Πώς ένας γιατρός διαγνώσει τον εθισμό;

Ο εθισμός είναι μια χρόνια πάθηση που είναι δύσκολο να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί. Ενώ τα σημεία μπορεί να είναι σαφή, η διάγνωση βασίζεται πρώτα στο άτομο με εθισμό ή σε άτομα που βρίσκονται κοντά τους που αναγνωρίζουν και θέλουν να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα.

Η διάγνωση του εθισμού προκάλεσε διαμάχη σε προηγούμενες εκδόσεις του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου για Ψυχικές Διαταραχές (DSM). Η τελευταία έκδοση έχει συνδυάσει κατάχρηση ουσιών και εξάρτηση σε μια νέα κατηγορία, διαταραχή χρήσης ουσιών.

Το DSM-V ήταν η πρώτη έκδοση που περιλάμβανε τον εθισμό στα τυχερά παιχνίδια στον ορισμό, καθώς η συμπεριφορά πυροδοτεί παρόμοια κυκλώματα ανταμοιβής.

Η διαγνωστική διαδικασία

Ένας γιατρός θα είναι σε θέση να διαγνώσει και να παραπέμψει ένα άτομο που δείχνει σημάδια διαταραχής χρήσης ουσιών.

Το πρώτο βήμα στη διάγνωση βασίζεται σε έναν φίλο, ένα μέλος της οικογένειας ή το άτομο με εθισμό που αναγνωρίζει την ανάγκη για θεραπεία.

Αυτό μπορεί συχνά να είναι το πιο δύσκολο βήμα και μπορεί μερικές φορές να περιλαμβάνει προσωπική ή ομαδική παρέμβαση εάν ένα άτομο με διαταραχή χρήσης ουσιών δεν γνωρίζει την έκταση του προβλήματος.

Το άτομο με υποψία διαταραχής χρήσης ουσιών επισκέπτεται έναν οικογενειακό γιατρό ή έναν ιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης, ο οποίος μπορεί στη συνέχεια να το παραπέμψει σε έναν ειδικό για τον εθισμό ή την αποκατάσταση.

Ο γιατρός θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με τη συχνότητα χρήσης, την εξασθένιση της καθημερινής ζωής και αν η χρήση μιας ουσίας αυξάνεται και πώς το πρότυπο χρήσης επηρεάζει σημαντικούς κοινωνικούς, επαγγελματικούς, εκπαιδευτικούς ή άλλους λειτουργικούς τομείς.

Θα ρωτήσουν επίσης για τα συμπτώματα στέρησης που μπορεί να έχουν συμβεί σε στιγμές που το άτομο επιχείρησε να μειώσει ή να σταματήσει τη χρήση.

Ο γιατρός θα ολοκληρώσει μια φυσική εξέταση και θα πραγματοποιήσει κάποια εργασία αίματος για να αξιολογήσει τη συνολική υγεία. Αυτό βοηθά στον προσδιορισμό εάν απαιτείται ιατρική θεραπεία.

Κριτήρια

Το DSM-5 διαχωρίζει τη διαταραχή χρήσης ουσιών σε εννέα διαφορετικές κατηγορίες:

• διαταραχές που σχετίζονται με το αλκοόλ
• διαταραχές που σχετίζονται με την καφεΐνη
• διαταραχές που σχετίζονται με την κάνναβη
• Διαταραχές που σχετίζονται με παραισθησιογόνα
• διαταραχές που σχετίζονται με την εισπνοή
• διαταραχές που σχετίζονται με οπιοειδή
• κατασταλτικές, υπνωτικές ή αγχολυτικές διαταραχές
• διαταραχές που σχετίζονται με διεγερτικά
• διαταραχές που σχετίζονται με τον καπνό
• άλλες ή άγνωστες διαταραχές που σχετίζονται με την ουσία
• διαταραχές που δεν σχετίζονται με την ουσία

Το DSM-V απαριθμεί διάφορα κριτήρια για καθεμία από αυτές τις κατηγορίες και πολλές εξαρτήσεις έχουν διαφορετικά συμπτώματα απόσυρσης που εμφανίζονται όταν ένα άτομο δεν έχει πρόσβαση στην ουσία.

