Εξάνθημα λεμφώματος: Τι πρέπει να γνωρίζετε
Το λέμφωμα είναι ένας τύπος καρκίνου που ξεκινά σε ανοσοκύτταρα που ονομάζονται λεμφοκύτταρα. Όταν το λέμφωμα επηρεάζει το δέρμα, μπορεί να προκαλέσει εξάνθημα που εμφανίζεται ως ένα ή περισσότερα φολιδωτά, κοκκινωπά έως μοβ μπαλώματα, πλάκες ή οζίδια.
Ένα εξάνθημα λεμφώματος, όπως μυκητίαση fungoides (MF), μπορεί να είναι εύκολο να συγχέεται με άλλες δερματικές παθήσεις, όπως η ψωρίαση ή το έκζεμα, που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Ένα άτομο μπορεί επίσης να εμφανίσει άλλα συμπτώματα και αυτά μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να κάνουν τη σωστή διάγνωση.
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας και ο συνδυασμός προσεγγίσεων θα εξαρτηθεί από τον τύπο του λεμφώματος που έχει ένα άτομο. Σε αυτό το άρθρο, μάθετε περισσότερα σχετικά με τα εξανθήματα λεμφώματος.
Τι είναι το εξάνθημα λεμφώματος;
Ένα εξάνθημα λεμφώματος δεν είναι ένας όρος που συνήθως χρησιμοποιούν οι γιατροί, αλλά μερικοί άνθρωποι χρησιμοποιούν τον όρο για να περιγράψουν τα συμπτώματα του λεμφώματος που σχετίζονται με το δέρμα.
Τα δερματικά εξανθήματα είναι ασυνήθιστα συμπτώματα λεμφώματος Hodgkin, αλλά μπορεί να οφείλονται συχνότερα σε άλλους τύπους λεμφώματος που ξεκινούν σε κύτταρα Τ ή Β.
Η American Cancer Society σημειώνει ότι σχεδόν τα μισά από όλα τα λεμφώματα του δέρματος είναι MF. Ο πιο κοινός τύπος δερματικού λεμφώματος Τ κυττάρων, MF εμφανίζεται όταν υπάρχουν καρκινικά Τ κύτταρα στο δέρμα με χαρακτηριστική παρουσίαση μπαλωμάτων, πλακών και μερικές φορές όγκων που μοιάζουν με όγκο.
Το πιο συνηθισμένο σημάδι της MF είναι ένα εξάνθημα που αποτελείται από ένα ή περισσότερα φολιδωτά, φλεγμονώδη τμήματα του δέρματος. Αυτά τα μπαλώματα είναι γενικά φαγούρα και είναι ευκολότερα αναγνωρίσιμα σε μια διανομή μαγιό, που εμφανίζονται συνήθως στους γλουτούς και τους μηρούς.
Με την πάροδο του χρόνου, το εξάνθημα μπορεί να γίνει πιο σοβαρό και να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές. Το προσβεβλημένο δέρμα μπορεί να γίνει παχύ και σκληρό και να σχηματίσει ανυψωμένες πλάκες. Οι πλάκες μπορεί να σκουραίνουν και πιθανόν να αιμορραγούν. Μερικά σχηματίζουν αυξημένες βλάβες όγκου.
Άλλα άτομα με MF μπορεί να παρουσιάσουν μια πολύ ξηρή και φαγούρα ερυθρότητα στο μεγαλύτερο μέρος του δέρματος τους, και αυτό μπορεί να υποδηλώνει σύνδρομο Sezary.
Οι γιατροί θεωρούν ότι το σύνδρομο Sezary είναι σχετικά διαφορετικό από το τυπικό MF. Στο σύνδρομο Sezary, το καρκινικό Τ κύτταρο είναι διαφορετικός από αυτόν του MF.
Ενώ το MF είναι ο πιο κοινός τύπος δερματικού λεμφώματος Τ κυττάρων, υπάρχουν πολλοί άλλοι τύποι, μερικοί από τους οποίους είναι πολύ σπάνιοι.
Εικόνες
Άλλα συμπτώματα
Οποιαδήποτε πρόσθετα συμπτώματα μπορεί να εξαρτώνται από τον τύπο του λεμφώματος που έχει ένα άτομο.
Μερικά άτομα με MF δεν εμφανίζουν άλλα συμπτώματα, αρχικά, πέρα από το εξάνθημα.
Το εξάνθημα και οι πλάκες μπορεί να επιδεινωθούν καθώς εξελίσσεται η κατάσταση. Σε ορισμένα άτομα, βλάβες που μοιάζουν με όγκο αναπτύσσονται στο δέρμα. Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή σε άλλες περιοχές του σώματος.
Τα συμπτώματα εξάπλωσης ή εξέλιξης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- επιδεινώνοντας τον κνησμό
- εξογκώματα και εξογκώματα (λεμφαδενοπάθεια)
- πυρετός
- κρυάδα
- νυχτερινές εφιδρώσεις
- απώλεια βάρους
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προκύψουν από πολλούς τύπους λεμφώματος, συμπεριλαμβανομένων αυτών που προέρχονται από περιοχές εκτός από το δέρμα, γνωστά ως συστηματικά λεμφώματα.
Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να είναι εύκολο να παραβλεφθούν, ακόμη και για έναν έμπειρο δερματολόγο, καθιστώντας τη διάγνωση δύσκολη.
Δεν υπάρχουν τυπικά διαγνωστικά κριτήρια για MF και η διάγνωση βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στα ευρήματα μιας βιοψίας δέρματος. Για να γίνουν τα πράγματα πιο δύσκολα, το έκζεμα και παρόμοιες συνθήκες μπορεί να μοιάζουν με MF σε βιοψία. Για το λόγο αυτό, ο γιατρός συνήθως λαμβάνει πολλαπλές βιοψίες.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Το λέμφωμα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε, αν και μερικοί άνθρωποι έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, τα λεμφώματα στο δέρμα, όπως το MF, είναι πιο συνηθισμένα σε άτομα της δεκαετίας του '50 και του '60.
Επίσης, τα αρσενικά έχουν σχεδόν διπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν MF από τα θηλυκά.
Διάγνωση
Η διάγνωση ενός εξανθήματος λεμφώματος, όπως η MF, μπορεί να πάρει χρόνο. Τα συμπτώματα του λεμφώματος μπορεί να είναι εύκολο να παραλειφθούν στην αρχή, επομένως είναι σημαντικό να βλέπεις έναν γιατρό νωρίς.
Επιπλέον, τα μπαλώματα και οι πλάκες στο δέρμα μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα των καταστάσεων όπως το έκζεμα.
Η διαγνωστική διαδικασία θα περιλαμβάνει φυσικές εξετάσεις, ερωτήσεις σχετικά με πρόσθετα συμπτώματα και, συχνά, εξετάσεις αίματος.
Ο γιατρός πιθανότατα θα ελέγξει επίσης για σημάδια διευρυμένων λεμφαδένων και εάν υπάρχουν, μπορεί να ζητήσει βιοψία ενός διευρυμένου κόμβου.
Επιπλέον, οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να προσδιορίσουν εάν το λέμφωμα του δέρματος έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος. Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- CT σαρώσεις
- Μαγνητικές τομογραφίες
- Σαρώνει PET
Αυτές οι τεχνικές απεικόνισης βοηθούν τους γιατρούς να ελέγξουν τα όργανα και τους ιστούς για τυχόν ανωμαλίες.
Θεραπεία
Η θεραπεία για το λέμφωμα εξαρτάται από τον τύπο και το πόσο έχει προχωρήσει.
Οι τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο, όπως οι ακόλουθες, είναι κοινές θεραπείες για το λέμφωμα:
- ανοσοθεραπεία
- χημειοθεραπεία
- ακτινοθεραπεία
Για λεμφώματα του δέρματος, όπως το MF, οι γιατροί μπορούν να συστήσουν συνταγογραφούμενες τοπικές κρέμες ή αλοιφές που περιέχουν κορτικοστεροειδή, φάρμακα χημειοθεραπείας ή ρετινοειδή. Αυτά μπορεί να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου και του κνησμού ή να καθαρίσουν το εξάνθημα και να επιβραδύνουν την πρόοδο του καρκίνου.
Τα περισσότερα άτομα με MF μπορεί επίσης να επωφεληθούν από τη φωτοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιεί υπεριώδες φως. Η θεραπεία με υπεριώδη Β στενής ζώνης είναι μια πολύ κοινή φωτοθεραπεία για MF.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα συγκεκριμένο φάρμακο που βοηθά στη θεραπεία με υπεριώδεις ακτίνες Α. Ο ιατρικός όρος για αυτόν τον συνδυασμό είναι η θεραπεία με ψωραλένη και υπεριώδες Α ή PUVA.
Οι συνδυαστικές θεραπείες μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικές σε ορισμένες περιπτώσεις. Συγγραφείς της έρευνας του 2016 διαπίστωσαν ότι το 81% των ατόμων που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη είχαν MF και έναν συνδυασμό θεραπείας με φάρμακα και υπεριώδη ακτινοβολία ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις συνδρόμου MF ή Sezary, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μεταμόσχευση μυελού των οστών.
Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι μια κοινή θεραπεία για δερματικό λέμφωμα Τ κυττάρων, εκτός εάν ένα άτομο έχει μόνο μια απομονωμένη πλάκα, η οποία μπορεί να εμφανιστεί με ορισμένους τύπους αυτού του λεμφώματος.
Αποψη
Η προοπτική για ένα άτομο με δερματικό λέμφωμα Τ κυττάρων εξαρτάται από τον τύπο της νόσου και πόσο μακριά έχει προχωρήσει τη στιγμή που θα λάβουν τη διάγνωση.
Άλλοι παράγοντες επηρεάζουν επίσης τις προοπτικές, όπως η ηλικία του ατόμου, η γενική υγεία και το πόσο καλά ανταποκρίνεται ο καρκίνος στη θεραπεία.
Πολλά άτομα με MF μπορούν να διαχειριστούν τα συμπτώματα και να αποτρέψουν την πρόοδο του καρκίνου για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Σε άλλους, η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα και μετακινείται σε άλλες περιοχές του σώματος.
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει οριστική θεραπεία για MF. Η θεραπεία στοχεύει στον έλεγχο της εξέλιξης του καρκίνου και στη διαχείριση των συμπτωμάτων.
