Πώς λειτουργεί μια γαστρική ταινία;

Η γαστρική ταινία είναι μια χειρουργική θεραπεία για την παχυσαρκία. Αυτά τα είδη παρέμβασης είναι γνωστά ως βαριατρική χειρουργική επέμβαση. Η διαδικασία συστέλλει το στομάχι, έτσι ώστε ένα άτομο να αισθάνεται γεμάτο αφού τρώει λιγότερο φαγητό από το συνηθισμένο.

Η Αμερικανική Εταιρεία Μεταβολικής και Βαριατρικής Χειρουργικής (ASMBS) εκτιμά ότι περίπου 216.000 χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιήθηκαν στις ΗΠΑ το 2016. Από αυτές, το 3,4% ήταν γαστρικές ζώνες. Η χειρουργική επέμβαση στο γαστρικό μανίκι ήταν ο πιο κοινός τύπος, αντιπροσωπεύοντας το 58,1% των διαδικασιών.

Γρήγορα γεγονότα σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση στομάχου

Εδώ είναι μερικά βασικά σημεία σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση στομάχου.

• Η χειρουργική επέμβαση της γαστρικής ζώνης είναι ένας τύπος απώλειας βάρους ή χειρουργικής επέμβασης.
• Είναι μια ελάχιστα επεμβατική, γρήγορη, αναστρέψιμη και ρυθμιζόμενη χειρουργική διαδικασία που μειώνει το μέγεθος του στομάχου για να μειώσει την πρόσληψη τροφής.
• Περιλαμβάνει τοποθέτηση μιας φουσκωτής ταινίας γύρω από το πάνω μέρος του στομάχου, με αποτέλεσμα το άτομο να αισθάνεται πληρέστερο με λιγότερα τρόφιμα.
• Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα μόνο για υγρά με βαθμιαία επανεισαγωγή μαλακών τροφών για έως και 6 εβδομάδες.
• Η πρόσδεση μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια βάρους και να βελτιώσει τον διαβήτη, αλλά η απώλεια βάρους ποικίλλει σημαντικά.

Πώς λειτουργεί;

Η χειρουργική επέμβαση στη γαστρική ταινία περιλαμβάνει την εφαρμογή μιας φουσκωτής ταινίας για τη μείωση του μεγέθους του στομάχου.

Η γαστρική ταινία είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους που περιλαμβάνει τοποθέτηση ζώνης σιλικόνης γύρω από το άνω μέρος του στομάχου για μείωση του μεγέθους του στομάχου και μείωση της πρόσληψης τροφής.

Είναι εγκεκριμένο για χρήση ως θεραπεία απώλειας βάρους από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA).

Ο χειρουργός τοποθετεί τη λωρίδα γύρω από το άνω μέρος του στομάχου και συνδέει ένα σωλήνα με την ταινία. Ο σωλήνας είναι προσβάσιμος μέσω μιας θύρας κάτω από το δέρμα της κοιλιάς.

Χρησιμοποιώντας αυτήν τη θύρα, ο χειρουργός εγχέει αλατούχο διάλυμα στη ζώνη για να το διογκώσει.

Οι προσαρμογές μπορούν να αλλάξουν το βαθμό συστολής γύρω από το στομάχι. Το συγκρότημα δημιουργεί μια μικρή θήκη στομάχου πάνω της, με το υπόλοιπο στομάχι κάτω.

Έχοντας μια μικρότερη θήκη στομάχου μειώνει την ποσότητα τροφής που μπορεί να κρατήσει το στομάχι ανά πάσα στιγμή. Το αποτέλεσμα είναι μια αυξημένη αίσθηση πληρότητας μετά την κατανάλωση μικρότερης ποσότητας τροφής. Αυτό, με τη σειρά του, μειώνει την πείνα και βοηθά στη μείωση της συνολικής πρόσληψης τροφής.

Ένα πλεονέκτημα αυτής της μορφής βαριατρικής διαδικασίας είναι ότι επιτρέπει στο σώμα να χωνεύεται ως συνήθως, χωρίς δυσαπορρόφηση.

Χειρουργική επέμβαση

Μια γαστρική ταινία τοποθετείται υπό γενική αναισθησία. Συνήθως γίνεται σε κλινική εξωτερικών ασθενών, και το άτομο πηγαίνει συνήθως αργότερα την ίδια μέρα.

