Άπνοια ύπνου και καρκίνος: Υπάρχει σύνδεσμος και σε ποιες περιπτώσεις;
Μια μελέτη που εξετάζει τα δεδομένα χιλιάδων συμμετεχόντων δείχνει ότι μπορεί να υπάρχει σχέση μεταξύ σοβαρής άπνοιας ύπνου και της πιθανότητας εμφάνισης καρκίνου. Ωστόσο, αυτός ο σύνδεσμος φαίνεται να είναι ισχυρότερος στις γυναίκες.
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος, η άπνοια ύπνου είναι μια διαδεδομένη κατάσταση ύπνου μεταξύ των ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Ένα άτομο με αυτήν την πάθηση θα σταματήσει και θα αρχίσει να αναπνέει επανειλημμένα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτό μπορεί να τους προκαλέσει να ξυπνήσουν και να επηρεάσουν την ποιότητα της ανάπαυσής τους.
Ένας υποτύπος αυτής της κατάστασης - αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA) - περιλαμβάνει απόφραξη των αεραγωγών καθώς κοιμάται ένα άτομο. Αυτό προκαλείται από την ανώμαλη χαλάρωση των μυών του λαιμού.
Μελέτες δείχνουν ότι ο αριθμός των ατόμων που λαμβάνουν διάγνωση OSA αυξάνεται. Αυτή είναι μια ανησυχητική τάση, καθώς αυτή η κατάσταση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπέρτασης ενός ατόμου (υψηλή αρτηριακή πίεση), γνωστική μείωση, εγκεφαλικό επεισόδιο και χρόνια κόπωση, μεταξύ άλλων προβλημάτων υγείας. Επιπλέον, ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι στοιχεία του OSA μπορεί να προωθήσουν μηχανισμούς που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου ενός ατόμου.
Τώρα, μια ομάδα ερευνητών από 12 ακαδημαϊκά ιδρύματα - συμπεριλαμβανομένου του University College Dublin στην Ιρλανδία και του Πανεπιστημίου του Γκέτεμποργκ στη Σουηδία - έχουν αναλύσει ένα μεγάλο σύνολο δεδομένων που αντιστοιχεί σε 19.556 συμμετέχοντες για να μάθουν περισσότερα σχετικά με τους πιθανούς δεσμούς μεταξύ της άπνοιας ύπνου και του κινδύνου καρκίνου. Τα δεδομένα προέρχονται από την ευρωπαϊκή βάση δεδομένων Sleep Apnea (ESADA), η οποία περιλαμβάνει συμμετέχοντες με OSA.
Στη νέα μελέτη, οι ερευνητές εξέτασαν τη σχέση μεταξύ της σοβαρότητας της άπνοιας ύπνου, των επιπέδων συγκέντρωσης οξυγόνου στο αίμα και του κινδύνου καρκίνου ενός ατόμου. Έλαβαν επίσης υπόψη τον αντίκτυπο του βιολογικού φύλου σε αυτήν την ένωση. Τα ευρήματα της έρευνας εμφανίζονται τώρα στο Ευρωπαϊκό αναπνευστικό περιοδικό.
"Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι τα χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της νύχτας και ο διαταραγμένος ύπνος, που είναι και οι δύο συχνές στο OSA, μπορεί να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στη βιολογία διαφόρων τύπων καρκίνων", λέει η συγγραφέας της μελέτης Athanasia Pataka, η οποία είναι βοηθός καθηγητής στο Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης στην Ελλάδα.
«Αλλά αυτός ο τομέας της έρευνας είναι πολύ νέος και οι επιπτώσεις του φύλου στη σχέση μεταξύ OSA και καρκίνου δεν έχουν μελετηθεί λεπτομερώς στο παρελθόν», εξηγεί.
Σύνδεση ισχυρότερη μεταξύ των γυναικών
Μεταξύ της κοόρτης ESADA των οποίων τα ιατρικά δεδομένα ανέλυσαν οι ερευνητές, 5.789 από τους συμμετέχοντες ήταν γυναίκες και 13.767 ήταν άνδρες.
Η ομάδα αξιολόγησε αρχικά τη σοβαρότητα της άπνοιας ύπνου των συμμετεχόντων εξετάζοντας πόσο συχνά ένα άτομο παρουσίαζε απόφραξη των αεραγωγών κατά τη διάρκεια του ύπνου. Εξέτασαν επίσης πόσες φορές τη νύχτα τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα τους μειώθηκαν κάτω από το 90%.
Στη συνέχεια, οι ερευνητές εξέτασαν πόσα άτομα σε ολόκληρη την ομάδα είχαν επίσης λάβει διάγνωση καρκίνου. Διαπίστωσαν ότι 388 άτομα (ή 2% των συμμετεχόντων) - εκ των οποίων 160 ήταν γυναίκες και 228 άνδρες - είχαν σοβαρή διάγνωση καρκίνου.
Παρατήρησαν επίσης ότι οι συμμετέχοντες με καρκίνο ήταν συνήθως ηλικίας 50 ετών και άνω και λιγότερο υπέρβαροι από άλλους συμμετέχοντες. Οι ερευνητές σημειώνουν ότι η πιο κοινή μορφή καρκίνου στις γυναίκες ήταν ο καρκίνος του μαστού και μεταξύ των ανδρών ήταν ο καρκίνος του προστάτη.
