Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την καταπληξία
Η καταπληξία είναι μια ξαφνική, σύντομη απώλεια εθελοντικού μυϊκού τόνου που προκαλείται από έντονα συναισθήματα όπως το γέλιο.
Η πάθηση σχετίζεται συχνότερα με τη ναρκοληψία, μια διαταραχή του ύπνου που πιστεύεται ότι επηρεάζει μεταξύ 135.000 και 200.000 ατόμων στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Η καταπληξία εμφανίζεται κατά τις ώρες αφύπνισης. Κατά τη διάρκεια μιας ήπιας επίθεσης, μπορεί να υπάρχει μια σχεδόν ορατή αδυναμία σε έναν μυ, όπως γέρνοντας τα βλέφαρα. Ένα πιο σοβαρό επεισόδιο μπορεί να περιλαμβάνει ολική κατάρρευση του σώματος.
Αν και είναι μια διαφορετική κατάσταση, η καταπληξία μερικές φορές λανθασμένη διάγνωση ως διαταραχή επιληπτικής κρίσης.
Δεν υπάρχει θεραπεία για την καταπληξία, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα και τροποποίηση πιθανών ενεργοποιήσεων.
Γρήγορα γεγονότα για την καταπληξία
Εδώ είναι μερικά βασικά σημεία σχετικά με την καταπληξία. Περισσότερες λεπτομέρειες βρίσκονται στο κύριο άρθρο.
- Κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου καταπληξίας, ένα άτομο είναι ξύπνιο αλλά προσωρινά παράλυτο.
- Η καταπληξία επιδεινώνεται από κόπωση και έντονο συναίσθημα και επηρεάζει εξίσου τους άνδρες και τις γυναίκες.
- Η καταπληξία συνδέεται με τη ναρκοληψία και μπορεί να συμβεί μετά από ξαφνική διακοπή ενός αντικαταθλιπτικού φαρμάκου.
- Το sodium oxybate έχει εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της καταπληξίας
Τι είναι η καταπληξία;
Η καταπληξία είναι μια ξαφνική απώλεια μυϊκού ελέγχου, συνήθως και στις δύο πλευρές του σώματος, που προκαλείται από έντονα, συχνά ευχάριστα συναισθήματα.
Το γέλιο είναι η πιο τυπική σκανδάλη, αλλά άλλοι παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν ευτυχία, ενθουσιασμό, ενόχληση, έκπληξη, φόβο ή ένα αγχωτικό γεγονός.
Η καταπληξία συνδέεται συχνότερα με τη ναρκοληψία, αλλά μπορεί να συμβεί με άλλες σπάνιες διαταραχές όπως η νόσος Niemann-Pick τύπου C, το σύνδρομο Prader-Willi και η νόσος του Wilson.
Περιστασιακά, η καταπληξία μπορεί να παρατηρηθεί σε άλλες ιατρικές καταστάσεις, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, σκλήρυνση κατά πλάκας, τραυματισμός στο κεφάλι και εγκεφαλίτιδα.
Η διάρκεια μιας επίθεσης καταπληξίας είναι σύντομη, διαρκεί γενικά οπουδήποτε από λίγα δευτερόλεπτα έως λίγα λεπτά - συνήθως λιγότερο από 2 λεπτά - ακολουθούμενη από ταχεία επιστροφή του φυσιολογικού μυϊκού τόνου και λειτουργίας.
Αιτίες
Η υπόθεση αποσύνδεσης ύπνου REM υποδηλώνει ότι η καταπληξία είναι η μυϊκή παράλυση που συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια του ύπνου REM που εισβάλλει σε ώρες αφύπνισης.
Η ακριβής υποκείμενη αιτία αυτής της εισβολής είναι άγνωστη, αλλά η απώλεια νευρώνων που παράγουν υποκριτίνη (επίσης γνωστή ως ορεξίνη) θεωρείται ότι είναι ένας σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει. Η υποκρετίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής που εμπλέκεται στην προώθηση της εγρήγορσης στον κύκλο ύπνου / αφύπνισης,
Άτομα με καταπληξία βρέθηκε να έχουν ένα συγκεκριμένο ανθρώπινο αντιγόνο λευκοκυττάρων, παραλλαγές στους υποδοχείς Τ-κυττάρων ή δυσλειτουργικές αποκρίσεις ανοσοποιητικού συστήματος σε ορισμένες εκθέσεις αντιγόνων. Πιστεύεται ότι η ναρκοληψία μπορεί να είναι μια αυτοάνοση διαταραχή, αλλά απαιτείται περισσότερη έρευνα.
Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Journal of Clinical Investigation το 2010 αποκάλυψε ότι η απώλεια υποκρετίνης προκαλείται από μια αυτοάνοση απόκριση που στοχεύει τα αυτοαντιγόνα του Tribbles homolog 2 (trib 2). Αυτή η αυτοάνοση απόκριση προκαλεί τη δημιουργία αντισωμάτων trib 2, τα οποία στοχεύουν και σκοτώνουν τους νευρώνες στον εγκέφαλο που παράγουν υποκριτίνη.
Η συχνότητα των καταπληκτικών επεισοδίων κυμαίνεται από λιγότερο από ένα ανά έτος έως αρκετά ανά ημέρα. Κατά μέσο όρο, ένα άτομο με καταπληξία θα βιώνει ένα ή περισσότερα επεισόδια κάθε εβδομάδα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της καταπληξίας που σχετίζονται με τη ναρκοληψία ξεκινούν συχνά στην παιδική ηλικία και τη νεανική ενηλικίωση, μεταξύ των ηλικιών 7 και 25 ετών, αλλά μπορεί να ξεκινήσει ανά πάσα στιγμή.
Οι καταπληκτικές επιθέσεις μπορεί να ποικίλλουν ευρέως. Μπορεί να είναι ήπια και μόλις αισθητά ή σοβαρά με πλήρη κατάρρευση του σώματος.
Τα συμπτώματα ενός καταπληκτικού επεισοδίου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- συσπάσεις προσώπου, τρεμόπαιγμα ή μορφασμός
- ασυνήθιστες κινήσεις της γλώσσας
- τρόμος της γνάθου
- ρίχνοντας το κεφάλι ή το σαγόνι
- τρέμουλο στο γόνατο ή λυγισμό
- γέρνοντας βλέφαρο
- δυσκολία στην ομιλία
Ένα άτομο μπορεί να καταρρεύσει και να μην μπορεί να κινηθεί.
Το επεισόδιο διαρκεί συνήθως λίγα λεπτά ή λιγότερο και μετά περνά χωρίς παρέμβαση. Ωστόσο, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι το άτομο δεν θα βλάψει τον εαυτό του εάν καταρρεύσει έως την πτώση.
Ένα άτομο που βιώνει καταπληξία παραμένει συνειδητό, μπορεί να αναπνέει και μπορεί να κινήσει τα μάτια του.
Διάγνωση
Οι δοκιμές μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της ναρκοληψίας με καταπληξία, αλλά η διάγνωση βασίζεται επίσης στην περιγραφή των συμβάντων και του ιστορικού του ασθενούς.
Συχνά, ένα άτομο παραπονιέται σε γιατρό για υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας (EDS) με επίμονο αίσθημα υπνηλίας στο παρασκήνιο κατά τις ώρες αφύπνισης. Το EDS είναι συνήθως το πρώτο σύμπτωμα της ναρκοληψίας. Ωστόσο, εάν εμφανιστεί καταπληξία με EDS, είναι πιθανό να υπάρχει ναρκοληψία.
Άτομα που έχουν EDS ή συμπτώματα καταπληξίας θα πρέπει να επισκεφτούν τον ιατρό τους.
Μια μελέτη ύπνου (ένα πολυσονόγραμμα) κατά πάσα πιθανότητα θα παραγγελθεί από τον πάροχο, ακολουθούμενη από ένα Multiple Sleep Latency Test (MSLT), μια σειρά από πέντε ύπνους που έχουν προγραμματιστεί να ληφθούν κατά τη διάρκεια μιας ημέρας.
Η διεξαγωγή του MSLT την επόμενη ημέρα μετά την πολυσωματογραφία επιτρέπει στους γιατρούς να ανακαλύψουν εάν ο ύπνος που αποκτήθηκε την προηγούμενη νύχτα έχει κάποια επίδραση στον ύπνο κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Θεραπεία και πρόληψη
Δεν υπάρχει θεραπεία για την καταπληξία και η θεραπεία είναι η διαχείριση των συμπτωμάτων με καλές πρακτικές υγιεινής ύπνου και τη χρήση φαρμάκων όπως απαιτείται.
