Υπάρχει σχέση μεταξύ ADHD και ντοπαμίνης;
Η διαταραχή υπερκινητικότητας με έλλειμμα προσοχής (ADHD) είναι μια νευροαναπτυξιακή διαταραχή που επηρεάζει τα παιδιά και συχνά παραμένει στην ενήλικη ζωή. Η έρευνα δείχνει ότι υπάρχει σχέση μεταξύ των επιπέδων ντοπαμίνης και της ανάπτυξης αυτής της πάθησης.
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), 6,1 εκατομμύρια παιδιά που ζούσαν στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2016 είχαν λάβει διάγνωση ADHD.Τα συμπτώματα της ADHD μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο, αλλά συνήθως περιλαμβάνουν δυσκολίες στη συγκέντρωση, την προσοχή και τον έλεγχο των παλμών.
Δεν είναι σαφές τι προκαλεί τη ΔΕΠΥ, αλλά οι επιστήμονες πιστεύουν ότι η γενετική, ορισμένοι περιβαλλοντικοί παράγοντες και οι αλλαγές στον εγκέφαλο μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στην ανάπτυξή της. Οι ερευνητές έχουν επίσης διερευνήσει το ρόλο των νευροδιαβιβαστών, όπως η ντοπαμίνη.
Σε αυτό το άρθρο, συζητάμε τη σχέση μεταξύ της ντοπαμίνης και της ADHD. Καλύπτουμε επίσης άλλες επιδράσεις χαμηλών επιπέδων ντοπαμίνης και επιλογές θεραπείας για ADHD.
Ποιος είναι ο σύνδεσμος;
Πολλοί παράγοντες είναι πιθανό να συμβάλλουν στην ADHD. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας, οι παράγοντες κινδύνου για ADHD μπορεί να περιλαμβάνουν:
- γενετική και οικογενειακό ιστορικό ADHD
- χαμηλό βάρος γέννησης
- πρόωρη παράδοση
- χρήση αλκοόλ, καπνού ή ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- έκθεση σε τοξίνες, όπως μόλυβδο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της πρώιμης παιδικής ηλικίας
- εγκεφαλική βλάβη
Οι επιστήμονες μελετούν επίσης το ρόλο της ντοπαμίνης στην ανάπτυξη της ΔΕΠΥ. Η ντοπαμίνη είναι ένας τύπος νευροδιαβιβαστή που έχει πολλές σημαντικές λειτουργίες στον εγκέφαλο και το σώμα. Υπάρχει σχέση μεταξύ των επιπέδων της ντοπαμίνης και αρκετών ψυχιατρικών και νευρολογικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Πάρκινσον.
Τα επίπεδα ντοπαμίνης μπορούν να επηρεάσουν τη διάθεση, την προσοχή, τα κίνητρα και την κίνηση ενός ατόμου. Η ντοπαμίνη ρυθμίζει επίσης το σύστημα ανταμοιβής του εγκεφάλου, με τα επίπεδα του να αυξάνονται στον εγκέφαλο όταν ένα άτομο βιώνει κάτι ευχάριστο, όπως το φαγητό ή το σεξ.
Οι ειδικοί αρχικά πίστευαν ότι η ADHD εμφανίζεται ως αποτέλεσμα χαμηλών επιπέδων ντοπαμίνης, αλλά από τότε συνειδητοποίησαν ότι η σχέση είναι λίγο πιο περίπλοκη.
Σύμφωνα με το Gulf Bend Center, τα άτομα με ADHD μπορεί να έχουν υψηλότερη συγκέντρωση μεταφορέων ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Αυτοί οι μεταφορείς αφαιρούν τη ντοπαμίνη από τα εγκεφαλικά κύτταρα. Όταν υπάρχουν περισσότεροι μεταφορείς σε μια περιοχή του εγκεφάλου, το κάνουν πολύ γρήγορα, πράγμα που σημαίνει ότι η ντοπαμίνη έχει λιγότερο χρόνο για να ασκήσει τα αποτελέσματά της.
Τα μειωμένα επίπεδα των νευροδιαβιβαστών σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη μπορεί επίσης να συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ADHD.
Τι λέει η έρευνα;
Οι επιστήμονες μελετούν τη σχέση μεταξύ των μεταφορέων ντοπαμίνης και των συμπτωμάτων ADHD. Ωστόσο, άλλες έρευνες δείχνουν ότι οι δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο μπορεί επίσης να παίξουν ρόλο στην ADHD.