Για να λάβει μια διάγνωση διαταραχής χρήσης ουσιών, ένα άτομο πρέπει να αποδείξει δύο από τα ακόλουθα κριτήρια εντός περιόδου 12 μηνών:

• καταναλώνει τακτικά μεγαλύτερες ποσότητες μιας ουσίας από την προβλεπόμενη ή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από ό, τι είχε προγραμματιστεί
• συχνά προσπαθεί ή εκφράζει την επιθυμία να μετριάσει την πρόσληψη μιας ουσίας χωρίς να μειώσει την κατανάλωση
• αφιερώνοντας μεγάλες περιόδους προσπαθώντας να πιάσετε μια ουσία, να τη χρησιμοποιήσετε ή να ανακάμψετε από τη χρήση
• λαχτάρα την ουσία ή εκφράζοντας έντονη επιθυμία για χρήση
• αδυναμία εκπλήρωσης επαγγελματικών, εκπαιδευτικών και οικογενειακών υποχρεώσεων
• να χρησιμοποιείτε τακτικά μια ουσία παρά τα κοινωνικά, συναισθηματικά ή προσωπικά ζητήματα που μπορεί να προκαλεί ή να χειροτερεύει
• εγκατάλειψη χόμπι, πάθη ή κοινωνικές δραστηριότητες ως αποτέλεσμα της χρήσης ουσιών
• κατανάλωση της ουσίας σε μέρη ή καταστάσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν σωματικό τραυματισμό
• να συνεχίσει να καταναλώνει μια ουσία παρά το γεγονός ότι έχει επίγνωση της σωματικής ή ψυχολογικής βλάβης που είναι πιθανό να έχει προκαλέσει
• αυξημένη ανοχή, που σημαίνει ότι ένα άτομο πρέπει να καταναλώνει περισσότερο από την ουσία για να επιτύχει δηλητηρίαση
• συμπτώματα στέρησης ή φυσική απόκριση στο να μην καταναλώνετε την ουσία που είναι διαφορετική για διάφορες ουσίες, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει εφίδρωση, ανακίνηση και ναυτία

Ο αριθμός κριτηρίων που δείχνει ένα άτομο καθορίζει τη σοβαρότητα της εξάρτησης. Εάν ένα άτομο πληροί τακτικά δύο από τα τρία από αυτά τα κριτήρια, ο DSM συμβουλεύει ότι έχει ήπια διαταραχή χρήσης ουσιών.

Ένα άτομο με τέσσερα ή πέντε από αυτά τα κριτήρια θα έχει μέτρια διαταραχή χρήσης ουσιών. Έξι κριτήρια θα υποδηλώνουν σοβαρό εθισμό.

Καθώς αναδύονται νέα στοιχεία γύρω από εθιστικές διαταραχές, οι ερευνητές προσπαθούν να προσδιορίσουν εάν μπορούν ή όχι να αναπτύξουν αξιόπιστα διαγνωστικά κριτήρια.

Ορισμένες εθιστικές διαταραχές εμφανίζονται στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων, Δέκατη Έκδοση (ICD-10), όπως ο εθισμός σεξ, τον οποίο ο ICD-10 κατηγορεί στην κατηγορία «άλλη σεξουαλική δυσλειτουργία όχι λόγω μιας ουσίας ή γνωστής φυσιολογικής κατάστασης».

Το DSM-5, ωστόσο, δεν αναγνωρίζει τον εθισμό σεξ ως διάγνωση.

Μία μελέτη από το 2016 δείχνει ότι ο εθισμός στα smartphone είναι μια αναπτυσσόμενη κατάσταση και ταιριάζει στα κριτήρια του εθισμού.