Επιπλέον, πρέπει να ληφθούν μέτρα ασφαλείας για την αποφυγή σοβαρού τραυματισμού που μπορεί να προκληθεί από πτώσεις.
Οι καλές πρακτικές υγιεινής ύπνου περιλαμβάνουν:
- τηρώντας ένα συνεπές πρόγραμμα ύπνου, συμπεριλαμβανομένου του σηκωμένου και του ύπνου την ίδια ώρα κάθε μέρα, ακόμη και τα σαββατοκύριακα ή κατά τη διάρκεια των διακοπών
- να προσπαθείτε για τουλάχιστον 7 έως 8 ώρες ύπνου ή το ποσό που συνήθως σας κάνει να αισθάνεστε ανανεωμένοι
- κάνοντας το υπνοδωμάτιο ήσυχο και χαλαρωτικό και διατηρώντας το σε μια άνετη, δροσερή θερμοκρασία
- περιορίζοντας την έκθεση στο φως τα βράδια
- να ασκείστε τακτικά και να διατηρείτε μια υγιεινή διατροφή
- αποφεύγοντας ένα μεγάλο γεύμα πριν τον ύπνο και επιλέγοντας ένα ελαφρύ, υγιεινό σνακ εάν είναι απαραίτητο
- αποφεύγοντας την καφεΐνη αργά το απόγευμα ή το βράδυ
- αποφεύγοντας το αλκοόλ
- προγραμματισμός ενός ή περισσότερων σύντομων ύπνων κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Το οξυβικό νάτριο σε δόσεις μεταξύ 6 και 9 γραμμάρια (g) κάθε νύχτα είναι το φάρμακο που έχει εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της καταπληξίας. Το sodium oxybate είναι αποτελεσματικό στη μείωση τόσο της συχνότητας όσο και της έντασης των προσβολών.
Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η ζάλη, ο πονοκέφαλος και η ναυτία. Αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αλκοόλ ή οποιοδήποτε άλλο κατασταλτικό του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) λόγω του κινδύνου αναπνευστικής καταστολής και άλλων σημαντικών κατασταλτικών επιπτώσεων στο ΚΝΣ.
Άλλα φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων είναι τα αντικαταθλιπτικά. Αυτά περιλαμβάνουν τη βενλαφαξίνη, έναν αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νοραδρεναλίνης (SNRI) και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως η κλομιπραμίνη, η ιμιπραμίνη και η δεσιπραμίνη.
Ωστόσο, τα στοιχεία που υποστηρίζουν τη χρήση αντικαταθλιπτικών για την καταπληξία ποικίλλουν. Επιπλέον, η απότομη απόσυρση της βενλαφαξίνης μπορεί δυνητικά να προκαλέσει καταπληξία.
Όσον αφορά την ασφάλεια, ακόμη και αν ένα άτομο αισθανθεί την έναρξη ενός επεισοδίου, ο τραυματισμός είναι πολύ πιθανός με καταπληξία.
Για να αποφύγετε τον τραυματισμό από την καταπληξία:
- Αξιολογήστε και ενημερωθείτε για πιθανούς κινδύνους όπως γυαλί, αιχμηρές άκρες και ύψη.
- Πρακτική τεχνικές χαλάρωσης και διαχείρισης άγχους.
- Αποφύγετε την έλλειψη ύπνου.
- Αποφύγετε καταστάσεις που είναι πιθανό να προκαλέσουν έντονα συναισθήματα ή να προετοιμαστούν εκ των προτέρων κάθονται ή έχοντας έναν σύντροφο κοντά σας.
- Μην οδηγείτε αυτοκίνητο ή χειρίζεστε βαριά μηχανήματα έως ότου εκκαθαριστεί από ιατρό.
- Ζητήστε τη βοήθεια σημαντικών άλλων και φίλων και εκπαιδεύστε τους για τη σοβαρότητα της διαταραχής.
Η καταπληξία είναι μια παροδική, ξαφνική απώλεια του εθελοντικού ελέγχου των μυών που προκαλείται από μια ισχυρή συναισθηματική σκανδάλη όπως το γέλιο ή ο ενθουσιασμός. Η καταπληξία συνδέεται σχεδόν πάντα με τη ναρκοληψία.
Δεν υπάρχει θεραπεία, αλλά η εκπαίδευση, οι πρακτικές υγιεινής του ύπνου και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν τα άτομα με αυτήν την πάθηση να απολαύσουν καλύτερη ποιότητα ζωής.