Σύμφωνα με το DNA Learning Center, μια μικρή μελέτη σε 16 παιδιά και εφήβους με ADHD διαπίστωσε ότι φάρμακα που αυξάνουν τη διαθεσιμότητα της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο οδηγούν στην αναστολή του κινητικού φλοιού, της περιοχής του εγκεφάλου που ελέγχει την εθελοντική κίνηση. Αυτό το αποτέλεσμα ήταν πιο σημαντικό σε παιδιά με μια γενετική παραλλαγή που ονομάζεται DAT1, το οποίο είναι ένα γονίδιο που συνήθως αυξάνει τη δραστηριότητα των μεταφορέων ντοπαμίνης.
Αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι γενετικοί παράγοντες που επηρεάζουν τους μεταφορείς ντοπαμίνης μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στην ανάπτυξη της ΔΕΠΥ.
Το DNA Learning Center αναφέρει επίσης μια άλλη μελέτη που συνέκρινε τη μαγνητική τομογραφία των παιδιών με και χωρίς ADHD. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα παιδιά με ADHD είχαν ένα λεπτότερο φλοιό στις περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για τον έλεγχο της προσοχής.
Οι ερευνητές πίσω από μια μικρή μελέτη του 2013 διαπίστωσαν ότι η μεθυλφαινιδάτη (Ritalin) αύξησε τα επίπεδα ντοπαμίνης στον εγκέφαλο και βελτίωσε την προσοχή σε ενήλικες τόσο με όσο και χωρίς ADHD.
Παρατήρησαν επίσης ότι και οι δύο ομάδες συμμετεχόντων είχαν ισοδύναμη διαθεσιμότητα υποδοχέων ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα αποτελέσματά τους υποδηλώνουν ότι η δυσλειτουργία της ντοπαμίνης είναι απίθανο να είναι η κύρια αιτία ADHD σε ενήλικες.
Σε μια μελέτη από το 2015, οι ερευνητές εντόπισαν μια σχέση μεταξύ γενετικών αλλαγών στο DAT1 αστάθεια γονιδίων και διάθεσης σε υγιείς ενήλικες. Η αστάθεια της διάθεσης τείνει να είναι ένα επίμονο σύμπτωμα σε άτομα με ΔΕΠΥ.
Άλλες επιδράσεις της χαμηλής ντοπαμίνης
Η ντοπαμίνη έχει ισχυρή επίδραση στον εγκέφαλο και παίζει ρόλο σε άλλες διαταραχές της ψυχικής υγείας. Συζητάμε μερικά από αυτά παρακάτω.
Χρήση ναρκωτικών
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο κατάχρησης ναρκωτικών, όταν ένα άτομο βιώνει ευχαρίστηση, αυτό ενεργοποιεί το κύκλωμα ανταμοιβής στον εγκέφαλο και προκαλεί την απελευθέρωση ντοπαμίνης. Αυτή η διαδικασία ενισχύει τη σχέση μεταξύ της δραστηριότητας που έκανε το άτομο και της ευχαρίστησης, η οποία τους ενθαρρύνει να επαναλάβουν τη δραστηριότητα στο μέλλον και μπορεί να οδηγήσει σε διαμόρφωση συνήθειας.
Τα ψυχαγωγικά φάρμακα, όπως η κοκαΐνη ή η αμφεταμίνη, μπορούν να προκαλέσουν ένα αίσθημα έντονης ευφορίας που προκαλεί μεγάλη αύξηση της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Αυτή η έκρηξη ντοπαμίνης μπορεί να οδηγήσει σε ένα άτομο που προτιμά τα ναρκωτικά για πιο υγιεινές δραστηριότητες και προσωπικούς στόχους.
Με την πάροδο του χρόνου, η συνεχιζόμενη χρήση ναρκωτικών μπορεί να οδηγήσει στον εγκέφαλο να παράγει λιγότερη ντοπαμίνη ή λιγότερους υποδοχείς ντοπαμίνης. Ως αποτέλεσμα, το άτομο πρέπει να συνεχίσει να χρησιμοποιεί ναρκωτικά για να διατηρήσει ένα κανονικό επίπεδο ανταμοιβής, το οποίο επιδεινώνει το πρόβλημα και δημιουργεί έναν κύκλο που μπορεί να είναι δύσκολο να σπάσει. Το άτομο μπορεί επίσης να χρειαστεί να λάβει αυξανόμενες ποσότητες του φαρμάκου για να πάρει το ίδιο υψηλό.
Η νόσος του Πάρκινσον
Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια χρόνια νευροεκφυλιστική διαταραχή που εμφανίζεται κυρίως λόγω της απώλειας νευρώνων στο ουσιαστικό nigra, που είναι η περιοχή του εγκεφάλου που παράγει ντοπαμίνη. Η μείωση της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο μπορεί να επηρεάσει τον συντονισμό και την κίνηση του σώματος ενός ατόμου.