Η ομάδα εξέτασε τις διαφορές φύλου με περισσότερες λεπτομέρειες. Διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες με σοβαρό OSA που είχαν χαμηλότερα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια του ύπνου ήταν πιο πιθανό να έχουν διάγνωση καρκίνου από τις γυναίκες χωρίς άπνοια ύπνου.
Όσον αφορά τους άνδρες, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι αυτή η τάση δεν ισχύει. Διαπίστωσαν ότι οι άνδρες με σοβαρή άπνοια ύπνου δεν είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν καρκίνο από τους άνδρες χωρίς αυτήν την πάθηση.
«Η μελέτη μας για περισσότερα από 19.000 άτομα δείχνει ότι [η] σοβαρότητα του OSA συνδέεται με μια διάγνωση καρκίνου», λέει η Pataka. Προσθέτει ότι «ο σύνδεσμός του ήταν ιδιαίτερα ισχυρός στις γυναίκες που αναλύσαμε και λιγότερο στους άνδρες και υποδηλώνει ότι το σοβαρό OSA θα μπορούσε να είναι ένας δείκτης καρκίνου στις γυναίκες, αν και απαιτείται περισσότερη έρευνα για την επιβεβαίωση αυτών των ευρημάτων. "
Ενώ αυτή η μελέτη ήταν παρατηρητική και δεν εξέτασε σχέσεις αιτίας και αποτελέσματος ή πιθανούς υποκείμενους μηχανισμούς που εξηγούν αυτά τα πρότυπα, οι ερευνητές πιστεύουν ότι μπορεί να υπάρχει μια βιολογική εξήγηση για τα ευρήματά τους.
Αν και η Πατάκα παραδέχεται ότι η τρέχουσα «μελέτη δεν διερεύνησε ρητά τις αιτίες διαφορετικών καρκίνων», εξηγεί ότι «ο καρκίνος μπορεί να διαφέρει μεταξύ ανδρών και γυναικών λόγω παραγόντων όπως ο τρόπος με τον οποίο οι ορμόνες επηρεάζουν την ανάπτυξη του όγκου. πώς οι διαφορετικοί τύποι καρκίνου που ήταν πιο διαδεδομένοι σε άνδρες και γυναίκες επηρεάζονται από τα χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα; ή πώς μπορεί να παίξει κάποιο ρόλο η έκθεση που αφορά το φύλο στο κάπνισμα ».
Παρά την έρευνα, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας
Οι ερευνητές σημειώνουν ότι τα ευρήματα πρέπει να είναι επαρκή ώστε οι γιατροί να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάγνωση της άπνοιας του ύπνου στις γυναίκες. Επειδή οι γυναίκες εμφανίζουν ένα διαφορετικό εύρος συμπτωμάτων από τους άνδρες, η κατάστασή τους μερικές φορές παραμένει ανιχνεύσιμη.
«Τα κλασικά συμπτώματα του OSA, όπως η υπνηλία, το ροχαλητό και η διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια της νύχτας αναφέρονται συχνότερα στους άνδρες, αλλά άλλα λιγότερο γνωστά συμπτώματα όπως κόπωση, αϋπνία, κατάθλιψη και πρωί πονοκέφαλοι είναι πιο συνηθισμένα στις γυναίκες, επομένως οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να είναι πιο προσεκτικοί κατά την αξιολόγηση των γυναικών ασθενών τους για πιθανό OSA », προτρέπει η Pataka.
Οι ερευνητές σημειώνουν ότι τα ευρήματά τους απαιτούν επιβεβαίωση από περαιτέρω μελέτες, δεδομένων των περιορισμών που ενσωματώνονται στην ανάλυσή τους.
Προσαρμόστηκαν για ορισμένους τροποποιήσιμους παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο καρκίνου ενός ατόμου, όπως ηλικία, δείκτη μάζας σώματος [ΔΜΣ], κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ. Ωστόσο, οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να λάβουν υπόψη άλλους σημαντικούς παράγοντες, όπως τα επίπεδα φυσικής δραστηριότητας, την οικογενειακή κατάσταση, την εκπαίδευση ή το επάγγελμα.
Παρά το γεγονός ότι η μελέτη προσθέτει στο σύνολο των στοιχείων που υποδηλώνουν μια σχέση μεταξύ των αναπνευστικών καταστάσεων και της πιθανότητας εμφάνισης καρκίνου, άλλοι ειδικοί παροτρύνουν τα άτομα με OSA να μην ανησυχούν.
Η καθηγήτρια Anita Simonds, από το Royal Brompton και το Harefield NHS Foundation Trust στο Ηνωμένο Βασίλειο, η οποία δεν συμμετείχε στην τρέχουσα μελέτη, σχολιάζει ότι η επικράτηση του καρκίνου στην κοόρτη που εξέτασαν οι ερευνητές ήταν στην πραγματικότητα πολύ χαμηλή, οπότε οι πιθανότητες ύπνου ενός ατόμου Η άπνοια θα ενισχύσει τον κίνδυνο καρκίνου μπορεί, στο πλαίσιο, να είναι επίσης χαμηλός.
"Σε αυτή τη μελέτη, ο συνολικός επιπολασμός του καρκίνου ήταν χαμηλός μόλις στο 2%, επομένως οι ασθενείς [αποφρακτική άπνοια ύπνου] δεν θα έπρεπε να ανησυχούν από αυτήν την έρευνα."
Καθηγητής Anita Simonds
