Πώς η απώλεια βάρους «διορθώνει» τον διαβήτη τύπου 2;
Στον διαβήτη τύπου 2, το πάγκρεας δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη, η οποία είναι η ορμόνη που βοηθά στη ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Μέχρι πρόσφατα, πιστεύεται ότι ο διαβήτης διαρκεί για μια ζωή, αλλά μια νέα δοκιμή έδειξε ότι η απώλεια βάρους μπορεί να προκαλέσει ύφεση στον διαβήτη. Οι ερευνητές μπορεί τώρα να έχουν μάθει γιατί συμβαίνει αυτό.
Μια πρόσφατη κλινική δοκιμή (η κλινική δοκιμή ύφεσης του διαβήτη [DiRECT]) - τα αποτελέσματα της οποίας δημοσιεύθηκαν πέρυσι Το νυστέρι - ανακάλυψε ότι σχεδόν οι μισοί από τους συμμετέχοντες με διαβήτη τύπου 2 που παρακολούθησαν ένα πρόγραμμα απώλειας βάρους βίωσαν την ύφεση της κατάστασής τους μέχρι το τέλος της μελέτης.
Παραδοσιακά, οι ειδικοί θεώρησαν ότι ο διαβήτης είναι μια κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί παρά να θεραπευτεί, οπότε αυτά τα νέα ευρήματα προσφέρουν νέα εικόνα για το πώς θα μπορούσε να αντιμετωπιστεί ο διαβήτης τύπου 2 χρησιμοποιώντας ένα εργαλείο που μπορεί να φτάσει ο καθένας: διατροφή και επιλογές τρόπου ζωής.
Ωστόσο, μετά τη δημοσίευση των αποτελεσμάτων της δοκιμής, μια ερώτηση παρέμεινε αναπάντητη: «Γιατί η απώλεια βάρους θα οδηγούσε σε ύφεση διαβήτη σε μερικούς ανθρώπους;»
Τώρα, ο ερευνητής Roy Taylor - από το Πανεπιστήμιο του Newcastle στο Ηνωμένο Βασίλειο - ο οποίος επέβλεψε το DiRECT, μαζί με συναδέλφους από διάφορα ακαδημαϊκά ιδρύματα, ισχυρίζονται ότι ίσως βρήκαν την απάντηση.
Οι παρατηρήσεις τους δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό Μεταβολισμός κυττάρων.
Η απώλεια βάρους μπορεί να ομαλοποιήσει το σάκχαρο στο αίμα
Για το DiRECT, οι ερευνητές στρατολόγησαν συμμετέχοντες που είχαν διαγνωστεί με διαβήτη τύπου 2 εντός 6 ετών από την έναρξη της δοκιμής.
Για τη μελέτη, οι εθελοντές χωρίστηκαν τυχαία σε δύο ομάδες: σε ορισμένους ανατέθηκε φροντίδα βέλτιστων πρακτικών, ενεργώντας ως ομάδα ελέγχου, ενώ άλλοι εντάχθηκαν σε ένα πρόγραμμα εντατικής διαχείρισης βάρους ενώ εξακολουθούσαν να λαμβάνουν κατάλληλη φροντίδα για τον διαβήτη.
Μετά από 1 έτος από την έναρξη της δοκιμής, το 46% αυτών που είχαν ανατεθεί στο πρόγραμμα απώλειας βάρους κατάφεραν να ανακάμψουν και να διατηρήσουν τα φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Σύμφωνα με τους ερευνητές, οι συμμετέχοντες στη δεύτερη ομάδα που το έκαναν δεν Η επίτευξη αυτών των αποτελεσμάτων δεν είχε χάσει αρκετό βάρος για να το κάνει, αλλά παρέμεινε ασαφές γιατί οι μεταβολισμοί τους δεν είχαν ανταποκριθεί στην αγωγή με τον ίδιο τρόπο.
Τώρα, ο Taylor και η ομάδα προτείνουν ότι τα άτομα που ανταποκρίθηκαν καλά στο πρόγραμμα απώλειας βάρους έδειξαν νωρίς, συνεχή βελτίωση στη λειτουργία ενός τύπου παγκρεατικού κυττάρου γνωστού ως βήτα κύτταρα, τα οποία είναι επιφορτισμένα με την παραγωγή, αποθήκευση και απελευθέρωση ινσουλίνης.
Και σε αυτήν την ιδέα βρίσκεται μια νέα πρόκληση για τις προηγούμενες πεποιθήσεις. ειδικοί πίστευαν πάντα ότι, στον διαβήτη τύπου 2, τα παγκρεατικά βήτα κύτταρα καταστρέφονται, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη της πάθησης.