Η έννοια του εθισμού στα βιντεοπαιχνίδια και η εγκυρότητα του φαινομένου ως διαγνωστικής κατάστασης είναι επί του παρόντος αμφιλεγόμενη, καθώς περιλαμβάνει το ίδιο εγκεφαλικό κύκλωμα με άλλους εθισμούς. Σε ορισμένα μέρη της Ανατολικής Ασίας, υπάρχουν ήδη κλινικές για τη θεραπεία του εθισμού στα τυχερά παιχνίδια.

Ωστόσο, προς το παρόν δεν υπάρχει αποδεκτό σύνολο κριτηρίων στο DSM-5.

Πάρε μακριά

Το DSM-V χρησιμοποιεί μια κατηγορία που ονομάζεται «διαταραχή χρήσης ουσιών» για να ομαδοποιήσει τις εθιστικές διαταραχές.

Η διάγνωση της διαταραχής χρήσης ουσιών περιλαμβάνει ένα σημαντικό πρώτο βήμα είτε από το άτομο με την πάθηση είτε από κάποιον που είναι κοντά του: Αναγνώριση και αποδοχή του γεγονότος ότι υπάρχει πρόβλημα υγείας. Το άτομο με το οποίο πρέπει πρώτα να ζητήσει βοήθεια, διαφορετικά η θεραπεία είναι απίθανο να έχει διαρκή επίδραση.

Ένας γιατρός θα ρωτήσει για τα πρότυπα χρήσης για να καθορίσει εάν ένα άτομο πληροί τα κριτήρια για τον εθισμό. Θα αξιολογήσουν επίσης τον αντίκτυπο οποιασδήποτε φυσικής βλάβης που υπάρχει ήδη ως αποτέλεσμα της διαταραχής.

Για να ανταποκριθεί στα κριτήρια, ένα άτομο πρέπει να εμφανίσει δύο ή περισσότερα σημάδια εθισμού τους προηγούμενους 12 μήνες, συμπεριλαμβανομένης της κατανάλωσης ολοένα και μεγαλύτερων ποσοτήτων, της συνεχιζόμενης χρήσης παρά τις σοβαρές συνέπειες και του μειωμένου ενδιαφέροντος για δραστηριότητες και κοινωνικοποίηση.

Ένα άτομο που πληροί μεγάλο αριθμό κριτηρίων έχει σοβαρή διαταραχή χρήσης ουσιών.

Στη συνέχεια, ο γιατρός θα παραπέμψει το άτομο για εξειδικευμένη φροντίδα.

Ε:

Ποια σημάδια μπορώ να πάρω για να αναγνωρίσω έναν φίλο ή μέλος της οικογένειας ότι έχει εθισμό;

ΕΝΑ:

Αυτό εξαρτάται από την εθιστική διαταραχή. Για παράδειγμα, με διαταραχή χρήσης αλκοόλ, μπορεί να παρατηρήσετε ότι ο φίλος ή το μέλος της οικογένειάς σας χρησιμοποιεί όλο και περισσότερο αλκοόλ με την πάροδο του χρόνου. Ίσως παρατηρήσετε ότι το μεγαλύτερο μέρος των δραστηριοτήτων ελεύθερου χρόνου τους επικεντρώνεται στη χρήση αλκοόλ.

Ενδέχεται να δείτε ότι το άτομο αντιμετωπίζει προβλήματα εκπλήρωσης σημαντικών υποχρεώσεων, όπως η εμφάνιση στην εργασία του εγκαίρως ή το σχολείο που λείπει.

Μπορούν επίσης να εγκαταλείψουν ή να μειώσουν σημαντικά τη συμμετοχή τους σε ψυχαγωγικές ή κοινωνικές δραστηριότητες που κάποτε απολάμβαναν υπέρ του αλκοόλ. Το εν λόγω άτομο μπορεί να έχει προβλήματα με τις σχέσεις.

Εάν παρατηρήσετε αυτά τα σημάδια, προσπαθήστε να τα συνδέσετε με υποστήριξη.

Timothy J. Legg, PhD, CRNP Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.