαρκία
• γενετικοί παράγοντες
• καταστάσεις όπως καρδιακές παθήσεις, διαβήτης, χαμηλή αρτηριακή πίεση, μεταβολικό σύνδρομο και αναιμία
• ηλικίας άνω των 45 ετών, για άνδρες ή 55 ετών, για γυναίκες
• ορισμένες ιατρικές θεραπείες και διαδικασίες

Ενεργοποιητές

Η στηθάγχη οφείλεται σε πτώση της παροχής οξυγόνου στην καρδιά. Για άτομα με σταθερή στηθάγχη, τα ακόλουθα μπορεί να προκαλέσουν επίθεση:

• σωματική άσκηση
• στρες
• έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες

Διάγνωση

Η σωστή διάγνωση είναι σημαντική επειδή μπορεί να προβλέψει την πιθανότητα καρδιακής προσβολής.

Ο γιατρός θα:

• να κάνετε φυσική εξέταση
• ρωτήστε για τα συμπτώματα
• συζητήστε τυχόν παράγοντες κινδύνου
• ελέγξτε το προσωπικό και οικογενειακό ιατρικό ιστορικό του ατόμου

Εάν ο γιατρός πιστεύει ότι το πρόβλημα είναι στηθάγχη, μπορεί να συστήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις:

• εξετάσεις αίματος, για τον έλεγχο των επιπέδων λίπους, χοληστερόλης, σακχάρου και πρωτεϊνών
• ένα EKG, για καταγραφή ηλεκτρικής δραστηριότητας στην καρδιά και ανίχνευση τυχόν έλλειψης οξυγόνου
• μια δοκιμή άγχους, που περιλαμβάνει σωματική δραστηριότητα, μετρήσεις αρτηριακής πίεσης και EKG
• μια δοκιμή πυρηνικού στρες, για την ανίχνευση ανωμαλιών στη ροή του αίματος προς την καρδιά κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας
• μια ακτινογραφία θώρακα, για να δείτε τις δομές μέσα στο στήθος
• στεφανιαία αγγειογραφία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση βαφής και ειδικών ακτίνων Χ για να δείξει τα εσωτερικά των στεφανιαίων αρτηριών

Πρόληψη

Οι ακόλουθες στρατηγικές μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της στηθάγχης:

• έχοντας μια ποικίλη, θρεπτική, «υγιή καρδιά» διατροφή
• αποφυγή ή διακοπή του καπνίσματος
• να κάνετε τακτική άσκηση
• εξάσκηση τρόπων διαχείρισης του άγχους

Τα άτομα πρέπει να λαμβάνουν συνεπή, αποτελεσματική θεραπεία για καρδιαγγειακές παθήσεις και άλλες πτυχές του μεταβολικού συνδρόμου, όπως υψηλή χοληστερόλη στο αίμα, υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτης και παχυσαρκία.

Πάρε μακριά

Η στηθάγχη περιλαμβάνει αισθήσεις πόνου, συμπίεσης ή πίεσης στο στήθος και προκύπτει από πολύ λίγο οξυγόνο που φτάνει στον καρδιακό μυ. Δεν είναι απαραιτήτως επικίνδυνο, αλλά μπορεί να είναι ένα σημάδι καρδιακών παθήσεων.

Οι αποτελεσματικές ιατρικές θεραπείες και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να διαχειριστούν τη στηθάγχη ή να την αποτρέψουν από την επιστροφή.

Όποιος βιώνει ξαφνικό, ανεξήγητο, ή επιδείνωση ή πόνο στο στήθος θα πρέπει να λάβει ιατρική βοήθεια αμέσως.