«Αυτή η παρατήρηση έχει δυνητικά σημαντικές επιπτώσεις στην αρχική κλινική προσέγγιση στη διαχείριση», σημειώνει ο Taylor.
«Προς το παρόν», προσθέτει, «η πρώιμη αντιμετώπιση του διαβήτη τύπου 2 τείνει να περιλαμβάνει μια περίοδο προσαρμογής στη διάγνωση και τη φαρμακοθεραπεία με αλλαγές στον τρόπο ζωής, οι οποίες στην πράξη είναι μέτριες».
"Τα δεδομένα μας δείχνουν ότι η σημαντική απώλεια βάρους κατά τη στιγμή της διάγνωσης είναι κατάλληλη για τη διάσωση των β-κυττάρων."
Ρόι Τέιλορ
Συμμετέχουν τα παγκρεατικά βήτα κύτταρα;
Για να καταλήξει σε αυτό το συμπέρασμα, ο Taylor και η ομάδα εξέτασαν αρχικά διάφορους μεταβολικούς παράγοντες - όπως η περιεκτικότητα σε λιπαρά του ήπατος, η περιεκτικότητα σε παγκρεατικό λίπος, η συγκέντρωση τριγλυκεριδίων στο αίμα και η λειτουργία των β-κυττάρων - για να δουν αν έπαιξαν ρόλο στην απόκριση των συμμετεχόντων στο βάρος τους πρόγραμμα απώλειας.
Η ομάδα εξέτασε τη συμβολή αυτών των παραγόντων στη μεταβολική απόκριση σε ένα υποσύνολο των συμμετεχόντων του DiRECT, εκ των οποίων 64 εθελοντές είχαν ανατεθεί στην ομάδα παρέμβασης.
Αυτή η εξέταση αποκάλυψε ότι οι συμμετέχοντες που δεν είχαν ανταποκριθεί στο πρόγραμμα διαχείρισης βάρους είχαν διαβήτη για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα - δηλαδή, περίπου 3,8 χρόνια έναντι 2,7 ετών.
Αλλά από άλλες απόψεις, τόσο οι μη ανταποκριτές όσο και οι ανταποκριτές αποδείχθηκαν παρόμοιοι: είχαν χάσει περίπου την ίδια ποσότητα βάρους, εμφάνισαν παρόμοια μείωση του ήπατος και του παγκρεατικού λίπους και είχαν παρόμοια μείωση των τριγλυκεριδίων του αίματος.
Η μόνη διαφορά μεταξύ των ανταποκριτών και των μη ανταποκριτών ήταν αυτό: ότι τα άτομα που ανέκτησαν φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μετά την παρέμβαση παρουσίασαν πρόωρη, συνεχή βελτίωση στη λειτουργία των παγκρεατικών β κυττάρων.
Όταν τα βήτα κύτταρα εκκρίνουν ινσουλίνη, το κάνουν σε δύο φάσεις, η πρώτη εκ των οποίων ισοδυναμεί με μια σύντομη αύξηση των επιπέδων ινσουλίνης και διαρκεί περίπου 10 λεπτά. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 συνήθως δεν το βιώνουν.
Στο DiRECT, τα βήτα κύτταρα εκείνων που ανταποκρίθηκαν στο πρόγραμμα διαχείρισης βάρους πέρασαν από την πρώτη φάση της έκκρισης ινσουλίνης, ενώ τα βήτα κύτταρα των μη ανταποκριτών δεν το έκαναν.
Τα ευρήματα του Taylor και των συναδέλφων δείχνουν ότι η απώλεια βάρους μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση του μεταβολισμού του λίπους σε άτομα με διαβήτη τύπου 2. Ωστόσο, όσοι βιώνουν μια πιο επιταχυνόμενη απώλεια της λειτουργίας των β-κυττάρων του παγκρέατος μπορεί να μην ανταποκριθούν.
«Η γνώση της αναστρεψιμότητας του διαβήτη τύπου 2, τελικά λόγω της επαναδιαφοροποίησης των β-κυττάρων του παγκρέατος, θα οδηγήσει σε περαιτέρω στοχευμένη εργασία για τη βελτίωση της κατανόησης αυτής της διαδικασίας», εξηγεί ο Taylor.
Ωστόσο, οι ερευνητές παραδέχονται ότι το DiRECT δεν πρέπει να παραμείνει η μόνη πηγή αποδεικτικών στοιχείων, καθώς τα αποτελέσματά του παρατηρήθηκαν σε μια συγκεκριμένη ομάδα - εκ των οποίων το 98% των συμμετεχόντων ήταν λευκοί - η οποία αξιολογήθηκε μόνο για ένα χρόνο. Οι περαιτέρω μελέτες πρέπει να στοχεύουν να είναι πιο μακροπρόθεσμες και πιο διαφορετικές.