Η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική. Πραγματοποιείται μέσω τομών κλειδαρότρυπας. Ο χειρουργός κάνει ένα έως πέντε μικρά χειρουργικά τεμάχια στην κοιλιά. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο, έναν μακρύ στενό σωλήνα με κάμερα. Η διαδικασία διαρκεί συχνά 30 έως 60 λεπτά.

Ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει από τα μεσάνυχτα πριν από την ημέρα της επέμβασης. Τα περισσότερα άτομα μπορούν να συνεχίσουν τις πιο φυσιολογικές δραστηριότητες εντός 2 ημερών, αλλά μπορεί να χρειαστεί να πάρουν άδεια μιας εβδομάδας από τη δουλειά.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Αρχικά, η πρόσληψη τροφής πρέπει να είναι περιορισμένη.

• Για τις πρώτες ημέρες, η διατροφή περιορίζεται στο νερό και τα υγρά, όπως οι λεπτές σούπες.
• Μέχρι το τέλος των 4 εβδομάδων, μπορούν να καταναλωθούν υγρά και αναμεμιγμένα τρόφιμα, όπως γιαούρτι και πουρέ.
• Από 4 έως 6 εβδομάδες, εισάγονται μαλακά τρόφιμα.
• Μετά από 6 εβδομάδες, το άτομο μπορεί να συνεχίσει μια κανονική δίαιτα.

Ποιος πρέπει να το έχει;

Στο παρελθόν, οι οδηγίες συνιστούσαν τοποθέτηση γαστρικής ζώνης μόνο εάν ο δείκτης μάζας σώματος ενός ατόμου (ΔΜΣ) ήταν 35 ή μεγαλύτερος. Μερικά άτομα με ΔΜΣ 30-34,9 είχαν χειρουργική επέμβαση εάν υπήρχαν άλλα προβλήματα που σχετίζονται με την παχυσαρκία, όπως ο διαβήτης, η υπέρταση ή η άπνοια ύπνου. Αυτό οφείλεται στον υψηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Ωστόσο, οι εξελίξεις στις χειρουργικές τεχνικές έχουν βελτιώσει το αρχείο ασφαλείας της διαδικασίας και αυτή η σύσταση δεν ισχύει πλέον.

Ένας γιατρός μπορεί τώρα να συστήσει βαριατρική χειρουργική επέμβαση σε ορισμένα άτομα με ΔΜΣ 30-35 εάν:

• έχουν επιπλοκές που σχετίζονται με την παχυσαρκία και
• οι μη χειρουργικές προσεγγίσεις δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές

Οι μη χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• διατροφικές αλλαγές
• σωματική δραστηριότητα
• φάρμακα

Ο γιατρός θα συμβουλεύει ένα άτομο ανάλογα με την κατάστασή του.

Οι γιατροί δεν συνιστούν χειρουργική επέμβαση σε άτομα που:

• έχετε μια τρέχουσα διαταραχή κατάχρησης ναρκωτικών ή αλκοόλ
• έχετε μια ανεξέλεγκτη ψυχιατρική ασθένεια
• να δυσκολευτείτε να κατανοήσετε τους κινδύνους και τα οφέλη, τα αποτελέσματα, τις εναλλακτικές λύσεις και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής που θα πρέπει να κάνουν

Οφέλη

Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής γαστρικής λωρίδας περιλαμβάνουν:

• τη δυνατότητα μακροχρόνιας απώλειας βάρους για άτομα με παχυσαρκία
• σχετικά γρήγορη ανάκαμψη
• μικρότερη πιθανότητα λοιμώξεων τραύματος και κήλη μετά από χειρουργική επέμβαση
• μειωμένος κίνδυνος διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση, ακράτεια ούρων και άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με το υπερβολικό βάρος
• καμία απώλεια απορρόφησης θρεπτικών ουσιών
• βελτιωμένη ποιότητα ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση σε πολλές περιπτώσεις

Υπάρχει επίσης η επιλογή αφαίρεσης ή προσαρμογής της ζώνης. Ρυθμιζόμενη δυνατότητα σημαίνει ότι μπορεί να σφίξει ή να χαλαρώσει, για παράδειγμα, εάν δεν χάνεται αρκετό βάρος ή υπάρχει έμετος μετά το φαγητό.

Κατά μέσο όρο, μπορεί να χαθεί μεταξύ 40 και 60 τοις εκατό του υπερβολικού βάρους, αλλά αυτό εξαρτάται από το άτομο.

Κίνδυνοι

Υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που σχετίζονται με την ύπαρξη γαστρικής ζώνης.

Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μερικά άτομα έχουν ανεπιθύμητη αντίδραση στην αναισθησία, συμπεριλαμβανομένων αλλεργικών αντιδράσεων, αναπνευστικών προβλημάτων, θρόμβων αίματος στα πόδια που μπορεί να ταξιδέψουν στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή), απώλεια αίματος, λοίμωξη και καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Η απώλεια βάρους μπορεί να είναι πιο αργή σε σύγκριση με άλλους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων
• Η ταινία μπορεί να γλιστρήσει ή να έχει μηχανικά προβλήματα ή μπορεί να διαβρωθεί στο στομάχι, απαιτώντας αφαίρεση.
• Το λιμάνι μπορεί να μετατοπιστεί, καθιστώντας απαραίτητη την πρόσθετη χειρουργική επέμβαση. Μεταξύ 15 και 60 τοις εκατό των ατόμων αναφέρεται ότι χρειάζονται χειρουργική επέμβαση παρακολούθησης.

Το άτομο πρέπει να ακολουθεί τις διατροφικές συστάσεις με προσοχή, καθώς η υπερκατανάλωση τροφής μπορεί να οδηγήσει σε έμετο ή διαστολή του οισοφάγου

Όπως και με άλλους τύπους χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους, η γαστρική ζώνη ενέχει επίσης αυτούς τους κινδύνους:

• τραυματισμός κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στο στομάχι, τα έντερα ή άλλα κοιλιακά όργανα
• κήλη
• φλεγμονή στο στομάχι (γαστρίτιδα), καούρα και έλκη στομάχου
• λοίμωξη τραύματος
• γαστρεντερικές ουλές που μπορούν να οδηγήσουν σε απόφραξη του εντέρου
• κακή διατροφή ως αποτέλεσμα της περιορισμένης πρόσληψης τροφής

Η απώλεια βάρους μπορεί να δώσει ώθηση σε ορισμένους ανθρώπους στην εμπιστοσύνη και αυτό μπορεί να είναι ένα άλλο όφελος.

Ωστόσο, εάν ένα άτομο υποβληθεί στη διαδικασία με την ελπίδα ξαφνικής απώλειας βάρους, ή εάν η απώλεια βάρους είναι ο κύριος λόγος για την επιλογή χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να είναι απογοητευμένοι.

Αλλες επιλογές

Διάγραμμα χειρουργικών επιλογών.
Πηγή εικόνας: Το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειες (NIDDK)

Η γαστρική ταινία δεν είναι η μόνη μορφή βαριατρικής χειρουργικής.

Γαστρική παράκαμψη: Επίσης γνωστή ως γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y (RNY).

Σε αυτήν τη διαδικασία, ο χειρουργός συρραφώνει το στομάχι για να το κάνει μικρότερο και στη συνέχεια συνδέει το στομάχι απευθείας στο λεπτό έντερο. Αυτό μειώνει την πρόσληψη τροφής και την απορρόφηση θερμίδων και άλλων θρεπτικών συστατικών.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν το γεγονός ότι αλλάζει τις ορμόνες του εντέρου και μειώνει την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών. Είναι επίσης δύσκολο να αντιστραφεί.

Γαστρεκτομή μανικιών: Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μεγάλου μέρους του στομάχου και την αποχώρηση ενός σωλήνα ή μανίκι σε σχήμα μπανάνας που είναι κλειστό με συνδετήρες. Αυτό μειώνει την ποσότητα τροφής που απαιτείται για να αισθάνεται γεμάτη, αλλά μπορεί επίσης να διαταράξει το μεταβολισμό. Δεν είναι αναστρέψιμο.

Το παρακάτω βίντεο, που παράγεται από το Sutter Health, δείχνει τι συμβαίνει στο έντερο κατά τη διάρκεια μιας γαστρεκτομής μανικιού.

Διακόπτης δωδεκαδακτύλου: Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει δύο διαδικασίες. Πρώτον, ο χειρουργός ανακατευθύνει το φαγητό στο λεπτό έντερο, όπως και στη χειρουργική επέμβαση στο γαστρικό μανίκι. Στη συνέχεια, το φαγητό ανακατευθύνεται περαιτέρω για να παρακάμψει το μεγαλύτερο μέρος του λεπτού εντέρου. Η απώλεια βάρους είναι πιο γρήγορη, αλλά οι κίνδυνοι είναι μεγαλύτεροι, συμπεριλαμβανομένων προβλημάτων που σχετίζονται με χειρουργική επέμβαση και διατροφικών ελλειμμάτων.