Τα συμπτώματα του Πάρκινσον τείνουν να αναπτύσσονται σταδιακά και μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Ωστόσο, τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- τρόμος ή κούνημα στα χέρια, τα χέρια, τα πόδια και το κεφάλι
- δυσκαμψία στους μυς, ιδιαίτερα στα χέρια
- πιο αργή κίνηση
- δυσκολίες ισορροπίας και συντονισμού, οι οποίες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο πτώσεων
Οι γιατροί δεν καταλαβαίνουν πλήρως τι προκαλεί την απώλεια νευρώνων που παράγουν ντοπαμίνη σε άτομα με Πάρκινσον, αλλά πιστεύουν ότι μπορεί να περιλαμβάνει συνδυασμό γενετικών μεταλλάξεων και περιβαλλοντικών παραγόντων, όπως έκθεση σε συγκεκριμένες τοξίνες.
Η θεραπεία για τη νόσο του Πάρκινσον περιλαμβάνει θεραπείες που αυξάνουν τα επίπεδα ντοπαμίνης στον εγκέφαλο και φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση των κινητικών συμπτωμάτων.
Κατάθλιψη
Η κατάθλιψη ή η μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, είναι μια διαταραχή της διάθεσης που μπορεί να επηρεάσει σοβαρά το πώς αισθάνεται και σκέφτεται ένα άτομο. Τα συμπτώματα της κατάθλιψης μπορεί να ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό μεταξύ των ατόμων, αλλά τα άτομα με αυτήν την πάθηση συχνά θα αισθάνονται λυπημένα και απελπισμένα και θα χάσουν το ενδιαφέρον τους για δραστηριότητες που είχαν προηγουμένως απολαύσει.
Η έρευνα δείχνει ότι η διαταραχή του ντοπαμινεργικού συστήματος μπορεί να παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της κατάθλιψης.
Σχιζοφρένεια
Επιστημονικές μελέτες έχουν επίσης συνδέσει τη ντοπαμίνη με την υποκείμενη παθολογία της σχιζοφρένειας. Η σχιζοφρένεια είναι μια χρόνια διαταραχή ψυχικής υγείας που μπορεί να προκαλέσει μια σειρά σοβαρών ψυχολογικών συμπτωμάτων.
Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2014, η μειωμένη ενεργοποίηση ενός τύπου υποδοχέα ντοπαμίνης μπορεί να προκαλέσει τα «αρνητικά» συμπτώματα της σχιζοφρένειας, τα οποία περιλαμβάνουν αλλαγές στην ομιλία, απώλεια ευχαρίστησης και χαμηλά κίνητρα. Αντίθετα, οι ειδικοί πιστεύουν ότι τα «θετικά» συμπτώματα, όπως παραισθήσεις και παραισθήσεις, είναι το αποτέλεσμα μιας αυξημένης απελευθέρωσης ντοπαμίνης.
Θεραπεία ADHD
Η θεραπεία της ADHD συχνά περιλαμβάνει συνδυασμό θεραπειών.
Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP) συνιστά τη θεραπεία συμπεριφοράς που παρέχεται από εκπαιδευτικούς ή γονείς ως την πρώτη γραμμή θεραπείας για παιδιά ηλικίας 4-5 ετών. Για παιδιά άνω των 6 ετών, η AAP προτείνει στους γιατρούς να συνταγογραφήσουν συνδυασμό θεραπείας συμπεριφοράς και φαρμάκων.
Οι επιλογές φαρμάκων για ADHD περιλαμβάνουν τόσο διεγερτικά όσο και μη διεγερτικά φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση των συμπτωμάτων ενός ατόμου και στη βελτίωση της λειτουργίας.
Τα διεγερτικά, που περιέχουν μορφές αμφεταμίνης και μεθυλφαινιδάτης, βοηθούν στην εστίαση και την προσοχή. Οι ειδικοί πιστεύουν επίσης ότι αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τα επίπεδα ντοπαμίνης στον εγκέφαλο.
Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε επίσης τρία μη διεγερτικά φάρμακα για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της ADHD: atomoxetine (Strattera), guanfacine (Intuniv) και clonidine (Kapvay). Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν αυτά τα φάρμακα για άτομα που έχουν προβλήματα κατά τη λήψη διεγερτικών.
Περίληψη
Η ADHD είναι μια νευροαναπτυξιακή διαταραχή που μπορεί να προκαλέσει προβλήματα προσοχής, παρορμητικότητα και υπερκινητικότητα. Η έρευνα δείχνει ότι οι ανισορροπίες των νευροδιαβιβαστών, όπως η ντοπαμίνη, και οι δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης.
Τα επίπεδα ντοπαμίνης φαίνεται επίσης να είναι ένας παράγοντας σε πολλές άλλες διαταραχές της νευρολογικής και ψυχικής υγείας, όπως η νόσος του Πάρκινσον, η διαταραχή χρήσης ουσιών, η κατάθλιψη και η σχιζοφρένεια.
